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危重病患多學(xué)科聯(lián)合治療合同編號(hào):__________單位名稱:____________________單位地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:____________________單位名稱:____________________單位地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:____________________鑒于甲方為危重病患,需要多學(xué)科聯(lián)合治療,乙方具備相關(guān)專業(yè)能力和資源,雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,就甲方病患的多學(xué)科聯(lián)合治療事宜達(dá)成如下協(xié)議:第一條治療方案1.1乙方根據(jù)甲方的病情,組織相關(guān)學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診,制定科學(xué)、合理的治療方案。1.2乙方按照治療方案為甲方提供醫(yī)療服務(wù),確保甲方得到及時(shí)、有效的治療。第二條醫(yī)療費(fèi)用2.1甲方同意按照乙方提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。2.2乙方應(yīng)當(dāng)向甲方提供詳細(xì)的收費(fèi)明細(xì),確保甲方清楚了解各項(xiàng)費(fèi)用的具體用途。第三條醫(yī)療質(zhì)量和安全3.1乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量和安全管理相關(guān)規(guī)定,確保甲方在治療過(guò)程中的安全和合法權(quán)益。3.2乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)向甲方告知治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的問(wèn)題,并取得甲方的書面同意。第四條保密條款4.1乙方應(yīng)當(dāng)對(duì)甲方的個(gè)人信息和病情保密,不得泄露給第三方。4.2乙方不得將甲方的病情用作任何商業(yè)宣傳或其他用途。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),或者提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定的,甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的費(fèi)用。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲、乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,期滿后雙方可續(xù)簽。甲方(蓋章):____________________乙方(蓋章):____________________簽訂日期:____________________一、附件列表:1.甲方單位有效證件復(fù)印件2.乙方單位有效證件復(fù)印件3.甲方病患的醫(yī)療記錄和檢查報(bào)告4.乙方提供的治療方案和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)5.雙方簽署的保密協(xié)議6.治療過(guò)程中產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用憑證二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定3.乙方泄露甲方個(gè)人信息或病情4.雙方未按約定履行協(xié)商義務(wù),導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行5.雙方未按約定解決爭(zhēng)議,導(dǎo)致訴訟發(fā)生三、法律名詞及解釋:1.甲方:指危重病患的法定代表人或授權(quán)代理人2.乙方:指提供多學(xué)科聯(lián)合治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.醫(yī)療質(zhì)量:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程和結(jié)果符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范4.醫(yī)療安全:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,確?;颊呙馐軅Φ拇胧┖湍芰?.保密條款:指雙方對(duì)甲方個(gè)人信息和病情予以保密的約定四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方支付醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題:解決辦法:甲方應(yīng)按照約定及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用,如有困難,可與乙方協(xié)商延期支付或分期支付。2.乙方提供醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題:解決辦法:乙方應(yīng)按照約定提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù),如服務(wù)質(zhì)量不符合約定,甲方有權(quán)要求乙方改正或退還已支付費(fèi)用。3.保密條款違反問(wèn)題:解決辦法:乙方違反保密條款的,甲方有權(quán)要求乙方停止侵權(quán)行為、消除影響、賠償損失。4.爭(zhēng)議解決問(wèn)題:解決辦法:雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議,協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為危重病患,需要多學(xué)科聯(lián)合治療
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