經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)前護(hù)理

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)前護(hù)理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE患者評(píng)估與準(zhǔn)備手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備麻醉前準(zhǔn)備與配合皮膚消毒及鋪巾操作流程器械傳遞與配合要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防及處理措施目錄患者評(píng)估與準(zhǔn)備PART01詳細(xì)詢問患者病史，包括既往手術(shù)史、藥物過敏史、家族遺傳病史等，了解患者病情及手術(shù)指征。病史采集全面評(píng)估患者身體狀況，包括心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，確?；颊吣軌蚰褪苁中g(shù)。體格檢查病史采集與體格檢查根據(jù)患者病情及身體狀況，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，包括出血、感染、結(jié)石殘留等。向患者及家屬詳細(xì)告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)過程及術(shù)后注意事項(xiàng)，取得患者及家屬的理解和配合。術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及告知告知義務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估心理護(hù)理針對(duì)患者術(shù)前的緊張、焦慮情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立信心，以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。宣教工作向患者及家屬介紹經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)原理、手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)等，提高患者及家屬的認(rèn)知水平。心理護(hù)理與宣教指導(dǎo)患者在術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲，確保手術(shù)安全。禁食禁飲時(shí)間向患者強(qiáng)調(diào)禁食禁飲的重要性，避免因未遵醫(yī)囑而導(dǎo)致手術(shù)延誤或發(fā)生意外情況。同時(shí)，對(duì)于有特殊需求的患者，如糖尿病患者等，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行個(gè)性化的飲食指導(dǎo)。注意事項(xiàng)術(shù)前禁食禁飲指導(dǎo)手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備PART02

手術(shù)室消毒與清潔工作術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面消毒，包括地面、墻面、天花板及手術(shù)臺(tái)等各個(gè)區(qū)域。使用符合規(guī)定的消毒劑，并確保消毒時(shí)間達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，以殺滅潛在的細(xì)菌和病毒。保持手術(shù)室內(nèi)的清潔，避免灰塵和污染物的進(jìn)入，確保手術(shù)環(huán)境的安全。對(duì)腎鏡、碎石設(shè)備、吸引器等關(guān)鍵設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，確保其在使用過程中能夠穩(wěn)定、準(zhǔn)確地發(fā)揮作用。準(zhǔn)備好備用器械和設(shè)備，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的意外情況。術(shù)前對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)所需器械進(jìn)行全面檢查，確保其完好無損、功能正常。器械設(shè)備檢查與調(diào)試根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備足夠的藥品和耗材，如麻醉藥、止血藥、消毒液、紗布等。對(duì)藥品和耗材進(jìn)行核對(duì)，確保其種類、數(shù)量和質(zhì)量符合手術(shù)要求。將藥品和耗材放置在指定位置，方便術(shù)中使用。藥品耗材準(zhǔn)備及核對(duì)檢查手術(shù)室的電源和氣源設(shè)施，確保其能夠穩(wěn)定供應(yīng)手術(shù)所需。對(duì)電源和氣源進(jìn)行調(diào)試和維護(hù)，避免其在使用過程中出現(xiàn)中斷或波動(dòng)。準(zhǔn)備好備用電源和氣源設(shè)備，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的意外情況。確保電源和氣源穩(wěn)定供應(yīng)麻醉前準(zhǔn)備與配合PART03與麻醉醫(yī)師詳細(xì)討論患者病情、手術(shù)方案及預(yù)期效果。確認(rèn)患者無麻醉禁忌癥，了解既往麻醉反應(yīng)及藥物過敏史。根據(jù)手術(shù)需要，共同確定合適的麻醉方法和藥物。麻醉醫(yī)師溝通確認(rèn)方案按照醫(yī)囑給予患者術(shù)前鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛或抗膽堿能藥物。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。確保患者術(shù)前禁食禁飲時(shí)間符合要求，以降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。協(xié)助完成麻醉前用藥保持與患者的溝通，了解其感受，提供必要的心理支持。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電圖、血壓、呼吸、體溫等生命體征。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的異常情況，如心律失常、高血壓等。監(jiān)測(cè)生命體征變化根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助患者擺放側(cè)臥位或俯臥位，確保舒適安全。妥善固定患者肢體，防止術(shù)中移動(dòng)影響手術(shù)操作。注意保護(hù)患者隱私和保暖，避免不必要的暴露和并發(fā)癥。擺放合適體位便于操作皮膚消毒及鋪巾操作流程PART04根據(jù)手術(shù)部位和患者皮膚狀況，選擇適合的消毒劑，如碘伏、酒精等。按照消毒劑的使用說明，正確配制并使用，確保消毒效果。注意消毒劑的過敏反應(yīng)，如患者出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止使用并更換其他消毒劑。選擇合適消毒劑并正確使用在消毒后的手術(shù)區(qū)域鋪設(shè)無菌巾，確保手術(shù)操作在無菌環(huán)境下進(jìn)行。無菌巾的鋪設(shè)應(yīng)符合手術(shù)要求，避免污染手術(shù)區(qū)域。在手術(shù)過程中，應(yīng)隨時(shí)注意無菌巾的干燥和整潔，如有污染或潮濕應(yīng)立即更換。鋪無菌巾確保無菌操作環(huán)境在消毒和鋪巾過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無疼痛、不適等癥狀。對(duì)于患者的反應(yīng)和處理情況，應(yīng)詳細(xì)記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單中。如患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)或不適癥狀，應(yīng)立即停止操作，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。注意觀察患者反應(yīng)及時(shí)處理詳細(xì)記錄皮膚消毒和鋪巾的時(shí)間、消毒劑名稱及濃度、鋪巾方式等信息。在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)消毒和鋪巾的效果進(jìn)行評(píng)估，并記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單中。對(duì)于未達(dá)到預(yù)期消毒和鋪巾效果的情況，應(yīng)及時(shí)分析原因并采取措施進(jìn)行改進(jìn)。記錄消毒鋪巾時(shí)間和效果器械傳遞與配合要點(diǎn)PART050102熟悉手術(shù)步驟和器械名稱掌握手術(shù)所需器械的名稱、用途和使用方法，如腎鏡、穿刺針、擴(kuò)張器、碎石設(shè)備等。充分了解經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的手術(shù)流程，包括麻醉、體位擺放、消毒鋪巾、穿刺擴(kuò)張、碎石取石等各個(gè)環(huán)節(jié)。準(zhǔn)確無誤傳遞所需器械在手術(shù)過程中，根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的指示，準(zhǔn)確無誤地傳遞所需器械。傳遞器械時(shí)要保持無菌操作，避免污染手術(shù)區(qū)域。密切觀察手術(shù)進(jìn)程，了解手術(shù)醫(yī)生的操作意圖，提前預(yù)判并準(zhǔn)備好所需器械。在手術(shù)過程中，及時(shí)協(xié)助手術(shù)醫(yī)生處理突發(fā)情況，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。密切觀察手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)提供協(xié)助手術(shù)結(jié)束后，對(duì)使用過的器械進(jìn)行徹底的清洗和消毒。按照規(guī)定的流程和方法進(jìn)行器械的保養(yǎng)和維護(hù)，確保器械的完好性和使用效果。器械使用后清洗消毒并發(fā)癥預(yù)防及處理措施PART06嚴(yán)格無菌操作在手術(shù)準(zhǔn)備和執(zhí)行過程中，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少細(xì)菌污染機(jī)會(huì)。預(yù)防性使用抗生素根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，術(shù)前術(shù)后合理使用抗生素，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。密切監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)術(shù)后定期檢測(cè)患者體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等感染指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。感染風(fēng)險(xiǎn)防控策略030201術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行凝血功能檢查，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前凝血功能評(píng)估術(shù)中止血措施術(shù)后出血監(jiān)測(cè)手術(shù)過程中采用電凝、壓迫等止血措施，確保手術(shù)野清晰，減少出血。術(shù)后密切觀察患者生命體征，特別是血壓、心率等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血情況。030201出血風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)及干預(yù)術(shù)前對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行全面檢查，確保器械性能完好。術(shù)前器械檢查準(zhǔn)備備用器械，以應(yīng)對(duì)手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的器械故障。備用器械準(zhǔn)備制定器械故障處理流程，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保在發(fā)生器械故障時(shí)能夠迅速有效地處理。器械故障處理流程器械故障應(yīng)急處理方案心肺功能監(jiān)測(cè)術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者心肺功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心肺并發(fā)癥。