磁共振腹部成像

磁共振腹部成像2021/6/271磁共振成像

（MagneticResonanceImagingMRI）

特點：多平面成像，多參數(shù)成像，無骨偽影，分辨率較高。

絕對禁忌癥：心臟起搏器、體內(nèi)金屬異物如瘤術(shù)后金屬夾，金屬假體。2021/6/272MRI成像觀察要點1、T1WI：腦脊液為低信號，T2WI：腦脊液為高信號。2、脂肪：均為高信號。3、水腫：T1WI為低信號，T2WI為高信號。4、鈣化：大多數(shù)情況下為低信號。5、骨皮質(zhì)，腦膜均為低信號，血管為流空信號，血流緩慢時為高信號。6、氣體：均為低信號。2021/6/273腹部快速成像序列快速成像序列FLASH或SE（擾相梯度）TSE（快速自旋回波）HASTE（單次激發(fā)自旋回波）TRUEFISP（穩(wěn)態(tài)進動快速成像）2021/6/274快速自旋回波TSE(turbospinecho)西門子飛利浦FSE(fastspinecho)GE公司2021/6/275快速自旋回波的優(yōu)點

成像時間比SE序列有明顯縮短；圖像信噪比高，組織對比良好；圖像質(zhì)量有很大提高，尤其是T2W1比SE序列有很大改進；對磁場不均勻性不敏感；新的FSE序列通過縮短回波間隔和回波時間，降低圖像邊緣模糊，提高T2圖像的清晰度2021/6/276快速自旋回波的缺點由于多個180度脈沖所采集的回波信號的TE各不相同，因而，長回波鏈的情況下，可出現(xiàn)圖像的模糊。脂肪組織信號強度增高，可能影響對某些病變?nèi)绯鲅呐袛嗄芰砍练e增加2021/6/277快速自旋回波T2WI/脂肪抑制序列12021/6/278快速自旋回波T2WI/脂肪抑制序列2FATSATNONFATSAT2021/6/279單次激發(fā)自旋回波序列西門子——HASTE飛利浦——SingleshotTSEGE——SSFSE2021/6/2710SSFSE的圖像特點及臨床應(yīng)用成像速度快，可用于屏氣掃描和不能配合的患者及兒童，還可用于定位像?；夭ㄦ滈L，可獲得重T2加權(quán)，用于水成像：MRCPMRU.SNR低，邊緣模糊偽影嚴重，圖像不清晰。與EPI相比幾何變形不敏感。2021/6/2711單次激發(fā)自旋回波圖像2021/6/2712擾相梯度回波序列西門子——Turbo-Flash飛利浦——TFEGE——FSGRE2021/6/2713SPGR序列的圖像特點及臨床應(yīng)用去除了T2殘留,一般用來采集T1圖像.加入3D和抑脂技術(shù)后,常用來采集血管與SE序列相比,采集速度更快,常用在對時間要求比較高的解剖部位.如:腹部.與SE相比,磁敏感性偽影常較明顯,SNR低.2021/6/2714SPGR序列的圖像特點及臨床應(yīng)用3D掃描肝臟3期3D多時像肝臟動態(tài)增強掃描，進一步提高分率，可多角度重建，有助于小病變的檢出與鑒別2021/6/2715穩(wěn)態(tài)進動快速成像飛利浦——BalanceFEE

Balancefastfieldecho西門子——TrueFISP

TruefastimagingwithsteadyprecessionGE——FIESTAFastimagingEmployingStateAcquisition2021/6/2716FIESTA序列的圖像特點及臨床應(yīng)用

TR縮短時信號強度不受影響，因此可在很短的時間內(nèi)成像，但SNR不受影響。由于三個方向上都加補償梯度，可以消除勻速血流產(chǎn)生的相位差。成像速度快，對運動不敏感。圖像中含有T1和T2兩種對比。對含水分較多的組織顯示較好，而軟組織的對比較差。因此對軟組織病變的診斷，容易漏診。磁場不均勻時，容易產(chǎn)生帶狀偽影。2021/6/2717腹部成像：TrueFISP應(yīng)用時注意：定位FOV調(diào)節(jié)勻場范圍2021/6/2718TrueFISP序列的圖像2021/6/2719腹部影像學檢查

腹部影像學基本檢查序列包括：擾相GRET1WI,FSET2WI，PD,TRUEFISP以及增強掃描。如需要觀察膽胰管形態(tài)，需行MRCP檢查。2021/6/2720腹部成像的技術(shù)要求高性能的梯度系統(tǒng)高敏感性的表面射頻線圈快速成像序列FLASH或SETSEHASTETRUEFISP2021/6/2721腹部成像的難點-運動偽影呼吸運動偽影腸蠕動偽影心臟跳動偽影腹主動脈搏動偽影2021/6/2722抑制呼吸運動偽影的技術(shù)屏氣---快速掃描序列多次屏氣呼吸觸發(fā)（-RESP)Navigate—PACE（領(lǐng)航）Navigate監(jiān)控多次屏氣Navigate門控2021/6/2723屏氣呼吸時像：多選吸氣末序列

T1加權(quán)像采用FLASHT2采用tseTfiHaste2021/6/2724多次屏氣掃描(不用PACE)適用序列:fl-mbh,tse-mbh掃描時間顯示格查看每次屏氣的時長掃描時打開OnlineDisplay點擊OnlineDisplay窗口的Scan開始每一次屏氣掃描2021/6/27252021/6/2726Navigator(有PACE）用法1:Navigator控制的多次屏氣掃描參數(shù)表設(shè)定Gate&follow用法2:Navigator門控自由呼吸掃描參數(shù)表設(shè)定Geometry/Navigator用法3：Navigator觸發(fā)2021/6/2727用法2：定位導航2021/6/2728

用法3：Navigator觸發(fā)

2021/6/27292021/6/2730Navigator實例圖片2021/6/2731呼吸觸發(fā)原理：通過一個壓力傳感器把患者的呼吸波形信號混合到MR掃描系統(tǒng)中，對呼吸周期中的相似時間點的MR信號采用相似的相位編碼。原來呼吸運動隨機的相位編碼和現(xiàn)在呼吸信號重新排列后變成有規(guī)律的變化，而具有高頻隨機性的偽影被推擠到視野的邊緣和外邊！從而基本上減少或消除視野內(nèi)的運動偽影。2021/6/2732呼吸觸發(fā)2021/6/2733呼吸觸發(fā)圖像1FSE-T2圖像2021/6/2734呼吸觸發(fā)圖像2TSE-T2-FATTSE-T2-FAT2021/6/2735屏氣圖片——12021/6/2736屏氣圖像——22021/6/2737FLASH2021/6/2738

其他抑制運動偽影的方法飽和帶脂肪抑制改變相位編碼方向增加平均采集次數(shù)2021/6/2739腹部掃描協(xié)議相關(guān)名詞解釋

Stabdard:常規(guī)掃描協(xié)議Advanced:程序中一些協(xié)議高級軟件包支持Hemangioma:（肝臟)血管瘤的程序-bh:屏氣Pace：采用領(lǐng)航技術(shù)抑制呼吸運動偽影技術(shù)-mbh：多次屏氣Resp:采用呼吸觸發(fā)2021/6/2740

腹部成像：脂肪抑制意義：抑制呼吸運動偽影清楚地顯示被脂肪組織包裹的結(jié)構(gòu)或器官病變性質(zhì)鑒別方法：頻率選擇性抑制采用反轉(zhuǎn)脈沖（TIRMTI=120-150)

2021/6/2741對比劑增強掃描

意義：鑒別病變性質(zhì)觀察病變組織的血供來源應(yīng)用：掃描序列：快速T1權(quán)重的序列FLASH,VIBE動態(tài)觀察動脈期15S靜脈期50－60S平衡期3MIN延遲期5－15MIN2021/6/2742水成像原理：膽汁,尿液及腦脊液具有很長的T2弛豫時間采用重T2權(quán)重序列（單次激發(fā)快速自旋回波）2021/6/2743MR水成像的優(yōu)勢無創(chuàng)傷無需要造影劑操作簡單可重復性任意視角重建觀察（多層薄片）2021/6/2744MR水成像的臨床應(yīng)用

主要用于結(jié)石，腫瘤等病變引起的胰膽管，泌尿系梗阻，了解梗阻的部位程度。MRM主要用于椎間盤疝椎管狹窄及椎管內(nèi)病變對脊髓及其周圍組織的壓迫程度。2021/6/2745水成像的常用序列和技術(shù)

重T2加權(quán)序列

TSE厚層單片HASTE薄層多片脂肪抑制MIP重建2021/6/2746

兩種掃描方法比較單層厚片多層薄片優(yōu)點掃描時間短無需3D重建空間分辨率高可見視角觀察缺點空間分辨率低一次掃描僅獲1幅像掃描時間長需3D重建適用范圍主要了解全貌了解全面及細節(jié)2021/6/2747MRCP片層定位常用定位顯示全貌：斜冠狀位顯示肝內(nèi)膽管：平行于左右肝管的斜矢狀位根據(jù)診斷需要靈活定位2021/6/2748水成像應(yīng)用中的難點及對策來自胃腸道的干擾掃描前禁食12小時良好的膽囊充盈消減胃腸蠕動引起的運動偽影減少胃腸內(nèi)容物高信號的干擾臨掃描前口服稀釋的GD-DTPA.

枸櫞酸鐵銨泡騰顆粒(復銳明，北路藥業(yè))2021/6/2749部分官腔顯影不良MRCP胰管顯影不良靜脈注射促胰液分泌或口服柑橘類果汁MRU輸尿管顯影不良掃描前20分鐘，飲水200ML2021/6/2750水成像應(yīng)用實例—MRCP12021/6/2751水成像應(yīng)用實例—MRCP22021/6/2752水成像應(yīng)用實例—MRCP32021/6/2753水成像應(yīng)用實例—MRCP42