應(yīng)急預(yù)案記錄表

生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位生產(chǎn)安全事故

應(yīng)急預(yù)案?jìng)浒干暾?qǐng)表

單位名

稱

聯(lián)系聯(lián)系

人電話

傳電子

真信箱

法定代資產(chǎn)

萬元

表人總額

行業(yè)類從業(yè)

人

型人數(shù)

單位地郵政

址編碼

根據(jù)《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》，現(xiàn)將我單位編制的:

等預(yù)案報(bào)上，請(qǐng)予備案。

（單位公章）

年月日

XX義公司生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案

評(píng)審會(huì)議參會(huì)人員名單

單位名稱：（蓋章）時(shí)亥！J：年月

日

職務(wù)（職聯(lián)系電話及電子

姓名單位

稱）郵箱

（企業(yè)人

員）

（企業(yè)人

員）

（企業(yè)人

員）

（評(píng)審專

家）

（評(píng)審專

家）

（評(píng)審專

家）

（安監(jiān)人

員）

（安監(jiān)人

員）

生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位生產(chǎn)安全事故

應(yīng)急預(yù)案評(píng)審意見

被評(píng)審單位

XXX義有限公司（加蓋單位公章）

名稱

評(píng)審

評(píng)審時(shí)間

地點(diǎn)

綜合預(yù)案、詳細(xì)各專項(xiàng)預(yù)案（含重大危（wei）

險(xiǎn)源預(yù)

預(yù)案類別

案）、

和旦體現(xiàn)二場(chǎng)處皆方案

專家組評(píng)審意見

依據(jù)《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》

（AQ/T9002-2022）>《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)

案評(píng)審指南（試行）》,預(yù)會(huì)專家聽取企業(yè)預(yù)案編制情況的

介紹，經(jīng)評(píng)審淄博XXXX有限公司的綜合、重大危（wei）

險(xiǎn)源、

專項(xiàng)等預(yù)案基本符合編制導(dǎo)則，各要素構(gòu)成、內(nèi)容基本符合

評(píng)審指南的規(guī)定。

通過專家評(píng)審，企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行如下修改：（對(duì)

綜合、專項(xiàng)、現(xiàn)場(chǎng)處置方案中存在的問題，應(yīng)逐條描述清晰，并

提出具體修改意見。）

一、綜合預(yù)案

二、專項(xiàng)預(yù)案

三、現(xiàn)場(chǎng)處置

附件:

專家組組長(zhǎng):

評(píng)審專家：

應(yīng)急預(yù)案評(píng)審專家名單

姓專

單位職稱聯(lián)系方式

名業(yè)

化工程師

工

消

工程師

防

安安全工

全程師

生產(chǎn)安全事故應(yīng)急

預(yù)案整改報(bào)告

單位名

XXXX有限公司（加蓋單位公章）

稱

預(yù)案整改報(bào)告

生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)認(rèn)真分析研究評(píng)審意見，按照評(píng)審意見對(duì)應(yīng)急預(yù)

案進(jìn)行修訂和完善。對(duì)評(píng)審專家提出的綜合、專項(xiàng)、現(xiàn)場(chǎng)處置方案、

附件的問題需逐條修改，并注明如何進(jìn)行的修改。（注：修改后的應(yīng)

急預(yù)案應(yīng)再次讓評(píng)審專家進(jìn)行審查，并簽字確認(rèn)，而后打印成冊(cè)。）

專家組組長(zhǎng)：

專家：

年月日

表一

應(yīng)急預(yù)案形式評(píng)審表

評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求評(píng)審意

見

應(yīng)急預(yù)案版本號(hào)、應(yīng)急預(yù)案名稱、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位

封面

名稱、發(fā)右日期等內(nèi)容。

1.對(duì)應(yīng)急預(yù)案實(shí)施提出具體要求。

批準(zhǔn)頁

2.發(fā)布單位主要負(fù)責(zé)人簽字或者單位蓋章。

1.頁碼標(biāo)注準(zhǔn)確（預(yù)案簡(jiǎn)單時(shí)目錄可省略）。

目錄

2.層次清晰，編號(hào)和標(biāo)題編排合理。

1.文字通順、語言精煉、通俗易懂。

2.結(jié)構(gòu)層次清晰，內(nèi)容格式規(guī)范。

正文3.圖表、文字清晰，編排合理（名稱、順序、大

小等）。

4.無錯(cuò)別字，同類文字的字體、字號(hào)統(tǒng)一。

1.附件項(xiàng)目齊全，編排有序合理。

附件2.多個(gè)附件應(yīng)標(biāo)明附件的對(duì)應(yīng)序號(hào)。

3.需要時(shí)，附件可以獨(dú)立裝訂。

1.成立應(yīng)急預(yù)案編制工作組。

2.全面分析本單位危（wei）險(xiǎn)因素，確定可能發(fā)生的事

故類型及危害程度。

編制過程3.針對(duì)危（wei）險(xiǎn)源和事故危害程度，制定相應(yīng)的獷花措

施。

4.客觀評(píng)價(jià)本單位應(yīng)急能力，掌握可利用的社會(huì)

應(yīng)急資源情況。

5.制定相關(guān)專項(xiàng)預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案，建立應(yīng)急

預(yù)案體系。

6.充分征求相關(guān)部門和單位意見，并對(duì)意見及采

納情況進(jìn)行記錄。

7.必要時(shí)與相關(guān)專業(yè)應(yīng)急救援單位簽訂應(yīng)急救援協(xié)

議。

8.應(yīng)急預(yù)案經(jīng)過評(píng)審或者論證。

9.重新修訂后評(píng)審的，一并注明。

表二

綜合應(yīng)急預(yù)案要素評(píng)審表

評(píng)審意

評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求

見

編制

目的明確，簡(jiǎn)明扼要。

目的

編制1.引用的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)合法有效。

總依據(jù)：。明確相銜接的上級(jí)預(yù)案，不得越級(jí)引用應(yīng)急預(yù)案。

則應(yīng)急

1.能夠清晰表述本單位及所屬單位應(yīng)急預(yù)案組

預(yù)案

成和銜接關(guān)系（推薦使用圖表）。

體系

2.能夠覆蓋本單位及所屬單位可能發(fā)生的事故類型。

*

評(píng)審意

評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求

見

應(yīng)急

1.符合國家有關(guān)規(guī)定和要求。

工作

2.結(jié)合本單位應(yīng)急工作實(shí)際。

原則

合用范圍*范圍明確，合用的事故類型和響應(yīng)級(jí)別合理。

生產(chǎn)1.明確有關(guān)設(shè)施、裝置、設(shè)備以及重要目標(biāo)場(chǎng)所

經(jīng)營(yíng)的布局等情況。

危單位2.需要冬方應(yīng)急力量（包括外部應(yīng)急力量）事先

險(xiǎn)性概況熟悉的有關(guān)基本情況和內(nèi)容。

分危（wei）險(xiǎn)1.能夠客觀分析本單位存在的危（wei）險(xiǎn)源及危（

we1）險(xiǎn)程

析源辨識(shí)與度。

風(fēng)險(xiǎn)分析2.能夠客觀分析可能引起事故的誘因、影響范圍

*乃后果C

應(yīng)急1.能夠清晰描述本單位的應(yīng)急組織體系（推薦使

組組織用圖表）。

織機(jī)體系2.明確應(yīng)急組織成吊H索及應(yīng)知狀太下的T作聯(lián)擊0

構(gòu)及指揮

1.清晰表述本單位應(yīng)急指揮體系。

職責(zé)機(jī)構(gòu)

2.應(yīng)急指揮部門職責(zé)明確。

*及職

3.各應(yīng)急救援小組設(shè)置合理，應(yīng)急工作明確。

奏

評(píng)審意

評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求

見

危（

1.明確技術(shù)性預(yù)防和管理措施。

wei）

2.明確相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。

險(xiǎn)

源1.明確預(yù)警信息發(fā)布的方式、內(nèi)容和流程。

管理2.預(yù)警級(jí)別與采取的預(yù)警措施科學(xué)合理。

1.明確本單位24小時(shí)應(yīng)急值守電話。

預(yù)

2.明確本單位內(nèi)部信息報(bào)告的方式、要求與處置流

防與

程。

預(yù)

信息3.明確事故信息上報(bào)的部門、通信方式和內(nèi)容時(shí)

警

報(bào)告限。

與處4.明確向事故相關(guān)單位通告、報(bào)警的方式和內(nèi)

置大容。

5.明確向有關(guān)單位發(fā)出請(qǐng)求支援的方式和內(nèi)容。

6.明確與外界新聞?shì)浾撔畔贤ǖ呢?zé)任人以及

具體方式。

（續(xù)上表）

評(píng)審

評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求

意見

1.分級(jí)清晰，且與上級(jí)應(yīng)急預(yù)案響應(yīng)分級(jí)銜接。

響應(yīng)分

2.能夠體現(xiàn)事故緊急和危害程度。

級(jí)*

3.明確緊急情況下應(yīng)急響應(yīng)決策的原則。

1.立足于控制事態(tài)發(fā)展，減少事故損失。

應(yīng)

響應(yīng)程2.明確救援過程中各專項(xiàng)應(yīng)急功能的實(shí)施程序。

急

序*3.明確擴(kuò)大應(yīng)急的基本條件及原則。

響

4.能夠輔以圖表直觀表述應(yīng)急響應(yīng)程序。

應(yīng)

1.明確應(yīng)急救援行動(dòng)結(jié)束的條件和相關(guān)后續(xù)事

應(yīng)急結(jié)宜。

束2.明確發(fā)布應(yīng)急終止命令的組織機(jī)構(gòu)即程序。

3.明確事故應(yīng)急救援結(jié)束后負(fù)責(zé)工作總結(jié)部門。

1.明確事故發(fā)生后，污染物處理、生產(chǎn)恢復(fù)、

善后賠償?shù)葍?nèi)容。

后期處置

2.明確應(yīng)急處置能力評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案的修訂等要

求。

1.明確相關(guān)單位或者人員的通信方式，確保應(yīng)W

期間信息通暢。

2.明確應(yīng)急裝備、設(shè)施和器材及其存放位置清

保障措施*單，以及俁證其有效性的措施。

3.明確各類應(yīng)急資源，包括專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)

伍、兼職應(yīng)急隊(duì)伍的組織機(jī)構(gòu)以及聯(lián)系方式。

4.明確應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)保障方案。

1.明確本單位開展應(yīng)急管理培訓(xùn)的計(jì)劃和方

式方法。

2.如果應(yīng)急預(yù)案涉及周邊社區(qū)和居民，應(yīng)明確

培訓(xùn)與演練*

相應(yīng)的應(yīng)急宣傳教育工作。

3.明確應(yīng)急演練的方式、頻次、范圍、內(nèi)容、

組織、評(píng)估、總結(jié)等內(nèi)容。

應(yīng)急預(yù)1.明確本預(yù)案應(yīng)報(bào)備的有關(guān)部門（_L級(jí)主管部門

案及地方政府有關(guān)部門）和有關(guān)抄送單位。

附

備案2.符合國家關(guān)于預(yù)案?jìng)浒傅南嚓P(guān)要求。

則

制定與1.明確負(fù)責(zé)制定與解釋應(yīng)急預(yù)案的部門。

修訂2.明確應(yīng)急預(yù)案修訂的具體條件和時(shí)限。

注：“*”代表應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵要素。

表三

專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案要素評(píng)審表

評(píng)審意

評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求

見

評(píng)審意

評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求

見

1.能夠客觀分析本單位存在的危（wei）險(xiǎn)源及先；(wei)險(xiǎn)

程

事故類型和度。

危（wei）險(xiǎn)程度2.能夠客觀分析可能引起事故的誘因、影響范圍

分析*

及后果。

工能夠遏由相應(yīng)的事故前防和應(yīng)氯措臨C________

應(yīng)急組1.能夠清晰描述本單位的應(yīng)急組織體系［推薦使用

織圖表）。

織機(jī)

體系2.明確應(yīng)急組織成員日常及應(yīng)急狀態(tài)下的工作職責(zé)。

構(gòu)及

指揮機(jī)1.清晰表述本單位應(yīng)急指揮體系。

職責(zé)

構(gòu)2.應(yīng)急指揮部門職責(zé)明確。

*

及職責(zé)3.各應(yīng)急救援小組設(shè)置合理，應(yīng)急工作明確。

1.明確危（wei）險(xiǎn)源的監(jiān)測(cè)監(jiān)控方式、方法。

5危（we：）

險(xiǎn)源2.明確技術(shù)性預(yù)防和管理措施。

防與

監(jiān)控3.明確采取的應(yīng)急處置措施。

1

1.明確預(yù)警信息發(fā)布的方式及流程。

警預(yù)警行

2.預(yù)警級(jí)別與采取的預(yù)警措施科學(xué)合理。

動(dòng)

評(píng)審意

評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求

見

1.明確24小時(shí)應(yīng)急值守電話。

2.明確本單位內(nèi)部信息報(bào)告的方式、要求與處置流

程。

信息報(bào)告程3.明確事故信息上報(bào)的部門、通信方式和內(nèi)容時(shí)

序大限。

4.明確向事故相關(guān)單位通告、報(bào)警的方式和內(nèi)

谷。

5.明確向有關(guān)單位發(fā)出請(qǐng)求支援的方式和內(nèi)容。

1.分級(jí)清晰合理，且與上級(jí)應(yīng)急預(yù)窠響應(yīng)分級(jí)銜

響應(yīng)分接。

級(jí)2.能夠體現(xiàn)事故緊急和危害程度。

3.明確緊急情況下應(yīng)急響應(yīng)決策的原則。

1.明確具體的應(yīng)急響應(yīng)程序和保障措施。

急響響應(yīng)程2.明確救援過程中各專項(xiàng)應(yīng)急功能的實(shí)施程序。

應(yīng)大序3.明確擴(kuò)大應(yīng)急的基本條件及原則。

4.能夠輔以圖表直觀表述應(yīng)急響應(yīng)程序.

1.針對(duì)事故種類制定相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。

處置措

2.符合實(shí)際，科學(xué)合理。

施

3.程序清晰，簡(jiǎn)單易行。

評(píng)審意

評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求

見

應(yīng)急物資與1.明確對(duì)應(yīng)急救援所需的物資和裝備的要求。

裝備2.應(yīng)急物資與裝備保隙符合單位實(shí)際，滿足應(yīng)急

保障文要求。

注：“*”代表應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵要素。如果專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案作為綜合應(yīng)急預(yù)案的附件，綜合應(yīng)

急預(yù)案已經(jīng)明確的要素，專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案可省略。

表四

現(xiàn)場(chǎng)處置方案要素評(píng)審表

評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求評(píng)審意見

1.明確可能發(fā)生事故的類型和危(wei)險(xiǎn)程度,清晰

事故特征文描述作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

2.明確事故判斷的基本征兆及條件。

應(yīng)急組織及職1.明確現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急組織形式及人員。

責(zé)*2.應(yīng)急職責(zé)與工作職責(zé)密切結(jié)合。

1.明確第一發(fā)現(xiàn)者進(jìn)行事故初步判定的要點(diǎn)及

報(bào)警時(shí)的必要信息。

2.明確報(bào)警、應(yīng)急措施啟動(dòng)、應(yīng)急救護(hù)人員引

應(yīng)急處置*導(dǎo)、擴(kuò)大應(yīng)急等程序。

3.針對(duì)操作程序、工藝流程、現(xiàn)場(chǎng)處置、事故

控制和人員救護(hù)等方面制定應(yīng)急處置措施。

4.明確報(bào)警方式、報(bào)告單位、基本內(nèi)容和有關(guān)要求。

1.佩帶個(gè)人防護(hù)器具方面的注意事項(xiàng)。

2.使用搶險(xiǎn)救援器材方面的注意事項(xiàng)。

3.有關(guān)救援措施實(shí)施方面的注意事項(xiàng)。

注意事項(xiàng)4.現(xiàn)場(chǎng)自救與互救方面的注意事項(xiàng)。

5.現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置能力確認(rèn)方面的注意事項(xiàng)。

6.應(yīng)急救援結(jié)束后續(xù)處置方面的注意事項(xiàng)。

7.其他需要特殊警示方面的注意事項(xiàng)。

注：“*”代表應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵要素?，F(xiàn)場(chǎng)處置方案落實(shí)到崗位每一個(gè)人，可以只保留應(yīng)急處置

表五

應(yīng)急預(yù)案附件要素評(píng)審表

評(píng)審意

評(píng)審項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容及要求

見

有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)1.列出應(yīng)急工作需要聯(lián)系的部門、機(jī)構(gòu)或者小