醫(yī)保醫(yī)患的協(xié)議書3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME醫(yī)保醫(yī)患的協(xié)議書本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱1.2合同雙方地址1.3合同雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議背景及目的2.1協(xié)議背景2.2協(xié)議目的3.醫(yī)療保險政策及范圍3.1醫(yī)療保險政策3.2醫(yī)療保險范圍4.醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)4.1醫(yī)患雙方權(quán)利4.2醫(yī)患雙方義務(wù)5.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及流程5.1醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容5.2醫(yī)療服務(wù)流程6.醫(yī)療費用及支付方式6.1醫(yī)療費用6.2支付方式7.醫(yī)療糾紛處理及爭議解決7.1醫(yī)療糾紛處理7.2爭議解決8.醫(yī)療保密及隱私保護8.1醫(yī)療保密8.2隱私保護9.合同解除及終止條件9.1合同解除9.2合同終止條件10.違約責(zé)任及賠償10.1違約責(zé)任10.2賠償11.合同生效及期限11.1合同生效11.2合同期限12.合同解除及終止程序12.1合同解除程序12.2合同終止程序13.合同補充及修改13.1合同補充13.2合同修改14.其他約定事項14.1其他約定事項一14.2其他約定事項二14.3其他約定事項三第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱（1）甲方：醫(yī)療保險機構(gòu)（2）乙方：醫(yī)療機構(gòu)1.2合同雙方地址（1）甲方地址：省市區(qū)路號（2）乙方地址：省市區(qū)路號1.3合同雙方聯(lián)系方式（1）甲方聯(lián)系人：（2）甲方聯(lián)系電話：138（3）乙方聯(lián)系人：（4）乙方聯(lián)系電話：13956782.協(xié)議背景及目的2.1協(xié)議背景2.2協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確雙方在醫(yī)療保險業(yè)務(wù)中的權(quán)利、義務(wù)，確保醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的順利開展。3.醫(yī)療保險政策及范圍3.1醫(yī)療保險政策甲方根據(jù)國家醫(yī)療保險政策，制定本醫(yī)療保險政策。3.2醫(yī)療保險范圍（1）甲方為乙方提供基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險等保險產(chǎn)品。（2）乙方在甲方提供的醫(yī)療保險范圍內(nèi)，為參?；颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)。4.醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)4.1醫(yī)患雙方權(quán)利（1）甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議提供醫(yī)療服務(wù)。（2）乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議支付醫(yī)療保險費用。4.2醫(yī)患雙方義務(wù)（1）乙方應(yīng)按照甲方提供的醫(yī)療保險政策，為參?；颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)。（2）甲方應(yīng)按照本協(xié)議支付乙方提供的醫(yī)療保險費用。5.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及流程5.1醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容（1）門診醫(yī)療服務(wù)；（2）住院醫(yī)療服務(wù)；（3）急診醫(yī)療服務(wù)。5.2醫(yī)療服務(wù)流程（1）參?；颊叱轴t(yī)?？ǖ揭曳骄驮\；（2）乙方根據(jù)參?；颊叩牟∏?，為其提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)；（3）參保患者出院后，乙方將相關(guān)費用提交甲方。6.醫(yī)療費用及支付方式6.1醫(yī)療費用乙方按照甲方提供的醫(yī)療保險政策，為參保患者提供醫(yī)療服務(wù)，并按照規(guī)定收取醫(yī)療費用。6.2支付方式（1）甲方按照本協(xié)議，按月向乙方支付醫(yī)療保險費用。（2）乙方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)確保參?；颊叩尼t(yī)療費用及時結(jié)算。8.醫(yī)療保密及隱私保護8.1醫(yī)療保密（1）乙方應(yīng)遵守國家有關(guān)醫(yī)療保密的法律法規(guī)，對患者的病歷、檢查結(jié)果、診斷等信息嚴格保密。（2）乙方工作人員未經(jīng)患者同意，不得向任何第三方泄露患者隱私。8.2隱私保護（1）乙方應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施，確?；颊唠[私信息的安全。（2）乙方應(yīng)制定隱私保護政策，明確患者隱私信息的收集、使用、存儲和銷毀流程。9.合同解除及終止條件9.1合同解除（1）如一方違反本合同約定，另一方有權(quán)解除合同。（2）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行時，雙方可協(xié)商解除合同。9.2合同終止條件（1）合同期限屆滿，雙方無異議，合同自然終止。（2）經(jīng)雙方協(xié)商一致，合同可提前終止。10.違約責(zé)任及賠償10.1違約責(zé)任（1）如一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。（2）違約方應(yīng)立即采取補救措施，恢復(fù)合同履行。10.2賠償（1）因一方違約給另一方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（2）賠償金額由雙方協(xié)商確定，或由仲裁機構(gòu)或人民法院判決。11.合同生效及期限11.1合同生效本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2合同期限本合同有效期為____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。12.合同解除及終止程序12.1合同解除程序（1）一方要求解除合同時，應(yīng)提前____日書面通知另一方。（2）雙方應(yīng)就合同解除事宜進行協(xié)商，協(xié)商不成可提交仲裁機構(gòu)或人民法院。12.2合同終止程序合同終止前，雙方應(yīng)就合同終止事宜進行清算，包括但不限于醫(yī)療費用的結(jié)算。13.合同補充及修改13.1合同補充本合同未盡事宜，由雙方另行簽訂補充協(xié)議。13.2合同修改本合同經(jīng)雙方協(xié)商一致，可進行修改，修改內(nèi)容作為本合同的組成部分。14.其他約定事項14.1其他約定事項一本合同未盡事宜，按國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。14.2其他約定事項二本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3其他約定事項三本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起，對雙方具有約束力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義本合同所稱第三方，是指除甲乙雙方之外的，在合同履行過程中提供專業(yè)服務(wù)、咨詢、代理或其他輔助服務(wù)的獨立法人、自然人或其他組織。15.2第三方介入范圍（1）提供醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的技術(shù)支持、設(shè)備租賃、人員培訓(xùn)等服務(wù)；（2）進行醫(yī)療費用審核、結(jié)算等服務(wù)；（3）提供法律、財務(wù)、市場等咨詢服務(wù)；（4）其他經(jīng)甲乙雙方同意的輔助服務(wù)。16.第三方介入程序16.1第三方選擇（2）第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，能夠滿足甲乙雙方的需求。16.2第三方介入?yún)f(xié)議（1）甲乙雙方與第三方應(yīng)簽訂相應(yīng)的服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。（2）服務(wù)協(xié)議應(yīng)作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。17.第三方責(zé)任限額17.1責(zé)任限額定義第三方責(zé)任限額是指第三方在履行服務(wù)過程中，因自身原因?qū)е录滓译p方遭受損失時，應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。17.2責(zé)任限額確定（1）第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在服務(wù)協(xié)議中約定，可根據(jù)第三方提供的服務(wù)的性質(zhì)、風(fēng)險程度等因素確定。（2）責(zé)任限額不得低于服務(wù)協(xié)議約定的服務(wù)費用。17.3責(zé)任限額的適用（1）第三方責(zé)任限額僅適用于第三方因自身原因?qū)е碌膿p失，不包括因不可抗力、甲方或乙方原因?qū)е碌膿p失。（2）如第三方責(zé)任限額不足以覆蓋損失，甲乙雙方有權(quán)要求第三方按照服務(wù)協(xié)議約定的其他責(zé)任承擔(dān)方式承擔(dān)賠償責(zé)任。18.第三方與其他各方的責(zé)權(quán)利劃分18.1第三方與甲方（1）第三方應(yīng)按照甲方的要求，提供高質(zhì)量、高效率的服務(wù)。（2）甲方有權(quán)對第三方的服務(wù)進行監(jiān)督，并提出改進意見。18.2第三方與乙方（1）第三方應(yīng)按照乙方的需求，提供相應(yīng)的輔助服務(wù)。（2）乙方有權(quán)對第三方的服務(wù)進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果決定是否續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。18.3第三方與其他第三方（1）第三方之間應(yīng)相互尊重，避免因服務(wù)交叉導(dǎo)致的責(zé)任糾紛。（2）如第三方之間發(fā)生服務(wù)交叉，應(yīng)通過協(xié)商解決，協(xié)商不成可提交仲裁機構(gòu)或人民法院。19.第三方介入后的合同履行19.1合同變更（1）第三方介入后，甲乙雙方可根據(jù)實際情況對合同進行變更。（2）合同變更應(yīng)經(jīng)甲乙雙方和第三方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。19.2合同終止（1）如第三方介入導(dǎo)致合同無法履行，甲乙雙方有權(quán)終止合同。（2）合同終止后，甲乙雙方應(yīng)就合同終止事宜進行清算，包括但不限于醫(yī)療費用的結(jié)算。20.第三方介入后的爭議解決20.1爭議解決方式（1）甲乙雙方與第三方之間的爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決。（2）協(xié)商不成，可提交仲裁機構(gòu)或人民法院。20.2爭議解決費用（1）爭議解決費用由爭議方承擔(dān)，除非法律法規(guī)另有規(guī)定。（2）第三方介入后的爭議解決費用，應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議約定或雙方協(xié)商確定。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.甲乙雙方基本信息表要求：詳細列出甲乙雙方的名稱、地址、聯(lián)系方式等基本信息。說明：用于確認合同雙方的身份和聯(lián)系方式。2.醫(yī)療保險政策及范圍說明要求：詳細說明醫(yī)療保險的具體政策、覆蓋范圍和限制條件。說明：用于明確雙方在醫(yī)療保險方面的權(quán)利和義務(wù)。3.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及流程說明要求：詳細描述醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、流程和標準。說明：用于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)提供的過程，確保服務(wù)質(zhì)量。4.醫(yī)療費用及支付方式說明要求：明確醫(yī)療費用的構(gòu)成、支付方式和結(jié)算流程。說明：用于確保醫(yī)療費用的合理性和及時結(jié)算。5.醫(yī)療保密及隱私保護措施要求：詳細說明醫(yī)療保密和隱私保護的具體措施和流程。說明：用于保護患者的隱私信息，確保醫(yī)療保密。6.第三方介入?yún)f(xié)議要求：詳細說明第三方介入的具體內(nèi)容、服務(wù)范圍和責(zé)任。說明：用于明確第三方在合同中的角色和責(zé)任。7.合同補充協(xié)議要求：針對合同中未盡事宜，補充具體條款和說明。說明：用于完善合同內(nèi)容，確保合同的完整性。8.合同變更協(xié)議要求：詳細記錄合同變更的內(nèi)容、原因和生效日期。說明：用于明確合同變更的具體情況，確保合同的及時更新。9.爭議解決協(xié)議要求：明確爭議解決的方式、程序和期限。說明：用于解決合同履行過程中可能出現(xiàn)的爭議。10.合同終止協(xié)議要求：詳細記錄合同終止的原因、程序和后續(xù)處理。說明：用于明確合同終止的具體情況，確保合同終止后的權(quán)益保護。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：甲乙任何一方未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)或支付醫(yī)療費用。第三方未按照服務(wù)協(xié)議提供約定服務(wù)或違反保密義務(wù)。任何一方未按照合同約定履行保密和隱私保護義務(wù)。2.責(zé)任認定標準：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。責(zé)任認定應(yīng)根據(jù)違約行為的性質(zhì)、嚴重程度和損失情況確定。3.違約責(zé)任示例：甲方未按時支付乙方醫(yī)療費用，應(yīng)向乙方支付____%的違約金。第三方泄露患者隱私信息，應(yīng)向患者支付____元的精神損害賠償金。乙方未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)向患者支付____元的違約金。醫(yī)保醫(yī)患的協(xié)議書1本合同目錄一覽1.定義和解釋1.1醫(yī)保的定義1.2醫(yī)患關(guān)系的定義1.3協(xié)議書定義2.雙方基本信息2.1醫(yī)療機構(gòu)基本信息2.2患者基本信息3.服務(wù)內(nèi)容3.1醫(yī)療服務(wù)項目3.2醫(yī)療保險政策適用范圍3.3醫(yī)療費用結(jié)算方式4.醫(yī)療服務(wù)流程4.1預(yù)約掛號流程4.2診斷與治療流程4.3住院與出院流程5.醫(yī)療費用5.1自費項目費用5.2醫(yī)療保險報銷流程5.3費用結(jié)算時間6.醫(yī)療保險責(zé)任6.1醫(yī)療保險報銷比例6.2保險責(zé)任范圍6.3除外責(zé)任7.患者權(quán)利和義務(wù)7.1患者的權(quán)利7.2患者的義務(wù)8.醫(yī)療機構(gòu)權(quán)利和義務(wù)8.1醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利8.2醫(yī)療機構(gòu)的義務(wù)9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構(gòu)9.3爭議解決程序10.保密條款10.1醫(yī)療信息保密10.2個人隱私保護11.合同變更和終止11.1合同變更程序11.2合同終止條件11.3合同終止程序12.違約責(zé)任12.1違約情形12.2違約責(zé)任承擔(dān)12.3違約責(zé)任賠償13.法律適用和管轄13.1法律適用13.2管轄法院14.其他約定事項14.1生效日期14.2合同份數(shù)14.3合同附件第一部分：合同如下：1.定義和解釋1.1醫(yī)保的定義：本合同中所指醫(yī)保，是指由政府或保險公司提供的，對參保人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的費用進行報銷或補償?shù)囊环N社會保障制度。1.2醫(yī)患關(guān)系的定義：本合同中所指醫(yī)患關(guān)系，是指醫(yī)療機構(gòu)與患者之間基于醫(yī)療服務(wù)所形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。1.3協(xié)議書定義：本合同是指醫(yī)療機構(gòu)與患者之間就醫(yī)保相關(guān)問題所簽訂的具有法律效力的協(xié)議。2.雙方基本信息2.1醫(yī)療機構(gòu)基本信息：包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址、法定代表人、醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)等。2.2患者基本信息：包括患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系方式等。3.服務(wù)內(nèi)容3.1醫(yī)療服務(wù)項目：包括但不限于門診、住院、手術(shù)、檢查、治療等。3.2醫(yī)療保險政策適用范圍：根據(jù)醫(yī)保政策，明確本合同所適用的醫(yī)保種類、報銷比例、報銷范圍等。3.3醫(yī)療費用結(jié)算方式：明確醫(yī)保費用、自費費用及患者應(yīng)承擔(dān)的費用結(jié)算方式。4.醫(yī)療服務(wù)流程4.1預(yù)約掛號流程：患者通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式預(yù)約掛號，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)預(yù)約情況安排就診。4.2診斷與治療流程：醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者病情進行診斷，制定治療方案，患者按照醫(yī)囑進行治療。4.3住院與出院流程：患者住院期間，醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)提供必要的醫(yī)療服務(wù)，患者按照醫(yī)囑完成治療，達到出院條件后辦理出院手續(xù)。5.醫(yī)療費用5.1自費項目費用：明確本合同中自費項目的具體內(nèi)容、收費標準及結(jié)算方式。5.2醫(yī)療保險報銷流程：患者向醫(yī)療機構(gòu)提交相關(guān)報銷材料，醫(yī)療機構(gòu)審核后向醫(yī)保部門申請報銷。5.3費用結(jié)算時間：明確醫(yī)保費用報銷時間、自費費用結(jié)算時間及患者應(yīng)承擔(dān)費用的支付時間。6.醫(yī)療保險責(zé)任6.1醫(yī)療保險報銷比例：根據(jù)醫(yī)保政策，明確本合同中各類醫(yī)保項目的報銷比例。6.2保險責(zé)任范圍：明確本合同中醫(yī)保責(zé)任的適用范圍，包括但不限于疾病治療、藥品費用、住院費用等。6.3除外責(zé)任：明確本合同中不屬于醫(yī)保責(zé)任范圍的內(nèi)容，如患者自身原因?qū)е碌募膊　⑦`反醫(yī)保政策等。7.患者權(quán)利和義務(wù)7.1患者的權(quán)利：包括知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、醫(yī)療救助權(quán)等。7.2患者的義務(wù)：包括遵守醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度、按時就醫(yī)、配合治療、如實告知病情等。8.醫(yī)療機構(gòu)權(quán)利和義務(wù)8.1醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利：包括但不限于按照醫(yī)保政策提供醫(yī)療服務(wù)、收取合理費用、維護醫(yī)療秩序、保護患者隱私等。8.2醫(yī)療機構(gòu)的義務(wù)：包括提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)、保障患者權(quán)益、遵守國家法律法規(guī)、及時處理患者投訴等。9.爭議解決9.1爭議解決方式：通過友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可向醫(yī)療機構(gòu)所在地人民法院提起訴訟。9.2爭議解決機構(gòu)：爭議解決機構(gòu)為醫(yī)療機構(gòu)所在地的人民法院，具體管轄法院由醫(yī)療機構(gòu)所在地確定。9.3爭議解決程序：按照我國相關(guān)法律規(guī)定，遵循法定程序進行。10.保密條款10.1醫(yī)療信息保密：醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員對患者的醫(yī)療信息負有保密義務(wù)，未經(jīng)患者同意，不得泄露給他人。10.2個人隱私保護：醫(yī)療機構(gòu)在提供服務(wù)過程中，應(yīng)尊重患者的個人隱私，不得收集、使用、泄露患者個人信息。11.合同變更和終止11.1合同變更程序：任何一方要求變更合同內(nèi)容，應(yīng)提前書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂書面變更協(xié)議。11.3合同終止程序：合同終止時，雙方應(yīng)按照原合同約定辦理相關(guān)手續(xù)，包括但不限于結(jié)清費用、退還預(yù)付款等。12.違約責(zé)任12.1違約情形：包括但不限于未按約定提供醫(yī)療服務(wù)、收取不合理費用、泄露患者信息、未履行保密義務(wù)等。12.2違約責(zé)任承擔(dān)：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。12.3違約責(zé)任賠償：賠償金額由雙方協(xié)商確定，如協(xié)商不成，可依法向人民法院提起訴訟。13.法律適用和管轄13.1法律適用：本合同適用中華人民共和國法律法規(guī)。13.2管轄法院：本合同糾紛的管轄法院為醫(yī)療機構(gòu)所在地人民法院。14.其他約定事項14.1生效日期：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。14.2合同份數(shù)：本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3合同附件：本合同附件包括但不限于醫(yī)保政策文件、醫(yī)療費用清單、雙方協(xié)商一致的其他文件等。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定義與范圍1.1第三方的定義：在本合同中，第三方是指除甲方（醫(yī)療機構(gòu)）和乙方（患者）之外的，為履行本合同提供相關(guān)服務(wù)或協(xié)助的其他自然人、法人或其他組織。1.2第三方的范圍：包括但不限于醫(yī)保結(jié)算代理機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)機構(gòu)、醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)、法律服務(wù)機構(gòu)等。2.第三方介入的情形2.1.1醫(yī)保結(jié)算過程中，需要第三方代理機構(gòu)協(xié)助；2.1.2醫(yī)療服務(wù)過程中，需要第三方協(xié)調(diào)機構(gòu)提供協(xié)助；2.1.3發(fā)生醫(yī)療糾紛，需要第三方調(diào)解機構(gòu)介入；2.1.4需要第三方法律服務(wù)機構(gòu)提供法律支持。3.第三方責(zé)任限額3.1責(zé)任限額的設(shè)定：第三方介入本合同后，其責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，具體包括但不限于：3.1.1第三方因自身原因?qū)е碌姆?wù)瑕疵；3.1.2第三方在履行職責(zé)過程中造成的損失；3.1.3第三方違反保密條款泄露患者信息。4.第三方責(zé)權(quán)利4.1第三方的權(quán)利：4.1.1在其職責(zé)范圍內(nèi)，享有獨立開展工作的權(quán)利；4.1.2在履行職責(zé)過程中，享有獲取必要信息的權(quán)利；4.1.3對其提供的服務(wù)質(zhì)量，享有接受甲方和乙方監(jiān)督的權(quán)利。4.2第三方的義務(wù)：4.2.1按照合同約定，履行其職責(zé)，確保服務(wù)質(zhì)量；4.2.2嚴格遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)標準；4.2.3對患者信息保密，未經(jīng)允許不得泄露。5.第三方與其他各方的劃分說明5.1甲方與第三方的劃分：5.1.1甲方與第三方之間的合同關(guān)系，由雙方另行簽訂；5.1.2甲方對第三方的行為負責(zé)，包括第三方在履行職責(zé)過程中的違約行為；5.1.3甲方有權(quán)監(jiān)督第三方的工作，并要求第三方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.2乙方與第三方的劃分：5.2.1乙方與第三方之間的合同關(guān)系，由雙方另行簽訂；5.2.2乙方有權(quán)對第三方的服務(wù)質(zhì)量進行評價，并提出改進意見；5.2.3第三方對乙方提供的服務(wù)質(zhì)量負責(zé)，乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。6.第三方介入后的合同變更6.1合同變更程序：甲乙雙方在第三方介入后，如需對本合同進行變更，應(yīng)按照原合同約定的變更程序進行。6.2合同變更內(nèi)容：包括但不限于第三方介入的具體事項、第三方責(zé)任限額、第三方與其他各方的權(quán)利義務(wù)等。7.第三方介入后的爭議解決7.1爭議解決方式：第三方介入后的爭議解決，仍按照本合同約定的爭議解決方式執(zhí)行。7.2爭議解決機構(gòu)：爭議解決機構(gòu)為醫(yī)療機構(gòu)所在地的人民法院。8.第三方介入后的合同終止8.1合同終止條件：第三方介入后的合同終止，應(yīng)按照本合同約定的合同終止條件執(zhí)行。8.2合同終止程序：合同終止時，甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商，辦理相關(guān)手續(xù)，包括但不限于結(jié)清費用、退還預(yù)付款等。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.醫(yī)療機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照副本要求：復(fù)印件，清晰可辨，加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。說明：證明醫(yī)療機構(gòu)合法成立和經(jīng)營。2.醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證書要求：復(fù)印件，清晰可辨，加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。說明：證明醫(yī)療機構(gòu)具備開展醫(yī)療服務(wù)的能力。3.醫(yī)療保險政策文件要求：復(fù)印件，清晰可辨，加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。說明：明確醫(yī)保政策的具體內(nèi)容和報銷標準。4.醫(yī)療費用清單要求：詳細列出患者就診期間的所有費用，包括自費項目和醫(yī)保報銷項目。說明：作為患者結(jié)算費用的依據(jù)。5.醫(yī)療診斷證明要求：復(fù)印件，清晰可辨，加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。說明：證明患者的病情和治療需求。6.醫(yī)療治療記錄要求：詳細記錄患者的治療過程，包括用藥、手術(shù)、檢查等。說明：作為患者病情和治療情況的記錄。7.醫(yī)療保險結(jié)算單要求：復(fù)印件，清晰可辨，加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。說明：證明醫(yī)保費用的報銷情況。8.患者知情同意書要求：患者簽字確認，加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。說明：證明患者已了解并同意治療方案。9.醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議要求：雙方簽字確認，加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。說明：證明雙方已就醫(yī)療糾紛達成調(diào)解協(xié)議。10.法律服務(wù)機構(gòu)委托書要求：雙方簽字確認，加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。說明：證明醫(yī)療機構(gòu)已委托法律服務(wù)機構(gòu)提供法律支持。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：1.1醫(yī)療機構(gòu)未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者病情加重。1.2醫(yī)療機構(gòu)收取不合理費用，違反醫(yī)保政策。1.3第三方泄露患者信息，侵犯患者隱私。2.責(zé)任認定標準：2.1醫(yī)療機構(gòu)未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者病情加重，責(zé)任由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，賠償患者因此遭受的損失。2.2醫(yī)療機構(gòu)收取不合理費用，違反醫(yī)保政策，責(zé)任由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，退還患者多收的費用，并支付違約金。2.3第三方泄露患者信息，侵犯患者隱私，責(zé)任由第三方承擔(dān)，賠償患者因此遭受的損失，并支付違約金。示例說明：1.醫(yī)療機構(gòu)未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者病情加重。責(zé)任認定：醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)全部責(zé)任，賠償患者醫(yī)療費用、誤工費、精神損害撫慰金等損失。2.醫(yī)療機構(gòu)收取不合理費用，違反醫(yī)保政策。責(zé)任認定：醫(yī)療機構(gòu)退還患者多收的費用，并支付相當于多收費用一倍的違約金。3.第三方泄露患者信息，侵犯患者隱私。責(zé)任認定：第三方賠償患者因此遭受的精神損害撫慰金，并支付違約金。醫(yī)保醫(yī)患的協(xié)議書2本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1醫(yī)保的定義1.2醫(yī)患關(guān)系的定義1.3本協(xié)議的定義2.協(xié)議雙方信息2.1協(xié)議甲方信息2.2協(xié)議乙方信息3.協(xié)議目的與原則3.1協(xié)議目的3.2醫(yī)療保險原則3.3醫(yī)患關(guān)系原則4.醫(yī)療保險責(zé)任與權(quán)益4.1甲方責(zé)任4.2乙方責(zé)任4.3甲方權(quán)益4.4乙方權(quán)益5.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容與標準5.1服務(wù)內(nèi)容5.2服務(wù)標準5.3服務(wù)流程6.醫(yī)療費用結(jié)算6.1結(jié)算方式6.2結(jié)算時間6.3結(jié)算程序7.醫(yī)療保險待遇7.1待遇范圍7.2待遇標準7.3待遇調(diào)整8.醫(yī)療爭議處理8.1爭議解決方式8.2爭議處理程序8.3爭議處理機構(gòu)9.醫(yī)療保障責(zé)任9.1保障范圍9.2保障責(zé)任9.3保障期限10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.3違約賠償11.保密條款11.1保密內(nèi)容11.2保密義務(wù)11.3保密期限12.合同解除與終止12.1解除條件12.2解除程序12.3終止條件12.4終止程序13.法律適用與爭議解決13.1法律適用13.2爭議解決方式13.3爭議解決機構(gòu)14.其他約定14.1其他條款14.2附件與補充協(xié)議14.3合同生效與修改第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1醫(yī)保的定義本合同中“醫(yī)?！笔侵赣杉追剑ㄡt(yī)保機構(gòu)）按照國家規(guī)定和甲方內(nèi)部規(guī)定，為乙方（參保人）提供醫(yī)療保險服務(wù)的制度。1.2醫(yī)患關(guān)系的定義本合同中“醫(yī)患關(guān)系”是指乙方與乙方選擇的醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員之間因醫(yī)療服務(wù)而產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。1.3本協(xié)議的定義本協(xié)議是指甲方與乙方之間就醫(yī)療保險服務(wù)所達成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。2.協(xié)議雙方信息2.1協(xié)議甲方信息甲方名稱：X醫(yī)保機構(gòu)地址：X聯(lián)系人：X聯(lián)系電話：X2.2協(xié)議乙方信息乙方名稱：X參保人地址：X聯(lián)系人：X聯(lián)系電話：X3.協(xié)議目的與原則3.1協(xié)議目的本協(xié)議的目的是明確甲乙雙方在醫(yī)療保險服務(wù)中的權(quán)利義務(wù)，確保乙方能夠得到及時、有效的醫(yī)療保障。3.2醫(yī)療保險原則（1）公平、公正、公開原則；（2）自愿、平等、誠實信用原則；（3）合法、合規(guī)、安全原則。4.醫(yī)療保險責(zé)任與權(quán)益4.1甲方責(zé)任（1）按照國家規(guī)定和甲方內(nèi)部規(guī)定，為乙方提供醫(yī)療保險服務(wù)；（2）保障乙方在醫(yī)療保險范圍內(nèi)的合法權(quán)益；（3）按時足額支付乙方醫(yī)療費用；（4）對乙方個人信息保密。4.2乙方責(zé)任（1）遵守國家有關(guān)醫(yī)療保險的規(guī)定；（2）如實提供個人信息；（3）按時繳納醫(yī)療保險費用；（4）配合甲方進行醫(yī)療保險服務(wù)。4.3甲方權(quán)益（1）對乙方提供醫(yī)療保險服務(wù)的監(jiān)督權(quán)；（2）對乙方違反醫(yī)療保險規(guī)定的處理權(quán)；（3）對乙方個人信息的使用權(quán)。4.4乙方權(quán)益（1）享受甲方提供的醫(yī)療保險服務(wù)；（2）對醫(yī)療保險服務(wù)提出意見和建議；（3）對違反醫(yī)療保險規(guī)定的甲方行為進行投訴。5.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容與標準5.1服務(wù)內(nèi)容（1）基本醫(yī)療保險；（2）大病保險；（3）補充醫(yī)療保險。5.2服務(wù)標準（1）服務(wù)質(zhì)量符合國家規(guī)定；（2）醫(yī)療服務(wù)費用合理；（3）醫(yī)療服務(wù)流程規(guī)范。5.3服務(wù)流程（1）乙方在醫(yī)療機構(gòu)就診時，應(yīng)主動出示醫(yī)?？ǎ唬?）醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)乙方病情，為其提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)；（3）醫(yī)療機構(gòu)將乙方醫(yī)療費用信息傳輸至甲方；（4）甲方審核醫(yī)療費用，支付相應(yīng)費用。6.醫(yī)療費用結(jié)算6.1結(jié)算方式乙方醫(yī)療費用結(jié)算方式為直接結(jié)算。6.2結(jié)算時間乙方醫(yī)療費用結(jié)算時間為每月日。6.3結(jié)算程序（1）醫(yī)療機構(gòu)將乙方醫(yī)療費用信息傳輸至甲方；（2）甲方審核醫(yī)療費用；（3）甲方將醫(yī)療費用支付至醫(yī)療機構(gòu)。8.醫(yī)療爭議處理8.1爭議解決方式甲乙雙方發(fā)生醫(yī)療爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。8.2爭議處理程序（1）爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)在接到爭議通知之日起日內(nèi)進行協(xié)商；（2）協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。8.3爭議處理機構(gòu)甲乙雙方同意將爭議提交甲方所在地的人民法院作為爭議處理機構(gòu)。9.醫(yī)療保障責(zé)任9.1保障范圍甲方提供的醫(yī)療保障范圍包括乙方在醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。9.2保障責(zé)任甲方對乙方在醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用承擔(dān)支付責(zé)任。9.3保障期限本協(xié)議的有效期為年，自雙方簽訂之日起生效。10.違約責(zé)任10.1違約情形（1）甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療保險服務(wù)的；（2）乙方未按照本協(xié)議約定繳納醫(yī)療保險費用的；（3）雙方在履行本協(xié)議過程中，違反國家有關(guān)醫(yī)療保險規(guī)定的。10.2違約責(zé)任承擔(dān)（1）甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療保險服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償乙方因此遭受的損失；（2）乙方未按照本協(xié)議約定繳納醫(yī)療保險費用的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付滯納金；（3）雙方在履行本協(xié)議過程中，違反國家有關(guān)醫(yī)療保險規(guī)定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。10.3違約賠償違約方應(yīng)按照本協(xié)議約定和法律規(guī)定，向守約方支付違約金或賠償金。11.保密條款11.1保密內(nèi)容甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中所知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、經(jīng)營秘密等信息。11.2保密義務(wù)甲乙雙方對本協(xié)議項下所知悉的對方保密信息負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。11.3保密期限本協(xié)議項下保密義務(wù)的期限自本協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后年。12.合同解除與終止12.1解除條件（1）本協(xié)議約定的解除條件成就；（2）一方當事人違約，經(jīng)對方催告后在合理期限內(nèi)仍未糾正；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他解除條件。12.2解除程序（1）一方當事人提出解除協(xié)議的，應(yīng)提前日書面通知對方；（2）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議的，應(yīng)簽訂解除協(xié)議書。12.3終止條件（1）本協(xié)議約定的終止條件成就；（2）法律法規(guī)規(guī)定的其他終止條件。12.4終止程序（1）協(xié)議終止條件成就時，本協(xié)議自動終止；（2）協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定處理未了事宜。13.法律適用與爭議解決13.1法律適用本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。13.2爭議解決方式甲乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。14.其他約定14.1其他條款本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。14.2附件與補充協(xié)議本協(xié)議附件及補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。14.3合同生效與修改（1）本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效；（2）對本協(xié)議的任何修改，均應(yīng)以書面形式進行，并由雙方簽字（或蓋章）后生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念與范圍15.1第三方的概念本合同中“第三方”是指除甲乙雙方以外的，根據(jù)本合同約定或法律規(guī)定，參與本合同履行、監(jiān)督或提供專業(yè)服務(wù)的任何自然人、法人或其他組織。15.2第三方的范圍（1）中介方：為甲乙雙方提供中介服務(wù)的機構(gòu)或個人；（2）監(jiān)督方：對甲乙雙方履行本合同情況進行監(jiān)督的機構(gòu)或個人；（3）專業(yè)服務(wù)方：為本合同履行提供專業(yè)服務(wù)的機構(gòu)或個人。16.第三方的責(zé)任與義務(wù)16.1責(zé)任限額（1）第三方在履行本合同過程中，因其過錯導(dǎo)致甲乙雙方或他人遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；（2）第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在簽訂本合同時約定，并在合同中明確列出。16.2第三方的義務(wù)（1）第三方應(yīng)按照本合同約定，履行其職責(zé)和義務(wù)；（2）第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和本合同內(nèi)容；（3）第三方應(yīng)遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，不得從事違法活動。17.第三方與其他各方的劃分說明17.1第三方與甲方的劃分（1）第三方與甲方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，由雙方另行簽訂協(xié)議約定；（2）第三方在履行本合同時，應(yīng)遵守甲方的指示和要求。17.2第三方與乙方的劃分（1）第三方與乙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，由雙方另行簽訂協(xié)議約定；（2）第三方在履行本合同時，應(yīng)遵守乙方的指示和要求。17.3第三方與甲乙雙方的劃分（1）第三方在履行本合同時，應(yīng)同時遵守甲乙雙方的要求；（2）第三方在履行本合同時，應(yīng)確保其行為不損害甲乙雙方的合法權(quán)益。18.第三方介入的程序18.1介入申請（1）甲乙雙方在需要第三方介入時，應(yīng)向?qū)Ψ教岢鰰嫔暾?；?）申請應(yīng)包括第三方的基本信息、介入原因、預(yù)期目標等內(nèi)容。18.2介入審核（1）對方收到介入申請后，應(yīng)在日內(nèi)進行審核；（2）審核通過的，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)。18.3介入實施（1）第三方介入后，應(yīng)按照本合同約定和甲乙雙方的要求，履行其職責(zé)和義務(wù)；（2）甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方的工作，確保介入工作的順利進行。19.第三方介入的終止19.1終止條件（1）第三方完成其介入職責(zé)；（2）甲乙雙方協(xié)商一致終止第三方介入；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他終止條件。19.2終止程序（1）第三方完成其介入職責(zé)后，甲乙雙方應(yīng)簽訂終止協(xié)議；（2）甲乙雙方協(xié)商一致終止第三方介入的，應(yīng)簽訂終止協(xié)議；（3）根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定的其他終止條件，甲乙雙方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定處理。20.第三方介入的爭