公共經(jīng)濟學(xué)教程 課件 第11章-社會福利

第11章社會福利111.1社會福利概論

11.2老年福利

11.3兒童福利

11.4殘疾人福利目錄211.1.1社會福利的概念

11.1.2社會福利的類型

11.1.3社會福利水平11.1社會福利概論3

社會福利是指政府與社會通過專業(yè)化的福利機構(gòu)，為解決社會上的特殊群體以及一般社會成員的實際困難，提高國民的生活質(zhì)量而有針對性地提供給服務(wù)和設(shè)施的一種社會保障制度。11.1.1社會福利的概念4

社會福利具有以下幾層含義：

第一，社會福利是由政府和社會共同舉辦和實施的一種社會保障制度。

第二，社會福利實施的對象具有特殊性和普遍性，有些社會福利項目是針對特殊群體的，也有些社會福利項目是面向全體社會成員的。

第三，社會福利所提供的服務(wù)，其目的是提高實施對象的生活質(zhì)量。一般來說，社會福利的保障水平高于基本生活水平。

第四，社會福利提供的主要是服務(wù)，而非現(xiàn)金；社會保險和社會救助提供的主要是現(xiàn)金，而非服務(wù)。5

11.1.2

社會福利的類型6

社會福利水平是指一定時期內(nèi)一國（或地區(qū)）社會成員享受社會福利的高低程度。社會福利水平是一個質(zhì)與量相統(tǒng)一的概念。

從量上講，社會福利水平有“高”、“低”之分，具體衡量方法是一國社會福利總支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比重。

社會福利水平=社會福利支出總額/GDPX100%11.1.3社會福利水平7

社會福利總支出是指一定時期內(nèi)一國或地區(qū)實際支出的各種社會福利費用總和。

國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）是指在一國境內(nèi)、一定時期本國居民與外國居民生產(chǎn)或提供的最終產(chǎn)品和勞務(wù)價值的總和，它實際上是經(jīng)濟活動帶來的新增價值總和。

社會福利支出總額占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重，集中地反映一國或地區(qū)的經(jīng)濟資源用于提高居民社會福利水平的程度。同時，這樣一個指標(biāo)用比例的形式，消除了因量度的不同而可能帶來的不可比性，有利于不同國家和地區(qū)、不同時期之間進行橫向和縱向的比較。8部分國家社會福利支出比重9

從質(zhì)上講，社會福利水平有“適度”、“不適度”之分，具體測定標(biāo)準(zhǔn)是社會福利支出要與國家生產(chǎn)力發(fā)展水平以及各方面的承受力相適應(yīng)，它既要保障基本經(jīng)濟生活，又要促進國民經(jīng)濟健康發(fā)展。

從質(zhì)與量的統(tǒng)一上看，社會福利水平并非越高越好，社會福利支出增長速度主要取決于國民收入及國民經(jīng)濟增長速度，超越于國民經(jīng)濟增長的社會福利水平，即便很高，也是不可取的。1011.2.1老齡化與老年福利概述

11.2.2國外典型國家的老年福利政策

11.2.3我國老年福利政策及其變革

11.2老年福利11

1.老年及人口老齡化

世界衛(wèi)生組織（WHO）以及西方一些發(fā)達國家對老年的定義為65周歲以上的人群。

中華人民共和國老年人權(quán)益保障法第二條規(guī)定：“本法所稱老年人是指60周歲以上的公民”。

社會福利的老年，一般是按國家或政府以法律制度規(guī)定的年齡標(biāo)準(zhǔn)確定的，一般以享受社會福利或退休金的年齡為標(biāo)準(zhǔn)。11.2.1老齡化與老年福利概述12

132.人口老齡化及其影響

人口老齡化是指老年人在總?cè)丝谥械南鄬Ρ壤仙?。按照國際通行的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上的老齡人口在總?cè)丝谥械谋壤^10%，或者65歲以上的老齡人口在總?cè)丝谥械谋壤^7%，即可看作是達到了人口老齡化。14

中國60歲以上人口數(shù)量及其所占比重15

中國人口老齡化趨勢16

人口老齡化是社會文明進步的重要標(biāo)志，同時也會給經(jīng)濟增長、產(chǎn)業(yè)演變、文化進步、社會發(fā)展等帶來一系列的影響。

第一，老齡人口的增長改變?nèi)丝诘膿狃B(yǎng)比，被撫養(yǎng)人口的增加必將加重現(xiàn)有勞動人口的負擔(dān)。

第二，伴隨人口老齡化而產(chǎn)生的勞動力年齡結(jié)構(gòu)的老齡化，必將對經(jīng)濟發(fā)展和勞動生產(chǎn)率的提高產(chǎn)生一定的消極影響。

第三，人口老齡化使用于老年社會保障的費用大幅增加，給政府帶來比較沉重的財政負擔(dān)。

第四，人口老齡化客觀上要求調(diào)整現(xiàn)有的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，以滿足老年人口對物質(zhì)和精神文化特殊的需要。

第五，人口老齡化必然會引起家庭規(guī)模和家庭結(jié)構(gòu)的變化，使家庭的養(yǎng)老功能不斷削弱。17

3.老年福利的含義和內(nèi)容

老年福利是以老年人為對象的社會福利項目，指國家和社會為了安定老年人生活，維護老年人健康，充實老年人精神文化生活而采取的政策措施和提供的設(shè)施、服務(wù)。

老年福利的內(nèi)容包括：基本理念、老年保障、機構(gòu)照顧、老年服務(wù)、老年活動以及社會敬老方式這六部分內(nèi)容。18

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4.老年福利的功能

第一，促進了現(xiàn)代福利項目的多樣化。老年人各種需求如長期保健護理、基本醫(yī)療保健服務(wù)等的發(fā)展，豐富了社會福利的整體內(nèi)容和形式，使得社會福利從內(nèi)容到形式更加多樣化。

第二，擴大了社會福利組織管理和資金籌集的范疇。老年福利不僅在內(nèi)容和形式上推動了社會福利的多樣化，而且，在組織管理和資金籌集方面擴大了社會福利的范疇。

第三，推動了社會福利服務(wù)的專業(yè)化。當(dāng)今，醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域?qū)夏陠栴}的研究取得了許多顯著的成果，使人們對老齡問題有了更加科學(xué)的認識，社會福利因此開始在科學(xué)研究的基礎(chǔ)上更加合理地計劃和提供對老年人的服務(wù)，使得越來越多的福利項目走向?qū)I(yè)服務(wù)的軌道上。201．英國老年福利政策

1942年，英國《貝弗里奇報告》的出臺，視為福利國家的奠基石和現(xiàn)代社會保障制度建設(shè)的里程碑。1948年，英國政府就宣布已建成福利國家，向全民提供了“從搖籃到墳?zāi)埂钡娜可鐣＠Ｓ睦先松鐣＠脖容^完善，主要包括以下內(nèi)容：

（1）收入保障。在保障老年人生活方面，有三種收入補貼：退休金、公共救助、養(yǎng)老年金。

（2）醫(yī)療健康保障。英國有專門為老年人設(shè)置的“老年人醫(yī)院”，它是社區(qū)老年人醫(yī)療服務(wù)的一個重要組成部分。英國政府還設(shè)立了特殊醫(yī)院，如精神病院等。一些社區(qū)還為老年人設(shè)有“周日醫(yī)院”和“日診醫(yī)院”。11.2.2國外典型國家的老年福利政策21

（3）老年住宅。英國老年住宅大致可分為六種：公有住宅；出租住宅；老人購房優(yōu)待；給予老人免費住房；為鼓勵子女照顧老人，如果子女附近有空地，可向政府申請，由政府出錢蓋一些平房，供老年父母居?。恍F體住宅。

（4）老年教育。老年教育的形式有專門為老人舉辦的推廣（或成人）教育項目，利用大眾傳播媒體或函授學(xué)習(xí)的項目，入大專旁聽或正式學(xué)習(xí)的項目等。

（5）其他福利服務(wù)。英國老年人的福利服務(wù)主要包括院舍服務(wù)和社區(qū)照顧。院舍服務(wù)主要有老年人公寓、老年人院和暫托所三種形式。社區(qū)照顧包括居家服務(wù)、家庭照顧、醫(yī)護、心理服務(wù)。222.美國老年福利政策

美國的社會福利制度建立起步較晚，其特點是實行強制與自愿相結(jié)合的原則，但對受益者的條件有嚴格規(guī)定。

（1）老年保險與救助

老年保險與救助包括退休金，老年、遺屬、殘疾保險，所得安全補助，老年公共救助。凡繳納社會保險稅、年滿65歲的公民都可以享受養(yǎng)老退休金。這項退休保險是強制的，雇主和雇員共同投保，從雇員的工資中扣除。凡不能獲得社會安全保險年金且年滿65歲的老人，經(jīng)審核都可領(lǐng)取所得安全補助。這項補助分聯(lián)邦政府基本補助及地方補助兩種，聯(lián)邦政府基本每年隨物價指數(shù)調(diào)整，州補助金則由各州自行規(guī)定。

老年公共救助包括兩種：①對那些既沒有領(lǐng)取老年年金，也沒有申請安全補助的老人，生活困難，經(jīng)調(diào)查可以申請公共救助。②對需要醫(yī)療救助的老人提供公共救助。

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（2）醫(yī)療保健

美國老人醫(yī)療保健服務(wù)項目包括：醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、老人養(yǎng)護之家。凡享有社會安全保險年金及所得安全補助金者，均可享受醫(yī)療保險制度的優(yōu)惠。醫(yī)療救助是給低收入者的醫(yī)療照顧，凡是無固定收入或收入太低、領(lǐng)取聯(lián)邦收入維持金的老人及其家屬，都有資格享受此補助。老人養(yǎng)護之家主要是針對患有慢性病而需要長期護理與療養(yǎng)的老人而設(shè)立的，是一種介于醫(yī)院和家庭之間的機構(gòu)，其工作重點是護理與康復(fù)。老人養(yǎng)護之家分為治療性的養(yǎng)護之家、修養(yǎng)性的養(yǎng)護之家和居住性的養(yǎng)護之家。24

（3）老年住宅

老年住宅指退休住宅計劃。政府及民間組織為老人設(shè)計與興建住宅，以低廉的價格甚至免費提供給老人居住。

（4）其他老年人福利服務(wù)

老年人福利服務(wù)包括老年人福利服務(wù)機構(gòu)和福利服務(wù)項目。美國的老年人社會福利設(shè)有專門的老人福利機構(gòu)圖，主要有：養(yǎng)老院、老人活動中心、老人日間托護中心。美國的老年福利服務(wù)項目還包括：一些社團或志愿者為老年人提供的電話服務(wù)、友好訪問、圖書服務(wù)；對于一些行動不便的老年人提供的膳食服務(wù)、家事管理員服務(wù)等。253.日本老年福利政策

日本政府成立專門機構(gòu)，由勞動厚生省主管老年人社會福利，頒布法律法令保障老年人權(quán)益，更出臺一系列措施解決老年人福利問題。日本老年福利具體包括以下內(nèi)容：

（1）養(yǎng)老基金

社會養(yǎng)老基金以厚生年金、共濟年金、國民年金等形式覆蓋了20~59歲的日本全體國民，從而實現(xiàn)了“國民皆年金”的目標(biāo)。日本政府規(guī)定，凡是雇傭5人以上員工的機構(gòu)，都納入中央厚生省所主辦的厚生年金保險，被保險人必須至少在參加保險后20年才能申請退休，凡是超過40歲才開始投保者至少要經(jīng)過15年才能申請退休。而自雇用者、農(nóng)民或其他從事工作的人則參加國民年金保險。1994年，政府把領(lǐng)取養(yǎng)老基金的起始年齡推到65歲。26

（2）醫(yī)療保健

老年醫(yī)療保障包括醫(yī)療護理保險和醫(yī)療保健制度，主要考慮了老年人的生理需要。日本的醫(yī)療保健制度主要有老人保健法案及老人保健醫(yī)療、健康檢查、健康教育、補助老人醫(yī)療費用、臥床殘障老人康復(fù)訓(xùn)練等。

醫(yī)療護理保險由國家、地方政府、企業(yè)、40歲以上的人和老年人本人等負擔(dān)。護理保險制度的對象分為兩種被保險人：一是65周歲以上的老人，稱為第一種被保險人；二是40~64周歲的參加了醫(yī)療保險的人，稱為第二種被保險人。

當(dāng)這兩種被保險人因臥床不起、癡呆等原因需要起居護理或需要有人幫助照料家務(wù)和日常生活時，可以得到護理保險服務(wù)。

護理保險費一半是被保險人繳納的保險費，其中19%是第一種保險人負擔(dān)，31%是第二種保險人負擔(dān)；另一半是公費負擔(dān)。27

（3）精神需求

政府為了滿足老年人的精神需求，提供了四種福利服務(wù)：老人福利中心、老人休憩之家、老人修養(yǎng)之家、創(chuàng)業(yè)或興趣。

（4）老年人福利服務(wù)

老年人福利服務(wù)項目分為兩大方面：一是設(shè)施福利服務(wù)，包括養(yǎng)護老人之家、特別養(yǎng)護老人之家、老人安養(yǎng)之家。二是家庭福利服務(wù)，包括老人日間照護、提供家務(wù)服務(wù)人員、為患病老人服務(wù)。284.國外老年福利政策經(jīng)驗總結(jié)與對中國的啟示

（1）建立起相對完善的老年福利法規(guī)

發(fā)展老年福利，要有齊全的法律使得老年福利服務(wù)有法可依、有法必依。先立法，后實踐，制度從一開始就納入規(guī)范發(fā)展的軌道，會避免許多不必要的問題。頒布和完善法律法規(guī)是老年福利發(fā)展的必然道路，也是我國必須向西方國家學(xué)習(xí)和借鑒的一項主要內(nèi)容。

（2）形成多元化的老年福利供給主體

在國家主導(dǎo)的福利制度中，資金投入、管理運行等方面都吸收了家庭、個人、非營利組織、社區(qū)等各方面的力量。社區(qū)照顧服務(wù)興起，社區(qū)不僅建立了老年人活動的設(shè)施，還派出老年護理人員、志愿者等，社區(qū)醫(yī)院為老年人建立健康檔案，提供護理服務(wù)。社會各界積極參與，福利分擔(dān)機制為老年人提供了全方位的系統(tǒng)福利服務(wù)。29

（3）發(fā)展多樣化的老年福利項目

在各國提供的老年福利中，包括老年人生活照料、醫(yī)療福利、住房福利、尊重與享受需要福利、交通優(yōu)惠福利和發(fā)展需要福利等，涉及到老年人生活的各個方面，豐富發(fā)展了老年福利項目。

（4）完善多層次的養(yǎng)老服務(wù)模式

各國養(yǎng)老模式體現(xiàn)出一個共同的特征：形式多樣，自主選擇。家庭養(yǎng)老為主體、社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為支撐。在養(yǎng)老模式中，公立機構(gòu)與私立機構(gòu)并存、不同層次的養(yǎng)老機構(gòu)并存，擁有不同經(jīng)濟能力和社會地位的老人可以選擇適合自己的方式。

（5）組建專業(yè)化的老年服務(wù)隊伍

積極培養(yǎng)專業(yè)的服務(wù)人員，發(fā)展高學(xué)歷的護理隊伍，給老人提供專業(yè)的服務(wù)，從而使老年人獲得更全面的服務(wù)、更高的服務(wù)質(zhì)量。30

1.改革開放后我國老年福利政策

我國社會福利政策改革的歷程大致如下：20世紀80年代，民政部提出“堅持社會福利社會辦”的方針；90年代《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》、《農(nóng)村敬老院管理暫行方法》、《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》的頒布實施，進一步豐富、健全了我國現(xiàn)行的法律體系；2000年居家養(yǎng)老、社區(qū)福利服務(wù)和福利機構(gòu)相結(jié)合的福利服務(wù)體系正式提出。

2011年9月國務(wù)院發(fā)布《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，積極探索中國特色社會福利的發(fā)展模式，發(fā)展適度普惠型的老年社會福利事業(yè)，研究制定政府為特殊困難老年人群購買服務(wù)的相關(guān)政策；進一步完善老年人優(yōu)待辦法，積極為老年人提供各種形式的照顧和優(yōu)先、優(yōu)待服務(wù)，逐步提高老年人的社會福利水平；有條件的地方可發(fā)放高領(lǐng)老年人生活補貼和家庭經(jīng)濟困難的老年人養(yǎng)老服務(wù)補貼。11.2.3我國老年福利政策及其變革31

2.我國老年福利政策存在的問題

（1）政府對老年福利資金投入少

（2）缺乏對民辦福利機構(gòu)的大力支持

（3）服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平低

（4）對老年人的長期護理還沒有引起足夠的重視

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3.我國老年福利政策的變革

（1）推進多元籌資方略一是將企業(yè)或用人單位原有規(guī)模龐大的職業(yè)福利支出中的一部分轉(zhuǎn)化為財政對社會福利項目的支出；二是隨著經(jīng)濟的發(fā)展和國家財力的持續(xù)增長，保持社會福利經(jīng)費的持續(xù)增長；三是調(diào)動民間資財；四是除極少數(shù)無依無靠且生活不能自立的社會成員外，絕大多數(shù)人在享受社會福利時均應(yīng)承擔(dān)一定的繳費義務(wù)。

（2）發(fā)展和壯大社會公共福利組織

一是將官辦福利機構(gòu)社會化；二是對企業(yè)或事業(yè)單位舉辦的福利機構(gòu)實行剝離，使其轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣母＠M織，成為能夠為所在地區(qū)全體社會成員提供服務(wù)的機構(gòu)；三是鼓勵民間組織舉辦社會福利項目，簡化其申辦手續(xù)，并提供一些政策優(yōu)惠，以扶持民辦社會福利組織的發(fā)展；四是引導(dǎo)并扶持社區(qū)服務(wù)組織，使社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化、普遍化。33

（3）培訓(xùn)專業(yè)的社會工作者發(fā)展社會工作事業(yè)，還必須培訓(xùn)和培養(yǎng)專業(yè)的社會工作者，以更好地開展老年社會工作、社區(qū)工作，為老人提供高效的服務(wù)。

（4）逐步建立長期護理社會保險制度

我國可以考慮逐步建立社會護理保險制度。社會護理保險不僅能解決養(yǎng)老服務(wù)提供的問題，而且能解決資金不足的問題。根據(jù)國外“護理保險跟隨醫(yī)療保險”的做法，在我國人口老齡化程度較高且經(jīng)濟實力較強的上海市、北京市等地先進行社會護理保險的試點，積累經(jīng)驗，然后逐步推廣到其他地區(qū)。3411.3.1兒童及兒童福利概述

11.3.2國外典型國家的兒童福利政策

11.3.3我國兒童福利政策及其變革11.3兒童福利351.兒童的定義及特征

聯(lián)合國1989年11月20日大會通過的《兒童權(quán)利公約》中界定的兒童系指18歲以下的任何人。中國的《未成年人保護法》等法律的規(guī)定是0-18歲，兒童福利中兒童一般為0-18歲。由于他們年齡小、單純天真，辨別是非和區(qū)分良莠的能力差，自我保護能力弱，對世界和生活環(huán)境的認識還停留在幼稚的階段，所以是一個易受侵害的群體，更容易受到各種違紀、違法、犯罪行為的侵害。兒童的這些特點決定了他們在社會上屬于需要特別保護的一個群體——弱勢群體。11.3.1兒童及兒童福利概述36

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2.兒童福利概念界定

兒童福利有廣義和狹義之分。狹義的兒童福利是指有特定形態(tài)的機構(gòu)向特殊的兒童群體提供的一種特定的服務(wù)。服務(wù)對象主要指處于不幸境地的兒童，而服務(wù)功能則相應(yīng)地傾向于救助、矯治、扶助等恢復(fù)性功能。此類福利本身具有殘補性取向，是一種消極性兒童福利。廣義的兒童福利的對象是所有的家庭和兒童，這種觀念實質(zhì)上是認為在瞬息萬變的現(xiàn)代社會生活中，單憑一個家庭無法面對所有的問題，根本不會存在各種功能完全健全的自然型家庭，每一個家庭都需要外力的幫助，社會對每一個兒童都負有責(zé)任。這一類型的兒童福利具有發(fā)展取向，是一種積極性的兒童福利。381.美國的兒童福利

支持性服務(wù)是協(xié)助家庭成員運用自己的力量，來減輕親子間的壓力和緊張，包括：兒童輔導(dǎo)機構(gòu)對兒童的直接輔導(dǎo)；家庭服務(wù)機構(gòu)經(jīng)由服務(wù)來增強父母的能力，使其能適當(dāng)?shù)匕缪萦H職角色；兒童福利機構(gòu)為受虐待與疏忽兒童提供的保護。

補充性服務(wù)指用來補充父母職責(zé)和家庭功能的兒童福利服務(wù)，包括當(dāng)因家長失業(yè)、殘疾而造成家庭貧困時，為保證兒童的基本生活所提供的各項措施以及因父母都要工作而無人照料子女的日間托兒和住宅服務(wù)等。

替代性服務(wù)包括寄養(yǎng)服務(wù)、機構(gòu)式服務(wù)和領(lǐng)養(yǎng)服務(wù)。在美國，公營和私營社會服務(wù)機構(gòu)都能夠提供家庭寄養(yǎng)服務(wù)，但領(lǐng)養(yǎng)服務(wù)則必須由非營利機構(gòu)及其專業(yè)人員來執(zhí)行，并且條件規(guī)定的非常嚴格，以確保兒童利益。11.3.2國外典型國家的兒童福利政策39

2.英國的兒童福利

英國政府的兒童福利事業(yè)，無論是從福利規(guī)模、福利內(nèi)容和服務(wù)水平上看，其完善性和全面性堪稱典范。

首先，英國兒童福利保障的立法不斷完善。各種法律法規(guī)的出臺，不僅涵蓋宏大，而且確立了“兒童福利至上”的原則。

其次，英國“福利國家”建成之后，惠及兒童的福利主要有：國民醫(yī)療保險；家庭補貼制度；教育資助；社會服務(wù)。

再次，全社會形成了多層次、立體式、全方位的兒童福利體系。

英國不僅建立起涵蓋社會救濟、社會保險、社會保障、基礎(chǔ)教育、醫(yī)療服務(wù)等內(nèi)容的兒童社會福利體系，而且兒童權(quán)利在政府政策和法律、醫(yī)療以及教育機構(gòu)等方面的實踐中占有越來越重要的地位。403.日本的兒童福利

日本是世界發(fā)達國家中極富特色的福利國家，其“日本型福利社會”概括起來突出以下幾點：

首先，強調(diào)以家庭為主體的福利政策。福利政策的出發(fā)點是要幫助每一個人自立，避免讓國民過于依賴國家。因此，婦女在養(yǎng)育和照顧孩子方面承擔(dān)著超乎尋常的責(zé)任。

其次，推行以地方政府、公共團體、企業(yè)、民間團體等多元化供給的福利模式。日本推行多元化供給主體的福利模式，即對兒童的福利由國家、地方政府、公共團體、企業(yè)、民間社會團體等共同來完成。國家并不直接承擔(dān)供給的業(yè)務(wù)，只限于對委托事務(wù)的指導(dǎo)、監(jiān)督、咨詢以及部分國立兒童福利部門的規(guī)劃和行政管理。

最后，以對“兒童自立生活援助”為兒童福利事業(yè)的著眼點?！秲和＠ā分忻鞔_規(guī)定依據(jù)該法進行兒童自立生活援助事業(yè)，它包括進行日常生活上的援助、生活指導(dǎo)以及就業(yè)指導(dǎo)支援等。41

4.國外兒童福利政策經(jīng)驗總結(jié)與對中國的啟示

第一，推動兒童福利立法建設(shè)。加強兒童福利立法，明確兒童福利的相關(guān)主體和各自權(quán)責(zé)、內(nèi)容、經(jīng)費來源和監(jiān)督體制等事宜，加強兒童的福利建設(shè)。

第二，建立專門的兒童行政管理機構(gòu)。設(shè)立專門的國家兒童福利局，對全國兒童福利事業(yè)進行統(tǒng)一管理。

第三，建設(shè)職業(yè)化的兒童福利工作人員隊伍。設(shè)立專業(yè)化、職業(yè)化的兒童福利工作崗位，培養(yǎng)兒童養(yǎng)護人員、兒童社會工作者和青少年社會工作者。42第四，普及兒童大病救助和對于殘障兒童的福利津貼制度。制定具有中國特色的兒童大病醫(yī)療救助的福利制度，向殘障兒童特別是重殘兒童發(fā)放生活津貼，鼓勵家庭養(yǎng)育他們，盡量避免出現(xiàn)拋棄殘障兒童現(xiàn)象。

第五，加強對孤殘兒童福利機構(gòu)以及流浪兒童救助機構(gòu)的資質(zhì)審查，嚴格監(jiān)督，可建立由政府、個人、企業(yè)以及社會第三部門等孤殘流浪兒童福利事業(yè)參與主體的多元治理機制。

第六，倡導(dǎo)政府兒童福利理念的轉(zhuǎn)變，強調(diào)政府主導(dǎo)角色的發(fā)揮。政府要廣泛宣傳兒童福利、兒童權(quán)利、兒童參與、兒童優(yōu)先原則和兒童發(fā)展理念，將兒童福利政策導(dǎo)向定位在有利于兒童的身心全面發(fā)展的層面上。431.改革開放后我國兒童福利政策

1979年中共中央、國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)《全國托幼工作會議紀要》，要求切實解決好兒童入托難的問題。1979年，開始發(fā)放獨生子女津貼；1986年實施《中華人民共和國義務(wù)教育法》。

1992年發(fā)布的《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》，是第一部以兒童為主體、促進兒童發(fā)展的國家行動計劃。1999年修訂后的《中華人民共和國收養(yǎng)法》正式實施。2001年民政部發(fā)布《兒童社會福利機構(gòu)基本規(guī)范。2003年民政部出臺《家庭寄養(yǎng)管理暫行辦法》、《關(guān)于社會福利機構(gòu)涉外收養(yǎng)工作的若干規(guī)定》，加強收養(yǎng)的規(guī)范和管理。兒童福利服務(wù)范圍顯著擴大，兒童福利服務(wù)內(nèi)容顯著增多，兒童福利機構(gòu)空前多樣，兒童福利服務(wù)人員身份、角色、地位與社會作用空前的多樣化、專門化、國際化和專業(yè)化。（注:“兒童福利主任”視頻）11.3.3我國兒童福利政策及其變革44

2.我國兒童福利政策存在的問題

我國兒童福利已經(jīng)形成了比較完備的政策體系，這些政策對推動我國兒童福利事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了積極的影響作用，但兒童福利政策還存在一些問題，比如：我國兒童福利政策分散，缺少統(tǒng)一規(guī)范，而且實際的、可操作的內(nèi)容不足，政策的適應(yīng)性不強；目前兒童福利、兒童權(quán)利、兒童參與、兒童優(yōu)先原則和兒童發(fā)展理念尚未被廣泛接受；兒童福利政策執(zhí)行的行政管理體制不順，多頭治理，缺乏協(xié)調(diào)、整合機制和問責(zé)機制；現(xiàn)行兒童福利政策強調(diào)政府的主導(dǎo)作用，個人、企業(yè)、社會團體、慈善機構(gòu)、宗教組織等社會團體的力量沒有被充分調(diào)動起來。45

3.

我國兒童福利政策的變革

（1）推動兒童福利立法，加強兒童福利機構(gòu)的監(jiān)管

通過推動兒童福利立法，加強兒童福利機構(gòu)的監(jiān)管，鼓勵更多的社會力量來加入到兒童福利事業(yè)中，建立健全多元治理機制。

（2）倡導(dǎo)多元參與的兒童福利理念，提升全社會對兒童的重視程度

在社會上大力倡導(dǎo)兒童福利、兒童保護以及兒童福利等價值觀念，提升全社會對兒童福利的關(guān)注程度，重視和關(guān)注兒童事業(yè)。在全社會樹立起尊重兒童權(quán)利、提倡兒童全面發(fā)展等觀念必將有利地推動我國兒童福利事業(yè)的發(fā)展和完善。

（3）整合兒童福利資源，建立健全多元治理機制

建立由政府、個人、企業(yè)以及社會第三部門等兒童福利事業(yè)參與主體的多元治理機制。

4611.4.1殘疾人及殘疾人福利概述

11.4.2國外典型國家的殘疾人福利政策

11.4.3我國殘疾人福利政策及其變革11.4殘疾人福利

47

1.殘疾人的定義

國際勞工組織通過的《殘疾人職業(yè)康復(fù)和就業(yè)公約》對殘疾人的定義是：殘疾人指因經(jīng)正式承認的身體或精神損傷在適當(dāng)職業(yè)的獲得、保持和提升方面的前景大受影響的個人。

聯(lián)合國大會通過的《殘疾人權(quán)利宣言》中將殘疾人定義為：殘疾人是指任何由于先天性或非先天性的身心缺陷而不能保證自己可以取得正常的個人生活和社會生活中一切或部分必需品的人。

我國1990年12月28日通過的《中華人民共和國殘疾人保障法》第2條規(guī)定：殘疾人是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織功能喪失或者不正常，全部或部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。11.4.1殘疾人及殘疾人福利概述48

49

2.殘疾人福利的含義及其原則

殘疾人福利是國家或社會根據(jù)社會的經(jīng)濟、文化發(fā)展水平，通過制定相關(guān)的法律和政策，給予殘疾人相應(yīng)的康復(fù)、教育、勞動就業(yè)、文化生活、社會環(huán)境等權(quán)益保障，以改善殘疾人及其家庭的生活條件，不斷提高他們的生活質(zhì)量，維護社會穩(wěn)定，實現(xiàn)殘疾人“平等、參與、共享”的目標(biāo)。

殘疾人社會福利應(yīng)遵循以下原則：（1）機會均等原則；（2）特別扶助的原則。501.

英國的殘疾人福利政策

（1）殘疾人醫(yī)療康復(fù)

醫(yī)療康復(fù)包括對身體殘疾人的醫(yī)療康復(fù)和精神殘疾人的醫(yī)療康復(fù)。英國對身體殘疾人的治療及其在醫(yī)學(xué)意義上的康復(fù)，是由國民保健服務(wù)提供的?？祻?fù)中心為殘疾人配備各種訓(xùn)練器具、生活用品及廚房設(shè)備等，指導(dǎo)身體殘疾者進行適應(yīng)日常生活的訓(xùn)練，還負責(zé)用專車接送來康復(fù)中心接受訓(xùn)練的殘疾人。國民保健服務(wù)還免費為殘疾人提供假肢、輪椅和其他輔助用具。

（2）殘疾人就業(yè)

英國頒布了《殘疾人就業(yè)法》、《就業(yè)及職業(yè)訓(xùn)練法》等法律，明確規(guī)定了國家及地方政府對殘疾人就業(yè)和康復(fù)及職業(yè)訓(xùn)練的責(zé)任，也標(biāo)志著英國殘疾人福利開始從以前的經(jīng)濟協(xié)助轉(zhuǎn)向尊重殘疾人人格并確保其有就業(yè)機會和就業(yè)能力的全面協(xié)助。

11.4.2國外典型國家的殘疾人福利政策51

（3）殘疾人教育

英國制定了《初等教育（盲聾兒童）法》、《教育法》、《學(xué)校保健服務(wù)及身心殘疾兒童規(guī)程》等法律，以保護殘疾人受教育的權(quán)利，要求為殘疾兒童提供獨立的特殊教育機構(gòu)。

（4）其他福利項目

主要包括家庭援助、改善住宅環(huán)境等。福利機構(gòu)還為殘疾人提供保健人員、家庭護士的幫助。另外，還根據(jù)各人殘疾情況，配置或貸給電話、無線電收音機，并發(fā)放其他生活用品。52

2.美國的殘疾人福利政策

（1）殘疾人醫(yī)療康復(fù)

第一，身體殘疾人康復(fù)。美國的身體殘疾者福利集中體現(xiàn)在康復(fù)計劃上，美國政府在對殘疾人提供幫助的同時，還提供詳細周到的康復(fù)服務(wù)。1973年國會通過的《殘疾人康復(fù)法》，強調(diào)對重度殘疾者進行康復(fù)治療。美國還專門對肢體不自由兒童提供服務(wù)。

第二，精神病人康復(fù)。美國對精神病人的護理由社區(qū)負責(zé)。隨著精神衛(wèi)生服務(wù)資金的增加，各州的州立精神病醫(yī)院制度都得到了不同程度的發(fā)展，提供綜合而且容易被人接受的治療服務(wù)的社區(qū)精神衛(wèi)生中心也得到了一定程度的發(fā)展。精神衛(wèi)生中心主要提供住院治療、門診治療、急救等服務(wù)。各地的精神病患者治療由精神衛(wèi)生中心、州立精神病院、普通醫(yī)院以及其他有關(guān)機構(gòu)協(xié)作進行。53

（2）殘疾人就業(yè)

《殘疾人法》規(guī)定：在工作方面，殘疾人和正常人擁有同等的被雇傭的權(quán)利，雇主不得拒絕雇用殘疾人；被雇傭者不應(yīng)因“身體檢查”而受到差別待遇。美國在聯(lián)邦政府衛(wèi)生教育福利部下設(shè)立職業(yè)康復(fù)委員會，負責(zé)指導(dǎo)監(jiān)督全國9個職業(yè)康復(fù)區(qū)分會工作。美國在各地設(shè)置80個以上的州立職業(yè)康復(fù)機構(gòu)，雇用受過專業(yè)訓(xùn)練的康復(fù)指導(dǎo)員及社會工作者以個案輔導(dǎo)的方式進行輔導(dǎo)、職業(yè)訓(xùn)練、職業(yè)安排等服務(wù)。

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（3）殘疾人教育

《殘疾人康復(fù)法》規(guī)定，所有殘疾兒童不論其殘疾種類及程度都有接受免費及適當(dāng)教育的權(quán)利，從而確定了殘疾人教育機會平等的特殊教育基本原則。《殘疾兒童教育法》也規(guī)定，從學(xué)校教育到高級中學(xué)有義務(wù)為每一個合格的殘障兒童提供免費適當(dāng)教育，這些機構(gòu)受聯(lián)邦政府資助。公私立圖書館還為殘疾人提供特殊設(shè)備及供閱讀的儀器。

（4）無障礙環(huán)境

美國是世界上第一個制定“無障礙標(biāo)準(zhǔn)”的國家，其無障礙環(huán)境建設(shè)既有多層次的立法保障，又進入了科研與教育的領(lǐng)域；各種無障礙設(shè)施既有全方位的布局，又與建筑藝術(shù)協(xié)調(diào)統(tǒng)一，同時給殘疾人、老年人帶來了方便與安全，堪稱世界一流。553.日本的殘疾人福利政策

（1）殘疾人醫(yī)療康復(fù)

日本殘疾人醫(yī)療康復(fù)福利的相關(guān)法律有《體殘人士福利法》、《智障人士福利法》、《精神康復(fù)和精神障礙人士保護法》。被確認為有身體殘疾的人員可以享受幾種公共福利服務(wù)項目，包括咨詢與指導(dǎo)、特殊康復(fù)與醫(yī)療服務(wù)、殘疾人輔助設(shè)備與器械的更換和維修以及在幾種康復(fù)設(shè)施里接受治療等。

（2）殘疾人就業(yè)

1960年7月25日制定的《殘疾人雇傭促進法》（1976年修正）規(guī)定，企業(yè)團體的雇主對身體障礙者有提供適當(dāng)工作場所的共同責(zé)任和義務(wù)，并詳細制定了身體障礙者職業(yè)介紹、適應(yīng)訓(xùn)練、政府與雇主的責(zé)任、雇用調(diào)整金、雇用繳納費以及身體障礙者雇用促進協(xié)會的裝置等。日本政府對于雇用一定數(shù)量殘疾人的工廠、企業(yè)也給予許多優(yōu)惠條件。56

（3）殘疾人教育

1947年，日本在《學(xué)校教育法》中將盲校、聾校及養(yǎng)護學(xué)校納入義務(wù)教育范圍，同時規(guī)定各縣市有設(shè)置盲校、聾校及養(yǎng)護學(xué)校的義務(wù)。1973年起實施《身心殘疾人志愿全面就學(xué)制度》，并于1979年實施《全國特殊兒童全員就學(xué)》（包括重度殘障者和多重殘障者）的義務(wù)教育制度。

（4）無障礙環(huán)境

日本為殘疾人增設(shè)的無障礙設(shè)施比較普及，國家所制定的統(tǒng)一建設(shè)法規(guī)中就包括殘疾人無障礙設(shè)計。每一幢建筑物竣工時，有專門部門驗收其是否符合殘疾人無障礙設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)。日本的交通在無障礙設(shè)施建設(shè)方面也比較好。574.國外殘疾人福利政策經(jīng)驗總結(jié)與對中國的啟示

（1）設(shè)立多種殘疾人津貼

建立的殘疾人津貼項目，各種津貼分工明確，?？顚Ｓ茫Ｕ狭藲埣踩松詈涂醋o等各個方面。此外，根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展不斷完善福利標(biāo)準(zhǔn)，讓殘疾人共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果。

（2）按殘疾程度和家庭規(guī)模微