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文檔簡介
ICS11.020
CCSQ841
團體標準
T/NAHIEMXX—XXXX
麻醉科建設與設備配置標準
AnaesthesiaDepartmentConstructionandEquipment
ConfigurationStandards
(征求意見稿)
xxxx-xx-xx發(fā)布xxxx-xx-xx實施
全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會發(fā)布
1.范圍
本文件規(guī)定了麻醉科的整體布局與流程、醫(yī)療設備配置、空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化基本要求、醫(yī)用
氣體基本要求、給水排水基本要求、電氣基本要求、信息化系統(tǒng)要求。
本文件適用于新建的麻醉科建設,改造工程可參考。
2.規(guī)范性引用文件
下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用
文件,僅該日期對應的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修
改單)適用于本文件。
GB3095環(huán)境空氣質(zhì)量標準
GB5749生活飲用水衛(wèi)生標準
GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準
GB50015建筑給水排水設計標準
GB50016建筑設計防火規(guī)范
GB55037建筑防火通用規(guī)范
GB50084自動噴水滅火系統(tǒng)設計規(guī)范
GB50116火災自動報警系統(tǒng)設計規(guī)范
GB50222建筑內(nèi)部裝修設計防火規(guī)范
GB50311綜合布線系統(tǒng)工程設計規(guī)范
GB50325民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范
GB50333醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范
GB50751醫(yī)用氣體工程技術規(guī)范
GB51039綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范
WST509醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范
3.術語和定義
3.1麻醉學科
麻醉學科是一門基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學相結(jié)合的專業(yè),是臨床醫(yī)學的二級學科之一,是一個綜合
性的學科,工作范圍廣泛,不僅要滿足各類手術的要求,還需參與全院各科室危重病人的搶救
4
以及舒適化醫(yī)療工作。
3.2麻醉后加強監(jiān)護治療病房(AICU)
重點為手術后的特殊患者(高齡、進行重要臟器系統(tǒng)功能支持和管理的)提供預計時間不超過
24小時的術后監(jiān)護治療,保障其術后安全,降低術后并發(fā)癥和死亡風險。
3.3麻醉單元
每個開展麻醉醫(yī)療服務的手術室或操作間為1個麻醉單元。
3.4麻醉誘導室
為加快手術周轉(zhuǎn),患者在術前正式進入手術室前的等候區(qū)域。通常設置在手術中心內(nèi),可設立
在某一集中區(qū)域或數(shù)間手術室與清潔走廊間的共用空間,其房間可行動靜脈置管,硬膜外置管
及外周神經(jīng)阻滯等操作,另可根據(jù)人員和設備配置實施麻醉誘導,建立人工氣道等工作。
3.5麻醉準備室
麻醉前準備麻醉所用物品和耗材的房間。
3.6麻醉后監(jiān)測治療室(PACU,也叫麻醉后恢復室或復蘇室)
麻醉后患者進行集中監(jiān)測治療直至患者生命體征穩(wěn)定的場所,主要功能系:(1)麻醉后患者的
蘇醒和早期恢復,生命體征恢復到接近基線的水平;(2)術后早期治療,包括麻醉和手術后早
期并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和治療;(3)改善患者情況,以利于其在重癥監(jiān)護室(ICU)、特護病房或普
通病房的進一步治療;(4)評估決定患者轉(zhuǎn)入普通病房、ICU或者是直接出院;(5)特殊情況
下(如需要緊急再次手術)對患者狀況進行術前處理和準備;(6)特殊情況下可臨時提供ICU
服務。
4.整體布局與流程
4.1麻醉科的布局與流程,應根據(jù)麻醉醫(yī)療服務的領域分別確定。麻醉醫(yī)療服務的領域涵蓋臨床
麻醉、疼痛診療、監(jiān)護治療、急救復蘇等門(急)診和住院服務多個領域。
4.2門診服務,主要包括麻醉門診、疼痛門診以及其他利用麻醉相關技術開展的門診診療服務。
其布局與流程,參照綜合醫(yī)院其他門診流程。門診診室可設置于門診中心或臨近手術中心的區(qū)
域,可根據(jù)每日手術量設置N(N≥每日手術量/100)個門診診位。
4.2.1麻醉門診,負責麻醉前評估、準備、預約和咨詢,出院后麻醉相關情況隨訪,以及麻醉
相關并發(fā)癥的診療。
4.2.2疼痛診療,負責急慢性疼痛、癌性疼痛診療。
4.2.3其他麻醉治療門診,根據(jù)醫(yī)院需求相應設置。
4.3臨床麻醉,分為手術室內(nèi)麻醉、手術室外麻醉。圍手術期急性疼痛治療、術后監(jiān)護與鎮(zhèn)痛。
5
4.3.1手術室內(nèi)麻醉,所需空間設置在手術中心內(nèi),包括:麻醉準備室、麻醉誘導室、復蘇室、
中控室、耗材貯存空間、設備儲藏空間、麻醉藥房等,除手術室外,其余空間可設置于手術中心
內(nèi)半限制區(qū)域。
4.3.2麻醉誘導室設置于手術中心內(nèi),設置在出入口或復蘇室附近,麻醉誘導室內(nèi)??哭D(zhuǎn)運床,
床位間隔不小于1米,床位數(shù)量與同層手術室數(shù)量比值不小于1:2,床頭均應配置基本監(jiān)護設備和
標準設備帶,可提供電、供氧及負壓吸引。應配備常用耗材貯藏車或貯藏架、應急藥品車。
4.3.3手術室外麻醉與鎮(zhèn)痛,主要有無痛內(nèi)鏡診療(無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡等),分
娩鎮(zhèn)痛,無痛康復治療的麻醉,癌痛、慢性疼痛、臨終關懷等疼痛管理,其麻醉通常在相應科
室的檢查室內(nèi)進行,如僅為短時程,低傷害性刺激操作,應在檢查床旁配置監(jiān)護儀和標準設備
帶進行供電、供氧和負壓吸引,并在檢查室內(nèi)公共區(qū)域留有放置麻醉藥車和耗材車輛的位置。
如操作區(qū)域?qū)嵤┑臑橹委熜圆僮骰驎r程長,刺激強的診療操作,則操作區(qū)域應進行強化設計,
基本可參照手術室內(nèi)部架構(gòu)進行設計,包括設置麻醉吊塔,放置麻醉工作站或特殊通氣設備,
移動藥車和耗材車輛。普通檢查室和強化檢查室的數(shù)量及比例應按照相應科室業(yè)務開展的的實
際需求而定。ERCP、氣管鏡室和內(nèi)鏡治療中心宜有強化設計的檢查室。其他以麻醉科為主導的
開展的業(yè)務如癌痛及慢性疼痛治療,應在門診設置的專門檢查治療室內(nèi)進行,室內(nèi)應配備相應
的治療監(jiān)護設備及基本搶救設備,特殊治療可根據(jù)需求在住院病房內(nèi)或手術中心內(nèi)完成。
4.4監(jiān)護治療,通常在重癥監(jiān)護室(ICU)和麻醉后監(jiān)護病房(AICU)內(nèi),為手術后需要繼續(xù)進行
重要臟器系統(tǒng)功能支持和管理的患者,提供監(jiān)護及治療服務。可設置于手術中心內(nèi)的復蘇室通
過功能轉(zhuǎn)換實現(xiàn),提供不超過24小時的重癥監(jiān)測及診療服務,或在手術中心鄰近區(qū)域建設AICU
診療區(qū)域,空間配置可參考中心ICU,配置患者診療區(qū)域,護理藥品配置,設備及耗材貯存,值
班休息,醫(yī)患家屬交流,污洗處理空間等。與醫(yī)院手術科室床位總數(shù)之比應≥2%;與手術臺比
例≥1:4;與單日住院手術例數(shù)比例≥1:10。
4.5急救復蘇,通常在門急診和住院部進行,結(jié)合搶救室配置。
4.6人工智能等相關科技,對麻醉科未來的發(fā)展有較大影響,會引起流程及配套房間需求的變化。
4.6.1麻醉醫(yī)生的流程變化。麻醉人員配置與手術臺比例降低,術前訪視形式和流程的簡化,
由人工智能全/半閉環(huán)麻醉管理后術中管理的流程簡化,麻醉藥品管理的流程優(yōu)化。
4.6.2配套房間的變化。配套房間功能的改變和手術室格局的變化。
4.7非醫(yī)療空間,應包括醫(yī)生辦公室,主任辦公室,小型會議室,示教室、休息室,男女值班
醫(yī)生臥室,可設置于手術中心的生活區(qū)域或手術中心相鄰的區(qū)域。
5建筑與裝飾
6
5.1一般規(guī)定
5.1.1麻醉科建設應貫徹安全、適用、經(jīng)濟的原則。建設標準應綜合考慮地域及醫(yī)療資源等因素,
預留發(fā)展空間,注重設計的靈活性與通用性。
5.1.2建筑裝飾應遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、不開裂、防潮防霉、容易清潔、環(huán)保節(jié)能的總
原則,并應符合現(xiàn)行國家規(guī)范、標準的規(guī)定。
5.1.3建筑耐火等級、消防設施的配置應遵守國家有關建筑防火設計規(guī)范的規(guī)定。
5.2基本模式
5.2.1麻醉科用房根據(jù)麻醉服務的領域確定,包括臨床醫(yī)療、教學、科研等方面,由麻醉科門診、
臨床麻醉、復蘇室或麻醉后監(jiān)護治療病房(AICU)、術中檢驗間、術中病理、術中藥庫等部門
組成。
5.2.2麻醉門診用房要求,同普通門診用房要求。
5.2.3臨床麻醉基本模式:術前檢查、評估病情,術中監(jiān)測、診療,保障安全,防范并發(fā)癥;復
蘇室或麻醉后加強監(jiān)護治療病房的管理,主持或參與急救及生命復蘇,以醫(yī)療為基礎,注重醫(yī)
療、科研、教學三者的結(jié)合。
5.3房間布置
5.3.1麻醉科房間布置應圍繞主要醫(yī)療區(qū)域(如:手術室、分娩室、內(nèi)鏡室、相關治療診室等)。
人、物、設備等流線清晰、潔污分明、符合無菌要求、縮短和減少操作路線。
5.3.2手術室內(nèi)麻醉主要功能房間:麻醉誘導室、麻醉準備室、復蘇室、麻醉后加強監(jiān)護治療病
房、高值耗材間、麻醉藥房、麻醉主任辦公室、麻醉醫(yī)生辦公室、麻醉護士辦公室、值班室、
更衣室等。
5.3.3麻醉科裝飾材料,所選裝飾材料均需環(huán)保可靠,應符合《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制
規(guī)范》GB50325的相關要求。
5.3.3.1除特殊要求外,有患者通行的樓地面應采用防滑材料鋪裝。常用裝飾材料有:釉面瓷磚、
水磨石、環(huán)氧樹脂、PVC卷材、橡膠卷材等。
5.3.3.2內(nèi)墻墻體不應使用易裂、易燃、易吸潮、易腐蝕、不耐撞的材料,有推床(車)通過的
門和墻面應采取防撞措施。常用裝飾材料有:彩鋼板、樹脂板、纖維板、玻璃板、瓷磚及涂料
等。
5.3.3.3術中使用移動放射設備的房間,應采用相應的防護設施,保護醫(yī)護人員及患者不受輻射。
5.3.3.4室內(nèi)頂棚應便于清掃、防集塵,照明宜采用嵌入式燈具,常用裝飾材料有:鋁扣板、鋁
單板、硅晶板及涂料等。
5.3.3.5所有衛(wèi)生潔具應采用耐腐蝕、易清潔的建筑配件。
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6設備設施配置
6.1基礎設施
6.1.1門診區(qū)域,應設立獨立的診室,并建立完善的信息系統(tǒng),包括門診和住院電子病歷系統(tǒng)、
麻醉手術管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)等。三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院應設置綜合治療室和觀察
室。門診應設有相應的電源、高壓氧源、吸氧裝置、負壓吸引裝置。
6.1.2每個麻醉單元應配備的基礎設施:電源、高壓氧氣、壓縮空氣、吸氧裝置、負壓吸引裝置、
應急照明設施。有條件的醫(yī)院應安裝功能設備帶。
6.1.3麻醉誘導室,配備電源、高壓氧源、吸氧裝置、負壓吸引裝置。
6.1.4復蘇室,每張床位應配備電源、吸氧裝置、負壓吸引裝置。每個恢復室區(qū)域應配備高壓
氧源。
6.1.5麻醉后加強監(jiān)護治療病房
6.1.5.1每床配備完善的功能設備帶或功能架,提供電、氧氣、壓縮空氣、負壓吸引等功能支持。
每張監(jiān)護病床裝配氧氣接口2個以上,壓縮空氣接口2個以上和負壓吸引接口2個以上,并根
據(jù)臨床需求配備足夠的電源插座。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個床位的電源應該是
獨立的電路供應。
6.1.5.2應配備合適的病床,配備防褥瘡床墊。
6.1.5.3有條件的醫(yī)院可配備:閉路電視探視系統(tǒng)、層流凈化設施、正壓/負壓隔離病房等。
6.2基本設備配置
表6.2麻醉科不同場所設備配備及其推薦等級
設備設施名稱麻醉單元公共區(qū)域麻醉誘導室復蘇室AICU門診??撇》?/p>
高流量(>10L/Min)
AAAAACA
供氧源及吸氧裝置和設施
麻醉機ACAAAC-
多功能監(jiān)護儀ACAAACA
氣道管理工具ABAAACA
負壓吸引裝置AAAAACA
8
簡易人工呼吸器AAAAAAA
應急照明設施AAAAAAA
搶救車-A-AA-A
除顫儀-A-AACA
呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀A-BBB-B
容量泵和/(或)微量注射泵AAAAA-A
呼吸機-C-BA-A
有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀BCCCB-B
心輸出量監(jiān)測儀CC-CBB
心肌酶譜檢測儀CA-----
ECMOCA-----
轉(zhuǎn)運注射泵A------
經(jīng)鼻高流量吸氧設備-----AA
呼吸功能監(jiān)測儀BCCCBCB
體溫監(jiān)測及保溫設備AAAAA-A
肌松監(jiān)測儀CC-CC--
麻醉深度監(jiān)測儀BCCCCC
麻醉氣體監(jiān)測儀-B-----
血氣分析儀-B-BB--
自體血回收機-B-----
出凝血功能監(jiān)測儀-C--C--
血細胞比容或血紅蛋白測定儀-C--C--
滲透壓檢測儀-C-----
腦氧飽和度監(jiān)測儀BCCCCC
血糖監(jiān)測儀BB-BBBB
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床旁便攜式超聲儀BB--BB
經(jīng)食道心臟超聲檢查設備-C--C--
神經(jīng)刺激器-C-----
纖維支氣管鏡BBBBBB
可視喉鏡AAAAAA
轉(zhuǎn)運呼吸機AA-AAA
轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀-A-AAA
麻醉機專用消毒機-B-----
纖維支氣管鏡消毒設備-A-----
麻醉信息系統(tǒng)AAAAAAA
生化儀和乳酸分析儀-B--BB
胃黏膜二氧化碳張力與pHi測
-C--C-C
定儀
持續(xù)血液凈化設備----C--
防止下肢靜脈血栓的間歇充氣
-B--C-C
加壓泵
胸部震蕩排痰裝置----C--
閉路電視監(jiān)視系統(tǒng)----A-A
麻醉機器人-B-----
A:應配備B:推薦C:建議-:無要求
附:兒童和嬰幼兒手術麻醉場所需配備專用的氣管插管裝置、可用于小兒的麻醉機和監(jiān)護儀。
6.3功能監(jiān)測標準及可選設備,持續(xù)的臨床觀察及術中、術后監(jiān)測包括供氧、氧合、氣道和呼吸、
心率和心律、血壓、尿量、體溫、神經(jīng)肌肉功能及麻醉深度等。
6.3.1呼吸功能監(jiān)測可選設備:帶有PETCO2功能的多功能監(jiān)測儀或單獨的PETCO2功能監(jiān)測儀:其數(shù)
量與手術臺之比為1:2。包含:通氣頻率監(jiān)測、氣道壓監(jiān)測、通氣量監(jiān)測、呼吸功能檢測儀、脈
搏氧飽和度檢測儀、腦氧飽和度監(jiān)測等。
6.3.2循環(huán)功能監(jiān)測可選設備:心電監(jiān)測、血壓監(jiān)測(無創(chuàng)血壓監(jiān)測或有創(chuàng)血壓監(jiān)測)、心排量
監(jiān)測(無創(chuàng)心排量監(jiān)測或有創(chuàng)心排量監(jiān)測)等。
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6.3.3麻醉深度監(jiān)測可選設備:腦電地形圖(BEAM)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)、NT指數(shù)、麻醉熵
指數(shù)、聽覺誘發(fā)電位(AEP)指數(shù)等。
6.3.4肌松監(jiān)測可選設備:EMG型(檢測誘發(fā)肌肉復合動作電位)、MMG型(直接檢測肌肉收
縮力)、AMG型(檢測肌肉收縮時產(chǎn)生的加速度)、PMG型(檢測肌肉收縮時產(chǎn)生的音頻)等。
6.3.5體溫監(jiān)測可選設備:基于熱敏電阻的電子體溫計、紅外輻射體溫測量儀等。
6.3.6目標麻醉控制技術可選設備:靶控輸注技術、靶控注射泵、閉環(huán)輸注系統(tǒng)、麻醉機器人等。
6.3.7麻醉氣體濃度檢測可選設備:紅外線氣體分析儀、氣相色譜儀、高效液相色譜儀、質(zhì)譜儀
等。
6.3.8凝血功能監(jiān)測可選設備:自動血凝分析儀、凝血彈性描記儀、凝血和血小板功能分析儀
(Sonoclot)、活化凝血時間ACT分析儀、血栓彈力圖儀(Thrombelastography,TEG)、ROTEM
(旋轉(zhuǎn)式血栓彈力圖/反式血栓彈力圖儀)等。
6.3.9超聲儀器可選設備:B型超聲(二維)、M型超聲、彩色多普勒超聲(D型)、頻譜多普
勒超聲儀、三維成像、經(jīng)食道超聲心動圖(TEE)等。
6.3.10檢驗儀器可選設備:電解質(zhì)分析儀、酸堿分析儀、血氣分析儀等。
7復蘇室與AICU配置要求
7.1復蘇室的配置要求
7.1.1場所與床位配置,應與手術室或其它實施麻醉的醫(yī)療場所緊密相鄰。床位與手術臺數(shù)量比:
住院手術室≥1:2,日間手術室≥1:1,無痛診療中心≥2:1。
7.1.2設備配置,每床配備電源插孔,至少配置氧氣、壓縮空氣、負壓吸引接頭各1個。配備監(jiān)
護儀(每床1臺)、便攜式監(jiān)護儀、中央監(jiān)護站。至少配有一臺麻醉機、呼吸機、除顫儀、急救
車、困難氣道車。根據(jù)需求配備特殊監(jiān)測設備。
4.3.3復蘇室內(nèi)的床位,可根據(jù)人員配置及時間節(jié)點的規(guī)定轉(zhuǎn)換為AICU床位,實施ICU級別的照
護,從而實現(xiàn)節(jié)約空間,資源共享。
7.2麻醉后監(jiān)護治療病房(AICU)的配置要求
7.2.1場所與床位配置,AICU應緊鄰手術室,床位數(shù)量滿足下列之一:(1)與醫(yī)院手術科室床
位總數(shù)之比≥2%;(2)與手術臺比例≥1:4;(3)與單日住院手術例數(shù)比例≥1:10。
7.2.2設備配置,設備配置參考重癥醫(yī)學科,每床裝配電源插座12個以上,氧氣、壓縮空氣和
負壓吸引接口各2個以上;每床應配備呼吸機、監(jiān)護儀。配備急救設備。三級綜合醫(yī)院應配備血
氣分析儀、升降溫設備、便攜式呼吸機及便攜式監(jiān)護儀等。
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8給排水要求
8.1一般規(guī)定
8.1.1麻醉科的給水、排水工程,應符合國家現(xiàn)行標準或規(guī)范《建筑給水排水設計標準》GB
50015、《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》GB51039的規(guī)定,其中潔凈區(qū)的給水、排水工程還應符合
國家現(xiàn)行規(guī)范《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》GB50333的規(guī)定。
8.1.2麻醉誘導室、復蘇室等潔凈區(qū)的給排水管道均應暗裝,不應明露敷設在有恒溫、恒濕
要求的房間內(nèi)以及貴重儀器設備的上方,應敷設在設備層或技術夾層內(nèi),且與該潔凈區(qū)域無關
的管道不應穿過。
8.2給水及熱水
8.2.1供給麻醉科的給水水質(zhì)應符合國家現(xiàn)行標準《生活飲用水衛(wèi)生標準》GB5749的要求;
熱水水質(zhì)應符合行業(yè)現(xiàn)行標準《生活熱水水質(zhì)標準》CJ/T521的要求。
8.2.2麻醉誘導室、復蘇室等潔凈手術部的刷手池應能同時供應冷、熱水;其余洗手池宜提
供冷、熱水;并應采用自動感應水龍頭、消毒、干洗設備。
8.2.3冷、熱水供水壓力應平衡,當不平衡時宜設置水力平衡閥等措施;熱水系統(tǒng)任何用水
點在打開用水開關后,宜在5~10s內(nèi)出熱水。
8.3排水
8.3.1麻醉誘導室、復蘇室等潔凈區(qū)內(nèi)不應設置地漏;其他區(qū)域區(qū)如設置地漏,應釆用設有
防污染措施的專用密封地漏,且不得釆用鐘罩式地漏。
8.3.2麻醉誘導室、復蘇室等潔凈區(qū)內(nèi)衛(wèi)生器具和裝置的排水通氣管系統(tǒng)應獨立設置。
9通風與空氣調(diào)節(jié)
9.1應根據(jù)麻醉科在醫(yī)院內(nèi)所服務的不同領域、位置及室內(nèi)環(huán)境要求特點,確定各房間所應采
用的采暖與通風、普通空調(diào)或凈化空調(diào)系統(tǒng)形式。
9.2應結(jié)合各場所不同的環(huán)境要求和操作特點確定其溫度和相對濕度設定范圍,以確保工作人
員的舒適環(huán)境。
9.3門診、疼痛管理、宣教等不涉及潔凈環(huán)境要求的區(qū)域,根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃及所在建筑物空
調(diào)系統(tǒng)情況確定采用采暖與通風及舒適性空調(diào)系統(tǒng)形式,系統(tǒng)可與所在建筑的大系統(tǒng)共用,其
室內(nèi)環(huán)境參數(shù)應符合GB51039中相關規(guī)定。
9.4潔凈手術部、日間手術中心(部)、ICU、PACU、AICU等涉及潔凈環(huán)境要求的區(qū)域,應采用
全空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)形式,其設計應符合GB50333和GB51039中相關規(guī)定。
9.5麻醉科中有潔凈環(huán)境要求用房的主要技術指標(推薦)見表6.1。
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表1麻醉科中有潔凈環(huán)境要求用房的主要技術指標(推薦)
最小換氣相對最小新風
室內(nèi)溫度最低照
名稱次數(shù)濕度量噪聲位置
壓力(?C)度
(次/h)(%)(m3/h.人)
麻醉誘導潔凈手術
負1023-2630-6040≤55≥150
室部
潔凈手術
復蘇室正822-2625-6040≤48≥200
部
麻醉誘導日間手術
負823-2630-6040≤55≥150
室中心
日間手術
復蘇室正622-2625-6040≤48≥200
中心
麻醉后加
強監(jiān)護治正822-2625-6040≤48≥200
療病房
麻醉氣體
負622-2625-60--≤60≥200
儲藏室
注1:各級各類手術室主要指標未在表中列出,應滿足GB50333中相關要求。
注2:手術室新風量的取值,根據(jù)有無氣體麻醉等在手術過程中散發(fā)有害氣體進行調(diào)整。
注3:有負壓要求房間的排風系統(tǒng)應有防倒灌措施。
注4:風量為持續(xù)送風,最小換氣次數(shù),是指在送風機工作時每小時送風量能滿足房間體積置換
次數(shù)。
9.6手術室病人頭側(cè)頂部、麻醉誘導室麻醉氣體出口附近等,應設置局部排風裝置。麻醉誘導室
與相鄰并相通區(qū)域應保持負壓。排風系統(tǒng)應設置防倒灌措施。
9.7復蘇室、麻醉后加強監(jiān)護治療病房等房間由于所呼出的麻醉氣體存在造成空氣污染的風險,
應采用機械通風系統(tǒng),并保證一定的房間換氣次數(shù)及新風量。
9.8有潔凈要求的房間應采用凈化空調(diào)系統(tǒng),宜采用上送下回氣流組織;無潔凈要求房間可與
大樓空調(diào)系統(tǒng)共用,采用普通全空氣集中空調(diào)系統(tǒng),或空氣-水空調(diào)系統(tǒng)形式等。
9.9麻醉氣體儲藏室應設置排風裝置,與相鄰并相通區(qū)域應保持負壓,其排風系統(tǒng)應設置防倒
灌措施。
13
9.10麻醉科不同環(huán)節(jié)涉及的凈化空調(diào)系統(tǒng)、普通集中空調(diào)系統(tǒng)及普通舒適性空調(diào)系統(tǒng)所采用的
各級空氣過濾器的級別與設置應符合GB51039與GB50333的相關規(guī)定,在運行過程中不應使空
氣過濾器受潮。
10電氣基本要求
10.1醫(yī)療場所分類
10.1.1麻醉門診、麻醉單元、麻醉誘導室、復蘇室的醫(yī)療場所分類應符合現(xiàn)行國家標準JGJ312
《醫(yī)療建筑電氣設計規(guī)范》。
10.1.2麻醉科的特級負荷:
10.1.2.1麻醉單元、麻醉誘導室和麻復蘇室的照明。
10.1.2.2麻醉單元、麻醉誘導室和復蘇室的吊塔和設備帶供電的設備。
10.1.2.3麻醉信息管理設備。
10.1.3麻醉科的一級負荷:
10.1.3.1麻醉科醫(yī)療場所內(nèi)除特級負荷外的其他用電設備。
10.1.3.2為麻醉科醫(yī)療場所服務的空調(diào)及通風系統(tǒng)。
10.1.4麻醉科高資耗材庫、藥房的照明、設備等為二級負荷。
10.1.5麻醉單元、麻醉誘導室和復蘇室的照明、吊塔和設備帶、麻醉信息管理設備等供電恢復
時間小于或等于0.5s的特級負荷應設置不間斷電源裝置(UPS),且宜為在線式。當不間斷電
源裝置(UPS)與柴油發(fā)電機組配合時,不間斷電源裝置(UPS)后備時間不應小于15min。
10.2低壓配電系統(tǒng)
10.2.1麻醉科醫(yī)療場所內(nèi)的特級負荷及一級負荷電源應由配變電所或總配電間引專用回路供
電,空調(diào)、通風系統(tǒng)電源不應接入醫(yī)療負荷電源內(nèi)。
10.2.2麻醉單元的吊塔或設備帶應由醫(yī)療IT系統(tǒng)供電。除吊塔、設備帶外還應設置適量插座,
為非生命支持系統(tǒng)的電氣設備供電。醫(yī)療IT系統(tǒng)為醫(yī)用隔離電源中性點不接地系統(tǒng)。其用電
設備的金屬外殼通過保護線直接接地。一般由隔離變壓器、絕緣監(jiān)測裝置、過負荷和超溫監(jiān)測
裝置、外接報警裝置等設備組成。
10.2.3為上述醫(yī)療負荷的電壓總諧波畸變率不應大于2.6%,電流總諧波畸變率不應大于15%;
為照明燈具供電的電壓允許偏差值為-2.5%?+5%。
10.3照明系統(tǒng)
10.3.1醫(yī)療場所內(nèi)照明與插座回路分系統(tǒng)供電。
10.3.2醫(yī)療場所內(nèi)光源充足,便于藥品和器械等檢查。照明參數(shù)需滿足下表:
14
房間或場所參考平面及其高度照度標準值(lx)UGRU0Ra
麻醉門診、麻醉誘導室、
0.75m水平面300190.7080
復蘇室
高資耗材庫、麻醉藥房0.75m水平面300190.6080
10.3.3照明燈具應采用密閉潔凈型。
10.4線纜選擇與敷設
10.4.1應采用燃燒性能不低于B1級、產(chǎn)煙毒性不低于t1級、燃燒滴落物/微粒等級不低于d1
級的低煙、低毒阻燃類線纜。
10.4.2與醫(yī)療場所無關的電氣線路不宜穿越。
第11章醫(yī)用氣體配置及要求
11.1一般規(guī)定
11.1.1醫(yī)用氣體系統(tǒng)由醫(yī)用氣源站、管道系統(tǒng)、監(jiān)控報警系統(tǒng)、供應末端組成,在麻醉科主要
應用在麻醉誘導室、麻醉單元、復蘇室、麻醉后監(jiān)護治療病房。
11.1.2麻醉科醫(yī)用氣體系統(tǒng)主要由醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)、醫(yī)用空氣系統(tǒng)、醫(yī)用氮氣系統(tǒng)、醫(yī)用二
氧化碳系統(tǒng)、醫(yī)用氙氣系統(tǒng)醫(yī)用負壓系統(tǒng)、其他特殊氣體及麻醉廢氣排放系統(tǒng)等組成。
11.1.3供給使用的醫(yī)用氣源,不論氣態(tài)或液態(tài),都應按日用量要求貯備足夠的備用量,一般不
少于三天。
11.2醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)
終端壓力終端流量必需
氣體系統(tǒng)區(qū)域分布
(MPa)(L/min)配備
麻醉單元、麻醉誘導室、復蘇室、麻醉后加0.40~0.4510~80?
醫(yī)用氧氣系統(tǒng)
強監(jiān)護治療病房
麻醉單元、麻醉誘導室、復蘇室、麻醉后加0.40~0.4560?
醫(yī)用空氣系統(tǒng)
強監(jiān)護治療病房
麻醉單元、麻醉誘導室、復蘇室、麻醉后加-0.03~-0.0730?
負壓吸引
強監(jiān)護治療病房
麻醉廢氣排放//?
麻醉單元
系統(tǒng)
醫(yī)用二氧化碳0.35~0.4010
麻醉單元
系統(tǒng)
醫(yī)用氮氣系統(tǒng)麻醉單元0.90~0.95230
醫(yī)用氬氣系統(tǒng)麻醉單元0.35~0.400.5~15
15
11.2.1醫(yī)用氣體閥門的設置應符合下列規(guī)定:
11.2.1.1麻醉誘導室、復蘇室的每種醫(yī)用氣體管道上,應設置區(qū)域閥門;
11.2.1.2醫(yī)用氣體主干管道上不得采用電動或氣動閥門,大于DN25的醫(yī)用氧氣管道閥門不得
采用快開閥門;除區(qū)域閥門外的所有閥門,應設置在專門管理區(qū)域或采用帶鎖柄的閥門;
11.2.1.3醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)預留端應設置閥門并封堵管道末端。
11.2.2醫(yī)用氣體管道及附件的顏色和標識代號應符合表10.3.4的規(guī)定。
表11.2.2醫(yī)用氣體管道及附件的顏色和標識代號
代號
醫(yī)用氣體名稱顏色規(guī)定顏色編號
中文英文
醫(yī)療空氣醫(yī)療空氣MedAir黑色-白色—
器械空氣器械空氣Air800黑色-白色—
醫(yī)用合成空氣合成空氣SynAir黑色-白色—
醫(yī)用真空醫(yī)用真空Vac黃色Y07
醫(yī)用氧氣醫(yī)用氧氣O2白色—
醫(yī)用氧化亞氮氧化亞氮N2O藍色PB06
醫(yī)用氧氣/氧化亞氮混合氣體氧/氧化亞氮O2/N2O白色-藍色-PB06
麻醉廢氣排放麻醉廢氣AGSS朱紫色R02
注:表中規(guī)定為兩種顏色時,系在標識范圍內(nèi)以中部為分隔左右分布。
11.3醫(yī)用氣體監(jiān)測報警系統(tǒng)
11.3.1應當配備三級氣體監(jiān)控報警系統(tǒng),第一級為氣站監(jiān)控報警系統(tǒng),第二級為樓層監(jiān)控報警
系統(tǒng),第三級為氣體終端監(jiān)控報警系統(tǒng)。
11.3.2醫(yī)用氣體監(jiān)控報警系統(tǒng)功能是向設備管理人員、醫(yī)護人員及時提供醫(yī)用氣體系統(tǒng)的狀態(tài)
參數(shù)(壓力、流量等),一旦參數(shù)超出正常范圍,應當發(fā)出聲、光報警信號報警。
11.3.3醫(yī)用氣體系統(tǒng)報警應符合下列規(guī)定:
11.3.3.1除設置在醫(yī)用氣源設備上的就地報警外,每一個監(jiān)測采樣點均應有獨立的報警顯示,
并應持續(xù)直至故障解除;
11.3.3.2聲響報警應無條件啟動,lm處的聲壓級不應低于55dBA,并應有暫時靜音功能;
11.3.3.3視覺報警應能在距離4m、視角小于30°和100lx的照度下清楚辨別;
11.3.3.4報警器應具有報警指示燈故障測試功能及斷電恢復自啟動功能,報警傳感器回路斷路
時應能報警;
16
11.3.3.5每個報警器均應有標識,并應符合《醫(yī)用氣體工程技術規(guī)范》GB50751第5.3.12條
的規(guī)定;
11.3.3.6氣源報警及區(qū)域報警的供電電源應設置應急備用電源。
11.3.4氣源報警應具備下列功能:
11.3.4.1醫(yī)用液體儲罐中氣體供應量低時應啟動報警;
11.3.4.2匯流排鋼瓶切換時應啟動報警;
11.3.4.3醫(yī)用氣體供應源或匯切換至應急備用氣源時應啟動報警;
11.3.4.4應急備用氣源儲備量低時應啟動報警;
11.3.4.5壓縮醫(yī)用氣體供氣源壓力超出允許壓力上限和額定壓力欠壓15%時,應啟動超、欠壓
報警;真空匯壓力低于48kPa時,應啟動欠壓報警;
11.3.4.6氣源報警器應對每一個氣源設備至少設置一個故障報警顯示,任何一個就地報警啟動
時,氣源報警器上應同時顯示相應設備的故障指示。
11.3.5氣源報警的設置應符合下列規(guī)定:
11.3.5.1應設置在可24h監(jiān)控的區(qū)域,位于不同區(qū)域的氣源設備應設置各自獨立的氣源報警器;
11.3.5.2同一氣源報警的多個報警器均應各自單獨連接到監(jiān)測采樣點,其報警信號需要通過繼
電器連接時,繼電器的控制電源不應與氣源報警裝置共用電源;
11.3.5.3氣源報警采用計算機系統(tǒng)時,系統(tǒng)應有信號接口部件的故障顯示功能,計算機應能連
續(xù)不間斷工作,且不得用于其他用途。所有傳感器信號均應直接連接至計算機系統(tǒng)。
11.3.6區(qū)域報警用于監(jiān)測醫(yī)用氣體管路系統(tǒng)的壓力,應符合下列規(guī)定:
11.3.6.1應設置壓縮醫(yī)用氣體工作壓力超出額定壓力±20%時的超壓、欠壓報警以及真空系統(tǒng)
壓力低于37kPa時的欠壓報警;
11.3.6.2區(qū)域報警器宜設置醫(yī)用氣體壓力顯示;
11.3.6.3區(qū)域報警器應設置在護士站或有其他人員監(jiān)視的區(qū)域。
11.3.7就地報警應具備下列功能:
11.3.7.1當醫(yī)用空氣供應源、醫(yī)用真空匯、麻醉廢氣排放真空機組中的主供應壓縮機、真空泵
故障停機時,應啟動故障報警;當備用壓縮機、真空泵投入運行時,應啟動備用運行報警;
11.3.7.2醫(yī)療空氣供應源應設置一氧化碳濃度報警,當一氧化碳濃度超標時應啟動報警;
11.3.7.3液環(huán)壓縮機應具有內(nèi)部水分離器高水位報警功能。采用液環(huán)式或水冷式壓縮機的空氣
系統(tǒng)中,儲氣罐應設置內(nèi)部液位高位置報警;
11.3.7.4當醫(yī)療空氣常壓露點達到-20℃、器械空氣常壓露點超過-30℃時,應啟動報警;
11.3.7.5醫(yī)用分子篩制氧機的空氣壓縮機、分子篩吸附塔,應分別設置故障停機報警;
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11.3.7.6醫(yī)用分子篩制氧機應設置一氧化碳濃度超限報警,氧濃度低于規(guī)定值時,應啟動氧氣
濃度低限報警及應急備用氣源運行報警。
11.3.8醫(yī)用氣體系統(tǒng)宜設置集中監(jiān)測與報警系統(tǒng),集中監(jiān)測與報警的內(nèi)容應包括并符合上述規(guī)
定。
11.3.9監(jiān)測系統(tǒng)的電路和接口設計應具有高可靠性、通用性、兼容性和可擴展性,關鍵部件或
設備應有冗余。
11.3.10監(jiān)測系統(tǒng)軟件應設置系統(tǒng)自身診斷及數(shù)據(jù)冗余功能。
11.3.11中央監(jiān)測管理系統(tǒng)應能與現(xiàn)場測量儀表以相同的精度同步記錄各子系統(tǒng)連續(xù)運行的參
數(shù)、設備狀態(tài)等。
11.3.12監(jiān)測系統(tǒng)的應用軟件宜配備實時瞬態(tài)模擬軟件,可進行存量分析和用氣量預測等。
11.3.13集中監(jiān)測管理系統(tǒng)應有參數(shù)超限報警、事故報警及報警記錄功能,宜有系統(tǒng)或設備故障
診斷功能。
11.3.14集中監(jiān)測管理系統(tǒng)應能以不同方式顯示各子系統(tǒng)運行參數(shù)和設備狀態(tài)的當前值與歷史
值,并應能連續(xù)記錄儲存不少于一年的運行參數(shù)。中央監(jiān)測管理系統(tǒng)宜兼有信息管理(MIS)功
能。
11.3.15監(jiān)測及數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)的主機應設置不間斷電源。
12信息化系統(tǒng)要求
12.1麻醉科信息化建設基本要求
12.1.1麻醉科信息化建設的重要意義,麻醉信息系統(tǒng)
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