ICU壓瘡的預防及護理

ICU壓瘡的預防及護理演講人：日期：壓瘡基本概念與發(fā)生機制壓瘡風險評估與監(jiān)測方法ICU壓瘡預防措施制定與實施壓瘡護理原則及技巧培訓并發(fā)癥預防與處理策略部署質(zhì)量持續(xù)改進計劃制定及效果評價目錄CATALOGUE01壓瘡基本概念與發(fā)生機制壓瘡定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。壓瘡分類壓瘡按照其損傷程度可分為不同的分期，包括可疑深層組織損傷、局部皮膚完整但出現(xiàn)紅斑、皮膚破損或出現(xiàn)水泡等。壓瘡定義及分類壓瘡的主要原因為長期臥床、久坐等導致身體某些部位長期受壓，皮膚受到摩擦力和剪切力的作用，以及大小便失禁等因素。發(fā)生原因年齡、營養(yǎng)狀況、移動能力、感知覺、皮膚狀況、水分和溫度等都是壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素。危險因素發(fā)生原因與危險因素ICU患者病情危重，常需長期臥床，且多有意識障礙、感覺遲鈍等，無法自主調(diào)整體位，導致身體某些部位長期受壓。病情因素ICU護理工作繁忙，護理人員可能無法時刻關(guān)注患者的體位和皮膚狀況，導致壓瘡的發(fā)生。同時，護理操作也可能對皮膚造成損傷。護理因素ICU環(huán)境潮濕、溫度較高，有利于細菌的生長和繁殖，增加了壓瘡感染的風險。環(huán)境因素ICU患者易發(fā)性分析01020302壓瘡風險評估與監(jiān)測方法Waterlow壓瘡風險評估表綜合考慮患者的體型、皮膚類型、疾病診斷、藥物使用等因素，評估患者壓瘡的風險。Braden壓瘡風險評估表通過評估患者的感覺、活動能力、移動能力、營養(yǎng)狀況、摩擦力和剪切力等因素，確定患者的壓瘡風險等級。Norton壓瘡風險評估表評估患者身體狀況、精神狀態(tài)、活動能力、失禁情況等因素，預測患者發(fā)生壓瘡的可能性。風險評估工具介紹監(jiān)測頻率根據(jù)患者病情和壓瘡風險等級，確定監(jiān)測頻率。通常，高?；颊呙?小時翻身一次，中?；颊呙?小時翻身一次，低危患者每天至少翻身一次。記錄要求每次翻身或監(jiān)測時，需記錄患者體位、皮膚狀況、翻身時間和操作者等信息，以便后續(xù)評估和追蹤。監(jiān)測頻率與記錄要求在監(jiān)測過程中，如發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫、破損等情況，應立即評估是否為壓瘡。發(fā)現(xiàn)異常情況發(fā)現(xiàn)異常情況后，需立即向主管護士或醫(yī)生報告，詳細描述患者情況、發(fā)生時間和部位等信息。同時，應采取相應措施，如調(diào)整患者體位、加強翻身頻率等，避免壓瘡進一步發(fā)展。上報流程異常情況上報流程03ICU壓瘡預防措施制定與實施使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免使用刺激性的肥皂或沐浴露。定期清潔皮膚及時擦干汗液和尿液，避免皮膚長時間處于潮濕狀態(tài)。保持皮膚干燥對于失禁患者，可使用吸收墊、尿管等器械保持皮膚干燥。失禁管理皮膚清潔干燥保持策略010203根據(jù)患者病情和皮膚狀況，制定翻身計劃，避免長時間受壓。定時翻身使用減壓床墊、泡沫墊等支撐物，減輕骨隆突處和關(guān)節(jié)部位的受壓。支撐面選擇床頭抬高不宜超過30度，避免剪切力和摩擦力對患者皮膚的損傷。床頭抬高體位變換和支撐面選擇建議對患者進行全面營養(yǎng)評估，確定營養(yǎng)不良的風險。營養(yǎng)評估營養(yǎng)均衡進食方式選擇為患者提供高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，促進傷口愈合和皮膚修復。根據(jù)患者情況選擇合適的進食方式，如腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)，避免誤吸和嗆咳。營養(yǎng)支持方案制定04壓瘡護理原則及技巧培訓創(chuàng)面清潔確保傷口部位的清潔，避免交叉感染，使用適當?shù)那鍧崉┖拖緞┻M行處理。傷口評估對傷口進行全面評估，包括大小、深度、顏色、滲出物等，以確定處理方案。創(chuàng)面保濕使用適當?shù)姆罅细采w傷口，保持傷口的濕潤環(huán)境，促進愈合。定期更換敷料根據(jù)傷口情況定期更換敷料，避免傷口感染或過度干燥。傷口處理原則和方法論述疼痛緩解措施應用指導疼痛評估評估患者疼痛的性質(zhì)、部位和程度，以便制定有效的疼痛緩解措施。非藥物治療如按摩、冷敷、熱敷、針灸等，可有效緩解疼痛。藥物治療如止痛藥、抗炎藥等，應根據(jù)醫(yī)囑正確使用，避免藥物濫用和不良反應。心理干預通過傾聽、安慰、解釋等方式，減輕患者心理壓力，提高疼痛閾值。了解患者心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。與患者建立良好的溝通關(guān)系，傾聽患者意見和需求，提供必要的信息和建議。尊重患者的人格和隱私，保護患者的合法權(quán)益，取得患者的信任和配合。與患者家屬保持密切聯(lián)系，共同關(guān)心和支持患者，提高患者的生活質(zhì)量?；颊咝睦黻P(guān)懷和溝通技巧心理支持溝通技巧尊重患者家屬參與05并發(fā)癥預防與處理策略部署醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后要洗手或使用手消毒液。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生定期對患者接觸的物品和周圍環(huán)境進行清潔和消毒，包括床單、被褥、醫(yī)療器械等。定期清潔和消毒根據(jù)患者情況合理使用抗生素，避免濫用導致耐藥菌產(chǎn)生。合理使用抗生素感染防控措施落實情況檢查010203鼓勵患者盡早進行床上活動，如翻身、抬高下肢等，以促進血液循環(huán)。早期活動使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置等機械方法，預防深靜脈血栓形成。機械預防根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗凝藥物預防深靜脈血栓。藥物預防深靜脈血栓預防措施推廣壓瘡預防定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等措施，預防壓瘡的發(fā)生。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥預防加強患者呼吸道管理，鼓勵深呼吸和咳嗽，預防呼吸道感染。泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥預防保持患者排尿通暢，定期更換導尿管，預防尿路感染。其他相關(guān)并發(fā)癥防范06質(zhì)量持續(xù)改進計劃制定及效果評價設(shè)立壓瘡管理小組參照國內(nèi)外壓瘡防治指南，結(jié)合ICU實際情況，制定自查標準。制定自查標準定期檢查與整改按照自查標準，定期對ICU壓瘡預防及護理情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。由ICU醫(yī)護人員組成，負責壓瘡預防、護理、質(zhì)控等工作。定期自查自糾機制建立邀請外部專家邀請壓瘡防治領(lǐng)域?qū)＜覍CU壓瘡預防及護理工作進行指導。外部評審與反饋外部專家通過查閱資料、現(xiàn)場指導等方式，提出寶貴意見，并幫助ICU完善壓瘡預防及護理策略。整改落實與跟蹤針對外部專家提出的意見，ICU進行整改落實，并持續(xù)跟蹤改進措施的效果。外部專家評審意見收集持續(xù)質(zhì)量改進根據(jù)臨床實際情況，不斷優(yōu)化