檢驗科各項管理制度

檢驗科工作制度

1實行科主任負責制、健全科室管理系統(tǒng)。加強醫(yī)德教育、堅持以患者為中心，提高檢

驗質(zhì)量和服務質(zhì)量。進行檢驗理論與方法學研究，不斷開展新的檢驗項目，積極開展檢驗教

學，不斷提高全員素質(zhì)。密切與臨床科室的聯(lián)系，參預臨床醫(yī)療、教學和科研工作。

2實驗室內(nèi)應保持整潔、肅靜。工作前、后均要進行衛(wèi)生打掃和整理。

3檢驗單由具有處方權(quán)的醫(yī)師逐項填寫，規(guī)范徹底，臨床診斷和檢驗目的應明確，全名

簽字。要向患者或者家屬詳細交待標本采集和送檢等注意事項。對不符合檢驗要求的標本，

不患上接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。

4檢驗人員需經(jīng)檢驗科主任審批報告權(quán)后方能簽發(fā)我告，對未能獨立工作的初級檢驗人

員和進修實習人員所寫的報告，應有帶教老師審核簽發(fā)，院外的標本應由科主任或者科主任

指定的人員簽發(fā)報告。

5遵照《臨床檢驗操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準執(zhí)行。

定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度，精密度，定期進行校正。定期修訂操作手冊,

以推動檢驗技術(shù)的標準化和翅范化。

6加強質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制訂質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制

度，積極參加室間質(zhì)量評價。

7健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數(shù)量和質(zhì)量進行登記和統(tǒng)計，要填寫完整、準確，

妥善保管，歸檔存放5年。

8制訂全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應積極進行科研的選題，論證和

申報工作，組織攻關，發(fā)表論文。

9建立制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查措施，重視信息反饋，切實抓好制度的落實和完善。

1

檢驗科技術(shù)質(zhì)量管理制度

1必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每

個檢驗人員的自覺行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求，全面

加強技術(shù)質(zhì)量管理。

2建立和健全科室技術(shù)質(zhì)量管理組織，適當安排兼職人員負責檢驗科技術(shù)質(zhì)量管理工作。

管理內(nèi)容包括：制訂目標、計劃、指標、方法、措施，實施檢查、總結(jié)、效果評價及信息反

饋，定期向上級報告。

3各專業(yè)實驗室要制訂質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，做到日有操作記錄，月有小

結(jié)、分析，年有終結(jié)。發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，未糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重檢、報告。

4加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進或者維修后儀器須經(jīng)校正合格后，

方可用于檢測標本。

5及時掌握業(yè)務動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設備，建立正常的工作秩序，保證檢驗工作的正

常達轉(zhuǎn)。

6建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴防

差錯事故發(fā)生。

7做好新技術(shù)的開辟和業(yè)務技術(shù)的保密工作。

8積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評水平。

2

急診檢驗管理規(guī)定

1急診檢驗的要求

1.1檢驗人員接到急診樣本后，應及時進行檢驗，準確地報告檢驗結(jié)果。檢驗科可根據(jù)急

診工作的實際需要，配備專用急診檢驗窗口和相關設備。急診檢驗工作在日常工作時間由各實

驗組完成，值班時間由值班人員完成。

1.2急診檢驗由各科臨床醫(yī)師根據(jù)急診病情需要，填寫急診檢驗電子申請單，申請單上需

注明“急”（特殊情況可用紙質(zhì)申請單，但須注明“急診”）,標本由護士或者科室義工急送

檢驗科。

1.3若需由檢驗科采樣的，檢驗人員接到急診檢驗單后，必須在5分鐘內(nèi)將標本采集完畢。

靜脈血由護士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等由護士或者科室義

工連同檢驗單一起送至檢驗科。

1.4檢驗人員接到標本后，必須先檢查檢驗標本是否符合要求，而后進行檢驗；特殊緊急

樣本可直接送交相應實驗組進行標識、處理。

1.5急診檢驗完成并審核結(jié)果后，檢驗人員應立即將檢驗結(jié)果報告送檢醫(yī)師，可電話告知

送檢病區(qū)，由送檢病區(qū)的護士或者醫(yī)師記錄結(jié)果，其檢驗報告單應于當日或者次日早上交給送

椅病區(qū)。

2急診檢驗的范圍

-一急診患者。

-一門診危重患者。

-一急診室觀察室患者或者病情驀地變化者。

――住院重癥患者或者病情突變者。

3急診檢驗項目

31血液常規(guī)檢驗：白細胞計數(shù)及分類計數(shù)、血紅蛋白測定、血小板計數(shù)、DIC診斷項目、

瘧原蟲檢查等，以及臨床特需的檢驗項目。

3.2尿液常規(guī)檢驗：尿蛋白、尿沉渣鏡檢、尿糖、尿酮體、尿隱血、尿膽原試驗等以及臨

床特需的檢驗項目。

3

3.3大便常規(guī)檢驗：理學檢驗、涂片鏡檢、隱血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。

3.4腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數(shù)及分類計數(shù)、蛋白定性及定量、氯化

物定量、糖定性或者半定量、涂片法作細菌檢驗等，以及臨床特需的檢驗項目。

3.5生化檢驗：K、Na、CL、CA>GLU、CR、BUN、AMY、CHE測定,血氣分析，心肌標志物

測定，氨基轉(zhuǎn)移酶，以及臨床特需的檢驗項目。

3.6胃液毒物分析：如有機磷類的毒物測定，以及臨床特需的檢驗項目。

3.7急診血型鑒定及交叉配血試驗。

3.8其他項目，根據(jù)臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。

4

檢驗科值班制度

1、檢驗科根據(jù)承擔的任務在非辦公時間和節(jié)假日安排人員值班。

2、值班人員必須堅守崗位、履行職責。如需短暫離開，應在門診窗口上標識明顯標志的

去向牌。

3、值班人員負責檢查各種儀器是否正常運轉(zhuǎn)，如有異常即將處理；如處理有艱難，應向有

關部門報告。

4、嚴格執(zhí)行交接班制度，交班者應給下一班做好必需的準備工作。如有尚待處理的工作，

要向接班人員交待清晰。

5、值班人員遇到疑難問題不能解決時，應即將上報以取患上指導和支持，不患上回避和推

委。

6、值班人員對門、窗、水、電、氣等的安全負有責任°

5

實驗室生物安全管理規(guī)定

【實驗室的設計與建造】

1實驗室門宜帶鎖、可自動關閉。

2每一個實驗室均設置洗手池，宜設置在挨近出口處。

3實驗室圍護結(jié)構(gòu)內(nèi)表面應易干清潔，不適宜用地毯.地面應防滑、無縫隙。

4實驗臺表面應能防水，耐酸堿、耐有機溶劑、耐熱，耐用于消毒的相關化學物質(zhì)。

5實驗室中的家具應堅固。各種家具和設備之間應保持一定間隙，以易于清潔。實驗室

使用的椅子及其它器具，應覆蓋易于清洗的非織物。

6應設置實施各種消毒方法的設施，如高壓滅菌鍋、化學消毒裝置等對廢棄物進行處理。

7應有專門放置生物廢棄物的容器。

8應設置洗眼裝置。

9實驗室出口應有發(fā)光指示標志。

10實驗室應有可開啟的窗戶，應設置紗窗。

11實驗室宜有不少于每小時3飛次的通風換氣次數(shù)。

12安裝生物安全柜時，注意房間的通風和排風，不會導致生物安全柜超出正常參數(shù)運行。

牛物安全柜應沅離門、遠離能打開的窗，沅離行走區(qū)，遠離其他可能引起風壓混亂的設備，

保證生物安全柜氣流參數(shù)在有效范圍內(nèi)。

【實驗室安全設備及個體防護】

1實驗室應配備必要的生物安全柜或者其它物理遏制裝置并正確使用，以二級以上（含

二級）生物安全柜為宜。

2當必須在生物安全柜外處理微生物時，需采取面部保護措施如眼鏡、口罩、面罩或者

其它防濺裝置。

3在實驗室內(nèi)工作必須使用專用的防護性外衣或者征服。人員到非實驗室區(qū)域（如歇息室、

圖書館、門房）時，防護服必須留在實驗室。防護服可以在實驗室內(nèi)處理，也可以在洗衣房中

洗滌，但不能帶回家中。

4可能接觸潛在傳染源、被污染的實驗臺表面或者沒備時，需戴手套。當檢測工作結(jié)束

時

6

或者手套破損時，應摘除手套。一次性手套不用清洗、不能重復使用。戴手套不能接觸“潔

凈”設施表面（如鍵盤、電話等），也不宜到實驗室外。脫掉手套后，要洗手。

5可能產(chǎn)生致病微生物氣溶膠或者浮現(xiàn)濺出的操作包括離心、劇烈震蕩或者混勻、開啟

裝有傳染源的容器（容器內(nèi)部的壓力可能與大氣壓不一致）均應在生物安全柜或者其他物理

抑制設備中進行，并使用個體防護設備。若選用真空采血管或者帶安全罩的離心環(huán)，則離

心可在開放實驗室內(nèi)進行，而采血管或者離心杯須在生物安全柜中打開或者在離心機中靜置

30分鐘后打開。

（實驗室安全制度建設和操作】

1實驗室人口須貼上生物驚險標志，注明驚險因子、生物安全級別、負責人姓名和電話、

進入實驗室的特殊要求及離開實驗室的程序。

2禁止非工作人員進人實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負責人批準后方可進

入。

3禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲存食物。

4接觸微生物或者含有微生物的物品后，脫掉手套后和離開實驗室前要洗手。

5以移液器吸取液體，禁止口吸。

6使用尖銳器具時注意安全操作規(guī)程。

7按照實驗室安全規(guī)程操作，降低濺出溫和溶膠的產(chǎn)生。

8每天至少消毒一次工作臺面，活性物質(zhì)濺出后要隨時消毒。

9所有培養(yǎng)物、廢棄物在運出實驗室之前必須進行滅活，如高壓滅活。需運出實驗室滅

活的物品必須放在專用密閉防漏的容器內(nèi)儲存、運輸及消毒滅菌。

10如有條件工作人員應接受必要的免疫接種（如卡介苗等）；

11必要時采集從事驚險性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期采集血清樣本，應

有臉測報告，如有問題及時處理；

12生物安全程序由實驗室負責人專門保管及監(jiān)督執(zhí)行，工作人員在進入實驗室之前要閱

讀規(guī)范并按照規(guī)范要求操作。

13工作人員要接受有關的潛在驚險知識的培訓，掌握預防暴露以及暴露后的處理程序。

14實驗設備在運出修理或者維護前必須進行消毒。

15人員暴露于病毒時，及時向?qū)嶒炇邑撠熑藚R報并記錄。

7

實驗空驚險品管理規(guī)定

1、易燃易爆及有毒物品等驚險品必須儲存在專用倉庫或者儲存室內(nèi)，設專人保管；容器

或者外包裝上有明

顯標識。

2、易燃易爆及有毒物品等驚險品專用倉庫，應符合有關安全防火規(guī)定，并根據(jù)物品種類、

性質(zhì)，設置

相應的通風、防爆、防火、防曬、滅火等安全措施。

3、易燃易爆及有毒物品等驚險品入庫前必須進行檢查登記，入庫后必須定期檢查。

4、儲存易燃易爆及有毒物品等驚險品的倉庫，嚴禁吸煙及使用明火，應配有滅火設施。

5、使用驚險物品者必須嚴格遵守各項安全制度和操作規(guī)程，有安全防護措施和用具。

6、劇毒試劑稱量及使用，應有兩人以上在場，嚴格做好出入庫登記工作。

7、菌種、毒株由微生物室專人保管和使用。

8、儀器設備要遠離易燃易爆及腐蝕性物品。

9、使用尖銳器具必須遵守作業(yè)指導書規(guī)程，注意安全。

8

實驗室內(nèi)務管理規(guī)定

1本實驗室上崗人員上崗前必需學習內(nèi)務管理規(guī)定。

2禁止非工作人員進入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負人批準后方可進入。

3在實驗室內(nèi)工作必需穿工作服。人員到非實驗室區(qū)域時，工作服必需留在實驗室，放在

指定區(qū)域。

4可能接觸潛在傳染源、被污染的實驗臺表面或者設備時，需戴手套。戴手套不能接觸“

潔凈”設施表面（如鍵盤、電話等），也不宜到實驗室外。脫掉手套和離開實驗室前要洗手。

5實驗室內(nèi)的儀器設備、家具等布局合理，便于操咋；材料、資料等物品擺放整齊，利于

使用。保證走廊和過道通暢。

6保持實驗室清潔衛(wèi)生。

7禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲存食物。

8與本實驗室無關的物品不患上進入實驗室。

9工作期間不患上閑聊、看報、閱讀無關書籍及從事與工作無關的活動；不患上無故離崗。

10每天下班前對水、電、燃氣閥門、門窗等進行安全檢查，確認無隱患后方可離去。

9

實驗室廢物處置管理規(guī)定

1醫(yī)院垃圾分類：

1.1糊口垃圾：包括廢紙、一次性糊口及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥

物等污染的物品。用內(nèi)色垃圾袋修。

1.2醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物五

類，用/色垃圾袋假。

其中：

1.2.1感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次

性醫(yī)療用品與器械、廢棄的被服等；⑵隔離傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的糊口垃圾；⑶病

原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液；⑷各種廢棄的醫(yī)學標本；⑸廢棄的血液、血清；

⑹使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。

1.2.2病理性廢物：⑴廢棄的人體組織和器官；（2）醫(yī)學實驗動物的組織、尸體；⑶病理切

片廢棄的人體組織、病理切片。

1.2.3損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭、縫合針；⑵各類醫(yī)用銳器；⑶載玻片、玻璃試管、安瓶

等。

1.2.4藥物性廢物：⑴廢棄的普通性藥品：⑵廢棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品：（3）廢

棄的疫苗、血液制品等。

1.2.5化學性廢物：⑴實驗室廢棄的化學試劑；⑵廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑；

⑶廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

1.3放射性廢物：川紅色垃圾袋。

2檢驗科工作人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標準分類放置，確保由經(jīng)過適當培訓的人員使

用適當?shù)膫€人防護裝備和設備處理驚險廢棄物，由總務科派專人采集并登記，專人按照規(guī)定時

間和路線運送至醫(yī)療廢物儲存處貯存，并按規(guī)定統(tǒng)一交由醫(yī)療廢物處理中心處置。

3實驗室廢棄物應置于適當?shù)拿芊馇曳缆┤萜髦邪踩\出實驗室。

4所有生物性材料應棄置于專門設計的、專用的和有標記的用于處置驚險廢棄物的容器

內(nèi)，生物廢棄物容器的充滿量不能超過其設計容量。

10

5利器（包括針頭、小刀、金屬和玻璃等）應直接棄置于耐扎容器內(nèi)。

6有效氯消毒劑：500mg/片，檢驗科常用消毒濃度為1500mg/L,應用3片配置1L,并用檢

測忒紙定期檢測。

7本科室醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高驚險廢物在科內(nèi)進行

化學消毒或者壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物采集處理。

8全自動儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng).

9廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關節(jié)腔液等每10ML加漂白

粉5g或者二氯異氟尿酸鈉2g,攪勻后作用2h-4h倒入廁所或者糞池內(nèi)；痰、膿、血、糞（包

括動物糞便）及其它固形標本，焚燒或者加2倍量漂白粉溶液或者二氯異氟尿酸鈉溶液，

拌勻后作用2h-4h；若為肝炎或者結(jié)核病者則作用時間應延長至6h后倒入廁所或者化糞池。

10重復使用的試管、玻片等物，浸泡于消毒液中2小時以上，由義工負責清洗一烘干一

高溫消毒。

1

差錯事故登記報告制度

1全體檢驗人員要以對患者高度負責的精神和嚴肅的法制觀念，嚴格防止醫(yī)療事故的發(fā)

生,各實驗室要建立差錯事故登記報告制度，一旦發(fā)生應及時登記報告，及時處理和整改。

2事故：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和操作規(guī)程，造成檢驗失誤，

導致患者人身傷害并經(jīng)事故鑒定委員會鑒定、認定的事件。

3差錯：由于責任性不強、不認真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或者技術(shù)因素而引起

檢驗錯誤，但對患者未造成人身傷害的事件。差錯按程度不同，分為普通差錯和嚴重差錯。

普通差錯：

①不遵守操作規(guī)程，導致血液等標本管在離心時破損，或者工作中不慎打破、損壞標本，

影響檢驗者。

②漏做、錯做普通標本的檢驗項目，編錯試管號碼，標錯標本聯(lián)號，采錯患者標本，寫

錯臉驗結(jié)果并已發(fā)出報告者。

③計算錯誤，寫錯報告難以挽回者。

④使用未經(jīng)校正或者過期、變質(zhì)的試劑或者不按時繪制工作曲線而影響結(jié)果的準確性者。

⑤其他不屬于嚴重差錯和事故的差錯者。

嚴重差錯：

①因責任心不強，丟失或者損壞重要標本，如腦脊液、心包積液、骨髓，以致不能檢驗者。

②重要標本漏查或者做錯項目，且標本已處理，需再次采取標本檢驗者。

③血型定錯或者交又配血錯誤，己發(fā)出報告，或者發(fā)錯血而未造成嚴重后果者。

4無論發(fā)生普通差錯、嚴重差錯或者檢驗事故均應由實驗室及時登記，查明情況，保留

標本，主動向科主任報告，不患上隱瞞，并要迅速采取措施，把傷害控制到最小程度。

5要時常進行安全醫(yī)療教育，避免差錯事故的發(fā)生。要定期向醫(yī)院醫(yī)務科報告差錯事故

的登記情況。屬于嚴重差錯并可能構(gòu)成醫(yī)療事故的更應及時報告，并按國務院《醫(yī)療事故處

理條例》和醫(yī)院有關規(guī)定處理。

12

試劑管理制度

1檢驗科所用試劑均執(zhí)行投標采購的原則。要求試劑質(zhì)量要合格，有三證；各專業(yè)實驗室

負責人要根據(jù)實際需要，以保證檢驗質(zhì)量和節(jié)約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用

與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經(jīng)科主任及相關部門審批。

2確定專人負責試劑管理，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領發(fā)、保管、清點盤

存、報廢等工作，做到賬冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。

3試劑進貨應做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效，有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的

營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。

4各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹防變質(zhì)、過期和浪

費，如有異常發(fā)現(xiàn)，應及時處理。要做好記錄。

5所用試劑按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或者普通

冰箱內(nèi)，并時常檢杳冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽

名：易燃、易爆品要遠離水源、火源，存放于安全的沙堆內(nèi)；強酸、強堿試劑要妥善保存。

6確需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時間、配制量及配制人。

13

醫(yī)院感染管理制度

1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

3、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應作到

一人一針一管

一片；對每位病人操作前洗手或者手消毒。

4、無菌物品及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不患上超過24小時。使用后的

廢棄物品，應及

時進行無害化處理，不患上隨意丟棄。

5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（焚燒、消毒劑浸泡或者滅菌）。

6、檢驗報告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。

7、檢驗人員結(jié)束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進行各種

檢驗時應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或者

體表污染時，應即將處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

9、各種衛(wèi)生學監(jiān)測達到要求。

10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

14

標本管理制度

1全科人員應重視檢驗標本，正確采集、運送、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污

染、丟失。否則，應追究當事人責任。

2檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝

劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。

3接受標本必須嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、門診號或者住院號、病床號、

標本類型、容器、標識、檢驗目的等的審核，所送標本必須與檢驗項目相符。不符合要求的應

退回重送。在核對檢驗標本的司時，應查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確、完整、規(guī)范，

如有不符合要求者，應予退回；要求在糾正以后，再予接受。

4向外單位送檢或者接收外單位送檢的標本應有專人負責并有專門記錄。

5急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。

6檢測后的各種標本，應保存一定時間。特別是腦脊液、心包積液、胸腹水、胃液、血液

等標本，檢驗后應保存至少一周，以備查對。

15

檢驗醫(yī)學驚險值報告制度

1為了增強實驗室檢驗工作者的責任心，提高檢驗工作者理論水平，增強服務臨床的意

識與溝通，使患上臨床醫(yī)生能及時，準確地患上到危及患者生命的檢驗結(jié)果信息（驚險值），

迅速賦予患者有效的干預措施或者治療；同時，為了完善《醫(yī)療事故處理條例》中的舉例責

任.特制訂本“檢驗醫(yī)學驚險值”報告制度。

2檢驗驚險值的設立：

K<2.50mmol/L>6.20mmol/L；

Na<120mmol/L>160mmol/L；

Cl<80imno1/L>125mmo1/L；

Ca<1.50mmol/L>3.50mmol/L；

Glu<2.20mmol/L>33.3nmol/L；

AMY、CK隨做隨報；

HGB<50g/L>200g/L；iVBC<l.OX109/L>40.OX109/L；PLT<30X109/L；

PT>30s；APTT>80s；INR>4.00；

血氣分析PHW7.127.6,PC。2<20mmHg280mmHg,45mmHg成人，2250mmHg；

新生兒,2110mmHg.c

3臨床檢驗中驚險值的處理

3.1當浮現(xiàn)上述驚險值時，在確認儀器設備、檢測試劑、檢驗程序正常和正確的情況下，

即將復查，復查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后，即將電話通知臨床，并在《檢驗驚險值結(jié)果登

記本》上詳細記錄，記錄上檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、

復查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目。

3.2臨床醫(yī)生接到電話后首先考慮兩點：該結(jié)果是否與臨床癥狀相符；如果臨床癥狀不符，

樣本的留取是否有問題？如需要，即將重留標本，復查。

16

檔案管理制度

1檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務技術(shù)情況、業(yè)務資料（含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資

料、檢驗結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管

理制度等。

2檔案資料應注意完整、規(guī)范、保密，不患上用圓珠筆書寫，不患上用熱敏紙打印，不

患上任意抽樣或者丟失，不患上向無關人員泄露。

3檔案資料應登記、分類、編號，并有專人保管。

4歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記及操作規(guī)程應至少應保存五年。銷毀前必須經(jīng)

科室領導審批。

5檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。

6外來人員查閱檔案資料，均應經(jīng)科主任允許。

7上述檔案亦可存入計算機，并按上述管理辦法進行管理未經(jīng)允許，不患上任意打開。

可用加密措施保護檔案的安全。

17

儀器管理制度

1檢驗儀器應由專人負責，并制訂操作規(guī)程。儀器與儀器資料不能分離，應妥為保存，以

便查詢。

2檢驗人員必須具有高度的責任心，上機前應經(jīng)操作培訓，熟練掌握儀器性能，嚴格遵守

儀器的操作規(guī)程，正確地進行操作。自動分析儀器運行參數(shù)應規(guī)定權(quán)限，不患上隨意或者私自更

改。

3每天檢測前應檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異常或者故障，應及時

報告設備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器并恢復原位。清理好試劑瓶、操作

臺，寫好使用、維護、修理記錄。

4按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。

5進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不患上任意操作，指導教師必須嚴格

帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。

6做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內(nèi)吸煙、進食或者接待客人。外來參觀人員

須經(jīng)科領導允許后才可接待。

7選購儀器應由醫(yī)院領導、科主任及設備科人員經(jīng)先期考察后，后統(tǒng)一進行集中采購程序。

嚴格執(zhí)行中標目錄，按要求進行現(xiàn)場驗收，培訓人員，并建立儀器檔案，登記入帳。

8帶有微機配置的儀器，不患上運行與本機工作無關的軟件，不患上在電腦上玩游戲。

9科主任要時常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

18

教育培訓制度

1全科人員必須認真學習政治時事、業(yè)務技術(shù)，不斷提高思想政治水平和業(yè)務技術(shù)水平。

2參加培訓應以結(jié)合專業(yè)、在職學習和自學為主。定期組織業(yè)務學習和學術(shù)交流。

3根據(jù)工作表現(xiàn)、專'也需要和科室條件，選派專業(yè)人員參加省內(nèi)外學習班或者學術(shù)交流會。

必要時選派專業(yè)人員外出進修、學習。外派人員回科后有責任向全科傳達、交流學習情況。

4對進修、實習生要有進修、實習計劃，安排專人帶教，定期檢查、考核。帶教老師要

身教重于言教，以身作則，嚴格要求。進修實習人員要虛心學習，認真工作，不斷提高業(yè)務

技術(shù)水平。

5科主任應每年制訂教學培訓計劃，定期檢查、考核、總結(jié)，促進計劃落實。

19

信息反饋制度

1反饋信息包括以下幾方面：

①臨床科室反饋的信息，如要求、意見、商議情況等；

②患者及家屬的反饋信息，如要求、意見、建議、抱怨、投訴等；

③本科室人員的建議、報告、耍求、意見等：

④向臨床科室發(fā)布的檢驗科業(yè)務信息；

⑤與臨床科室的各種溝通。

2檢驗科要定期向臨床各科室發(fā)送檢驗信息反饋單，同時要求備有反饋登記本。

3科主任指定專人負責定期收回已由臨床醫(yī)生填寫好的信息反饋單，逐項審閱，登記處理。

對重要問題的處理，要及時與臨床科室聯(lián)系、商議。

4耐心聽取患者的意見，并做好患者意見的登記、處理。

5全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、患者的意見與要求，對重要意見要

及時登記，認真改進。

6對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結(jié)合實際，竭力配合。

7建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡。

20

抱怨及整改制度

1對臨床科室和病人（家屬、委托人等）的反饋意見及抱怨要高度重視，往往從中能發(fā)現(xiàn)

實驗室存在的問題或者漏洞，高檢驗質(zhì)量和服務質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯和事故，鞏固和有效改進

實驗室質(zhì)量體系。堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”原則，竭力解決在實際工作中可能

發(fā)生的一些問題，給患者或者臨床科室作出合理的解釋。

2當檢驗科不能妥善解決時，將根據(jù)不同抱怨事件移交醫(yī)務科，按醫(yī)療糾紛處理程序相關

規(guī)定執(zhí)行。

3接待抱怨實行首問負責制。全科員工不患上推卸，應積極接待投訴者。如當事人不在，

其他在崗人員應對投訴人員進行熱情接待，根據(jù)投訴人意見進行核實，或者將抱怨人引領到

科室主任處。

4重大抱怨事件必須及時報告科主任。當事人不能解決或者超出其工作職權(quán)范圍的事件要

向科主任匯報。

5所有投訴要進行核實，并將處理結(jié)果進行登記。

6對抱怨責任人按醫(yī)院或者科室相關規(guī)定進行處理。

7抱怨處理程序：

7.1抱怨的接受：耐心聽取所提出的抱怨，不能生硬回絕。

7.2抱怨的處理：

①患者對服務態(tài)度抱怨的處理方式：接到抱怨后，及時記錄抱怨；對患者提出的合理要求

及時進行處理；不能處理的向負責人匯報；調(diào)查事情原委，并依據(jù)結(jié)果作出處理意見；記錄調(diào)

查處理結(jié)果。

②患者對結(jié)果準確性抱怨的處理方式：為患者出示原始實驗數(shù)據(jù)；向患者解釋相關實驗程

序和可能臨床情況，匡助患者解除顧慮；必要時復查；如果存在不同方法學檢查同一種疾病之

間存在的差異，盡量用自身掌握的專業(yè)知識對患者做出科學的解釋。

③若確有實驗結(jié)果不符有效性要求或者浮現(xiàn)錯誤，則應及時糾正錯誤。重新實驗以患上到

準確結(jié)果。同時由科室主任致歉以爭取患上到其諒解。

④醫(yī)生對檢測結(jié)果和臨床診斷的符合率抱怨的處理方式：對醫(yī)生的抱怨進行全程調(diào)查，查

21

找存在影響結(jié)果的因素；就調(diào)查問題進行針對性解決；與醫(yī)生建立相互交流機制，及時溝通。

7.3抱怨處理原則：能及時處理的抱怨應賦予及時解決；不能及時處理的抱怨應爭取與抱

怨者約定反饋時間，尋求妥善的處理方式，盡快答復抱怨者；抱怨的處理以抱怨者的滿意為目

的，但須尊重科學和事實，在不?？茖W和醫(yī)療行為規(guī)范的基礎上，爭取抱怨者最大程度的理解。

7.4抱怨處理善后：做好抱怨記錄；如抱怨涉及實驗操作程序的不合理性，應積極改正，

并重新修訂SOP：實驗室T作人員有權(quán)向科主仟提出抱怨。

2

查對制度

1核實電子申請單時，要查填寫是否規(guī)范、徹底，查臨床診斷、檢驗標本和檢驗目的的填

寫是否清晰，查交費手續(xù)。

2采取標本時，要查對科別、姓名、床號、性別和檢驗目的。

3采集標本時，要查對科別、姓名、床號、性別和標本的數(shù)量和質(zhì)量0

4檢驗時查對檢驗標本、檢驗項目、試劑和應插入的質(zhì)控物。

5檢驗后查對檢驗項目與檢驗結(jié)果是否一致，對不合理的異常結(jié)果要查找原因。必要時要

與臨床聯(lián)系和研討，不能簡單報告。

6報告時查對科別、病區(qū)和檢驗結(jié)果等是否有遺漏。

23

不合格標本拒檢制度

病人標本的正確采集是保證檢驗質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了

保證檢驗質(zhì)量，特制訂不合格標本的拒檢制度。

【符合拒檢的不合格病人標本的范圍】

1未正確使用抗凝劑的標本。

2嚴重溶血及靜脈營養(yǎng)時嚴重脂血并影響檢測結(jié)果的血標本。

3血量不足于檢驗需要量的標本。

4需要空腹抽血而未空腹的標本。

5需要特殊處理而沒有做到的血標本。

6需防腐處理而未加防腐劑的尿標本。

724小時標本無注明尿量的標本。

8未做到無菌處理的各種培養(yǎng)標本。

9經(jīng)查對標本的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號、及檢驗號聯(lián)等不相符者。

10采集的標本將嚴重影響檢驗結(jié)果者。

11厭養(yǎng)培養(yǎng)標本未滿足厭養(yǎng)要求。

【柜檢程序】

1對拒檢的不合格標本應登記在不合格標本處置記錄本上。

2填寫不合格標本處置單，并隨同申請單送達病房。

3必要時電話告之，相關科室醫(yī)生或者護士。

24

檢驗報告發(fā)放制度

1檢驗報告應在最短的時間內(nèi)提供給臨床醫(yī)生或者申請者，以便于及早進行診治。檢驗

報告應盡可能準確、清晰、明確和客觀。

2檢驗報告發(fā)放前必須確認當天的質(zhì)控標本測定值在受控范圍內(nèi)。

3各工作室的報告單在有資質(zhì)的技術(shù)人員進行審核后方可發(fā)放，如發(fā)現(xiàn)問題，應及時糾

正；檢驗結(jié)果可疑時應進行復檢，不患上草率發(fā)出；當檢驗報告處于重度異常時，實驗室應

立即通知醫(yī)生或者申請者。

4檢驗報告單必須包括檢測實驗室名稱、病人姓名、性別、年齡、科別、床號、標本類

別、接收時間、報告時間、測定值和參考值等基本信息。

5檢驗報告單必須在科室規(guī)定的時間內(nèi)發(fā)放，逾期不能發(fā)出的需向相關科室匯報并說明

原因。

6除急診檢測以外，科室的所有門診檢驗報告單均到醫(yī)院服務總臺或者自動取單機處獲取;

住院部檢驗報告單由科室義工登記后派發(fā)。

7科室實習進修人員應在帶教老師指導下工作，報告單需經(jīng)帶教老師審核后同時簽發(fā)。

8實驗室工作人員應尊重患者的隱私權(quán)，對檢驗結(jié)果中一些特定的信息，應嚴格保守秘

密C

25

M庫工作制度

1配血者要逐項核對輸血申請單、輸血治療允許書、輸血記帳、受血者和供血者血樣，復

查受血者和供血者ABO血型，并常規(guī)檢查Rh(D)血型等項目，檢查準確無誤后，方可進行交

叉配血和發(fā)血。

2血液發(fā)出后，必須將患者及獻血者血液保留7天備查，確認患者無不良反應后，方可棄

去。

3對于Rh(D)陰性和其他希有血型患者，應采用同型輸血。

4要認真做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記，有關資料需保存10年。

5時常檢查血液質(zhì)量，并做好血液儲備工作。

6儲血冰箱嚴禁存放其他物品，溫度應保持在2~6℃,每月消毒一次或者空氣培養(yǎng)一次。

7血液發(fā)出后不患上退回。

8保持室內(nèi)衛(wèi)生，臺面整潔。

26

輸血工作查對制度

1血庫接到受血者配血試驗的血標本后，要當面逐項核對輸血申請單、患者姓名、性別、

年齡、住院號/門診號、血型和診斷及采血者姓名，并記錄標本收到時間，雙簽名。

2全血、成份血入庫時應交接驗收，外觀檢查合格，血袋封閉良好，標簽填寫齊全，包裝

合格，按交接單分血型清點，賬物相符，交接人應簽字。

3接到臨床用血提血單后，記錄時間，并逐項核對受血者和供血者血樣，復查受血者和供

血者ABO血型鑒定(正、反定型)，正確無誤時方可進行交叉配血。

4完成血交叉試驗后，子細核對病人姓名、住院號碼、科別、床號、ABO血型、Rh(D)

血型及南血員姓名、血袋號和ABO血型、Rh(D)血型。核對完畢雙簽名后通知臨床用血科室。

27

血液儲存,運輸、發(fā)放制度

1血液要按A、B、0、AB血型將全血、血液成份分別儲存于血庫專用冰箱內(nèi)不同層內(nèi)，并

有明顯的標識。

2由經(jīng)過專門培訓的人員到血站取血，應帶上取血專用箱；血液取回時要有冰塊伴有，以

保持箱內(nèi)溫度。

3配而.合格后，由醫(yī)護人員到血庫取向。

4取血與發(fā)血雙方必須共同對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血

液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血液的外觀等，準詢無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)血。

5凡血袋有下列情形之一的，一律不患上發(fā)出：

-—標簽破損、字跡不清；

—血袋有破損、漏血；

一-血液中有明顯凝塊；

--血漿呈嚴重乳糜狀或者暗紅色

--血漿中有明顯氣泡、絮狀物或者粗大顆粒；

一-未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或者交壤面上浮現(xiàn)溶血；

--紅細胞層呈紫紅色；

--過期或者其他須查證的情況°

6血液發(fā)出后，受血者的血樣和供血者的血樣保存于2-8度冰箱，至少七天，以便對輸血

不良反應追查原因。

7血液發(fā)出后不患上退回。

28

輸血不良反應反饋制度

1為了切斷因輸血引起的疾病傳播，減少輸血反應，了解輸血情況，特制定本制度。

2臨床醫(yī)師或者護理人員在輸血完畢后，有輸血反應患者，務必在輸血不良反應反饋單上

認真填寫各項有關內(nèi)容，及時送回血庫。

3血庫工作人員應根據(jù)臨床醫(yī)師或者護理人員送回的輸血不良反應反饋單的情況，與臨床

及時聯(lián)系，了解情況做好記錄，以便信息匯總，及時向相關領導和血站聯(lián)系匯報情況。

29

M液報廢制度

1血液制品是珍貴資源，為了合理使用血液，減少浪費，特制定本制度。

2檢驗科血庫的工作人員在發(fā)血時不患上將不合格血液發(fā)出(包括血漿中有纖維蛋白

凝塊)，使用科室到檢驗科取血時必須認真核對各種資料，不要將不合格的血液取回。

3在檢驗科血庫工作人員與使用科室取血人員對某袋血液的質(zhì)量存在爭議時，由雙方負

責人對該袋血液的質(zhì)量進行確定。

4如該袋血液確實存在質(zhì)量問題，或者臨床科室對該袋血液由于某一正當理由不用，而又

無法退回到血站時，對該袋血液實施報廢。

、5血液報廢必須填寫血液制品報廢申請單，由檢驗科血庫工作人員在報廢申請單中填

寫報廢原因，并交使用科室負責人簽名，再交檢驗科負責人，由檢驗科負責人交醫(yī)院

頌導等字尸保在名案學校安全管理工作制度

號僉子后保仔將菜。

(-)學校安全工作組織領導保障制度

安全工作是學校的重要工作，是保證學校教育教學工作正常、有序進

行的重要環(huán)節(jié)，必須把安全工作放在一切工作的首位。為搞好我鎮(zhèn)學

校的安全工作，作到點點有人管，事事有人抓，責任明確，目標落實，

特制定學校安全工作組織保障制度。

1.學校校長是安全工作的第一責任人，安全工作分管領導是學校安全工

作的具體負責人，各業(yè)務副校長負責本部門安全工作的組織、檢查、

落實情況，各中層領導負責本口對應業(yè)務、功能室等一系列安全事項，

村小負責人是學校安全工作的具體負責人，當周值班領導負責統(tǒng)籌安

排、管理當周校園安全工作，當周值周教師、安全巡查人員為本周安

全工作的第一責任人，班主任教師是該班學生安全工作的直接責任人，

科任教師為本堂課安全工作的直接責任人。

30

2.分管安全工作的領導負責按月向中心學校上報各校（含村小）安全工

作開展情況和目前還存在的問題，解決學校發(fā)生的突發(fā)情況，認真抓

好學校的周邊環(huán)境的整治，催促學校后勤人員對發(fā)現(xiàn)的安全隱患進行

排除，統(tǒng)籌安排輔導區(qū)的安全工作。與相關負責人簽定安全目標責任

書并按責任書進行目標管理。

3.學校后勤領導負責搞好校舍、設備設施的安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時

排查處理。

4,各班班主任教師應對本班學生進行安全教育，少先隊大隊輔導員要利

用多種形式對學生進行紀律教育，規(guī)范學生的言行，體衛(wèi)工作負責人

要利用〃兩操〃、集會等時間對學生進行安全、衛(wèi)生教育。

5.值周教師要負責監(jiān)管好本周內(nèi)學生的安全，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。學

生在校歇息期間的安全工作由值周教師負責具體落實，值周領導監(jiān)管。

6.值周教師要負責本周內(nèi)每天學生的晨檢工作，發(fā)現(xiàn)未到校學生應及時

通知班主任，由班主任及時通知家長及時妥善處理；發(fā)現(xiàn)有患病的學

生要與班主任教師協(xié)同解決，并及時報告值周領導；搞好學生集會時

通道的值勤，及時疏導學生。

7.任課教師負責管理本班學生紀律，發(fā)現(xiàn)有無故未到堂上課或者身體異

常情況的學生要及時報告班主任處理。

8?各校負責人和分管常規(guī)工作的領導要加強對校園內(nèi)安全隱患的排查，

發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

9.學校暫時安全工作以暫時安排為準。

10.未盡事宜，由學校安全工作領導小組補充規(guī)定。

31

（二）學校安全崗位責任制度

（學校崗位安全手冊）

（三）學校安全會議制度

為進一步規(guī)范學校安全管理，使安全工作及時、全面落實，特制定本

制度。

1.每月校長主持召開一次安全工作會議J全面分析、處理、部署學校

安全方面工作。

2.校長因特殊情況不能參加學校月安全工作會議，可以由主管副校長

主持月安全工作會議。

3.學校因工作需要或者傳達上級部門緊急通知，由校長或者主管副校

長召開暫時安全工作會議。

4.每周五利用學校周例會總結(jié)、分析、落實當周安全工作，并布置下周

安全工作。

（四）學校安全計劃制度

L每年初，由主管安全人員依據(jù)本級教育行政主管部門的工作部署，結(jié)

合本校實際，制訂切實可行的學校年度安全工作計劃。

2.安全工作年度工作計劃內(nèi)容應涵蓋所涉及的安全各個方面，主要包

括：安全制度、預案的審核修改、安全業(yè)務培訓、安全教育及宣傳、

安全疏散演練、安全設備設施購置資金投入等相關工作。

3.安全工作年度工作計劃制訂后由安全工作領導小組討論并由校長同

意后執(zhí)行。

4.安全工作年度計劃除特殊情況外（實施日期與上級暫時工作安排沖

32

突、因不可抗拒自然因素影響等)，不患上隨意變更計劃內(nèi)容的實施時間。

5.對不能按時進行的工作計劃內(nèi)容要及時選擇時間實施，確保產(chǎn)生最大

的效果。

6.安全工作年度工作計劃內(nèi)的階段性重點工作要有實施方案、總結(jié)、影

像資料等材料。

(五)學校安全檢查制度

1.為貫徹執(zhí)行〃安全第一、預防為主〃的方針，切實做好學校的安全保

衛(wèi)工作，防止各類事故的發(fā)生，把事故隱患消除在萌芽狀態(tài)，達到防

患于未然，促進教育教學工作順利發(fā)展，特制定本制度。

2?本校成立由校長任組長的安全工作領導小組，組織實施校內(nèi)安全管理

工作

3.安全檢查分類和內(nèi)容

(1)每學期檢查有關安全工作的法律、法規(guī)、規(guī)章和制度執(zhí)行情況，

對學校制訂的制度、預案進行審核、修訂。

(2)學校安全工作領導小組每半月進行一次安全隱患排查，對檢查出

來的隱患和問題進行分析，通知責任部門按照方案及時整改。

(3)學校安全員、值周領導每日進行一次日常安全工作檢查，對發(fā)現(xiàn)

的問題及時處理。

(4)根據(jù)上級統(tǒng)一部署開展安全工作專項檢查，對發(fā)現(xiàn)的隱患及時整

改。

(5)值日值宿教師在辦理工作交接時，對校園各部位進行巡視檢查，

對發(fā)現(xiàn)的問題及時上報、處理，并做好記錄。

3

(6)班主任每天上班后、下班前對本班級進行防火防盜安全檢查，處

理發(fā)現(xiàn)的問題。

(7)體育教師加強體育課的安全教育，認真檢查場地器材，加強學生

課堂安全監(jiān)管，避免學生發(fā)生安全事故。

(8)功能室負責人時常對功能室進行防火防盜安全檢查，每次使用后

的功能室均要檢查門窗是否鎖閉，電源是否關閉，發(fā)現(xiàn)隱患及時上報

處理。

(9)教務處加強實驗室的安全檢查工作，嚴格落實《實驗操作規(guī)程》，

加強驚險藥品管理，保證學生實驗課不浮現(xiàn)意外傷害事故。

(10)學校安保、門衛(wèi)人員根據(jù)崗位制度進行例行出入校門安全檢查,

對出入校園的車輛及人員進行登記；負責校園安保巡邏"衣?lián)渌?/p>

關安全制度開展工作。

4.事故隱患及整改

(1)對查出的事故隱患應分類進行登記存檔，做到邊查邊改，及時下

達〃事故隱患整改通知書〃限期整改；

(2)事故隱患整改做到定人、定時、定整改措施，不許相互推委。

5考核

(1)加強對檢查人員的考核，要有記錄、有統(tǒng)計，對查出的違章違紀

行為，按照有關條例嚴格重處；

(2)對下達的〃事故隱患整改通知書〃未能按期解決好隱患的，按違

紀處理，對造成事故者要追究其責任。

(六)學校安全工作檔案登記制度

34

安全檔案的建立、完善和管理，是安全管理工作的重要組成部份。學

校應根據(jù)實際情況建立安全工作計劃部署檔案、消防檔案、重點部位

檔案、易燃易爆驚險品檔案等。安全檔案的管理工作，由保衛(wèi)部門負

責。安全檔案應包括安全基本情況和安全管理情況。

一、安全基本情況應包括以下內(nèi)容：

1.年度安全工作計劃、部署，各種安全文件資料。

2.單位基本概況，重點部位情況。

3.安全責任人、管理人、安全員崗位職責。

4.各種安全制度、預案。

5.各種安全設施、器材情況。

6.各級政府和上級主管部門關于學校安全工作下發(fā)的文件、通知、通報、

講話、檢查情況記錄、整改意見、措施等必須編碼及歸檔備查

7.其他與安全有關的情況。

二、安全管理情況應包括以下內(nèi)容：

L安全設施、器材定期檢查記錄，維修保養(yǎng)的記錄。

2.安全隱患及其整改情況的記錄。

3.安全檢查、巡查記錄。

4.安全宣傳教育培訓記錄。

5.安全情況、事件、事故及處理記錄。

6.獎懲情況記錄。

7.其他有關安全管理的情況。

（七）學校安全教育制度

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為提高全體師生安全防范能力，培養(yǎng)學生安全防范意識，切實做好學

校安全工作，特制定本制度。

1.學校安全教育應包括以下內(nèi)容：

(1)交通安全教育；

(2)防溺水安全教育；

(3)消防安全教育；

(4)飲食衛(wèi)生安全教育；

(5)用電安全教育；

(6)實驗和社會實踐活動安全教育；

(7)校內(nèi)及戶外運動安全教育；

(8)防地震及它自然災害的安全教育。

(9)網(wǎng)絡安全教育；

(10)防中暑、防煤氣中毒的安全教育；

(11)緊急情況下撤離、疏散、逃生等安全防護教育；

(12)心理健康教育；

(13)傳染病防控知識教育。

(14)各種法制教育

2.學校要定期開展師生安全教育和實踐活動，增強師生的安全防范意

識，提高師生安全防護能力。

3.利用每年的全國中小學生安全教育日和防災減災日等活動，根據(jù)教育

主題開展各種宣傳教育活動。

4.學校根據(jù)有關法規(guī)和學校的布局狀況，并在公安、消防等部門的指導

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下，制定應急疏散預案，并組織師生進行應急撤離、疏散、逃生演習。

5.學校應加強校園安全法制文化建設，充分利用學校各種宣傳陣地和設

施，開展安全法制教育；至少每兩周一節(jié)安全教育課，必須做到計劃、

教材、教師、課時四落實，建立穩(wěn)定長效的安全教育機制。

6.學校要根據(jù)地域、環(huán)境特點，把放假前、開學初、冬夏季來臨前作為

安全教育的重要時段，重點對學生進行交通安全、飲食衛(wèi)生、校內(nèi)外

活動安全和防中暑、溺水、煤氣中毒等方面的專題教育，并傳授發(fā)生

意外事故的自救、自護知識和基本技能。新學年開學要進行引導新生

熟悉校園，熟知學校規(guī)章制度，增強安全意識。

7.學校要進一步加強家校聯(lián)系，取患上學生家長的配合，共同做好學生

心理健康教育和心理障礙的疏導工作。

9、開展好放學前一分鐘安全教育，依據(jù)季節(jié)時令進行安全法制教育。

（八）學校應急硫散演練制度

為提升學校應急疏散演練的組織和管理水平，強化師生安全意識和應

急避險能力，培養(yǎng)學生終身受益的安全素質(zhì)，特制定本制度。

1.成立應急疏散演練領導小組，依據(jù)《中小學幼兒園應急疏散演練指南》

由專人制定切實可行的應急疏散演練方案。

2.學校根據(jù)應急疏散演練方案進行疏散演練活動，有圖片、視頻資料過

程材料，有總結(jié)。

3.每次疏散演練前都要對師生進行安全教育，防止發(fā)生安全事故。

4?不斷提高疏散演練質(zhì)量，對每次演練所浮現(xiàn)的情況及時進行分析，做

到及時發(fā)現(xiàn)及時整改落實。

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5.每學期進行不少于四次的應急疏散演練，老師和學生要熟知疏散路線

和自救方法。

6.教職工要熟知組織疏散的工作崗位職責，疏散時能夠做到及時到位并

懂患上如何引導學生疏散。

（九）學校安全培訓制度

學校安全工作是學校工作的重要組成部門，教師是安全工作的主力軍，

為了使之能夠更好進行安全教育工作，較系統(tǒng)地掌握安全知識，特制

訂本制度。

1.學校每年組織全體教職工、安全管理人員和從業(yè)人員進行一到兩次的

安全業(yè)務培訓。

2.學校應安排安全管理人員和從業(yè)人員積極參加之級部門組織的安全

培訓。

3.每次安全培訓要做到人員、時間、內(nèi)容和質(zhì)量四落實。

4.學校應將安全培訓納入年度工作計劃內(nèi)，按時組織實施。

5.根據(jù)培訓內(nèi)容不同、參預人員不同，可以分批進行相關安全培訓。

6.安全培訓后要將資料整理歸檔保存。

（十）學校安全信息報告制度

為了加強學校安全工作管理，讓學校安全信息工作及時發(fā)布和傳遞，結(jié)

合《學生傷害事故處理辦法》制定本校安全信息報告制度。

一、學校安全工作常規(guī)報告

1.建立家校聯(lián)系名冊，通訊信息準確無誤，方便學校與家長取患上聯(lián)系。

2.學校實行《晨檢制度》，每天早上由班主任負責本班學生的晨檢工作,

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并將學生信息及時上報學校醫(yī)務室進行匯總。

3.學生上課期間學生出勤情況，由該節(jié)課任課教師負責。

4.學生未按時到校，班主任應及時與監(jiān)護人取患上聯(lián)系，確認學生信息,

無法聯(lián)系或者發(fā)生異常的要上報政教處。

5.學校與上級主管部門建立報告制度，按時上報學校當日、上周學校安

全狀況。

二、學生事故信息報告

1.校園發(fā)生突發(fā)性事件后，學校要按照《學生傷害事故處理辦法》的流

程進行處理。

(1)事件發(fā)生后，教職工要做到誰發(fā)現(xiàn)誰報告的原則上報學校。

(2)發(fā)生嚴重或者重大事件，教職工報告學校后，學校要在第一時間

由報告人迅速報告教育局，情況緊急可以采用先口頭后書面的形式報

告。2.學校應根據(jù)現(xiàn)有條件和能力及時采取措施救護受傷害學生，同時

以最快方式將傷者緊急送至附近醫(yī)院救治，并及時與學生家長取患上

聯(lián)系。3.學校成立由主要領導任組長的調(diào)查小組，對事故進行調(diào)查，

保護事故現(xiàn)場及證據(jù)的保存工作，做好記錄工作。

4報告的信息必須是真實記錄，經(jīng)確認可公開辟表的信息，發(fā)布事實時

間、數(shù)字必須準確；事故原因要根據(jù)學校所掌握的信息發(fā)布。

5.刑事事件由保衛(wèi)處與當?shù)毓矙C關取患上聯(lián)系后，及時處理。如實向

家長闡述事故經(jīng)過，確系校方責任不相互推卸。

6.發(fā)布的受傷情況以醫(yī)院診斷結(jié)果為準，傷殘等級以司法鑒定部門為

準。

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7.不清晰的事實，待有關方面調(diào)查后再發(fā)布；涉及學生及家庭隱私的，

必須依法予以保護。做好傷害事故及處理工作的分析、總結(jié)、存檔工

作。

（十一）學生安全信息管理制度

根據(jù)教育部、公安部等10部門聯(lián)合制定并于日前實施的《中小學幼兒

園安全管理辦法》第24條的規(guī)定，學校應當建立學生安全信息通報制

度，將學校規(guī)定的學生到校和放學時間、學生非正常缺席或者擅自離

校情況，以及學生身體和心理的異常狀況等關系學生安全的信息，及

時告知其監(jiān)護人。對有特殊體質(zhì)、特定疾病或者其他生理、心理狀況

異常以及有吸毒行為的學生，學校應當做好安全信息記錄，妥善保管

學生的健康與安全信息資料，依法保護學生的個人隱私。學校對已知

的有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀況的學生，應當賦予適當關

注和照應。我校依據(jù)學校校情,制定以下學生安全信息管理制度：

1.班主任要根據(jù)學校不同時期的作息時間變動，將學校規(guī)定的學生到校

和放學時間通過學生本人或者家訪、電訪、來訪等方式，及時告知其

監(jiān)護人。

2.班主任要嚴格考勤制度，每天利用早自習時間對學生出勤情況進行統(tǒng)

計，若發(fā)生學生非正常缺席或者擅自離校情況，班主任要盡快和其監(jiān)

護人取患上聯(lián)系，如果聯(lián)系不上其監(jiān)護人，或者事態(tài)嚴重，必須向政

教處報告。

3.班主任在平時的工作中，如果發(fā)現(xiàn)學生身體和心理浮現(xiàn)異常狀況等關

系學生安全的信息，在及時告知其監(jiān)護人的同時，必須上報政教處。

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4班主任要HE查班級中是否有特殊體質(zhì)、特定疾病或者其他生理、心理

狀況異常的學生，如果有，要及時告知政教處，政教處做好這些學生

的安全信息記錄，并和其監(jiān)護人取患上聯(lián)系，妥善保管學生的健康與

安全信息資料。對這些已知的有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀

況的學生，一些不適合這些學生參加的活動，班主任要應當賦予適當

關注和照應，可私下告知他們可以不參加，依法保護學生的個人隱私。

5.班級如果發(fā)生了學生安全事故，要迅速向?qū)W校有關處室報告，不患上

隱瞞、謊報、漏報，以保證學校在第一時間內(nèi)，集中力量進行救助，

學校按照〃先控制，后處置，救人第一，減少損失〃的原則處理事故,

同時向上級有關部門報告。

（十二）學校安全獎懲制度

1.把安全工作列入學校工作的重要議程，建立調(diào)整安全工作領導小組，

明確分工，具體落實。各部門負責人要對分管范圍內(nèi)的安全負直接領

導責任。

2.安全辦、政教處負責學生的安全，時常性地向?qū)W生宣傳安全常識和法

律常識，加強學生的安全教育，建立好檔案資料。及時發(fā)現(xiàn)并處理安

全問題，督查全校安全工作，排查安全隱患及時向有關領導匯報，確

保學校平安然定。

3.任何班級和教師不患上隨意組織學生外出，如需要進行社會實踐調(diào)查

活動，提前向負責人申請，經(jīng)學校批準后，學校組織統(tǒng)一安排，原則

上不許學生開展外出活動。如因私自組織學生外出發(fā)生安全問題，組

織者負主要責任，并年終考核扣除相應安全項患上分。