中醫(yī)基礎理論-五臟的生理基礎和特性（肝）

中醫(yī)基礎理論——五臟的生理基礎和特性(肝)

1.肝主疏泄功能最關鍵的是

A.調暢氣機

B.調暢情志

C.促進骨骼發(fā)育

D.促進脾胃的運化

E.促進血液運行

2,肝藏血和脾統(tǒng)血的共同功能是

A.貯藏血液.

B.調節(jié)血量

C.濡養(yǎng)臟腑

D.防止出血

E.化生血液與統(tǒng)攝血液

答案：AD

1肝的生理機能與特性

(1)主疏泄指肝氣具有疏通、暢達全身氣機的作用。主要表

現(xiàn)于以下幾個方面：

①促進血液與津液的運行輸布:血液的運行和津液的輸布代

謝，有賴于氣機的調暢。肝氣疏泄，調暢氣機，使全身臟腑

經絡之氣的運行暢達有序。氣能運血，氣行則血行，故說肝

氣的疏泄作用能促進血液的運行，使之暢達而無密滯。

②促進脾胃運化和膽汁的分泌排泄:肝氣疏泄，暢達氣機，

促進和協(xié)調脾胃之氣的升降，從而促進脾腎的運化。乃肝之

余氣所化，其分泌和排泄受肝氣輸布作用的影響。肝氣疏

泄，氣機調暢，膽汁才能夠正常的分泌。

③調暢情志:肝氣流泄，能調暢氣機，因而能使人心情舒

暢，既無亢奮，也無抑郁。情志活動分屬五臟，依賴于氣機

的調暢,因肝主疏泄J調暢氣機，肝具有舒暢情志的生理機

能。

④促進男子排精與女子排卵行經:〃主閉藏者腎也，疏泄者肝

也?！凶泳旱馁A藏與輸泄，是肝腎二臟之氣的閉藏與疏

泄作用相互協(xié)調的結果Q肝氣疏泄，則精液排泄有度:肝失

疏量，則持精不暢而致精閉。女子的按時排卵，也是肝氣疏

泄和腎氣閉藏作用相互協(xié)調的體現(xiàn)。氣機調暢又是女子行經

能否通暢有度的重要條件，因而亦受肝氣的輸布作用的影

響Q肝氣的政治作用失常，稱為肝失疏泄°其病機主要有

三個方面:一為肝氣郁結，輸布失職。多因情志抑郁，郁怒

傷肝而致。臨床多見，悲憂欲哭，胸脅，兩乳等部位痛不舒

等癥6二是肝氣亢逆，疏泄太過.多因暴怒傷肝，或悶悶不

樂氣郁日久化生，導致肝氣亢逆，升發(fā)太過，臨床表現(xiàn)為急

躁易怒，失眠頭痛，面紅目赤，胸脅乳房走竄張痛,或血隨

氣逆面吐血?？┭鮿t突昏迷,如《素問.調經論》說：

〃血之與氣并走于上，厥則死，氣復反(返)則生，不反則死?！?/p>

三是肝氣虛弱，輸布不及，升發(fā)無力，表現(xiàn)出一系列因虛

而郁滯的臨床表現(xiàn)，如憂郁膽怯，懈息乏力、頭暈目眩兩脅

虛悶，時常太息，脈弱等。《靈樞.本神》說:〃肝氣虛則

悲?！?/p>

(2)主藏血指肝臟具有貯藏血液、調節(jié)血量和防止出血的功

能。肝藏血的生理意義有以下六個方面：

①涵養(yǎng)肝氣：肝貯藏充足的血液，化生和涵養(yǎng)肝氣，使之沖

和暢達,發(fā)揮其正常的疏泄作用。

②調節(jié)血量：在正常情況下，人體各部分的血量，是相對恒

定的。但是隨著機體活動量的增減、情緒的變化、外界氣

候的變化等因素，人體各部分的血量也隨之有所變化。如

劇烈運動或情緒激動時，外周血流量增加:而在安靜或休息

時，外周血液分配量則減少?！端貑栁宀厣伞氛f:〃人臥則

血歸于肝〃，唐代王冰注解說〃肝藏血，心行之，人動則血運

于經，人靜則血掃于肝臟6何者?肝主血海故也.〃這種變

化是通過肝的藏血和舒泄機能協(xié)調面實現(xiàn)的。

③清養(yǎng)肝及筋：肝貯藏充足的血液，可滿養(yǎng)肝勝及其形體官

育，使其發(fā)揮正常的生理機能。《素問.五臟生成》公:〃肝

受血而值視，足受血而能步6掌受血而能擔，指受自面能

爆。

④化生和滿養(yǎng)魂，維持正常神志及睡眼。《靈樞.本神》

說:〃肝藏血，血舍魂?！ǜ窝蛔?，魂不守合，可見失眠，夢

吃、夢游等。

⑤為經血之源：肝藏血而稱為血海，沖脈起于胞中而通于

肝，與女子月經來潮密切相關，也稱為〃血?！?。女子以血為

本，肝藏血充足，沖脈血液充盛，是其月經按時來潮的重要

保證。

⑥防止出血：肝主凝血以防止出血。氣有圓攝血液之衡，肝

氣充足，則能固攝肝血而不致出血：又因陰氣主凝，肝血充

足，肝陽被涵，陰陽協(xié)調，則能發(fā)揮凝血作用而防止出

血。

2生理特性

①肝為剛臟：指肝氣主升主動，具有剛強躁急的生理特性而

言。肝在五行屬木，本性曲直，肝氣具有木的沖和條達。伸

展舒暢之能:肝有上疏泄的生理機能，肝氣性喜條達惡抑郁:

肝主升主動，反映了肝為剛臟的生理特性。

②肝氣升發(fā)：指肝氣的向上升動和向外發(fā)散以調暢氣機的生

理特性。肝在五行屬木，通于春氣，比春天樹木的生長伸筋

和生機勃發(fā)之性，肝氣具有條達、升發(fā)生長和生機盎然的

特性。

3生理作用

肝血，即肝所藏之血，有濡養(yǎng)目、筋、爪，化生和涵養(yǎng)魂與

怒的作用。肝血虧虛，怒等不得滿養(yǎng)或酒養(yǎng)，則出現(xiàn)頭昏腹

花、夜盲。夢吃，易怒，肢體震顫等征象。肝氣由肝血化

生，具有升發(fā)的特性，能暢達全身氣的運行，進而調暢血液

與津液的運行輸布，滿暢脾胃之氣的升降，調暢膽汁的分泌

與排泄，活動，調暢男子遺精女子排出月經等。肝血是肝

氣中具有涼潤、寧靜、排制作用的部分，肝陽是肝氣中具有

溫煦、推動、興奮作用的部分。肝陰與肝陽協(xié)調，肝氣沖和

條達。肝陰