2025年度工傷事故賠償和解協(xié)議（含賠償款支付及傷殘評定）

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2025年度工傷事故賠償和解協(xié)議（含賠償款支付及傷殘評定）合同目錄第一章總則第一條合同依據(jù)第二條定義和解釋第三條目的和范圍第四條合同的生效、變更和終止第二章雙方基本情況第五條當事人名稱及住所第六條當事人代表第七條當事人聯(lián)系方式第三章工傷事故認定第八條事故發(fā)生時間及地點第九條事故原因及經(jīng)過第十條事故傷害程度第四章傷殘評定第十一條評定機構(gòu)及時間第十二條評定結(jié)論第五章賠償責任及標準第十三條賠償項目第十四條賠償標準第十五條賠償金額第六章賠償款支付第十六條支付方式第十七條支付時間第十八條支付地點第七章其他約定第十九條保密條款第二十條爭議解決第八章違約責任第二十一條違約行為第二十二條違約責任第九章合同解除第二十三條合同解除條件第二十四條合同解除程序第十章合同終止第二十五條合同終止條件第二十六條合同終止程序第十一章通知和送達第二十七條通知方式第二十八條送達地址第十二章不可抗力第二十九條不可抗力定義第三十條不可抗力處理第十三章合同附件第三十一條附件內(nèi)容第三十二條附件效力第十四章合同簽署第三十三條簽署日期第三十四條簽署地點第三十五條簽署代表第三十六條合同份數(shù)合同編號_________第一章總則第一條合同依據(jù)1.1本合同依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)制定。1.2本合同依據(jù)雙方當事人自愿、平等、公平、誠實信用的原則訂立。第二條定義和解釋（1）“當事人”指本合同簽字蓋章的雙方；（2）“工傷事故”指在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害；（3）“賠償款”指因工傷事故造成的經(jīng)濟損失及有關(guān)費用的補償。第三條目的和范圍3.1本合同旨在明確雙方在工傷事故賠償事宜中的權(quán)利、義務(wù)及責任。3.2本合同適用于2025年度內(nèi)發(fā)生的工傷事故賠償事宜。第四條合同的生效、變更和終止4.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。4.2本合同在有效期內(nèi)，任何一方不得擅自變更或解除合同。4.3合同終止情形包括：賠償事宜處理完畢、合同約定的解除條件成就、法律規(guī)定的其他情形。第二章雙方基本情況第五條當事人名稱及住所5.1甲方（賠償義務(wù)方）名稱：_______5.2甲方住所：_______5.3乙方（賠償權(quán)利方）名稱：_______5.4乙方住所：_______第六條當事人代表6.1甲方代表：_______6.2乙方代表：_______第七條當事人聯(lián)系方式7.1甲方聯(lián)系方式：_______7.2乙方聯(lián)系方式：_______第三章工傷事故認定第八條事故發(fā)生時間及地點8.1事故發(fā)生時間：_______8.2事故發(fā)生地點：_______第九條事故原因及經(jīng)過9.1事故原因：_______9.2事故經(jīng)過：_______第十條事故傷害程度10.1事故傷害程度：_______10.2傷殘等級：_______第四章傷殘評定第十一條評定機構(gòu)及時間11.1評定機構(gòu)：_______11.2評定時間：_______第十二條評定結(jié)論12.1評定結(jié)論：_______12.2評定依據(jù)：_______第五章賠償責任及標準第十三條賠償項目13.1醫(yī)療費13.2誤工費13.3護理費13.4殘疾人生活補助費13.5一次性傷殘就業(yè)補助金13.6一次性工傷醫(yī)療補助金13.7其他相關(guān)費用第十四條賠償標準14.1醫(yī)療費：_______14.2誤工費：_______14.3護理費：_______14.4殘疾人生活補助費：_______14.5一次性傷殘就業(yè)補助金：_______14.6一次性工傷醫(yī)療補助金：_______14.7其他相關(guān)費用：_______第十五條賠償金額15.1總賠償金額：_______第六章賠償款支付第十六條支付方式16.1甲方應(yīng)按照本合同約定的賠償金額，以銀行轉(zhuǎn)賬方式支付給乙方。第十七條支付時間17.1甲方應(yīng)在事故發(fā)生之日起_______日內(nèi)支付賠償款。第十八條支付地點18.1甲方應(yīng)將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶。第七章其他約定第十九條保密條款19.1雙方對本合同內(nèi)容負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。第二十條爭議解決20.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八章違約責任第二十一條違約行為21.1甲方未按約定支付賠償款的；21.2乙方未按約定提供相關(guān)證明材料的；21.3雙方違反保密條款的；21.4法律法規(guī)規(guī)定的其他違約行為。第二十二條違約責任22.1違約方應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任，賠償守約方因此遭受的損失。22.2違約方應(yīng)承擔因違約行為產(chǎn)生的全部法律后果。第九章合同解除第二十三條合同解除條件23.1甲方嚴重違約，乙方有權(quán)解除合同；23.2雙方協(xié)商一致解除合同；23.3法律規(guī)定的其他解除條件。第二十四條合同解除程序24.1雙方協(xié)商一致解除合同的，應(yīng)簽訂書面協(xié)議；24.2乙方解除合同，應(yīng)提前_______日通知甲方。第十章合同終止第二十五條合同終止條件25.1賠償事宜處理完畢；25.2雙方協(xié)商一致終止合同；25.3法律規(guī)定的其他終止條件。第二十六條合同終止程序26.1合同終止后，雙方應(yīng)進行財務(wù)結(jié)算，并辦理相關(guān)手續(xù)；26.2合同終止后，雙方應(yīng)相互歸還所欠款項。第十一章通知和送達第二十七條通知方式27.1通知應(yīng)以書面形式進行，可以通過郵寄、傳真、電子郵件等方式送達。第二十八條送達地址28.1甲方送達地址：_______28.2乙方送達地址：_______第十二章不可抗力第二十九條不可抗力定義29.1不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為等。第三十條不可抗力處理30.1發(fā)生不可抗力事件，致使合同無法履行的，雙方應(yīng)及時協(xié)商解決；30.2因不可抗力導致合同無法履行的，雙方均不承擔違約責任。第十三章合同附件第三十一條附件內(nèi)容31.1本合同附件包括但不限于：（1）工傷事故認定書；（2）傷殘評定結(jié)論；（3）其他相關(guān)證明材料。第三十二條附件效力32.1本合同附件與本合同具有同等法律效力。第十四章合同簽署第三十三條簽署日期33.1本合同自_______年_______月_______日起生效。第三十四條簽署地點34.1本合同簽署地點：_______第三十五條簽署代表35.1甲方代表簽字：_______35.2乙方代表簽字：_______第三十六條合同份數(shù)36.1本合同一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)_______份，具有同等法律效力。第八章違約責任第二十一條違約行為21.1甲方未按約定支付賠償款的；21.2乙方未按約定提供相關(guān)證明材料的；21.3雙方違反保密條款的；21.4法律法規(guī)規(guī)定的其他違約行為。第二十二條違約責任22.1違約方應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任，賠償守約方因此遭受的損失。22.2違約方應(yīng)承擔因違約行為產(chǎn)生的全部法律后果。第九章合同解除第二十三條合同解除條件23.1甲方嚴重違約，乙方有權(quán)解除合同；23.2雙方協(xié)商一致解除合同；23.3法律規(guī)定的其他解除條件。第二十四條合同解除程序24.1雙方協(xié)商一致解除合同的，應(yīng)簽訂書面協(xié)議；24.2乙方解除合同，應(yīng)提前_______日通知甲方。第十章合同終止第二十五條合同終止條件25.1賠償事宜處理完畢；25.2雙方協(xié)商一致終止合同；25.3法律規(guī)定的其他終止條件。第二十六條合同終止程序26.1合同終止后，雙方應(yīng)進行財務(wù)結(jié)算，并辦理相關(guān)手續(xù)；26.2合同終止后，雙方應(yīng)相互歸還所欠款項。第十一章通知和送達第二十七條通知方式27.1通知應(yīng)以書面形式進行，可以通過郵寄、傳真、電子郵件等方式送達。第二十八條送達地址28.1甲方送達地址：_______28.2乙方送達地址：_______第十二章不可抗力第二十九條不可抗力定義29.1不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為等。第三十條不可抗力處理30.1發(fā)生不可抗力事件，致使合同無法履行的，雙方應(yīng)及時協(xié)商解決；30.2因不可抗力導致合同無法履行的，雙方均不承擔違約責任。第十三章合同附件第三十一條附件內(nèi)容31.1本合同附件包括但不限于：（1）工傷事故認定書；（2）傷殘評定結(jié)論；（3）其他相關(guān)證明材料。第三十二條附件效力32.1本合同附件與本合同具有同等法律效力。第十四章合同簽署第三十三條簽署日期33.1本合同自_______年_______月_______日起生效。第三十四條簽署地點34.1本合同簽署地點：_______第三十五條簽署代表35.1甲方代表簽字：_______35.2乙方代表簽字：_______第三十六條合同份數(shù)36.1本合同一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)_______份，具有同等法律效力。甲方（賠償義務(wù)方）簽字：_____________日期：_______年_______月_______日乙方（賠償權(quán)利方）簽字：_____________日期：_______年_______月_______日多方為主導時的，附件條款及說明一、甲方為主導時的附加條款及說明1.第一附加條款：甲方主導下的工傷事故調(diào)查說明：甲方應(yīng)負責組織工傷事故的調(diào)查工作，包括但不限于事故現(xiàn)場勘驗、詢問相關(guān)人員、收集證據(jù)等，確保調(diào)查的全面性和準確性。2.第二附加條款：甲方責任范圍內(nèi)的賠償費用說明：甲方同意承擔因工傷事故產(chǎn)生的所有直接經(jīng)濟損失，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費等，并按照國家及地方的相關(guān)政策規(guī)定進行賠償。3.第三附加條款：甲方賠償款的支付期限說明：甲方應(yīng)在收到乙方提交的完整賠償申請后_______個工作日內(nèi)支付賠償款，如因特殊情況需延長支付期限，甲方應(yīng)提前_______日通知乙方。4.第四附加條款：甲方對乙方醫(yī)療康復的支持說明：甲方應(yīng)支持乙方進行工傷后的醫(yī)療康復，包括但不限于提供必要的醫(yī)療資源、協(xié)助乙方選擇醫(yī)療機構(gòu)等，以促進乙方早日康復。5.第五附加條款：甲方對乙方就業(yè)的幫助說明：甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方進行工傷后的就業(yè)安置，包括但不限于提供工作機會、調(diào)整工作崗位等，以減輕乙方因工傷帶來的生活壓力。二、乙方為主導時的附加條款及說明1.第一附加條款：乙方主導下的工傷事故處理說明：乙方有權(quán)對工傷事故的處理過程進行監(jiān)督，包括但不限于事故調(diào)查、賠償計算、賠償款支付等，確保處理過程的公正和透明。2.第二附加條款：乙方提交賠償申請的時效說明：乙方應(yīng)在知道或應(yīng)當知道工傷事故發(fā)生之日起_______日內(nèi)向甲方提交賠償申請，逾期提交的，甲方有權(quán)拒絕賠償。3.第三附加條款：乙方配合甲方進行工傷事故調(diào)查說明：乙方應(yīng)積極配合甲方進行工傷事故的調(diào)查工作，包括但不限于提供相關(guān)證明材料、參與詢問等，以協(xié)助甲方盡快完成調(diào)查。4.第四附加條款：乙方對賠償款的使用監(jiān)督說明：乙方應(yīng)合理使用賠償款，不得挪用或濫用，如發(fā)現(xiàn)乙方有不當使用賠償款的行為，甲方有權(quán)停止支付賠償款。5.第五附加條款：乙方對甲方賠償責任的追索說明：如乙方在履行本合同過程中發(fā)現(xiàn)甲方有違反合同約定的行為，乙方有權(quán)要求甲方承擔相應(yīng)的法律責任。三、有第三方中介時的附加條款及說明1.第一附加條款：第三方中介的選定說明：雙方同意選定具有相關(guān)資質(zhì)的第三方中介機構(gòu)負責工傷事故的鑒定、賠償款的計算和支付等事宜。2.第二附加條款：第三方中介的職責說明：第三方中介應(yīng)獨立、客觀、公正地履行其職責，包括但不限于：（1）對工傷事故進行鑒定；（2）計算賠償款的數(shù)額；（3）監(jiān)督賠償款的支付。3.第三附加條款：第三方中介的費用承擔說明：第三方中介的費用由雙方按照約定比例分擔，具體分擔比例由雙方另行協(xié)商確定。4.第四附加條款：第三方中介的獨立性說明：第三方中介在履行職責過程中，應(yīng)保持獨立性，不受任何一方當事人的影響。5.第五附加條款：第三方中介的保密義務(wù)說明：第三方中介應(yīng)對在履行職責過程中知悉的乙方個人信息和商業(yè)秘密予以保密，不得向任何第三方泄露。附件及其他補充說明一、附件列表：1.工傷事故認定書2.傷殘評定結(jié)論3.乙方醫(yī)療診斷證明4.乙方誤工證明5.乙方護理證明6.乙方生活補助費相關(guān)證明7.乙方就業(yè)證明8.第三方中介機構(gòu)的資質(zhì)證明9.第三方中介機構(gòu)的工作報告10.雙方協(xié)商一致的其他證明材料二、違約行為及認定：1.違約行為：甲方未按約定支付賠償款；乙方未按約定提供相關(guān)證明材料；第三方中介未獨立、客觀、公正地履行職責；雙方違反保密條款；雙方未按約定履行合同解除程序。2.違約行為的認定：違約行為應(yīng)通過雙方協(xié)商或仲裁機構(gòu)認定；違約行為的認定應(yīng)基于合同條款和法律法規(guī)；