病案科制度及職責(zé)

病案科制度及職責(zé)一、病案科概述病案科是醫(yī)院中負(fù)責(zé)病歷管理、病案統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的重要部門(mén)。其主要職責(zé)包括病歷的收集、整理、存檔、分析和利用，確保病歷信息的準(zhǔn)確性和完整性，為醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研提供重要支持。病案科的工作直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，因此，明確病案科的制度及職責(zé)至關(guān)重要。二、病案科的核心職責(zé)病案科的核心職責(zé)可以分為以下幾個(gè)方面：1.病歷管理：負(fù)責(zé)醫(yī)院所有病歷的收集、整理、存檔和保管，確保病歷的完整性和可追溯性。病案科需定期對(duì)病歷進(jìn)行審核，確保其符合國(guó)家和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。2.病案統(tǒng)計(jì)：定期對(duì)病歷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提供各類(lèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)支持醫(yī)院的管理決策。病案科需根據(jù)醫(yī)院的需求，制定相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，及時(shí)向管理層反饋醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。3.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控：參與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期對(duì)病歷進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋并提出改進(jìn)建議。病案科需與臨床科室密切合作，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。4.信息化建設(shè)：推動(dòng)病歷信息化管理，利用現(xiàn)代信息技術(shù)提升病案管理的效率和準(zhǔn)確性。病案科需參與醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，確保病歷信息的安全和便捷訪(fǎng)問(wèn)。5.培訓(xùn)與指導(dǎo)：對(duì)醫(yī)院各科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)和管理的培訓(xùn)，提升全院醫(yī)務(wù)人員的病歷管理意識(shí)和能力。病案科需定期組織培訓(xùn)活動(dòng)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握病歷管理的相關(guān)知識(shí)和技能。三、病案科崗位職責(zé)病案科的崗位職責(zé)應(yīng)根據(jù)不同崗位的工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，確保每位員工明確自己的職責(zé)。1.病案科主任職責(zé)負(fù)責(zé)病案科的全面管理，制定科室工作計(jì)劃和目標(biāo)。組織病歷的收集、整理、存檔和保管工作，確保病歷信息的準(zhǔn)確性和完整性。參與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理，定期對(duì)病歷進(jìn)行審核和分析。負(fù)責(zé)病案科人員的培訓(xùn)與考核，提升團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。參與醫(yī)院信息化建設(shè)，推動(dòng)病歷管理系統(tǒng)的優(yōu)化與升級(jí)。2.病案管理員職責(zé)負(fù)責(zé)病歷的收集、整理和存檔，確保病歷的完整性和可追溯性。定期對(duì)病歷進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋并提出改進(jìn)建議。協(xié)助病案科主任進(jìn)行病歷統(tǒng)計(jì)和分析，提供相關(guān)數(shù)據(jù)支持。參與病歷信息化管理，確保病歷信息的安全和便捷訪(fǎng)問(wèn)。負(fù)責(zé)病歷的借閱和歸還管理，確保病歷的安全性。3.病歷統(tǒng)計(jì)員職責(zé)負(fù)責(zé)病歷的統(tǒng)計(jì)和分析，定期編制各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。根據(jù)醫(yī)院的需求，提供相關(guān)的醫(yī)療數(shù)據(jù)支持。參與醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作，定期對(duì)病歷進(jìn)行抽查和分析。協(xié)助病案科主任進(jìn)行病歷管理的培訓(xùn)與指導(dǎo)。參與病歷信息化建設(shè)，推動(dòng)統(tǒng)計(jì)工作的自動(dòng)化和信息化。4.病歷審核員職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)病歷進(jìn)行審核，確保病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性和完整性。定期對(duì)病歷進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋并提出改進(jìn)建議。協(xié)助病案科主任進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。參與病歷管理的培訓(xùn)與指導(dǎo)，提升全院醫(yī)務(wù)人員的病歷管理意識(shí)。負(fù)責(zé)病歷審核記錄的整理和歸檔，確保審核工作的可追溯性。四、病案科工作流程病案科的工作流程應(yīng)明確，確保各項(xiàng)工作高效有序進(jìn)行。1.病歷收集：各臨床科室在患者出院后，及時(shí)將病歷送交病