手術協(xié)議模板(2025年)

手術協(xié)議模板(2025年)合同編號：__________鑒于甲方需要接受手術治療，乙方為具備相關資質和經(jīng)驗的醫(yī)療機構，愿意為甲方提供手術治療服務，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條手術項目1.1甲方同意接受乙方提供的手術治療服務，具體手術項目如下：（詳細列出手術項目）1.2乙方應按照醫(yī)療行業(yè)標準和規(guī)范，為甲方提供安全、可靠的手術治療服務。第二條手術時間及地點2.1手術時間：雙方協(xié)商確定，并以乙方出具的手術通知單為準。2.2手術地點：乙方面指定的手術室。第三條醫(yī)療費用3.1甲方向乙方支付的手術費用包括：手術費、麻醉費、術后監(jiān)護費、藥品費等。具體金額以乙方出具的收費明細為準。3.2甲方應按照乙方規(guī)定的支付方式和時間，支付手術費用。第四條雙方權利和義務4.1甲方權利和義務：（1）向乙方如實告知自己的病情、病史和過敏史等，配合乙方進行術前檢查和評估；（2）按照乙方要求，進行術前準備和術后康復；（3）按照約定時間支付手術費用；（4）對乙方的手術治療服務予以評價和反饋。4.2乙方權利和義務：（1）按照醫(yī)療行業(yè)標準和規(guī)范，為甲方提供手術治療服務；（2）確保甲方術前、術中和術后的安全；（3）為甲方保守醫(yī)療秘密；（4）按照約定時間提供手術費用明細和收費依據(jù)；（5）對甲方的意見和建議予以重視和改進。第五條違約責任5.1甲乙雙方應嚴格按照本協(xié)議約定履行各自的權利和義務，如一方違約，應承擔違約責任，賠償對方因此造成的損失。5.2如因乙方原因導致手術失敗或甲方術后出現(xiàn)意外，乙方應承擔相應的責任。第六條爭議解決6.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，甲乙雙方應友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商無果，任何一方均有權向乙方所在地的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至手術完成之日止。甲方（簽名/蓋章）：乙方（簽名/蓋章）：簽訂日期：____年____月____日一、附件列表：1.甲方身份證明文件

2.乙方醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證

3.手術費用明細和收費依據(jù)

4.手術通知單

5.術前檢查和評估報告

6.術后康復計劃

7.醫(yī)療秘密保密協(xié)議二、違約行為及認定：1.甲方未按照約定時間支付手術費用，認定為違約行為。

2.乙方未按照醫(yī)療行業(yè)標準和規(guī)范為甲方提供手術治療服務，認定為違約行為。

3.乙方未確保甲方術前、術中和術后的安全，認定為違約行為。

4.乙方未保守甲方醫(yī)療秘密，認定為違約行為。

5.甲乙雙方未按照約定時間協(xié)商解決爭議，認定為違約行為。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指接受乙方提供的手術治療服務的個人。

2.乙方：指具備相關資質和經(jīng)驗的醫(yī)療機構。

3.手術費：指乙方為甲方提供手術治療服務所收取的費用。

4.麻醉費：指乙方為甲方提供麻醉服務所收取的費用。

5.術后監(jiān)護費：指乙方在手術后對甲方進行監(jiān)護所收取的費用。

6.藥品費：指乙方為甲方提供術后用藥所收取的費用。

7.違約行為：指合同一方未履行合同約定的義務。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按時支付手術費用：提醒甲方盡快支付，逾期支付的，按照乙方規(guī)定加收滯納金。

2.乙方未按約定提供手術治療服務：乙方應及時與甲方溝通，說明原因，并盡快提供服務。

3.甲方術后出現(xiàn)意外：乙方應立即進行救治，并按照約定承擔相應責任。

4.甲乙雙方發(fā)生爭議：先嘗試友好協(xié)商解決，協(xié)商無果的可向乙方所在地的人民法院提起訴訟。五、所有應用場景：1.甲方因疾病需要接受手術治療。

2.乙方為甲方提供手術治療服務。