兒童福利機(jī)構(gòu)臥床兒童護(hù)理規(guī)范

兒童福利機(jī)構(gòu)臥床兒童護(hù)理規(guī)范范圍本文件界定了兒童福利機(jī)構(gòu)臥床兒童護(hù)理所涉及的術(shù)語和定義，規(guī)定了機(jī)構(gòu)及人員要求、環(huán)境衛(wèi)生要求、護(hù)理內(nèi)容與要求、服務(wù)評價與改進(jìn)、檔案管理。本文件適用于廣西行政區(qū)域內(nèi)開展臥床兒童護(hù)理服務(wù)的各類兒童福利機(jī)構(gòu)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)MZ010兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范WS/T313醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范DB45/T2169兒童福利機(jī)構(gòu)兒童成長檔案規(guī)范術(shù)語和定義MZ010界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。臥床兒童bedriddenchild殘疾程度重，身體衰弱，或因病情原因?qū)е氯粘Ｉ钅芰p退，部分或完全需人幫助，需臥床的兒童。機(jī)構(gòu)及人員要求機(jī)構(gòu)要求兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立臥床兒童護(hù)理相應(yīng)部門，負(fù)責(zé)臥床兒童日常生活照料、特殊教育、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療救治的管理和服務(wù)。應(yīng)根據(jù)臥床兒童日常生活照料和特殊護(hù)理的要求，設(shè)置相應(yīng)的工作崗位，明確崗位職責(zé)及工作流程。應(yīng)按MZ010的要求配置滿足臥床兒童護(hù)理所需的設(shè)施設(shè)備，定期維護(hù)和保養(yǎng)。應(yīng)按MZ010的要求制定相關(guān)安全管理制度，落實(shí)各項(xiàng)安全措施。應(yīng)制定各項(xiàng)臥床兒童護(hù)理服務(wù)制度，包括但不限于：交接班制度；24小時巡查制度；突發(fā)公共事件應(yīng)急管理制度等。應(yīng)落實(shí)晨檢制度和消毒隔離等制度，發(fā)生傳染病應(yīng)及時處理并上報。應(yīng)制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和預(yù)防臥床兒童意外傷害的措施，開展安全培訓(xùn)，并定期實(shí)施演練。應(yīng)制定安全教育年度計劃。護(hù)理員上崗、轉(zhuǎn)崗前應(yīng)接受安全教育，至少每半年接受一次安全知識、日常護(hù)理安全操作技能學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。人員要求護(hù)理員應(yīng)通過無相關(guān)違法犯罪記錄查詢，并具備以下條件之一：應(yīng)取得由民政部頒發(fā)的孤殘兒童護(hù)理員職業(yè)資格證書；應(yīng)取得自治區(qū)或各市人力資源和社會保障部門頒發(fā)的護(hù)理員、保育員、育嬰員等級資格證書；取得兒童福利機(jī)構(gòu)或相關(guān)社會組織認(rèn)定、頒發(fā)的職業(yè)技能等級證書；尚未取得職業(yè)資格證書的護(hù)理員應(yīng)經(jīng)過系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格。醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有與其崗位相適應(yīng)的專業(yè)資格證書。環(huán)境衛(wèi)生要求臥床兒童生活區(qū)域的房間應(yīng)干凈、整潔，通風(fēng)良好，溫濕度適宜。室內(nèi)空氣質(zhì)量應(yīng)符合GB/T18883的規(guī)定，室內(nèi)噪音應(yīng)符合GB3096規(guī)定的0類要求。房間應(yīng)采光良好，床鋪干凈、整潔，每日專人清掃、定期消毒。宜配備空氣溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，根據(jù)不同季節(jié)氣溫及濕度變化調(diào)節(jié)。夏季室溫宜24℃～26℃，冬季室溫宜18℃～22℃。餐具、桌椅等物品使用后應(yīng)及時清潔、歸位。公共區(qū)域應(yīng)定時通風(fēng)，保持空氣流通，無異味。扶手、門把手、地面等應(yīng)每日清潔、消毒。環(huán)境及物體表面、室內(nèi)空氣及清潔用品等的清潔與消毒宜符合WS/T367WS/T512的規(guī)定，并記錄存檔。醫(yī)療器械用后應(yīng)按WS/T367的規(guī)定消毒處理。護(hù)理內(nèi)容與要求基本要求除重度殘疾臥床兒童外，對于年滿6周歲以上的臥床兒童，應(yīng)按照性別區(qū)分生活區(qū)域，女童生活區(qū)應(yīng)由女性工作人員提供護(hù)理服務(wù)。護(hù)理員應(yīng)按規(guī)定的操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理，并做好相關(guān)記錄。護(hù)理員應(yīng)熟知每位臥床兒童的姓名、年齡、特點(diǎn)、患病類型等，并綜合評估臥床兒童的身體情況和成長需求，針對性地開展各項(xiàng)護(hù)理工作。護(hù)理員實(shí)施護(hù)理時應(yīng)著工作服，換工作鞋，護(hù)理前后應(yīng)按照WS/T313的要求清潔雙手。臥床兒童所在班組負(fù)責(zé)人應(yīng)每天檢查臥床兒童護(hù)理情況及記錄，護(hù)理部門負(fù)責(zé)人應(yīng)每周抽查臥床兒童護(hù)理情況及記錄。發(fā)現(xiàn)不合格情況及時整改。值班人員應(yīng)當(dāng)熟知機(jī)構(gòu)內(nèi)臥床兒童情況，做好巡查記錄；嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，應(yīng)做到書面及床邊交接，對特殊狀況臥床兒童、安全管理情況等重點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并做好記錄。日?；A(chǔ)護(hù)理清潔衛(wèi)生臥床兒童身上有污物時應(yīng)及時清理，夏季應(yīng)至少每日沐浴1次，冬季應(yīng)每周1～2次，春秋季應(yīng)每周2～3次。幼兒及以上的臥床兒童應(yīng)每日早晚清潔1次口腔?；加锌谇患不嫉呐P床兒童根據(jù)醫(yī)囑給予針對性口腔護(hù)理及處理。指（趾）甲應(yīng)每周修剪1次，修剪后光滑平整，長度以指（趾）甲頂端與指（趾）頂齊平為宜。指甲鉗（指甲剪）用后應(yīng)消毒，患有傳染性疾病或有霉菌感染的臥床兒童應(yīng)單獨(dú)配置。理發(fā)宜1次/月，發(fā)型應(yīng)平整美觀。理發(fā)過程中應(yīng)注意臥床兒童情緒變化，做好安全防護(hù)措施。夏季應(yīng)每天至少更換1次衣物，冬季外衣至少隔天更換1次，內(nèi)衣每天更換1次，護(hù)理員為臥床兒童更換衣物時動作應(yīng)輕柔；床單被褥、枕套應(yīng)每周更換1次，被褥每兩周晾曬或紫外線燈消毒1次；衣物被服隨臟、隨換、隨洗；按季節(jié)、溫差及時增減。晨/晚間照料晨間照料應(yīng)觀察臥床兒童的皮膚和精神狀況，有異常時應(yīng)及時處理。應(yīng)為臥床兒童換尿片或協(xié)助床上排便、穿衣、洗臉、洗手和梳頭等，為其翻身、叩背。為臥床兒童整理居室，打開窗戶通風(fēng)換氣。應(yīng)為有特殊身體功能障礙的臥床兒童準(zhǔn)備輔具，如坐姿椅、站立架等。晚間照料應(yīng)在臥床兒童入睡前30min打開門窗通風(fēng)換氣，拉好窗簾，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，調(diào)暗燈光，采取有效的防蚊蟲措施。應(yīng)為臥床兒童完成睡前衛(wèi)生清潔，換尿片或協(xié)助床上排便，鋪被、脫衣、整理衣物、蓋被等，根據(jù)需要鋪好防水墊。應(yīng)為特殊身體功能障礙臥床兒童整理收拾輔具。睡眠照料午休宜12:00～14:00；夜間睡眠宜22:00～次日6:00。宜引導(dǎo)臥床兒童在相對固定的時段作息，形成良好的作息規(guī)律。睡眠中，護(hù)理員或值班人員應(yīng)定時巡視，觀察臥床兒童身體、睡眠狀況和臥室環(huán)境變化，檢查蓋被是否合適。應(yīng)協(xié)助臥床兒童至少每2h翻身1次，預(yù)防褥瘡。若皮膚有受壓情況，應(yīng)縮短翻身間隔時間，必要時使用乳膠枕和氣墊床等，及時采取壓瘡的預(yù)防措施。應(yīng)按需為臥床兒童更換尿片。應(yīng)為有自傷傾向的臥床兒童做好心理疏導(dǎo)，睡眠中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并做好記錄。進(jìn)食照料應(yīng)根據(jù)臥床兒童身體情況、生長需要、咀嚼能力等，選擇合適的食物，膳食營養(yǎng)合理；食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物的臥床兒童，宜在其食物中添加動物蛋白營養(yǎng)。護(hù)理員配餐前應(yīng)清潔雙手，將飯、菜等食物搭配好。根據(jù)臥床兒童年齡、智力、病患程度等具體情況準(zhǔn)備不同類型、不同大小的餐具，餐具應(yīng)1人1碗（瓶）1勺（筷）1巾。應(yīng)根據(jù)臥床兒童具體情況安排進(jìn)餐體位，必要時使用輪椅、喂食椅等輔具，不應(yīng)平躺進(jìn)食。喂食過程中，護(hù)理員應(yīng)觀察臥床兒童進(jìn)食情況，出現(xiàn)咬合反射時，不應(yīng)強(qiáng)行拔勺，待臥床兒童口腔肌肉放松、情緒穩(wěn)定后再拔勺。對進(jìn)食困難的臥床兒童應(yīng)設(shè)法喂食，對進(jìn)食量少或拒絕進(jìn)食等異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并做好進(jìn)食記錄。如臥床兒童進(jìn)食過程中出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難等異物窒息表現(xiàn)時，應(yīng)立即搶救并及時報告醫(yī)生。用餐完畢后，護(hù)理員應(yīng)幫助臥床兒童清潔口腔，擦拭面部，將兒童置于床上，調(diào)整至舒適體位。食用配方奶的臥床兒童，護(hù)理員應(yīng)在喂奶后幫助臥床兒童清潔口腔。護(hù)理員離開前，應(yīng)整理餐具，打掃環(huán)境衛(wèi)生。飲水照料飲水用具應(yīng)1人1杯（瓶），喂水時間應(yīng)在兩次進(jìn)食之間。宜喂溫開水，不應(yīng)給臥床兒童飲用生水或水溫過高的開水。應(yīng)按臥床兒童年齡及個體需求提供水量和次數(shù)。每天喂水頻次宜3～4次。排泄照料更換尿片應(yīng)選擇高吸收性、透氣性、舒適性強(qiáng)的一次性紙尿片或棉質(zhì)尿片，產(chǎn)品包裝標(biāo)識應(yīng)齊全，大小合適。應(yīng)及時為大小便后的臥床兒童更換尿片，根據(jù)兒童患病程度、體型大小采取不同的方法。更換尿片時應(yīng)動作輕柔，不應(yīng)強(qiáng)行掰開下肢，盡量減少暴露身體，注意保暖。尿片包扎松緊適宜，棉質(zhì)尿片的松緊程度以腰部能夠伸入2個手指為宜；應(yīng)避免一次性紙尿片的膠帶與皮膚接觸，有過敏現(xiàn)象應(yīng)立即停止使用。協(xié)助排大小便應(yīng)根據(jù)臥床兒童需要準(zhǔn)備尿壺（便盆）、一次性護(hù)理墊、衛(wèi)生紙、溫水、盆、毛巾等物品。協(xié)助臥床兒童床上排大小便時應(yīng)注意保暖及保護(hù)隱私。取放便盆時應(yīng)避免擦傷兒童皮膚，便后予清潔會陰及肛門，必要時，用溫?zé)崦聿料赐尾考案亻T周圍并擦干。應(yīng)觀察、辨別臥床兒童大小便次數(shù)、量、顏色、氣味、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。尿壺（便盆）應(yīng)專人專用，使用后應(yīng)刷洗干凈，晾干備用。日間活動應(yīng)根據(jù)臥床兒童年齡、智力、病患程度及成長需要建立日間活動流程，根據(jù)流程安排護(hù)理員或康復(fù)治療師為其提供一對一的活動支持。日間活動服務(wù)包含但不限于：身體撫觸、情感交流、心理疏導(dǎo)、功能訓(xùn)練、體位管理、認(rèn)知教育。每月對日間活動開展情況進(jìn)行綜合記錄，記錄表見附錄A。康復(fù)訓(xùn)練針對各種不同疾患所致功能障礙的臥床兒童進(jìn)行訓(xùn)練，幫助臥床兒童改善功能障礙，提高生活能力和生活質(zhì)量。醫(yī)師或康復(fù)治療師應(yīng)對臥床兒童進(jìn)行評估、診斷。成立康復(fù)訓(xùn)練評估小組，評估小組成員宜由醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士、兒童護(hù)理員、特教老師、社會工作者組成。對被納入康復(fù)訓(xùn)練的臥床兒童按照評估標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行初次評估、中期評估、末期評估，由康復(fù)訓(xùn)練人員對兒童的功能進(jìn)行逐項(xiàng)評估、打分，臥床兒童康復(fù)訓(xùn)練評估量表見附錄B?？祻?fù)訓(xùn)練評估小組根據(jù)評估結(jié)果，共同制定康復(fù)訓(xùn)練計劃；康復(fù)訓(xùn)練計劃包括針對臥床兒童主要功能障礙而確定訓(xùn)練項(xiàng)目、訓(xùn)練方法以及預(yù)期的康復(fù)目標(biāo)。由醫(yī)師或康復(fù)治療師按照訓(xùn)練計劃指導(dǎo)護(hù)理員對臥床兒童進(jìn)行訓(xùn)練，預(yù)防臥床兒童關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮，維持關(guān)節(jié)活動度。為臥床兒童進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練時，應(yīng)根據(jù)其身體功能情況、個體需求等特異性選擇合適的訓(xùn)練項(xiàng)目及難度；如發(fā)現(xiàn)臥床兒童精神狀態(tài)不佳、身體疲勞、血壓、呼吸或脈搏等身體異常狀態(tài)時應(yīng)立即停止訓(xùn)練。為臥床兒童進(jìn)行作業(yè)訓(xùn)練時，應(yīng)為其提供舒適體位、合適的坐姿椅和訓(xùn)練桌等，訓(xùn)練中采取鼓勵、接納原則，與臥床兒童進(jìn)行有效互動，通過游戲、強(qiáng)化等方式提高兒童的參與度，增加其自信心，幫助其提高生活自理能力。為臥床兒童進(jìn)行言語訓(xùn)練時，宜配合口肌訓(xùn)練，對其唇、舌、軟腭等構(gòu)音器官進(jìn)行口腔功能鍛煉，幫助其改善流涎、進(jìn)食、發(fā)音、吞咽等功能障礙。為臥床兒童進(jìn)行針灸或推拿按摩時，應(yīng)采取舒適體位，按摩手法及力度根據(jù)兒童的表情及肌肉狀態(tài)及時調(diào)整。針灸留針時，應(yīng)避免兒童緊張或亂動而出現(xiàn)暈針、斷針等意外情況。宜為肢體活動受限的臥床兒童配置上肢或下肢矯形器、輪椅或助行器等輔助器具；必要時，可為臥床兒童定制矯形器或輔具。康復(fù)治療師應(yīng)及時記錄訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練中存在的問題以及解決的方法等情況。臥床兒童訓(xùn)練時間以6個月為一期，在訓(xùn)練3個月時進(jìn)行中期評估，由醫(yī)師對訓(xùn)練計劃執(zhí)行情況、目前存在的主要問題以及訓(xùn)練中的問題進(jìn)行小結(jié)，并提出下一步打算、訓(xùn)練計劃的調(diào)整等；末期評估訓(xùn)練效果，并總結(jié)訓(xùn)練是否實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)，提出進(jìn)一步康復(fù)的意見。心理護(hù)理護(hù)理員應(yīng)幫助臥床兒童保持健康的心理狀態(tài)；通過行為或人際關(guān)系的影響，解決臥床兒童的心理問題，調(diào)整其心理狀態(tài)和行為。護(hù)理員應(yīng)運(yùn)用心理知識，以科學(xué)的態(tài)度、恰當(dāng)?shù)姆椒ā⒚篮玫恼Z言對臥床兒童的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問題等情況進(jìn)行疏導(dǎo)。根據(jù)臥床兒童的情況，用啟發(fā)、說服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法，幫助臥床兒童擺脫困難。倫理護(hù)理護(hù)理員個人行為應(yīng)不傷害到臥床兒童的身心健康，包括護(hù)理操作技能上的傷害、言語行為性傷害等。不應(yīng)暴力或者冷暴力對待臥床兒童。當(dāng)護(hù)理員與臥床兒童的利益共存時應(yīng)進(jìn)行權(quán)衡，應(yīng)以臥床兒童利益最大化和傷害最小化為原則，幫助臥床兒童減輕痛苦、愉快生活。應(yīng)尊重臥床兒童的人格、自主權(quán)、知情同意權(quán)等權(quán)利，保護(hù)服務(wù)對象的隱私。對自傷、自殘或有他傷等行為的臥床兒童，應(yīng)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部門領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員、社會工作者、護(hù)理員聯(lián)席會議研討后，給予適當(dāng)約束護(hù)理。護(hù)理員應(yīng)合理分配時間資源、物資資源、醫(yī)療衛(wèi)生資源、人文關(guān)懷等資源給臥床兒童，對臥床兒童和其他兒童應(yīng)一視同仁，幫助他們健康成長。在處理護(hù)理矛盾或護(hù)理差錯事故時，應(yīng)站在公正的立場上堅持實(shí)事求是。服務(wù)評價與改進(jìn)服務(wù)評價服務(wù)評價內(nèi)容主要包括臥床兒童護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、安全、操作規(guī)范等方面。服務(wù)評價方式包括但不限于：部門開展的日常檢查和階段性考核；兒童福利機(jī)構(gòu)定期開展的服務(wù)評價。宜通過設(shè)立意見箱、召開座談會、問卷調(diào)查、訪談等多種形式收集服務(wù)評價信息。持續(xù)改進(jìn)應(yīng)對收集的服務(wù)質(zhì)量評價信息進(jìn)行分析和反饋，提出工作措施和建議，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。應(yīng)結(jié)合服務(wù)評價與改進(jìn)工作，有針對性地加強(qiáng)護(hù)理員的教育培訓(xùn)。應(yīng)對服務(wù)質(zhì)量評價結(jié)果和發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，提出糾正措施和預(yù)防措施，并組織實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)的能力與水平。檔案管理按照DB45/T2169的規(guī)定執(zhí)行。

（規(guī)范性）

兒童福利機(jī)構(gòu)臥床兒童日間活動情況記錄表表A.1給出了兒童福利機(jī)構(gòu)臥床兒童日間活動情況記錄表的信息。兒童福利機(jī)構(gòu)臥床兒童日間活動情況記錄表姓名：性別：出生日期：健康狀況：活動時間執(zhí)行人活動時間執(zhí)行人活動時間執(zhí)行人活動時間執(zhí)行人活動時間執(zhí)行人總結(jié)本月活動情況概述：身體撫觸：情感交流：心理疏導(dǎo)：功能訓(xùn)練：體位管理：認(rèn)知教育：護(hù)理員簽名：年月日

（規(guī)范性）

臥床兒童康復(fù)訓(xùn)練評估量表粗大運(yùn)動功能評估表見表B.1，精細(xì)運(yùn)動能力測試表（FMFM）見表B.2，腦癱康復(fù)訓(xùn)練評估表見表B.3，語言發(fā)育遲緩評估表見表B.4。粗大運(yùn)動功能評估表項(xiàng)目評分項(xiàng)目評分A臥位和翻身44.向前四點(diǎn)爬或蛙跳樣爬1.8m仰臥45.交替四爬1.8m*1.手在體側(cè)，姿勢對稱，轉(zhuǎn)動頭部46.用手和膝/腳爬上4級樓梯2.把手放到中線位，雙手合攏*47.用手和膝/腳后退爬下4級樓梯*3.抬頭至4548.扶物坐到直跪，自由保持10s*4.髖、膝全范圍屈曲右*49.s*5.髖、膝全范圍屈曲左*50.s6.伸右手（前臂）過中線抓玩具51.自由跪走10步7.伸左手（前臂）過中線抓玩具D站位*8.從右側(cè)翻身成俯臥位52.從地上扶著高凳站起*9.從左側(cè)翻身成俯臥位53.站立，雙手游離3s俯臥54.一手扶著高凳，抬起右腳3s10.抬頭向上55.一手扶著高凳，抬起左腳3s*11.雙肘伸直支撐，抬頭、抬胸56.站立，雙手游離20s*12.右前臂支撐，左手充分前伸57.左腳獨(dú)站10s*13.左前臂支撐，右手充分前伸58.右腳獨(dú)站10s*14.從右側(cè)翻身成仰臥位59.不用手輔助，小凳子坐到站位*15.從左側(cè)翻身成仰臥位60.直跪從右單膝跪位站起*16.用手足向右回旋9061.直跪從左單膝跪位站起*17.用手足向左回旋9062.手游離，站位慢慢坐到地板上B坐位63.手游離，從站位蹲下18.自己雙手抓物從仰臥到坐位64.從地上拾物站起*19.臥位：從右側(cè)翻身到坐位E走、跑、跳*20.臥位：從左側(cè)翻身到坐位65.兩手扶高凳右側(cè)橫走5步21.坐墊子，扶胸，頭直立3s66.兩手扶高凳左側(cè)橫走5步22.坐墊子，扶胸，頭中線位立10s67.雙手扶持，前行10步23.雙臂撐地坐，保持5s68.一手扶持，前行10步24.雙臂游離坐，保持3s69.不用扶持，前行10步25.前傾身體抓起玩具后回原坐位70.進(jìn)10步，停，轉(zhuǎn)身180，走回26.觸到右后方45處玩具恢復(fù)原坐位71.退行10步27.觸到左后方45處玩具恢復(fù)原坐位72.雙手持物，前行10步*28.右側(cè)坐位雙臂游離保持5s73.20cm寬的平行線內(nèi)連續(xù)走10步*29.左側(cè)坐位雙臂游離保持5s74.沿2cm寬的直線連續(xù)走10步30.從坐位慢慢回到俯臥位75.右腳先行，跨過平膝高障礙31.雙腳在前從坐位向右側(cè)轉(zhuǎn)為四點(diǎn)位76.左腳先行，跨過平膝高障礙32.雙腳在前從坐位向左側(cè)轉(zhuǎn)為四點(diǎn)位77.向前跑4.5m，停下，跑回*33.不用手協(xié)助，轉(zhuǎn)體9078.右腳踢球表B.1粗大運(yùn)動功能評估表（續(xù)）項(xiàng)目評分項(xiàng)目評分34.坐凳子上，手腳游離，保持10s79.左腳踢球35.從站位到坐在小凳子上80.雙腳同時，原地跳起30cm高36.從地上坐到小凳子上81.雙腳同時，向前跳30cm37.從地上坐到高凳子上82.60cm圓圈內(nèi)，右腳跳10次C爬和跪83.60cm圓圈內(nèi)，左腳跳10次*38.向前俯爬1.8m84.單手扶欄桿，交替上4級臺階39.手膝負(fù)重，四點(diǎn)位持續(xù)10s85.單手扶欄桿，交替下4級臺階40.手自由，從四點(diǎn)位到坐位86.自由交替上4級臺階41.從俯臥位到四點(diǎn)位，手膝負(fù)重87.自由交替下4級臺階42.四點(diǎn)位伸出右手高過肩88.雙腳同時，從15cm高的臺階跳下43.四點(diǎn)位伸出左手高過肩總分注：注*者為88項(xiàng)內(nèi)容評定者精細(xì)運(yùn)動功能測試表（FMFM）姓名：性別：年齡：病區(qū)：床號：門診/住院號：項(xiàng)目評分項(xiàng)目評分月日月日月日月日月日月日A區(qū)視覺追蹤A01.視覺追蹤搖鈴D07.用勺敲擊杯子A02.聽覺追蹤搖鈴D08.擰開瓶蓋倒出小丸A03.視覺追蹤網(wǎng)球—右側(cè)至左側(cè)D09.逐頁翻書A04.視覺追蹤網(wǎng)球—左側(cè)至右側(cè)D10.剪開紙A05.視覺垂直追蹤網(wǎng)球D11.把紙剪成兩半B區(qū)上肢關(guān)節(jié)活動能力D12.解開紐扣B01.仰臥位伸手臂拿搖鈴D13.在兩條線之間涂色B02.仰臥位伸手拿懸吊正上方的玩具E區(qū)手眼協(xié)調(diào)B03.坐位伸手拿搖鈴E01.手指觸摸小丸B04.坐位伸手抓紙E02.手指戳洞B05.坐位雙手合握玩小方木E03.將7塊方木放入杯中B06.坐位翻開書E04.將小丸〔4?！撤湃氡蠦07.坐位倒出瓶中小丸E05.放入小木樁〔3?！矪O8.坐位手碰自己部位〔鼻-耳-頭頂〕〕E06.四塊方木搭高樓B09.跟著畫兩條垂直線〔3cm〕E07.放不同幾何形狀板C區(qū)抓握能力E08.7塊方木搭高樓C01.抓握桌前方木E09.4塊方木搭火車〔8塊〕CO2.雙手同時各握一塊方木E10.穿珠子〔6粒方珠〕C03.抓小丸〔2?！矱11.模仿畫垂線〔5cm〕C04.兒童模仿撕紙E12.模仿畫橫線〔5cm〕C05.抓握方木〔兒童前方10cm〕E13.快速放小丸〔10?！矯06.放開方木E14.穿線〔6個帶孔的細(xì)長紙板〕C07.單手握兩塊方木E15.臨摹十字C08.抓小丸E16.描線C09.抓筆畫畫E17.搭樓梯〔6塊方木〕C10.前三指抓方木E18.臨摹長短均等的十字D區(qū)操作能力E19.搭金字塔〔12塊〕D01.移動插在板上的三個小木樁E20.兩點(diǎn)連線D02.方木左右手遞交E21.臨摹畫正方形D03.敲擊杯子E22.剪圓形D04.連接方木〔2〕E23.対折紙D05.拍手E24.剪正方形D06.伸手向第三塊方木總分評估所需物品：1.搖鈴；2.網(wǎng)球；3.可懸吊玩具；4.20cm×30cm的紙假設(shè)干；5.書；6.四個小丸；7.有蓋瓶子；8.筆；9.木釘板；10.剪刀；11.十二塊塊方木；12.六個珠子和線；13.形狀板；14.棒子；15.勺子；16.大口杯評定者：腦癱康復(fù)訓(xùn)練評估表領(lǐng)域編號項(xiàng)目初期中期末期月日月日月日運(yùn)動功能1頭部控制（抬起、豎直、活動）4個月2翻身（仰臥、側(cè)臥、俯臥變化）7個月3坐起（臥位到坐位變化）8個月4坐位移動（床、便器、輪椅間）8個月5爬（雙手、朋膝支撐爬行3m）10個月6站起（坐位到立位變化）12個月7步行（平地上行走10步）20個月8上下臺階（15cm臺階，三級）2歲9伸手抓、放物體5個月10捏取物體（直徑1厘米小物體）10個月運(yùn)動功能合計分?jǐn)?shù)：生活自理11進(jìn)食（使用食具、送入口中、咀嚼、咽下）22個月12穿脫上衣（包括帽子、圍巾）3歲13穿脫下衣（包括鞋、襪）3歲14洗漱（洗臉、漱口、刷牙、梳頭）2.5歲15大小便（脫褲、使用便器、便后清潔）3歲生活自理能力合計分?jǐn)?shù):社會適應(yīng)16理解（對語言、手勢、圖示的理解）9個月17表達(dá)（通過語言、手勢、圖示的表達(dá)）20個月18使用輔助器具（輪椅、假肢、矯形器）19參加集體活動或上學(xué)（院內(nèi)和學(xué)?；顒樱?歲20協(xié)助院內(nèi)工作（三種以上的工作或勞動）7歲21參加社會活動（使用公共設(shè)施、購物等）7歲社會適應(yīng)能力合計分?jǐn)?shù):整體評估分?jǐn)?shù)：評估人員簽名：評估說明：1.項(xiàng)目1：（1）活動自如：3分；（2）能抬