【胸部】艾滋病臨床影像診斷(胸)課件

愛滋病臨床影像診斷

（胸部的影像診斷）

肺部機(jī)會(huì)性感染統(tǒng)計(jì)卡氏肺囊蟲肺炎57.3-89%間質(zhì)性肺炎14.6%細(xì)菌性肺炎9.45巨細(xì)胞肺炎7.3%真菌性肺炎7.3%淋巴瘤2.1%卡波濟(jì)氏肉瘤2.1%卡氏肺囊蟲肺炎病原：真菌（基因組)，分佈廣泛臨床:潛伏期為一周左右，早期乾咳，無痰，少痰，病情進(jìn)展發(fā)熱，頻繁陣發(fā)劇烈咳嗽，吐白色粘液樣痰，有時(shí)痰中帶血。PCP影像表現(xiàn)：早期兩肺彌漫分佈粟粒狀陰影，肺門增重，肺紋理增粗，紊亂（肺間質(zhì)）CT像：網(wǎng)格，粟粒，磨玻璃。進(jìn)展期滲出病變增多兩肺絮片狀，淡片狀高密度影（肺實(shí)質(zhì)）晚期片狀影進(jìn)一步融合成團(tuán)狀陰影，進(jìn)一步呈雙肺實(shí)變影(PCP)(PCP)(PCP)用不同染色方法進(jìn)行的肺孢子蟲檢測(PCP)(PCP)PCP可合併肺氣囊腫，囊壁薄清晰，可併發(fā)氣胸PCP(PCP)病歷1治療後病歷2細(xì)菌性肺炎多由鏈球菌，嗜血流感桿菌，金黃葡萄球菌引起，肺部節(jié)段性大葉實(shí)變細(xì)菌性肺炎肺炎真菌性肺炎念珠菌，隱球菌，麯黴菌多見隱球菌念珠菌麯黴菌肺結(jié)核肺部結(jié)核桿菌感染占百分之二十七,愛滋病約三分之一的病人死亡歸因於合併結(jié)核病在愛滋病晚期,由於愛滋病患者免疫系統(tǒng)受到破壞,免疫力低下,炎癥反應(yīng)抑制而難於形成肉芽腫,給平片診斷帶來困難,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)反應(yīng)多為陰性.肺結(jié)核隨著T淋巴細(xì)胞下降，CD4低於100/UL時(shí)1，病變波及範(fàn)圍增大，肺段增多，彌漫2，易擴(kuò)散引流淋巴結(jié)，淋巴結(jié)腫大3，病變滲出為主，不易形成空洞對胸腔積液統(tǒng)計(jì)學(xué)未見明顯差異肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)免疫力正常:浸潤性肺結(jié)核(四多一長)多肺段侵犯,多形態(tài)表現(xiàn),多臟器累及,多形成空洞.病程較長.免疫力缺陷:浸潤性肺結(jié)核(兩多一長)多肺段侵犯,多臟器累及,病程較長.肺結(jié)核

肺結(jié)核

肺結(jié)核

肺結(jié)核血行播散肺結(jié)核肺門淋巴結(jié)結(jié)核結(jié)核空洞免疫正常肺結(jié)核空洞發(fā)生率90%HIV感染肺結(jié)核空洞發(fā)生率72%，壞死物排出容易發(fā)生支氣管播散，結(jié)核空洞肺結(jié)核空洞肺結(jié)核空洞肺結(jié)核空洞

卡波濟(jì)氏肉瘤

卡波濟(jì)氏肉瘤,可侵犯全身多種臟器,尤其是肺,消化道和淋巴結(jié)等.引起胸腔積液咳血及上消化道出血等.

X線CT有不規(guī)則的結(jié)節(jié)影或?qū)嵶冄刂夤芗y理分佈是卡波濟(jì)氏肉瘤的重要表現(xiàn).卡波濟(jì)氏肉瘤