輸血知識講座

輸血知識講座輸血科甘新宇輸血概述輸血醫(yī)學(xué)是研究血液及其成分治療疾病，防止輸血不良反應(yīng)、輸血傳播疾病的一門科學(xué)。從實際意義上講，輸血是一種組織細(xì)胞的移植，同其他器官移植一樣，存在著異體免疫問題。輸血可以挽救人的生命，但也可以給人帶來嚴(yán)重危害，甚至危及生命。因此，輸血知識培訓(xùn)至關(guān)重要。保護(hù)血液資源血液寶貴，保護(hù)血液資源。合理使用血液資源，避免血液浪費，杜絕不必要的輸血。嚴(yán)格掌握輸血原則可輸可不輸?shù)膱詻Q不輸能少輸?shù)牟欢噍斈茌敵煞盅惠斎茌斪泽w血不輸異體血嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)征紅細(xì)胞內(nèi)科：血紅蛋白小于60g/L，或血球壓積小于0.2；外科：血紅蛋白大于100g/L

小于70g/L70至100g/L，根據(jù)心肺代償功能有無代謝率增加以及年齡等確定血小板輸注外科大于100小于5050至100根據(jù)有無自發(fā)性出血和傷口滲血確定洗滌紅細(xì)胞輸注用于避免引起同種異體白細(xì)胞抗體和避免輸注血漿中某些成分（如補體、凝集素、蛋白質(zhì)等），包括對血漿蛋白過敏，自身免疫性溶血性貧血患者，高鉀血癥和肝腎功能障礙及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者。成分輸血是指用科學(xué)方法將全血分離成不同的成分，根據(jù)患者不同需要輸注不同血液成分。成分輸血優(yōu)點療效明顯副作用少節(jié)約血源經(jīng)濟(jì)方便成分輸血現(xiàn)狀發(fā)達(dá)國家成分輸血率大于90%北京市三甲醫(yī)院均大于90%我院成分輸血率99.99%自體輸血采集患者自身血液，在其需要時回輸給患者的一種輸血方法。自體輸血的種類預(yù)存式自體輸血稀釋性自體輸血回輸式自體輸血自體輸血的優(yōu)點避免傳播疾病避免同種免疫避免免疫抑制避免輸血反應(yīng)節(jié)約血液資源解決稀有血型患者急需血液困難輸血申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生填寫如下表單：輸血申請單輸血同意書取血單自體輸血申請單互助獻(xiàn)血申請單輸血申請單填寫要求字跡清楚，不能涂改；逐項填寫，不能填錯填露；血型或輸血前四項必須要有，如果已送檢則寫“標(biāo)本已送，結(jié)果未回”。輸血治療同意書決定輸血前，經(jīng)治醫(yī)師要向患者或其家屬說明輸血的危害，患者或家屬同意后在同意書上簽字。緊急情況下本人無法簽字或家屬無法簽字時由醫(yī)院職能部門領(lǐng)導(dǎo)簽字，備案并入病歷。輸血前四項檢查乙肝表面抗原丙肝抗體艾滋抗體梅毒抗體必須在輸血前采集標(biāo)本做輸血不良反應(yīng)急性溶血反應(yīng)過敏反應(yīng)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)輸血相關(guān)急性肺損傷輸血不良反應(yīng)處理流程減慢或停止輸血，生理鹽水維持靜脈通道；立即通知值班醫(yī)生，及時檢查治療；查找原因，做好記錄；根據(jù)反應(yīng)程度，必要時停止輸血；經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)病情對癥治療。疑為溶血性輸血反應(yīng)立即停止輸血，生理鹽水維持靜脈通暢；校對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、發(fā)血單；校對供受者血型，重新交叉配血；抗體篩查試驗；留取病人標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)檢測。輸血反應(yīng)處理流程經(jīng)治醫(yī)師填寫輸血反應(yīng)報告單，交輸血科保存；輸血科按月統(tǒng)計上報。輸血療效評價每次輸血后經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)對輸血療效進(jìn)行評價；療效評價作為病歷一部分，納入病歷質(zhì)量評價。臨床輸血常規(guī)技能取血應(yīng)用專門的取血箱（里面放置有低溫冰袋），可保證運輸過程冷鏈。臨床輸血常規(guī)技能輸血前由兩名醫(yī)務(wù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽等各項內(nèi)容，檢查血袋是否破損，血液顏色是否正常；輸血時由兩名醫(yī)務(wù)人員共同核對患者的姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型，確認(rèn)與配血報告相符。臨床輸血常規(guī)技能取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行儲存。輸血前將血袋輕輕混勻，不可劇烈震蕩。血袋內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈生理鹽水；輸血前后用靜脈生理鹽水沖洗輸血器。連續(xù)輸血時，前一袋輸完后，用靜脈生理鹽水沖洗輸血器管路，再輸下一袋。臨床輸血常規(guī)技能輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察患者有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況立刻處理。血小板輸注領(lǐng)取和存放同型輸注Rh陽性血小板不能用于Rh陰性病人盡量輸注機(jī)采血小板取回血小板后應(yīng)盡快輸注，不