醫(yī)療糾紛合同范例

醫(yī)療糾紛合同范例第一篇范文：合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）與乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則，就乙方因醫(yī)療糾紛與甲方簽訂本合同，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、醫(yī)療糾紛基本情況

1.1乙方因（疾病名稱）于（就診時(shí)間）至（就診醫(yī)院名稱）就診，接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。

1.2乙方在診療過(guò)程中，對(duì)甲方的診療行為存在異議，認(rèn)為甲方的診療行為存在過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致乙方遭受損害。

二、糾紛處理方式

2.1雙方同意按照以下方式處理醫(yī)療糾紛：

2.1.1雙方同意在爭(zhēng)議發(fā)生后，首先通過(guò)協(xié)商解決糾紛。若協(xié)商不成，則可向（醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地）衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)調(diào)解。

2.1.2若調(diào)解不成，雙方同意將爭(zhēng)議提交（仲裁委員會(huì)名稱）仲裁。

2.1.3若仲裁不成，雙方同意向（人民法院名稱）提起訴訟。

三、雙方權(quán)利義務(wù)

3.1甲方權(quán)利義務(wù)：

3.1.1甲方應(yīng)按照診療規(guī)范和操作規(guī)程，為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3.1.2甲方應(yīng)積極配合乙方調(diào)查，提供相關(guān)病歷資料。

3.1.3甲方應(yīng)承擔(dān)因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛責(zé)任。

3.2乙方權(quán)利義務(wù)：

3.2.1乙方應(yīng)如實(shí)陳述病情和醫(yī)療糾紛情況。

3.2.2乙方應(yīng)積極配合甲方調(diào)查，提供相關(guān)病歷資料。

3.2.3乙方應(yīng)承擔(dān)因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛責(zé)任。

四、爭(zhēng)議解決費(fèi)用

4.1雙方在解決醫(yī)療糾紛過(guò)程中產(chǎn)生的仲裁費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等費(fèi)用，由敗訴方承擔(dān)。

五、其他

5.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

5.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

5.3本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

5.4附件：

1.乙方病歷資料

2.診療記錄

3.醫(yī)療糾紛相關(guān)證據(jù)

4.協(xié)商記錄

5.仲裁協(xié)議

6.訴訟起訴狀

7.其他相關(guān)文件

甲方（蓋章）：

乙方（蓋章）：

簽訂日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）為保障自身合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全，特與乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）及第三方（以下簡(jiǎn)稱“丙方”）簽訂本合同。甲乙雙方及丙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則，就乙方因醫(yī)療糾紛與甲方簽訂本合同，并引入丙方作為第三方參與糾紛處理，達(dá)成如下協(xié)議：

一、醫(yī)療糾紛基本情況

1.1乙方因（疾病名稱）于（就診時(shí)間）至（就診醫(yī)院名稱）就診，接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。

1.2乙方在診療過(guò)程中，對(duì)甲方的診療行為存在異議，認(rèn)為甲方的診療行為存在過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致乙方遭受損害。

二、丙方介入及職責(zé)

2.1丙方作為第三方，負(fù)責(zé)協(xié)助甲方處理乙方提出的醫(yī)療糾紛。

2.2丙方應(yīng)具備以下職責(zé)：

2.2.1對(duì)乙方提供的醫(yī)療糾紛相關(guān)證據(jù)進(jìn)行審核，確保其真實(shí)、合法、有效。

2.2.2協(xié)助甲方與乙方進(jìn)行溝通，調(diào)解雙方糾紛。

2.2.3對(duì)糾紛處理過(guò)程中的爭(zhēng)議事項(xiàng)提出專業(yè)意見(jiàn)和建議。

2.2.4協(xié)助甲方收集、整理相關(guān)證據(jù)，為訴訟或仲裁提供支持。

三、甲方的權(quán)利義務(wù)

3.1甲方權(quán)利：

3.1.1甲方有權(quán)要求丙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成糾紛處理工作。

3.1.2甲方有權(quán)對(duì)丙方的處理意見(jiàn)進(jìn)行審核，提出異議。

3.1.3甲方有權(quán)要求丙方提供專業(yè)、公正的處理結(jié)果。

3.2甲方義務(wù)：

3.2.1甲方應(yīng)積極配合丙方進(jìn)行調(diào)查，提供相關(guān)病歷資料。

3.2.2甲方應(yīng)按照診療規(guī)范和操作規(guī)程，為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3.2.3甲方應(yīng)承擔(dān)因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛責(zé)任。

四、乙方的權(quán)利義務(wù)

4.1乙方權(quán)利：

4.1.1乙方有權(quán)要求丙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成糾紛處理工作。

4.1.2乙方有權(quán)對(duì)丙方的處理意見(jiàn)進(jìn)行陳述和申辯。

4.2乙方義務(wù)：

4.2.1乙方應(yīng)如實(shí)陳述病情和醫(yī)療糾紛情況。

4.2.2乙方應(yīng)積極配合丙方和甲方調(diào)查，提供相關(guān)病歷資料。

4.2.3乙方應(yīng)承擔(dān)因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛責(zé)任。

五、丙方的權(quán)利義務(wù)

5.1丙方權(quán)利：

5.1.1丙方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和信息。

5.1.2丙方有權(quán)對(duì)甲乙雙方提供的相關(guān)證據(jù)進(jìn)行審核。

5.2丙方義務(wù)：

5.2.1丙方應(yīng)客觀、公正地處理糾紛，不得偏袒任何一方。

5.2.2丙方應(yīng)按照約定的時(shí)間完成糾紛處理工作。

六、違約及限制條款

6.1乙方若違反本合同約定，故意隱瞞或偽造證據(jù)，導(dǎo)致糾紛處理結(jié)果不公，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

6.2丙方若違反本合同約定，未按時(shí)完成糾紛處理工作，甲方有權(quán)要求丙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

七、合同生效及終止

7.1本合同自甲乙雙方及丙方簽字（或蓋章）之日起生效。

7.2本合同有效期內(nèi)，任何一方不得擅自變更或解除合同。

7.3本合同期滿或雙方另有約定的，本合同終止。

八、其他

8.1本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

8.2本合同一式三份，甲乙雙方及丙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

附件：

1.乙方病歷資料

2.診療記錄

3.醫(yī)療糾紛相關(guān)證據(jù)

4.協(xié)商記錄

5.仲裁協(xié)議

6.訴訟起訴狀

7.其他相關(guān)文件

第三方介入的意義和目的：

丙方作為第三方介入，旨在確保醫(yī)療糾紛處理的公正、公平，提高糾紛解決效率，降低糾紛解決成本，同時(shí)保障甲方的合法權(quán)益。

甲方為主導(dǎo)的目的和意義：

甲方作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主導(dǎo)醫(yī)療糾紛處理，有利于維護(hù)自身聲譽(yù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者權(quán)益。

第三篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）為保障乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）的合法權(quán)益，特與第三方（以下簡(jiǎn)稱“丙方”）簽訂本合同。丙方作為專業(yè)調(diào)解機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)協(xié)助處理乙方與甲方之間的合同糾紛。甲乙雙方及丙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

一、糾紛背景

1.1乙方與甲方簽訂了一份（具體合同名稱）合同，合同編號(hào)為_(kāi)_________。

1.2在合同履行過(guò)程中，乙方認(rèn)為甲方存在違約行為，導(dǎo)致乙方遭受損失。

二、丙方介入及職責(zé)

2.1丙方作為第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)協(xié)助雙方解決合同糾紛。

2.2丙方應(yīng)具備以下職責(zé)：

2.2.1對(duì)乙方提出的糾紛進(jìn)行初步評(píng)估，確定調(diào)解的可行性。

2.2.2協(xié)助雙方進(jìn)行溝通，調(diào)解雙方糾紛。

2.2.3對(duì)糾紛處理過(guò)程中的爭(zhēng)議事項(xiàng)提出專業(yè)意見(jiàn)和建議。

2.2.4協(xié)助雙方收集、整理相關(guān)證據(jù)，為調(diào)解提供支持。

三、乙方的權(quán)利義務(wù)

3.1乙方權(quán)利：

3.1.1乙方有權(quán)要求丙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成糾紛調(diào)解工作。

3.1.2乙方有權(quán)對(duì)丙方的調(diào)解意見(jiàn)進(jìn)行陳述和申辯。

3.1.3乙方有權(quán)要求丙方提供專業(yè)、公正的調(diào)解結(jié)果。

3.2乙方義務(wù)：

3.2.1乙方應(yīng)如實(shí)陳述糾紛情況，提供相關(guān)證據(jù)。

3.2.2乙方應(yīng)積極配合丙方進(jìn)行調(diào)查，提供必要的信息。

3.2.3乙方應(yīng)承擔(dān)因自身原因?qū)е碌暮贤m紛責(zé)任。

四、甲方的權(quán)利義務(wù)

4.1甲方的權(quán)利：

4.1.1甲方有權(quán)要求丙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成糾紛調(diào)解工作。

4.1.2甲方有權(quán)對(duì)丙方的調(diào)解意見(jiàn)進(jìn)行陳述和申辯。

4.2甲方的義務(wù)：

4.2.1甲方應(yīng)積極配合丙方進(jìn)行調(diào)查，提供相關(guān)合同文件和證據(jù)。

4.2.2甲方應(yīng)按照合同約定履行義務(wù)，避免違約行為。

4.2.3甲方應(yīng)承擔(dān)因自身違約行為導(dǎo)致的合同糾紛責(zé)任。

五、丙方的權(quán)利義務(wù)

5.1丙方的權(quán)利：

5.1.1丙方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和信息。

5.1.2丙方有權(quán)對(duì)甲乙雙方提供的相關(guān)證據(jù)進(jìn)行審核。

5.2丙方的義務(wù)：

5.2.1丙方應(yīng)客觀、公正地處理糾紛，不得偏袒任何一方。

5.2.2丙方應(yīng)按照約定的時(shí)間完成糾紛調(diào)解工作。

六、違約及限制條款

6.1甲方若違反本合同約定，故意隱瞞或偽造證據(jù)，導(dǎo)致調(diào)解結(jié)果不公，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

6.2丙方若違反本合同約定，未按時(shí)完成糾紛調(diào)解工作，乙方有權(quán)要求丙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

七、合同生效及終止

7.1本合同自甲乙雙方及丙方簽字（或蓋章）之日起生效。

7.2本合同有效期內(nèi)，任何一方不得擅自變更或解除合同。

7.3本合同期滿或雙方另有約定的，本合同終止。

八、其他

8.1本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

8.2本合同一式三份，甲乙雙方及丙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

乙方為主導(dǎo)的目的和意義：

乙方作為合同的一方，