臨床醫(yī)學(xué)概論常用實(shí)驗(yàn)室檢查

臨床醫(yī)學(xué)概論常用實(shí)驗(yàn)室檢查演講人：日期：目錄CATALOGUE實(shí)驗(yàn)室檢查概述血液學(xué)檢查尿液及腎功能檢查生化及免疫學(xué)檢查微生物學(xué)及寄生蟲學(xué)檢查血清學(xué)及輸血科相關(guān)檢查影像學(xué)檢查在實(shí)驗(yàn)室檢查中的輔助應(yīng)用01實(shí)驗(yàn)室檢查概述PART實(shí)驗(yàn)室檢查的意義診斷疾病通過實(shí)驗(yàn)室檢查可以識別和確認(rèn)病原體、病變性質(zhì)和程度，幫助醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷。病情評估實(shí)驗(yàn)室檢查可以反映病情的嚴(yán)重程度和治療效果，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。預(yù)測疾病發(fā)展某些實(shí)驗(yàn)室檢查可以預(yù)測疾病的發(fā)展趨勢和可能的并發(fā)癥，提前進(jìn)行干預(yù)?？蒲醒芯繉?shí)驗(yàn)室檢查是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的重要手段，有助于探索疾病的病因、病理和治療方案。包括血常規(guī)、生化指標(biāo)、免疫指標(biāo)等，可以了解身體的整體情況和某些器官的功能。包括尿常規(guī)、尿沉渣、尿生化等，可以反映腎臟的排泄功能和泌尿系統(tǒng)的疾病?？梢粤私庀到y(tǒng)的功能和是否存在寄生蟲感染等。主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查的分類血液檢查尿液檢查糞便檢查腦脊液檢查實(shí)驗(yàn)室檢查的流程醫(yī)生根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目選擇合適的標(biāo)本，如血液、尿液、糞便等，并進(jìn)行正確的采集和保存。標(biāo)本采集標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室后，需要進(jìn)行離心、分離、涂片、培養(yǎng)等處理，以便進(jìn)行后續(xù)的檢測。實(shí)驗(yàn)室人員對檢測結(jié)果進(jìn)行分析和解讀，得出結(jié)論并填寫報(bào)告單，供臨床醫(yī)生參考。標(biāo)本處理根據(jù)檢測項(xiàng)目和要求，進(jìn)行物理或化學(xué)的檢測，如光度測定、電化學(xué)測定、免疫學(xué)檢測等。實(shí)驗(yàn)室檢測01020403結(jié)果分析02血液學(xué)檢查PART血常規(guī)檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）01反映血液中紅細(xì)胞數(shù)量，過多或過少可能與貧血、紅細(xì)胞增多癥等病相關(guān)。血紅蛋白（Hb）測定02判斷貧血程度及類型，還可反映身體缺氧情況。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及分類03了解身體感染狀況，白細(xì)胞增多常見于感染、炎癥等，減少可能與再障、骨髓增生異常等病有關(guān)。血小板計(jì)數(shù)（PLT）04反映血小板生成與消耗情況，過多易導(dǎo)致血栓，過少則易出血。凝血功能檢查凝血時(shí)間（CT）01檢測內(nèi)源性凝血途徑功能，時(shí)間延長可能提示凝血因子缺乏或功能異常。凝血酶原時(shí)間（PT）02反映外源性凝血途徑功能，時(shí)間延長可能提示維生素K缺乏、肝臟疾病等?；罨糠帜蠲笗r(shí)間（APTT）03反映內(nèi)源性凝血途徑功能，時(shí)間延長可能提示凝血因子缺乏或功能異常，如血友病等。纖維蛋白原（FIB）測定04反映纖維蛋白原含量，過高可能導(dǎo)致血栓，過低則易出血。血型鑒定確定個(gè)體血型，為輸血、器官移植等提供重要依據(jù)，包括ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)等。交叉配血試驗(yàn)確保輸血安全，避免溶血性輸血反應(yīng)，主試驗(yàn)和副試驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行，觀察供血者紅細(xì)胞在受血者血清中的凝集情況。血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)03尿液及腎功能檢查PART尿液顏色、透明度、酸堿度、比重、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等。檢查內(nèi)容反映泌尿系統(tǒng)功能，輔助診斷腎臟疾病、泌尿道感染、糖尿病等。臨床意義留取中段尿，避免污染；女性應(yīng)避免月經(jīng)期留尿；及時(shí)送檢，以免細(xì)菌繁殖。注意事項(xiàng)尿常規(guī)檢查尿蛋白定量準(zhǔn)確測定24小時(shí)內(nèi)全部尿液中的蛋白質(zhì)總量，有助于判斷腎臟病變的程度和了解病情進(jìn)展。臨床意義尿蛋白定量和電泳分析結(jié)合，可以更準(zhǔn)確地評估腎臟功能，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。注意事項(xiàng)尿蛋白定量需準(zhǔn)確留取24小時(shí)尿液；電泳分析需專業(yè)人員進(jìn)行操作，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。電泳分析通過電泳技術(shù)將尿液中的蛋白質(zhì)進(jìn)行分離，根據(jù)分子量大小、電荷性質(zhì)等特性進(jìn)行分析，有助于發(fā)現(xiàn)異常蛋白質(zhì)，對腎臟疾病的診斷和鑒別診斷有重要意義。尿蛋白定量與電泳分析血肌酐反映腎小球?yàn)V過功能，是評價(jià)腎功能的重要指標(biāo)。血尿素氮反映腎臟排泄功能，升高可能提示腎功能受損。血及尿β2—微球蛋白反映腎小球?yàn)V過功能和腎小管重吸收功能，有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損害。尿白蛋白是早期腎臟損害的敏感指標(biāo)，可反映腎小球?yàn)V過膜的通透性改變。臨床意義這些指標(biāo)的檢測有助于全面了解腎臟功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟病變，對臨床診斷和治療具有重要意義。注意事項(xiàng)檢測時(shí)需遵循醫(yī)囑，留取合適的樣本；不同指標(biāo)需結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，以得出準(zhǔn)確的診斷。腎功能相關(guān)指標(biāo)檢測01040205030604生化及免疫學(xué)檢查PART血糖反映體內(nèi)糖代謝情況，常用于糖尿病等疾病的診斷和監(jiān)測。血脂包括膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)，反映體內(nèi)脂質(zhì)代謝情況，常用于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的診斷和監(jiān)測。血糖、血脂等生化指標(biāo)檢測肝酶包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等，反映肝細(xì)胞損傷情況。膽紅素包括總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）等，反映肝臟對膽紅素的代謝及排泄情況。蛋白質(zhì)代謝總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）等，反映肝臟合成功能及儲(chǔ)備能力。肝功能相關(guān)指標(biāo)檢測包括特異性抗體和非特異性抗體，用于疾病的診斷和免疫狀態(tài)的評估。抗體通過檢測T細(xì)胞、B細(xì)胞等免疫細(xì)胞的數(shù)量和功能，反映機(jī)體免疫狀態(tài)。細(xì)胞免疫包括IgG、IgA、IgM等，具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)，與機(jī)體免疫有關(guān)。免疫球蛋白免疫學(xué)相關(guān)指標(biāo)檢測01020305微生物學(xué)及寄生蟲學(xué)檢查PART01細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定通過細(xì)菌分離、培養(yǎng)、形態(tài)觀察和生化反應(yīng)等方法，確定細(xì)菌種類，為臨床用藥提供依據(jù)。真菌培養(yǎng)與鑒定針對疑似真菌感染患者，進(jìn)行真菌分離、培養(yǎng)及鑒定，以明確病原真菌種類。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)與鑒定對疑似結(jié)核病患者進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，可提高診斷準(zhǔn)確性，并測定藥物敏感性。常見病原微生物培養(yǎng)與鑒定0203藥敏試驗(yàn)及抗菌藥物選擇指導(dǎo)真菌藥敏試驗(yàn)采用特定方法測定真菌對抗真菌藥物的敏感性，指導(dǎo)抗真菌藥物的選擇和使用。稀釋法包括試管稀釋法和微量稀釋法，可定量測定藥物對細(xì)菌的抗菌活性，為臨床用藥提供精確依據(jù)。紙片擴(kuò)散法通過測量抑菌圈直徑，判斷細(xì)菌對藥物的敏感性，從而指導(dǎo)臨床用藥。組織寄生蟲檢測通過活檢或穿刺等方法獲取組織樣本，檢測組織內(nèi)寄生蟲，如阿米巴、利什曼原蟲等，以確診相關(guān)寄生蟲病。糞便寄生蟲檢測通過糞便涂片、濃集法等方法，檢測腸道寄生蟲卵和原蟲，以診斷腸道寄生蟲病。血液寄生蟲檢測采用血涂片、厚血膜等方法，檢測血液中寄生蟲，如瘧原蟲、絲蟲等，以診斷相關(guān)寄生蟲病。寄生蟲學(xué)相關(guān)檢測06血清學(xué)及輸血科相關(guān)檢查PARTABO血型鑒定采用“A”型、“B”型、“AB”型血清與受檢者紅細(xì)胞進(jìn)行凝集反應(yīng)，確定其血型。Rh血型鑒定通過抗Rh血清與受檢者紅細(xì)胞進(jìn)行凝集反應(yīng)，確定其Rh血型，Rh陽性或Rh陰性。ABO血型和Rh血型鑒定輸血反應(yīng)類型及處理措施輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，可減緩輸血速度、給予解熱鎮(zhèn)痛藥等處理。發(fā)熱反應(yīng)輸血后出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀，應(yīng)立即停止輸血，給予抗過敏藥物等處理。由于血液保存或輸血過程中細(xì)菌污染所致，應(yīng)立即停止輸血，給予抗感染治療等處理。過敏反應(yīng)最嚴(yán)重輸血反應(yīng)，輸入血型不合的血液導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，應(yīng)立即停止輸血，給予緊急處理，如補(bǔ)液、利尿、堿化尿液等。溶血反應(yīng)01020403細(xì)菌污染反應(yīng)輸血科其他相關(guān)檢查項(xiàng)目交叉配血試驗(yàn)輸血前將受血者血清與供血者紅細(xì)胞進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全?？贵w篩查輸血前篩查受血者體內(nèi)是否存在不規(guī)則抗體，以避免輸血反應(yīng)的發(fā)生。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)檢測紅細(xì)胞的機(jī)械脆性，用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等疾病。血小板抗體檢測檢測血小板特異性抗體，有助于診斷免疫性血小板減少性紫癜等疾病。07影像學(xué)檢查在實(shí)驗(yàn)室檢查中的輔助應(yīng)用PARTX線檢查利用X線的穿透性、熒光效應(yīng)和攝影效應(yīng)等特性，使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和病變在熒光屏上形成影像，用于診斷骨骼、肺部、心臟等部位病變。CT檢查DSA檢查X線、CT等影像技術(shù)在實(shí)驗(yàn)室檢查中的應(yīng)用通過X線束對人體進(jìn)行多角度掃描，獲得多層次的電子密度圖像，再通過計(jì)算機(jī)處理得到三維圖像，提高了對病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確性。數(shù)字減影血管造影技術(shù)，將血管造影與計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合，可清晰顯示血管的形態(tài)、位置、走行及異常情況，廣泛用于血管疾病的診斷。超聲波檢查利用超聲波在人體內(nèi)的反射、折射和散射等特性，對人體器官進(jìn)行實(shí)時(shí)成像，具有無創(chuàng)、無輻射、實(shí)時(shí)成像等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于腹部、婦產(chǎn)科、心臟等領(lǐng)域。超聲檢查在實(shí)驗(yàn)室檢查中的應(yīng)用彩色多普勒超聲利用多普勒效應(yīng)，將血流信號疊加在二維超聲圖像上，可直觀顯示血流的方向、速度和狀態(tài)，對于診斷心血管疾病、腫瘤等具有重要價(jià)值。三維超聲成像通過計(jì)算機(jī)對二維超聲圖像進(jìn)行重建和處理，得到三維立體圖像，可更直觀地顯示器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和空間關(guān)系，提高診斷準(zhǔn)確性。核磁共振成像利用原子核在磁場中的共振現(xiàn)象，獲取人體內(nèi)部的信息，具有無輻射、高分辨率、多參數(shù)成像等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于顱腦、脊柱、關(guān)節(jié)等部位的