《手外傷的護理》課件

手外傷的護理6B孫穎1整理課件ppt目錄手的骨骼解剖手部神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)主要護理診斷術(shù)前護理術(shù)后護理健康指導(dǎo)2整理課件ppt前臂與手部肌肉圖13整理課件ppt手掌面肌肉

圖24整理課件ppt手部解剖圖

圖35整理課件ppt手的骨骼解剖手部骨骼包括腕骨、掌骨和指骨。腕骨由八塊小骨組成，分成上下兩列，上列有舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨;下列有大多角骨、小多角骨、鉤角骨、頭狀骨。八塊骨結(jié)合緊密，使手腕成為橢圓形。掌骨由五根長骨級成，附在腕骨上。拇指為第一掌骨，食指為第二掌骨，以此類推。每根掌骨由骨體和兩個骨端級成，上端與腕骨相接，下端和指骨相接。下端的形狀為圓球形。6整理課件ppt手的骨骼解剖

圖47整理課件ppt手部神經(jīng)

圖58整理課件ppt手部神經(jīng)

圖69整理課件ppt正中神經(jīng)損傷感覺和交感神經(jīng)功能障礙主要分布區(qū)：拇、示、中指和環(huán)指橈側(cè)半的掌側(cè)運動支配區(qū)：主要是大魚際肌。表現(xiàn)：拇指對掌功能障礙大魚際肌萎縮10整理課件ppt尺神經(jīng)損傷感覺和交感神經(jīng)功能障礙主要分布區(qū)：小指、環(huán)指尺側(cè)半的掌側(cè)和手背尺側(cè)半運動支配區(qū)：小魚際肌、手內(nèi)在肌表現(xiàn)：環(huán)、小指伸直障礙，分指、并指功能障礙和精細動作功能障礙。小魚際肌和手內(nèi)在肌的萎縮。11整理課件ppt橈神經(jīng)損傷僅有感覺神經(jīng)和交感神經(jīng)分布，功能障礙分布區(qū)：手背橈側(cè)半表現(xiàn)：肱骨中段或中下1/3交界處骨折合并橈神經(jīng)損傷---垂腕畸形，第1、2掌骨間背面皮膚感覺障礙，掌指關(guān)節(jié)不能伸直；肘關(guān)節(jié)以下深支損傷時---伸腕力弱、不能伸指；前臂下1/3損傷累及淺支---拇指背側(cè)及手橈側(cè)感覺障礙12整理課件ppt主要護理診斷疼痛與創(chuàng)傷有關(guān)肢體感覺障礙與損傷有關(guān)13整理課件ppt術(shù)前護理1心理護理2按臂叢或全麻術(shù)前常規(guī)護理3注意患肢有無骨折、脫位、神經(jīng)、血管、肌腱損傷等。檢查手術(shù)野皮膚情況。4備齊各項常規(guī)檢查、檢驗報告。5手術(shù)野皮膚準備：原則超過手術(shù)部位上下兩個關(guān)節(jié)以上。14整理課件ppt術(shù)前護理6手術(shù)前1天（1）按醫(yī)囑進行定血型、備血、藥物過敏試驗。（2）全身清潔：肥皂水刷洗，溫水沖洗。（3）手術(shù)前晚8時后禁食，12時后禁水。15整理課件ppt術(shù)前護理7手術(shù)晨：（1）用75%乙醇消毒手術(shù)野皮膚，用無菌敷料包扎。（2）遵醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥，將病史及患肢X線片帶入手術(shù)室。16整理課件ppt術(shù)前護理8顯微外科手術(shù)患者送手術(shù)室后，準備好相關(guān)監(jiān)護儀器。9急診手外傷，若出血較多，有失血性休克癥狀，立即建立靜脈通路，糾正休克。通知醫(yī)生簡單包扎止血，做急診術(shù)前準備。17整理課件ppt術(shù)后護理1按臂叢或全麻術(shù)后護理常規(guī)2體位：平臥位，一般患肢抬高20-30°。顯微外科患者術(shù)后絕對臥床10-14天。3觀察指端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺運動及切口滲血情況。18整理課件ppt術(shù)后護理4按醫(yī)囑用抗生素、擴血管藥物，觀察藥物反應(yīng)。5血管吻合者參照斷肢再植術(shù)護理6神經(jīng)吻合者應(yīng)注意觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況、指端是否有麻木、感覺恢復(fù)等，避免損傷、燙傷、凍傷。19整理課件ppt術(shù)后護理7石膏固定或外固定支架者按石膏固定或外固定支架常規(guī)護理。8肌腱吻合者術(shù)后3天或視病情囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動，防止肌腱粘連。20整理課件ppt術(shù)后護理9指導(dǎo)患者早期活動，術(shù)后3天開始進行手指功能鍛煉，指掌關(guān)節(jié)伸屈和肩關(guān)節(jié)上舉外展與內(nèi)收屈曲活動，肘關(guān)節(jié)屈伸活動（植皮者不宜早期活動），功能鍛煉時注意活動度，避免血管、神經(jīng)、肌腱吻合口斷裂。21整理課件ppt健康指導(dǎo)1帶石膏固定出院者，應(yīng)定期來院拆除石膏。2帶外固定支架出院者，每月定期隨訪1次，保持釘孔清潔干燥。3按醫(yī)囑服藥。22整理課件ppt健康指導(dǎo)4繼續(xù)加強主動和被動運動，增加運動幅度和量至功能恢復(fù)。（肌腱損傷手術(shù)后，以主動鍛煉為主；周圍神經(jīng)損傷手術(shù)后，以被動