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文檔簡介

臨床人偏肺病毒與合胞病毒從病原學、流行病學、診斷方法及治療建議近期兒童呼吸道感染病例高發(fā)，其中人偏肺病毒（HMPV）討論度頗高。與此相比，合胞病毒（RSV）在臨床表現上與人偏肺病毒有不少相似之處，但在病理機制、診斷重點以及治療策略上卻各具特點，對兒科醫(yī)生提出了更高的識別和管理要求。

概述HMPV于2001年被發(fā)現,可以引起上呼吸道和下呼吸道感染,尤其是在兒童、老年人和免疫功能低下的人群中。它與RSV屬于同一科肺病毒科，可以視為兄弟病毒。結構RSV屬于肺病毒科正肺病毒屬，是一種具有包膜的負鏈RNA病毒。HMPV屬于肺病毒科偏肺病毒屬，是一種包膜的負鏈RNA病毒。其基因組包含8個基因，編碼至少9種蛋白質。HMPV的基因組結構及其表面結合和融合糖蛋白的功能與RSV十分相似。致病機制兩種病毒的致病機制相似：病毒感染細支氣管末端上皮細胞，導致細小支氣管和細支氣管直接損傷和炎癥，引起細支氣管炎。水腫、過量黏液和脫落的上皮細胞會導致細小氣道阻塞和肺不張。感染率RSV

是嬰兒和幼兒細支氣管炎和肺炎的主要病原體，在我國單一感染率分別為9.59%。初次感染RSV期間，25~40%的嬰幼兒會出現支氣管炎或肺炎體征或癥狀，0.5~2%的患兒需要住院治療。HMPV的潛伏期為5~9天。HMPV在5歲以下兒童的感染率為5~15%，在我國單一感染率也為9.59%。RSV的流行高峰期一般早于HMPV，但是近年來的流行特征由于新冠病毒大流行的影響而發(fā)生變化。高危人群兩者共同的高危人群相同，包括早產兒、先天性心臟病和慢性肺病兒童、免疫抑制和先天免疫缺陷患者。這些高危人群更易發(fā)生重癥，部分需要住院治療。傳播方式呼吸道吸道飛沫傳播和密切接觸傳播。診斷臨床表現：RSV和HMPV可表現相似的體征和癥狀，臨床上難以鑒別這兩種病毒引起的感染。輕癥者出現發(fā)熱、鼻涕、噴嚏和咳嗽。重癥者出現呼吸困難，如呼吸頻率增加、三凹征、喘息和濕性羅音，甚至伴有呼吸暫停和呼吸衰竭。體格檢查：呼吸急促、費力、呼氣相延長、哮喘音和粗濕或細濕羅音。實驗室檢查：RT-PCR可用于診斷，特異性抗體血清學檢測、直接熒光抗體和病毒培養(yǎng)也可使用。

影像學檢查：可見支氣管炎和肺炎影像學改變,甚至節(jié)段性肺實變。治療治療：目前沒有針對RSV和HMPV的特效抗病毒藥物，主要依靠對癥支持治療,包括輸氧、補液等,積極預防并發(fā)癥。預防關鍵在于避免與感染者接觸，加強正確的手衛(wèi)生。RSV有相關疫苗接種；但HMPV由于難以誘導出持久的免疫反應，目前尚無有效疫苗?？傊?，RSV和HMPV是導致兒童下呼吸道感染的兩大重要病毒，可引起相似的臨床表現，但HMPV的了解還不夠深入。兒科

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