狂犬疫苗知識(shí)

狂犬疫苗知識(shí)荷城街道中心衛(wèi)生院改編狂犬疫苗

1、用藥劑量：

國產(chǎn)精制：VERO細(xì)胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為1ml/安培,效價(jià)≧2.5IU。

巴斯德精制：VERO細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為0.5ml/安培,效價(jià)≧2.5IU。規(guī)程：咬傷后預(yù)防0,3,7,14,30；無咬傷預(yù)防0,7,21?？袢呙缃臃N門診流程暴露分級(jí)無破損輕度破損嚴(yán)重破損不需處理立即處理傷口立即處理傷口接種狂犬疫苗注射狂犬病疫苗和狂犬病被動(dòng)免疫制劑

具體方法：（1）咬傷后預(yù)防。對(duì)一般咬傷，即皮膚無流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應(yīng)于0(第1天，注射當(dāng)天)、3(第4天，以下類推)、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。對(duì)嚴(yán)重咬傷，除應(yīng)按上述方法注射該疫苗外，應(yīng)于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同時(shí)用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重)，浸潤咬傷局部和肌內(nèi)注射。凡聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢后，再加強(qiáng)注射2～3針疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分別加強(qiáng)注射1針?？袢呙?/p>

凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷癥、服用免疫抑制藥物、老人、嚴(yán)重營養(yǎng)不良和咬傷后48小時(shí)才開始免疫等7種情況，均應(yīng)于初種時(shí)加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有較好的免疫效果。此外，有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經(jīng)部位，亦可出現(xiàn)潛伏期短而單用疫苗無效病例。世界衛(wèi)生組織重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應(yīng)合用抗血清?？袢呙?2)對(duì)未咬傷健康者預(yù)防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后加強(qiáng)1針，以后每隔1～3年再加強(qiáng)1針。

(3)該疫苗供上臂三角肌肌內(nèi)注射。兒童應(yīng)在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射。

(4)使用前將疫苗振搖成均勻懸液。

狂犬疫苗

2、接種人群

可分為兩種:一為咬傷后預(yù)防，二為無咬傷預(yù)防。

⑴咬傷后(暴露后)預(yù)防。任何可疑接觸狂犬病毒，如被動(dòng)物(包括貌似健康動(dòng)物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動(dòng)物舔過，都必須接種本疫苗。狂犬疫苗

⑵無咬傷(暴露前)預(yù)防。在疫區(qū)有咬傷的高度危險(xiǎn)或有接觸病毒機(jī)會(huì)的工作人員，如疫區(qū)獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動(dòng)物接觸頻繁人員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者，均應(yīng)用狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。狂犬疫苗

3、傷口處理(1)就地及時(shí)(最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi))對(duì)傷口進(jìn)行清洗消毒，對(duì)預(yù)防狂犬病具有非常重要的意義。先用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水反復(fù)洗滌15分鐘；對(duì)較深的傷口，用注射器伸人傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼而用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應(yīng)忽視局部處理，此時(shí)如果傷口已結(jié)痂，也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理?？袢呙缈袢呙?/p>

(2)傷口不宜包扎、縫口，開放性傷口應(yīng)盡可能暴露。如果傷口必須包扎縫合(如侵入大血管)，則應(yīng)保證傷口已徹底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。(3)必要時(shí)使用抗生素或精制破傷風(fēng)抗毒素。

(4)嚴(yán)重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。

(5)如果免疫效果

該疫苗的預(yù)防效果以中和抗體水平和保護(hù)率為主要指標(biāo)。初次免疫，中和抗體在接種疫苗開始7～10天出現(xiàn)，5針免疫后均能達(dá)到保護(hù)水平(要求≧0.5IU/ml)?？贵w維持時(shí)間至少半年。全程接種半年以后再次咬傷者應(yīng)重新進(jìn)行全程免疫。

經(jīng)濟(jì)條件允許，或?qū)賴?yán)重咬傷，建議聯(lián)合使用干擾素，以增強(qiáng)保護(hù)效果?？袢呙缈袢呙?/p>

4、接種反應(yīng)

（1）局部反應(yīng):少數(shù)有注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢，甚至水腫、淋巴結(jié)腫大。全身反應(yīng)：精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細(xì)胞疫苗，因疫苗經(jīng)純化，雜質(zhì)白極少，所以接種副反應(yīng)罕見或輕微。狂犬疫苗

（2）禁忌

治療性接種：由于狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌癥都是次要的,故被患狂犬病的動(dòng)物咬后預(yù)防無禁忌癥。預(yù)防性接種：在保證近期不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會(huì)的前提下，妊娠期及有急性疾病、過敏體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。對(duì)鏈雷素、新霉素過敏者慎用?？袢呙?/p>

5、注意事項(xiàng)：(1)若發(fā)現(xiàn)制品有搖不散的凝塊或變色，或安瓿有裂紋，液體疫苗曾經(jīng)凍結(jié)等情況，均不得使用。

(2)疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。

(3)注射疫苗期間可照常工作，但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進(jìn)行劇烈勞動(dòng)，以避免引起反應(yīng)。

(4)嚴(yán)重咬傷者一定要聯(lián)合使用抗狂犬病血。

(5)備用1:1000腎上腺素。

6、貯運(yùn)條件

在2-8℃條件下貯運(yùn)?？袢呙?、常見問題

（1）什么是狂犬疫苗？

狂犬疫苗是一個(gè)歷史悠久的疫苗，最早制造狂

犬疫苗的是法國的巴斯德。1882年它成功地應(yīng)用連續(xù)傳代減弱病毒毒力的方法，用適應(yīng)毒種來制造疫苗。我國現(xiàn)在制造的狂犬疫苗系用狂犬病毒固定毒接種于原代地鼠腎細(xì)胞，培養(yǎng)后，收獲毒液，經(jīng)濃縮、純化、精制并加氫氧化鋁佐劑，經(jīng)全面檢定合格后即為預(yù)防狂犬病的疫苗?？袢呙?/p>

（2）為什么注射狂犬疫苗能預(yù)防狂犬??？

狂犬病毒只有一種血清型，世界各地的狂犬病毒抗原性質(zhì)是相同的。接種狂犬疫苗后，人體血液中可出現(xiàn)抗狂犬病毒抗體，這些抗體可防止病毒在細(xì)胞間直接傳播，減少病毒的增殖量，同時(shí)還能清除游離的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和擴(kuò)散，從而達(dá)到預(yù)防狂犬病?？袢呙?/p>

（3）被動(dòng)物咬傷后怎么辦？如果被動(dòng)物（如狗、貓、狼等）咬傷而又不能確定該動(dòng)物是否為健康無毒動(dòng)物時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理傷口，或先自行用肥皂水對(duì)傷口進(jìn)行反復(fù)徹底清洗干凈，這樣可將侵入的病毒大部分沖洗掉，然后盡快到衛(wèi)生防疫部門注射狂犬疫苗。對(duì)重度咬傷者，除局部徹底清洗消毒外，還應(yīng)在傷口周圍應(yīng)用狂犬血清浸潤注射。隨后再注射狂犬疫苗。被咬的傷口不宜包扎和縫合，盡可能讓傷口暴露。注射狂犬疫苗的免疫效果與注射的時(shí)間有直接關(guān)系。咬傷后，注射越早，免疫效果越好，獲得保護(hù)的機(jī)會(huì)越大。狂犬疫苗

（4）注射狂犬疫苗有哪些禁忌證？

由于狂犬病是致命性疾病，發(fā)病后的死亡率幾乎100％，至目前為止，世界上仍未有一種有效的治療方法。所以，凡被狂犬或不清楚是否帶毒的動(dòng)物咬傷后，都應(yīng)立即注射狂犬疫苗。孕婦被咬傷，也應(yīng)及時(shí)全程注射狂犬疫苗。注射狂犬疫苗無禁忌癥?？袢呙?/p>

（5）動(dòng)物咬后皮膚未傷，只有牙印是否需要注射狂犬疫苗？

被動(dòng)物如狗、貓、狼等咬或抓后，只要皮膚確實(shí)未被咬破，狂犬病毒是很難通過完好無損的皮膚侵入機(jī)體，但在皮膚上留有牙印痕跡，就不能麻痹大意。有時(shí)雖然看不到有皮膚損傷，實(shí)際上牙印就意味著肉眼難以覺察的皮膚損傷。在這種情況下，狂犬病毒就有可能順著牙印侵入人體。因此，應(yīng)立即對(duì)被咬部位進(jìn)行消毒處理用肥皂水徹底清洗有牙印的部位，并涂擦碘酒，然后全程注射狂犬疫苗。狂犬疫苗

（6）被瘋動(dòng)物咬傷后不注射狂犬疫苗會(huì)發(fā)生狂犬病嗎？

被瘋動(dòng)物咬傷后，未注射狂犬疫苗，也不一定都會(huì)發(fā)生狂犬病。是否發(fā)生狂犬病，與咬人動(dòng)物的種類，所含病毒株的毒力強(qiáng)弱，進(jìn)入人體內(nèi)的病毒量，受傷者的年齡，身體狀況、咬傷部位，傷勢輕重，咬傷后傷口局部處理情況等因素在直接關(guān)系。

（7）注射疫苗后再次被咬傷是否還需注射？被動(dòng)物咬傷、抓傷后，全程注射狂犬疫苗，這時(shí)機(jī)體就產(chǎn)生抗狂犬病的抗體，但這種有效的抗體維持時(shí)間較短，如果這次咬傷距離前次注射疫苗在3－4個(gè)月內(nèi)，加強(qiáng)2針就可以了。若已超過6個(gè)月以上，就應(yīng)該再重新全程注射。1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中