【頭頸】腦膜瘤的影像學(xué)診斷特點(diǎn)課件

腦膜瘤的影像學(xué)診斷

1概述腦膜瘤為顱內(nèi)常見腫瘤之一，僅次於星形細(xì)胞瘤而居第二位，多見於中年人。腦膜瘤起源於硬膜內(nèi)的蛛網(wǎng)膜絨毛細(xì)胞，絕大多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性，起病緩慢，病程長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年之久。發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)病率：占顱內(nèi)腫瘤的15-20％發(fā)病年齡：中年以上，高峰40-70歲，女>男好發(fā)部位：多數(shù)發(fā)生在腦外。常見於矢狀竇旁、大腦凸面，大腦鐮旁，其次蝶骨脊、嗅溝、橋小腦角區(qū)、或鞍區(qū)少數(shù)可位於腦室內(nèi)，單發(fā)或多發(fā)（2%）。病理：腫瘤起源於蛛網(wǎng)膜粒，呈類圓形分葉狀腫塊，有包膜，血供來(lái)自腦膜中動(dòng)脈分支，腦室內(nèi)來(lái)自脈絡(luò)膜動(dòng)脈。腫瘤可出血、壞死，常有鈣化。

好發(fā)部位幕上：大腦突面；大腦鐮旁；額低部；蝶骨脊；鞍結(jié)節(jié)；幕下：小腦橋腦角；橫竇和竇匯

臨床表現(xiàn)：初期癥狀及體征不明顯，以後逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征及局部定位癥狀體征，如癲癇，視力障礙，聽力障礙等。CT表現(xiàn)特點(diǎn)

（1）腫瘤位於腦外，以寬基底與顱骨或硬腦膜相連（2）平掃腫瘤呈均勻等密度或略高密度（3）腫瘤多數(shù)呈圓形或卵圓形，邊界清楚，極少數(shù)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清

（4）腫瘤周圍可見低密度水腫及擴(kuò)大的蛛網(wǎng)膜下腔（5）增強(qiáng)掃描腫瘤呈現(xiàn)明顯均勻一致性強(qiáng)化（6）出現(xiàn)腦外腫瘤的一些征像

腦外腫瘤的一些征像白質(zhì)塌陷征：廣基征：硬膜尾征：顱骨增生變厚或變?。壕植磕X池腦溝變化：(7)腦膜瘤特殊表現(xiàn)形式：囊性腦膜瘤；完全鈣化或骨化性腦膜瘤；多發(fā)性腦膜瘤（腦膜瘤?。粣盒阅X膜瘤；診斷要點(diǎn)（1）中年發(fā)病，病程緩慢，（2）平掃呈等密度或略高密度（3）形態(tài)呈規(guī)則圓形或卵圓形（4）增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)明顯均勻一致性強(qiáng)化（5）腦外腫瘤一些表現(xiàn)特點(diǎn)鑒別診斷根據(jù)發(fā)病部位不同而異（1）大腦突面和鐮旁單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤惡性淋巴瘤間變性星形細(xì)胞瘤鑒別診斷（2）鞍區(qū)腦膜瘤垂體腺瘤實(shí)性顱咽管瘤脊索瘤動(dòng)脈瘤鑒別診斷（3）中後顱窩區(qū)腦膜瘤三叉神經(jīng)結(jié)瘤或鞘膜瘤聽神經(jīng)瘤轉(zhuǎn)移瘤腦膜瘤CT表現(xiàn)

腫瘤CT診斷

特殊類型的腦膜瘤囊變性腦膜瘤囊性腦膜瘤水腫性腦膜瘤多發(fā)性腦膜瘤鈣化性腦膜瘤出血性腦膜瘤囊變性腦膜瘤囊性腦膜瘤水腫性腦膜瘤多發(fā)性腦膜瘤鈣化性腦膜瘤診斷要點(diǎn)發(fā)病率：高發(fā)生部位：顱外腫瘤，以廣基與硬腦膜相連發(fā)病年齡：成人臨床表現(xiàn)：緩慢CT表現(xiàn)：邊界清楚，類圓形、可有鈣化，高等密度、占位效應(yīng)、強(qiáng)化明顯，顱骨改變鑒別診斷幕上腦膜瘤應(yīng)與膠質(zhì)瘤鑒別；腦膜瘤一般有鈣化，囊變少，類圓形，顱骨改變。鞍區(qū)腦膜瘤應(yīng)與垂體瘤鑒別；垂體瘤有骨質(zhì)破壞橋小腦角區(qū)腦膜瘤應(yīng)與聽神經(jīng)瘤鑒別。聽神經(jīng)瘤有骨質(zhì)破壞MRI表現(xiàn)特點(diǎn)

（1）腫瘤位於腦外，以寬基底與顱骨或硬腦膜相連（2）平掃腫瘤在T1WI上呈均勻等信號(hào)或略低信號(hào)；T2WI上呈高信號(hào)，等信號(hào)或低信號(hào)（3）腫瘤多數(shù)呈圓形或卵圓形，邊界清楚，極少數(shù)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清

（4）腫瘤周圍可見水腫及擴(kuò)大的蛛網(wǎng)膜下腔，在T1WI上呈低信號(hào)；在T2WI上呈明顯高信號(hào)（5）Gd-DTPA增強(qiáng)掃描腫瘤呈現(xiàn)明顯均勻一致性強(qiáng)化（6）出現(xiàn)腦外腫瘤的一些征像

腦外腫瘤的一些征像

白質(zhì)塌陷征：廣基征：硬膜尾征：顱骨增生變厚或變?。壕植磕X池腦溝變化：

(7)腦膜瘤特殊表現(xiàn)形式：囊性腦膜瘤；完全鈣化或骨化性腦膜瘤；多發(fā)性腦膜瘤（腦膜瘤?。?；惡性腦膜瘤；

腦膜瘤

腦膜瘤

腦膜瘤腦膜瘤

腦膜瘤

腦膜瘤診斷要點(diǎn)

（1）中年發(fā)病，病程緩慢，（2）形態(tài)呈規(guī)則圓形或卵圓形，以寬基底與顱骨內(nèi)板或硬腦膜相連（3）T1WI上呈等或略低信號(hào)；T2WI呈高信號(hào)，等信號(hào)（4）增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)明顯均勻一致性強(qiáng)化（5）腦外腫瘤一些表現(xiàn)特點(diǎn)鑒別診斷

根據(jù)發(fā)病部位不同而異（1）大腦突面和鐮旁單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤惡性淋巴瘤間變性星形細(xì)胞瘤

（2）鞍區(qū)腦膜瘤垂體腺瘤實(shí)