醫(yī)保工作人員工作總結(jié)（6篇）

醫(yī)保工作人員工作總結(jié)（通用6篇）時光在流逝，從不停歇，一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧過去這段時間的工作，收獲頗豐，為此要做好工作總結(jié)。大家知道工作總結(jié)的格式嗎？下面是小編精心整理的醫(yī)保工作人員工作總結(jié)（通用6篇），歡迎大家分享。醫(yī)保工作人員工作總結(jié)1在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)瞬間一個年度的工作完結(jié)了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報，請下級領(lǐng)導(dǎo)給與指正。澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，次要運(yùn)營：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等運(yùn)營種類達(dá)5000余種，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔，運(yùn)營種類齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員須要。在日常運(yùn)營過程中，咱們嚴(yán)厲恪守《中華人民共和國藥品治理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店治理暫行辦法》以及相干的法律法規(guī)，嚴(yán)厲依照國家、省規(guī)定的藥品價格政策。店內(nèi)嚴(yán)把品質(zhì)關(guān)，規(guī)范進(jìn)貨渠道，進(jìn)貨驗貨記錄完善，無過期藥品，在歷次的藥質(zhì)量量檢查、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面，貨進(jìn)源頭，直接與廠家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員，在原有價格的基礎(chǔ)上可再次享用9.8的優(yōu)惠。店內(nèi)建立有健全的醫(yī)保機(jī)構(gòu)，由本店總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)保工作，設(shè)立有兩人專職擔(dān)任的醫(yī)保治理機(jī)構(gòu)，并對其進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn)，保證零碎正常運(yùn)行，及時上傳、下載數(shù)據(jù)，并在服務(wù)過程中倡導(dǎo)“四心”“四聲”服務(wù)，為參保人員營建一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴(yán)禁用醫(yī)?；鹳徺I領(lǐng)取范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不分歧等不良狀況。自本店成為定點(diǎn)藥店后，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，一直從嚴(yán)要求本人，完全聽從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)，以“所有為了顧客，做顧客的瘦弱使者”為運(yùn)營宗旨，在刷卡服務(wù)過程中盡全力滿足顧客須要。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費(fèi)用為：2614231.88元，平均每人費(fèi)用為：48.27元，其中非處方藥品費(fèi)用為：1978658.8元，處方藥品費(fèi)用為：635573.08元。咱們知道咱們的工作做得還不不夠，在今后的工作中咱們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力，文化服務(wù)，嚴(yán)厲按章相干法律、法規(guī)工作，維護(hù)國家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。醫(yī)保工作人員工作總結(jié)2尊敬的區(qū)人大領(lǐng)導(dǎo)及各位代表：首先感謝您們在百忙之中到安富街道檢查指導(dǎo)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作！下面我就今年上半年醫(yī)保工作開展情況作一簡要匯報：一、主要做法（一）明確責(zé)任，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保工作作為最重要的民生工程之一，街道領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化醫(yī)保工作組織領(lǐng)導(dǎo)。科學(xué)分解目標(biāo)任務(wù)，明確各社區(qū)、各部門的工作職責(zé)，并簽訂目標(biāo)責(zé)任書，將居民醫(yī)療保險工作納入街道對社區(qū)和聯(lián)系社區(qū)干部的綜合目標(biāo)考核，確保此項工作按計劃有序推進(jìn)。（二）創(chuàng)新途徑，注重宣傳實效。一是扎實開展“三進(jìn)”宣傳活動，提高群眾參保知曉率。安富街道積極組織各社區(qū)醫(yī)保專干，針對不同參保對象的實際情況，制定和實施個性化宣傳方式，扎實開展居民醫(yī)保政策“三進(jìn)”宣傳活動（即“進(jìn)街道、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”）。二是床戲創(chuàng)新宣傳途徑，廣泛發(fā)動居民群眾積極參保。街道充分利用社區(qū)黨員骨干、青年志愿者、老年協(xié)會、熱心群眾、居民健身隊等人際脈絡(luò)，采用群眾喜聞樂見、通俗易通的宣傳形式，多途徑、多形式大力宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，如在街頭鬧市拉橫幅，在街巷口、小區(qū)內(nèi)宣傳欄張貼參保通知，制作黑板報、電子廣告屏、挨家挨戶向群眾發(fā)放宣傳資料、節(jié)假日活動表演等方式，營造濃厚的醫(yī)保政策宣傳氛圍，讓廣大居民深入了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)保惠民工程帶來的好處和實惠，引導(dǎo)廣大居民積極主動參保。（三）先行先試，化被動為主動。在參保擴(kuò)面工作中，針對傳統(tǒng)工作模式存在的局限性——坐等居民前來參保，街道勞保所大膽創(chuàng)新，力爭化被動為主動，探索出一種全新的工作方式——“上門辦理”參保。即摸清轄區(qū)內(nèi)居民人口基數(shù)，初步掌握符合參保條件的居民人口結(jié)構(gòu)，將低保戶、殘疾人等弱勢群體作為居民參保工作的重點(diǎn)，有的放矢地督促指導(dǎo)各社區(qū)結(jié)合實際在永寧西村、金娟小區(qū)、火炬生活區(qū)、上壩棚戶區(qū)等地，開展登門入戶的方式為其講解居民醫(yī)保相關(guān)政策，辦理醫(yī)保參保手續(xù)，為弱勢群體醫(yī)保應(yīng)保盡保拓寬了渠道，變被動登記為主動登記，在群眾中樹立了親民、愛民的人性化服務(wù)口碑，取得良好效果。（四）構(gòu)建系統(tǒng)，提高辦公水平。一是維護(hù)升級居民醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。聯(lián)系廣電網(wǎng)絡(luò)公司，借助網(wǎng)絡(luò)信息傳輸優(yōu)勢，對社區(qū)居民醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行全面排查、維護(hù)、升級，確保社區(qū)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)暢通，方便居民辦理醫(yī)療保險；二是構(gòu)建三級醫(yī)保服務(wù)平臺。建設(shè)區(qū)社保局、街道、社區(qū)三級醫(yī)保服務(wù)平臺，建立醫(yī)保參保網(wǎng)絡(luò)信息QQ群，在線解答參保相關(guān)政策，及時公布醫(yī)療保險最新政策法規(guī)和工作進(jìn)度，宣傳基層參保先進(jìn)經(jīng)驗，即時解答社區(qū)及居民群眾參保辦理程序和就醫(yī)中出現(xiàn)的問題，實現(xiàn)醫(yī)保工作渠道的多樣化；四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量。街道組織社保專干進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和操作程序等技能培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)掌握政策標(biāo)準(zhǔn)、讓每個經(jīng)辦人員準(zhǔn)確把握政策、熟悉業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量。二.工作成效按照區(qū)上的安排要求，從20xx年我街居民醫(yī)療保險工作相繼啟動，到目前，我街5個社區(qū)全部實施，參保人數(shù)達(dá)到7761人，參保率達(dá)到96.25％。收繳醫(yī)療保險費(fèi)49.6582萬元。，享受醫(yī)保待遇的達(dá)2279人次，支付醫(yī)療保險待遇29萬元，醫(yī)療費(fèi)報銷比例平均60％以上，有效保障了居民的基本醫(yī)療需求，得到了廣大老百姓的普遍歡迎和衷心擁護(hù)。我街居民醫(yī)療保險工作開局良好，基本建立起了科學(xué)合理的政策體系和運(yùn)行機(jī)制，為全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度奠定了較好的基礎(chǔ)。三、存在問題城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在實際工作中存在的主要問題有：一是政策宣傳力度還不夠大，群眾參保意愿還需要引導(dǎo)；二是各社區(qū)參保進(jìn)度存在差距，完成效率不一致；三是空掛戶問題增加了工作難度。未參保人員按戶口所在地的摸底統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，包含了部分已未在戶口所在地居住的居民，如上壩社區(qū)公正街、天新街已坼遷，納溪酒精廠、農(nóng)藥廠、安富食品公司、航運(yùn)公司、糧站等已改制、關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)集體戶居民，大部分居民已不在戶口所在地居住和生活，難以聯(lián)系，但戶口仍未消除；四是醫(yī)藥費(fèi)用報銷制度亟待完善。部分居民參保后感覺報銷程序復(fù)雜繁瑣，紛紛抱怨，醫(yī)藥費(fèi)用報銷制度的不完善，讓醫(yī)院與社保部門缺乏有效銜接，居民在報銷醫(yī)藥費(fèi)用的時候阻礙重重，使還未參保居民的參保信心大打折扣，在一定程度上影響了居民參保積極性。四、工作打算“踏實工作，認(rèn)真落實”仍然是安富街道開展居民醫(yī)療保險工作的態(tài)度，在學(xué)習(xí)中抓落實，在落實中見成效，持續(xù)、高效推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的加速、提速工作。橫向來看，主要是搞好醫(yī)保政策宣傳，提高居民知曉率，調(diào)動群眾積極性，從而提高參保率；同時將原有的督導(dǎo)組分為兩隊，設(shè)立小隊組長，負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)、督查督辦城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作；充分發(fā)揮社區(qū)網(wǎng)格化管理優(yōu)勢，實行分片包干制，直到任務(wù)完成為止；進(jìn)一步完善每日一報的工作通報制度，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)和信息反饋，推動工作責(zé)任措施的落實和目標(biāo)任務(wù)的完成?？v向來看，一是要加強(qiáng)經(jīng)辦人業(yè)務(wù)水平，培養(yǎng)工作技巧，客觀準(zhǔn)確地傳達(dá)醫(yī)保政策，最大化地動員群眾參保；二是進(jìn)一步完善各經(jīng)辦點(diǎn)的業(yè)務(wù)辦理制度，規(guī)范服務(wù)流程，方便群眾辦理參保手續(xù)。同時切實抓好待遇兌現(xiàn)工作，協(xié)助參保人完善患病住院費(fèi)用報銷手續(xù)，讓群眾得到真正實惠，對未能及時兌現(xiàn)的群眾做好解釋工作。匯報完畢，請各位領(lǐng)導(dǎo)和代表多提寶貴意見，指正不當(dāng)之處。謝謝大家！醫(yī)保工作人員工作總結(jié)3一年來，我熱衷于本職工作，嚴(yán)格要求自己，擺正工作位置，時刻保持“謙虛”、“謹(jǐn)慎”、“律己”的態(tài)度，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取，努力提高自我，始終勤奮工作，認(rèn)真完成任務(wù)，履行好崗位職責(zé)。現(xiàn)將一年來的學(xué)習(xí)、工作情況簡要總結(jié)如下：一、嚴(yán)于律己，提高政治思想覺悟。一年來，始終堅持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場、觀點(diǎn)和方法論，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會主義，堅定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。作為一名醫(yī)療保險工作人員，我深深認(rèn)識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累充實自我，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年來，始終堅持一邊工作一邊學(xué)習(xí)，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。三、努力工作，認(rèn)真完成工作任務(wù)。一年來，我始終堅持嚴(yán)格要求自己，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔(dān)的工作有稽核、“兩定”的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理。（一）稽核、“兩定”的管理。（1）采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參保患者住院對照檢查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費(fèi)用等專項稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生。（2）定時檢查定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況。重點(diǎn)查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個定點(diǎn)進(jìn)行了停機(jī)刷卡15天，責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理。（3）為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，建立健全基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起，我市將對實行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定管理。（4）為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購藥，實行定點(diǎn)醫(yī)院競爭機(jī)制。4月份，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進(jìn)行了考察，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）慢性病的管理。今年5月份積極配合市人力資源和社會保障局，對我市新申報的574名慢性病參保人員進(jìn)行了體檢，6月份對300名已建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行了復(fù)檢。為了進(jìn)一步方便慢性病患者看病、購藥，保障參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費(fèi)支付實際情況，結(jié)合我市實際，9月份組織人員對20xx名建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)直接劃入個人門診帳戶中，減輕了兩千名慢性病患者開票報銷手續(xù)，并積極做好后續(xù)處理工作。（三）轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報銷中我始終堅持公正、公平、嚴(yán)格按照醫(yī)保政策報銷原則。一年來，共給1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報銷了醫(yī)療費(fèi)用，并按時將撥款報表報送財務(wù)。對于工傷保險報銷票據(jù)我嚴(yán)格按照《20xx年甘肅省藥品目錄》和《診療項目目錄》進(jìn)行審核報銷。（四）醫(yī)保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級，在實際操作中很多問題都需要補(bǔ)足完善。對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時的解決?；仡櫼荒陙淼墓ぷ?，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上都取得了很大的進(jìn)步，成長了不少，但也清醒地認(rèn)識到自己的不足之處：首先，在理論學(xué)習(xí)上遠(yuǎn)不夠深入，尤其是將理論運(yùn)用到實際工作中去的能力還比較欠缺；其次，在工作上，工作經(jīng)驗淺，給工作帶來一定的影響。在以后的工作中，我一定會揚(yáng)長避短，克服不足、認(rèn)真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作、積極進(jìn)取、盡快成長，把工作做的更好。醫(yī)保工作人員工作總結(jié)420xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施。為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評。為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管院長不定期在晨會上及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。醫(yī)保工作人員工作總結(jié)520xx年我局認(rèn)真貫徹落實省、市、縣醫(yī)改工作精神，嚴(yán)格執(zhí)行《縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點(diǎn)改革20xx年度主要工作方案》，深入落實工作責(zé)任，積極創(chuàng)新工作模式，確保了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險在醫(yī)改工作中扎實推進(jìn)并取得顯著效果，現(xiàn)將20xx年我局在醫(yī)改中所承擔(dān)的工作總結(jié)如下：一、強(qiáng)化保障機(jī)制（一）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，周密部署。我局在縣委縣政府和主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，切實加強(qiáng)了對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)改工作小組結(jié)合我縣實際情況對照醫(yī)改工作目標(biāo)，對工作任務(wù)進(jìn)行了安排，確保年度重點(diǎn)任務(wù)得到落實。（二）明確目標(biāo)，細(xì)化任務(wù)。圍繞20xx年醫(yī)改重點(diǎn)工作目標(biāo)，我局對今年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)改重點(diǎn)工作進(jìn)行了分解工作任務(wù)，細(xì)化工作安排，明確主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，責(zé)任層層落實到人的工作職責(zé)。二、主要工作進(jìn)展情況（一）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險擴(kuò)面征繳1、城鎮(zhèn)居民：20xx年我縣居民參保居民目標(biāo)任務(wù)數(shù)為27700人，占應(yīng)參保城鎮(zhèn)居民29011人的95.48%，截止今年11月份共計參保27705人，占目標(biāo)任務(wù)的95.50%。2、城鎮(zhèn)職工：截止今年11月，我縣應(yīng)參保職工人數(shù)為20451人，已參保19572人，占實際參保人數(shù)的95.70%。我局將繼續(xù)加大征繳力度，預(yù)計在今年年底超額完成征繳任務(wù)。（二）提升城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險保障水平，增強(qiáng)保障能力1、在去年，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策都有新的調(diào)整。尤其是城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保政策，下調(diào)了起付金，提高了住院、門診報銷比例，提高了最高支付限額等優(yōu)惠政策。第三季度城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付平均比例已達(dá)到71%。2、繼續(xù)實施了由縣民政醫(yī)療救助金補(bǔ)助低保人群參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人應(yīng)繳費(fèi)的50%的資金，切實緩解了低收入人群的參保壓力，積極推進(jìn)“應(yīng)保盡?！?，從而緩解“看病難、看病貴”現(xiàn)象。3、為提高基本醫(yī)療保障管理水平，方便參保人員就醫(yī)，我局積極推進(jìn)信息化建設(shè)，加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理，建立了基金運(yùn)行分析和預(yù)警管理制度，有效控制基金結(jié)余。4、加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽核領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽查方案。定期或不定期、及近期與其他區(qū)縣上建立聯(lián)合檢查機(jī)制，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店通過明查暗訪、查閱資料及走訪群眾。5、建立完善了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險模式，與財產(chǎn)保險公司簽訂了《市縣城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險合作協(xié)議》，減輕參保人員參保年度內(nèi)高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三、下一步工作打算（一）繼續(xù)抓好宣傳工作。結(jié)合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)工作，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，進(jìn)一步增強(qiáng)城鎮(zhèn)居民的參保意識。（二）繼續(xù)抓好擴(kuò)面、續(xù)保工作。根據(jù)市上對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的要求，我們將再添措施，繼續(xù)加大擴(kuò)面力度，提高參保率，力爭實現(xiàn)全面覆蓋的工作目標(biāo)。（三）繼續(xù)完善市級統(tǒng)籌的相關(guān)工作。一是做好加快城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護(hù)工作。二是做好已參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險卡的制卡工作和新參保人員的建檔工作，方便群眾住院就醫(yī)。（四）進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定店零售藥店考核制度。加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)院、藥店監(jiān)督檢查，建立起社會化的科學(xué)管理體制。（五）重點(diǎn)加強(qiáng)基金管理，強(qiáng)化基金的監(jiān)督和檢查。在自查的基礎(chǔ)上，主動接受上級部門的檢查。加強(qiáng)財務(wù)統(tǒng)計工作，按時、按質(zhì)、按量上報財務(wù)統(tǒng)計報表。（六）繼續(xù)加大基本醫(yī)療保險的稽核力度。堅決杜絕冒名住院、掛床住院、分解住院次數(shù)、假報虛報單病種等欺詐行為的發(fā)生。（七）不斷加強(qiáng)干部隊伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實際，切實提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對外服務(wù)高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象?？傊?，下一步我局將繼續(xù)在縣醫(yī)改辦的領(lǐng)導(dǎo)下，針對我局在醫(yī)改中所承擔(dān)的任務(wù)，查漏補(bǔ)缺、克難求進(jìn)，確保各項改革任務(wù)的完成。醫(yī)保工作人員工作總結(jié)6一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參保患者服務(wù)，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進(jìn)我縣社會穩(wěn)定；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩?利益最大化，同時，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零。二、突出經(jīng)營意識，認(rèn)真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。在基金收繳工作中，我們堅持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止；二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費(fèi)會議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會計參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險費(fèi)。到年底，參保單位個，占應(yīng)參保單位的，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元，其中單位繳費(fèi)萬元，個人繳費(fèi)萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務(wù)，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險基金抵御風(fēng)險的能力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解