2025醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)協(xié)議

2025最新醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)協(xié)議合同編號(hào)：__________地址：____________________聯(lián)系電話：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方為履行醫(yī)療保障職責(zé)，確保醫(yī)保基金合理使用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)合同法》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方為甲方提供醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容1.1乙方應(yīng)按照甲方的要求，為參加甲方醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員提供醫(yī)療、康復(fù)、保健等服務(wù)。1.2乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)質(zhì)量。1.3乙方應(yīng)主動(dòng)接受甲方的監(jiān)督、檢查和管理，按照甲方要求提供相關(guān)資料和信息。第二條服務(wù)范圍2.1乙方提供的醫(yī)療服務(wù)范圍包括但不限于：診療服務(wù)、藥品供應(yīng)、醫(yī)療設(shè)施使用、康復(fù)治療等。2.2乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的各項(xiàng)服務(wù)符合國(guó)家和地方的醫(yī)療保障政策、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。第三條服務(wù)質(zhì)量3.1乙方應(yīng)按照甲方制定的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。3.2乙方應(yīng)建立健全內(nèi)部管理制度，確保醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的安全、合規(guī)和合理性。3.3乙方應(yīng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，確保服務(wù)質(zhì)量。第四條費(fèi)用結(jié)算4.1乙方提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，按照甲方制定的結(jié)算政策和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。4.2乙方應(yīng)按照甲方要求，提供合規(guī)、合理的費(fèi)用結(jié)算明細(xì)。4.3甲方應(yīng)按照約定時(shí)間和方式支付乙方服務(wù)費(fèi)用。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2乙方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定的，甲方有權(quán)要求乙方整改，并有權(quán)扣除相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。5.3甲方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用的，乙方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)，并有權(quán)要求甲方支付滯納金。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條附則7.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年。7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：

1.醫(yī)療服務(wù)提供者資質(zhì)證明

2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單

3.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

4.費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表

5.醫(yī)保局與醫(yī)療服務(wù)提供者簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：

1.醫(yī)療服務(wù)提供者未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的。

2.醫(yī)療服務(wù)提供者未按照約定時(shí)間提供服務(wù)，或延遲提供服務(wù)的。

3.醫(yī)療服務(wù)提供者提供的服務(wù)未達(dá)到約定的醫(yī)療效果的。

4.醫(yī)保局未按照約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用的。

5.醫(yī)保局未按照約定提供必要的支持和配合的。三、法律名詞及解釋?zhuān)?/p>

1.醫(yī)療保險(xiǎn)法：指《中華人民共和國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)。

2.醫(yī)療服務(wù)提供者：指與醫(yī)保局簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，為醫(yī)保局提供醫(yī)療服務(wù)的企業(yè)或機(jī)構(gòu)。

3.醫(yī)保基金：指用于支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基金。

4.參保人員：指參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

5.違約行為：指違反協(xié)議約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：

1.醫(yī)療服務(wù)提供者服務(wù)質(zhì)量不佳：解決辦法為及時(shí)與醫(yī)療服務(wù)提供者溝通，要求其整改并按照約定提供服務(wù)。

2.費(fèi)用結(jié)算問(wèn)題：解決辦法為參照附件中的費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表，按照約定方式和時(shí)間進(jìn)行結(jié)算。

3.醫(yī)療服務(wù)提供者未按約定時(shí)間提供服務(wù)：解決辦法為參照協(xié)議約定的服務(wù)時(shí)間要求醫(yī)療服務(wù)提供者及時(shí)提供服務(wù)。

4.醫(yī)保局未按約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用：解決辦法為及時(shí)與醫(yī)保局溝通，要求其按約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用。

5.醫(yī)療服務(wù)提供者在提供服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)違規(guī)行為：解決辦法為及時(shí)要求醫(yī)療服務(wù)提供者整改，嚴(yán)重者可以解除協(xié)議。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：

1.醫(yī)療服務(wù)提供者與醫(yī)保局簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

2.醫(yī)療服務(wù)提供者為參保人員提