2025版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（含醫(yī)療資源整合）范本3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（含醫(yī)療資源整合）范本本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議期限2.1簽約起始日期2.2簽約終止日期2.3續(xù)約條件3.服務(wù)內(nèi)容3.1家庭醫(yī)生服務(wù)3.1.1常規(guī)健康咨詢3.1.2疾病預(yù)防3.1.3疾病診斷3.1.4疾病治療3.1.5疾病康復(fù)3.2醫(yī)療資源整合3.2.1醫(yī)療資源介紹3.2.2醫(yī)療資源共享3.2.3醫(yī)療資源調(diào)度4.服務(wù)對象4.1服務(wù)對象范圍4.2服務(wù)對象資格5.服務(wù)方式5.1線上服務(wù)5.2線下服務(wù)5.3服務(wù)時間6.服務(wù)費(fèi)用6.1費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)6.2費(fèi)用支付方式6.3費(fèi)用結(jié)算7.服務(wù)質(zhì)量7.1服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)7.2服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督7.3服務(wù)質(zhì)量投訴8.保密條款8.1個人隱私保護(hù)8.2信息安全9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機(jī)構(gòu)9.3爭議解決程序10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.3違約賠償11.不可抗力11.1不可抗力定義11.2不可抗力處理12.合同解除12.1合同解除條件12.2合同解除程序12.3合同解除后果13.合同生效13.1合同生效條件13.2合同生效日期14.其他約定14.1法律適用14.2合同附件14.3合同份數(shù)14.4合同簽署日期第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：__________社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心乙方：__________居民1.2雙方地址甲方地址：__________市__________區(qū)__________街道__________社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心乙方地址：__________市__________區(qū)__________街道__________小區(qū)__________樓__________單元__________室1.3雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：電話__________，電子郵箱__________乙方聯(lián)系方式：電話__________，電子郵箱__________2.協(xié)議期限2.1簽約起始日期：____年____月____日2.2簽約終止日期：____年____月____日2.3續(xù)約條件：雙方在協(xié)議終止前一個月內(nèi)，如無特殊情況，可書面提出續(xù)約申請，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂續(xù)約協(xié)議。3.服務(wù)內(nèi)容3.1家庭醫(yī)生服務(wù)3.1.1常規(guī)健康咨詢：乙方在日常生活中遇到的健康問題，可通過電話、網(wǎng)絡(luò)或面對面等方式，向甲方家庭醫(yī)生進(jìn)行咨詢。3.1.2疾病預(yù)防：甲方家庭醫(yī)生根據(jù)乙方的健康狀況，提供針對性的疾病預(yù)防建議，包括疫苗接種、健康生活方式等。3.1.3疾病診斷：乙方出現(xiàn)疑似疾病癥狀時，甲方家庭醫(yī)生可進(jìn)行初步診斷，并指導(dǎo)乙方前往相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。3.1.4疾病治療：甲方家庭醫(yī)生根據(jù)乙方的病情，提供藥物治療、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。3.1.5疾病康復(fù)：乙方在疾病康復(fù)期間，甲方家庭醫(yī)生提供康復(fù)指導(dǎo)，幫助乙方盡快恢復(fù)健康。3.2醫(yī)療資源整合3.2.1醫(yī)療資源介紹：甲方將為乙方介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源，包括專家門診、住院治療等。3.2.2醫(yī)療資源共享：乙方在需要時，可優(yōu)先享受甲方提供的醫(yī)療資源共享服務(wù)。3.2.3醫(yī)療資源調(diào)度：甲方根據(jù)乙方需求，協(xié)調(diào)安排醫(yī)療資源，確保乙方得到及時、有效的醫(yī)療服務(wù)。4.服務(wù)對象4.1服務(wù)對象范圍：本協(xié)議適用于居住在甲方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)范圍內(nèi)的居民。5.服務(wù)方式5.1線上服務(wù)：乙方可通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式，向甲方家庭醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢。5.2線下服務(wù)：乙方可到甲方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，接受家庭醫(yī)生提供的面對面服務(wù)。5.3服務(wù)時間：甲方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將根據(jù)實(shí)際情況，合理設(shè)置家庭醫(yī)生服務(wù)時間，確保乙方能夠方便地預(yù)約和接受服務(wù)。6.服務(wù)費(fèi)用6.1費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：本協(xié)議服務(wù)費(fèi)用按國家及地方相關(guān)政策執(zhí)行，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以甲方公示為準(zhǔn)。6.2費(fèi)用支付方式：乙方可通過現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保等方式支付服務(wù)費(fèi)用。6.3費(fèi)用結(jié)算：甲方將在服務(wù)結(jié)束后，向乙方出具服務(wù)費(fèi)用清單，乙方應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)支付費(fèi)用。7.服務(wù)質(zhì)量7.1服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：甲方將按照國家及地方相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提供優(yōu)質(zhì)的家庭醫(yī)生服務(wù)。7.2服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督：乙方對甲方提供的服務(wù)質(zhì)量有疑問或投訴，可通過電話、網(wǎng)絡(luò)或書面形式向甲方提出。7.3服務(wù)質(zhì)量投訴：甲方將在接到乙方投訴后，及時進(jìn)行調(diào)查處理，并給予乙方滿意的答復(fù)。8.保密條款8.1個人隱私保護(hù)：雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)個人隱私保護(hù)的法律、法規(guī)和政策，對乙方個人信息予以保密，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露。8.2信息安全：甲方應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施，確保乙方個人信息和醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)的安全。9.爭議解決9.1爭議解決方式：雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地的仲裁委員會申請仲裁。9.2爭議解決機(jī)構(gòu)：本協(xié)議爭議解決機(jī)構(gòu)為__________仲裁委員會。9.3爭議解決程序：雙方應(yīng)按照《中華人民共和國仲裁法》的規(guī)定，提交仲裁申請，并按照仲裁委員會的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。10.違約責(zé)任10.1違約情形：任何一方違反本協(xié)議的約定，造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。10.2違約責(zé)任承擔(dān)：違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失；如違約行為導(dǎo)致對方人身傷害的，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。10.3違約賠償：違約賠償金額由雙方協(xié)商確定，或由仲裁委員會根據(jù)實(shí)際情況裁決。11.不可抗力11.1不可抗力定義：本協(xié)議所指不可抗力是指因自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等非因任何一方原因造成的不能預(yù)見、不能避免且不能克服的客觀情況。11.2不可抗力處理：發(fā)生不可抗力事件時，雙方應(yīng)及時通知對方，并采取一切可能的措施減輕損失。不可抗力事件持續(xù)期間，本協(xié)議暫停履行；不可抗力事件結(jié)束后，雙方應(yīng)盡快恢復(fù)正常履行。12.合同解除a)一方明確表示或者以自己的行為表明不履行主要義務(wù)；b)因不可抗力致使本協(xié)議無法履行；c)一方嚴(yán)重違約，經(jīng)對方書面通知后，在合理期限內(nèi)仍未采取補(bǔ)救措施；d)法律法規(guī)規(guī)定的其他解除情形。12.2合同解除程序：一方解除本協(xié)議，應(yīng)提前____天書面通知對方，并說明解除理由。12.3合同解除后果：合同解除后，雙方應(yīng)按照約定進(jìn)行結(jié)算，并妥善處理已履行和未履行的義務(wù)。13.合同生效13.1合同生效條件：本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。13.2合同生效日期：____年____月____日14.其他約定14.1法律適用：本協(xié)議適用中華人民共和國法律。a)家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容清單b)醫(yī)療資源介紹c)費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表14.3合同份數(shù)：本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。14.4合同簽署日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1第三方是指在甲乙雙方簽訂本協(xié)議過程中，為提供專業(yè)服務(wù)、技術(shù)支持、資源整合等目的而介入的任何獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個人。15.1.2第三方不包括甲乙雙方及其各自的員工、代理人或代表。15.2第三方責(zé)任15.2.1第三方應(yīng)在本協(xié)議約定的范圍內(nèi)提供專業(yè)服務(wù)，并對所提供的服務(wù)質(zhì)量承擔(dān)責(zé)任。15.2.2第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)乙方隱私，確保服務(wù)質(zhì)量。15.3第三方權(quán)利15.3.1第三方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定，收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。15.3.2第三方有權(quán)要求甲方和乙方提供必要的配合和支持，以便順利完成服務(wù)。15.4第三方與其他各方的劃分15.4.1第三方與甲方、乙方之間是獨(dú)立的合同關(guān)系，第三方對甲方和乙方承擔(dān)直接責(zé)任。15.4.2第三方不得直接與甲方或乙方簽訂任何與本協(xié)議內(nèi)容相沖突的協(xié)議。15.4.3第三方在提供服務(wù)的范圍內(nèi)，不得損害甲方和乙方的合法權(quán)益。16.第三方介入時的額外條款16.1第三方介入程序16.1.1甲方或乙方如需引入第三方，應(yīng)提前____天書面通知對方，并說明引入第三方的目的、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等信息。16.1.2雙方應(yīng)在接到通知后____天內(nèi)，對引入的第三方進(jìn)行審核，并共同決定是否同意第三方介入。16.2第三方介入后的責(zé)任劃分16.2.1第三方介入后，甲方、乙方和第三方之間的責(zé)任劃分如下：a)第三方對所提供的服務(wù)質(zhì)量承擔(dān)責(zé)任；b)甲方對第三方的選擇和監(jiān)督承擔(dān)責(zé)任；c)乙方對自身使用第三方服務(wù)的行為承擔(dān)責(zé)任。16.3第三方介入后的費(fèi)用承擔(dān)16.3.1第三方介入產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用，由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定，并在本協(xié)議中明確。16.3.2甲方和乙方應(yīng)按照約定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，及時支付第三方服務(wù)費(fèi)用。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任限額17.1.1第三方在本協(xié)議項(xiàng)下的責(zé)任，不超過其收取的服務(wù)費(fèi)用總額。17.1.2如因第三方原因?qū)е录追交蛞曳皆馐軗p失，超過第三方責(zé)任限額的部分，由甲方和乙方自行協(xié)商解決。17.2第三方責(zé)任免除17.2.1如因不可抗力導(dǎo)致第三方無法履行本協(xié)議約定的服務(wù)，第三方不承擔(dān)違約責(zé)任。17.2.2如因甲方或乙方提供的資料不準(zhǔn)確、不完整或誤導(dǎo)第三方導(dǎo)致的服務(wù)質(zhì)量問題，第三方不承擔(dān)直接責(zé)任。17.3第三方責(zé)任追究17.3.1如第三方違反本協(xié)議約定，甲方或乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。17.3.2甲方或乙方可向第三方所在地的仲裁委員會申請仲裁，追究第三方的違約責(zé)任。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容清單詳細(xì)要求：列出甲方提供的家庭醫(yī)生服務(wù)的具體項(xiàng)目，包括預(yù)防保健、疾病管理、康復(fù)指導(dǎo)等，以及每個項(xiàng)目的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。說明：此清單作為甲方提供家庭醫(yī)生服務(wù)的依據(jù)，乙方可根據(jù)清單內(nèi)容選擇所需服務(wù)。2.醫(yī)療資源介紹詳細(xì)要求：介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源，包括專家門診、住院治療、康復(fù)服務(wù)等，并附上相關(guān)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式。說明：此介紹用于乙方了解可利用的醫(yī)療資源，以便在需要時及時獲取幫助。3.費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表詳細(xì)要求：詳細(xì)列出甲乙雙方在協(xié)議期間的費(fèi)用結(jié)算情況，包括服務(wù)費(fèi)用、支付時間、支付方式等。說明：此明細(xì)表用于雙方核對費(fèi)用，確保費(fèi)用結(jié)算的透明度和準(zhǔn)確性。4.第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求：如引入第三方，需簽訂第三方服務(wù)協(xié)議，明確第三方服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、責(zé)任等。說明：此協(xié)議作為第三方提供服務(wù)的法律依據(jù)，確保第三方服務(wù)的質(zhì)量和效果。5.爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求：如雙方發(fā)生爭議，需簽訂爭議解決協(xié)議，明確爭議解決方式、機(jī)構(gòu)、程序等。說明：此協(xié)議用于解決雙方在履行協(xié)議過程中可能出現(xiàn)的爭議，確保爭議得到公正、合理的解決。6.保密協(xié)議詳細(xì)要求：如涉及乙方個人信息和醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)，需簽訂保密協(xié)議，明確保密內(nèi)容和責(zé)任。說明：此協(xié)議用于保護(hù)乙方隱私和信息安全，防止信息泄露。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按約定提供服務(wù)，或提供的服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)。責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)向乙方支付違約金，金額為實(shí)際損失的一倍。示例：甲方未按時提供家庭醫(yī)生服務(wù)，導(dǎo)致乙方未能及時得到治療，乙方損失了治療機(jī)會。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按時支付服務(wù)費(fèi)用，或未按約定配合甲方提供服務(wù)。責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)向甲方支付違約金，金額為應(yīng)付款項(xiàng)的____%。示例：乙方未按時支付家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用，甲方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按約定提供第三方服務(wù)，或提供的服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)。責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)向甲方支付違約金，金額為實(shí)際損失的一倍；如造成乙方損失，乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。示例：第三方未按時提供醫(yī)療資源整合服務(wù)，導(dǎo)致乙方未能及時獲得所需醫(yī)療服務(wù)，乙方損失了治療時間。4.不可抗力導(dǎo)致違約違約行為：因不可抗力導(dǎo)致無法履行本協(xié)議。責(zé)任認(rèn)定：雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方，并采取一切可能的措施減輕損失。示例：因自然災(zāi)害導(dǎo)致甲方無法提供家庭醫(yī)生服務(wù)，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。全文完。2024版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（含醫(yī)療資源整合）范本1合同目錄一、協(xié)議概述1.協(xié)議背景2.協(xié)議目的3.協(xié)議范圍4.協(xié)議期限二、服務(wù)對象1.服務(wù)對象資格2.服務(wù)對象選擇3.服務(wù)對象變更三、服務(wù)內(nèi)容1.家庭醫(yī)生服務(wù)2.常見病診療3.預(yù)防保健服務(wù)4.健康管理服務(wù)5.康復(fù)服務(wù)6.醫(yī)療資源整合服務(wù)四、服務(wù)方式1.家庭醫(yī)生上門服務(wù)2.家庭醫(yī)生出診服務(wù)3.家庭醫(yī)生電話咨詢服務(wù)4.家庭醫(yī)生在線咨詢服務(wù)五、服務(wù)責(zé)任與義務(wù)1.家庭醫(yī)生責(zé)任2.服務(wù)對象責(zé)任3.保障措施六、服務(wù)費(fèi)用與支付1.服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)2.支付方式3.優(yōu)惠政策七、協(xié)議解除與終止1.協(xié)議解除條件2.協(xié)議終止條件3.協(xié)議解除與終止程序八、違約責(zé)任1.家庭醫(yī)生違約責(zé)任2.服務(wù)對象違約責(zé)任3.違約責(zé)任承擔(dān)九、爭議解決1.爭議解決方式2.爭議解決程序3.爭議解決機(jī)構(gòu)十、保密條款1.信息保密范圍2.保密義務(wù)3.保密責(zé)任十一、其他約定1.服務(wù)質(zhì)量承諾2.服務(wù)改進(jìn)措施3.協(xié)議附件十二、協(xié)議生效與修改1.協(xié)議生效條件2.協(xié)議修改程序3.協(xié)議生效日期十三、解除與終止后的處理1.服務(wù)對象權(quán)益保障2.服務(wù)對象資料歸檔3.服務(wù)對象費(fèi)用結(jié)算十四、協(xié)議附件1.服務(wù)對象信息登記表2.服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表3.保密協(xié)議4.爭議解決機(jī)構(gòu)信息合同編號_________一、協(xié)議概述1.協(xié)議背景本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)制定。為滿足社區(qū)居民對家庭醫(yī)生服務(wù)的需求，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。2.協(xié)議目的明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、費(fèi)用支付等相關(guān)事項(xiàng)。促進(jìn)家庭醫(yī)生與居民建立長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。3.協(xié)議范圍本協(xié)議適用于居住在協(xié)議約定的區(qū)域內(nèi)，愿意與家庭醫(yī)生簽約的居民。4.協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為一年。二、服務(wù)對象1.服務(wù)對象資格居民需年滿18周歲，具有完全民事行為能力。居民應(yīng)持有有效身份證件。2.服務(wù)對象選擇居民可自主選擇簽約的家庭醫(yī)生。3.服務(wù)對象變更居民需提前一個月向家庭醫(yī)生所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出變更申請。三、服務(wù)內(nèi)容1.家庭醫(yī)生服務(wù)提供定期健康咨詢、健康評估、健康指導(dǎo)等服務(wù)。提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。2.常見病診療家庭醫(yī)生對居民提供的常見病、多發(fā)病進(jìn)行診斷、治療和康復(fù)指導(dǎo)。3.預(yù)防保健服務(wù)提供疫苗接種、健康體檢、慢性病管理等服務(wù)。4.健康管理服務(wù)對居民的健康狀況進(jìn)行持續(xù)跟蹤，提供個性化的健康管理方案。5.康復(fù)服務(wù)對疾病康復(fù)期居民提供康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。6.醫(yī)療資源整合服務(wù)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為居民提供轉(zhuǎn)診、會診等服務(wù)。四、服務(wù)方式1.家庭醫(yī)生上門服務(wù)家庭醫(yī)生根據(jù)居民需求，提供上門服務(wù)。2.家庭醫(yī)生出診服務(wù)家庭醫(yī)生定期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)點(diǎn)出診，居民可預(yù)約就診。3.家庭醫(yī)生電話咨詢服務(wù)家庭醫(yī)生提供電話咨詢服務(wù)，解答居民的健康疑問。4.家庭醫(yī)生在線咨詢服務(wù)家庭醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)平臺提供在線咨詢服務(wù)。五、服務(wù)責(zé)任與義務(wù)1.家庭醫(yī)生責(zé)任按照協(xié)議約定提供服務(wù)。對服務(wù)對象的信息保密。2.服務(wù)對象責(zé)任按時支付服務(wù)費(fèi)用。配合家庭醫(yī)生進(jìn)行健康評估和健康管理。3.保障措施建立健全服務(wù)對象檔案，確保服務(wù)質(zhì)量。六、服務(wù)費(fèi)用與支付1.服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)費(fèi)用按照國家和地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.支付方式居民可通過現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等方式支付服務(wù)費(fèi)用。3.優(yōu)惠政策符合條件的居民可享受國家及地方規(guī)定的優(yōu)惠政策。七、協(xié)議解除與終止1.協(xié)議解除條件雙方協(xié)商一致。服務(wù)對象因故無法繼續(xù)簽約。2.協(xié)議終止條件協(xié)議期滿。雙方協(xié)議解除。3.協(xié)議解除與終止程序協(xié)議解除或終止前，雙方應(yīng)就相關(guān)事宜進(jìn)行協(xié)商。協(xié)商不成，可依法向人民法院提起訴訟。八、違約責(zé)任1.家庭醫(yī)生違約責(zé)任家庭醫(yī)生未按照協(xié)議提供服務(wù)，應(yīng)退還部分或全部服務(wù)費(fèi)用。家庭醫(yī)生泄露服務(wù)對象隱私，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.服務(wù)對象違約責(zé)任服務(wù)對象未按時支付服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)支付滯納金。服務(wù)對象違反協(xié)議約定，造成家庭醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)按照法律規(guī)定和協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。九、爭議解決1.爭議解決方式雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議。協(xié)商不成，可向人民法院提起訴訟。2.爭議解決程序爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)在30日內(nèi)提出協(xié)商請求。協(xié)商期間，爭議事項(xiàng)的處理不影響協(xié)議的履行。3.爭議解決機(jī)構(gòu)協(xié)商不成，雙方可選擇仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。十、保密條款1.信息保密范圍家庭醫(yī)生在提供服務(wù)過程中獲取的服務(wù)對象個人信息。2.保密義務(wù)家庭醫(yī)生和服務(wù)對象均有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向第三方泄露。3.保密責(zé)任違反保密義務(wù)，泄露信息的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。十一、其他約定1.服務(wù)質(zhì)量承諾家庭醫(yī)生承諾提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。2.服務(wù)改進(jìn)措施家庭醫(yī)生根據(jù)服務(wù)對象反饋，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。3.協(xié)議附件協(xié)議附件包括但不限于服務(wù)對象信息登記表、服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表、保密協(xié)議等。十二、協(xié)議生效與修改1.協(xié)議生效條件雙方簽字蓋章后生效。2.協(xié)議修改程序協(xié)議修改需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽署。3.協(xié)議生效日期協(xié)議修改自雙方簽字之日起生效。十三、解除與終止后的處理1.服務(wù)對象權(quán)益保障2.服務(wù)對象資料歸檔服務(wù)對象資料由家庭醫(yī)生所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸檔保管。3.服務(wù)對象費(fèi)用結(jié)算協(xié)議解除或終止后，服務(wù)對象已支付的費(fèi)用不予退還。十四、協(xié)議附件1.服務(wù)對象信息登記表2.服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表3.保密協(xié)議家庭醫(yī)生（甲方）簽字：____________________日期：____________________服務(wù)對象（乙方）簽字：____________________日期：____________________多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時，增加的多項(xiàng)條款及說明：1.服務(wù)對象權(quán)益保障條款甲方應(yīng)確保服務(wù)對象在簽約期間享有平等的權(quán)益，不得因服務(wù)對象的經(jīng)濟(jì)狀況、年齡、性別等因素歧視或限制服務(wù)。甲方應(yīng)定期對服務(wù)對象進(jìn)行滿意度調(diào)查，及時了解服務(wù)對象的需求和意見，并采取措施改進(jìn)服務(wù)。2.服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督條款甲方應(yīng)設(shè)立專門的質(zhì)量監(jiān)督部門，對家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期檢查和評估。家庭醫(yī)生應(yīng)按照甲方制定的服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)，如有違反，甲方有權(quán)要求家庭醫(yī)生改正或解除協(xié)議。3.信息化服務(wù)條款甲方應(yīng)提供信息化服務(wù)平臺，方便服務(wù)對象查詢個人健康檔案、預(yù)約診療、在線咨詢等。甲方應(yīng)保障信息化系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，確保服務(wù)對象個人信息保密。4.培訓(xùn)與考核條款甲方應(yīng)定期對家庭醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其專業(yè)水平和醫(yī)療服務(wù)能力。甲方應(yīng)設(shè)立考核制度，對家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為續(xù)簽協(xié)議的依據(jù)。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時，增加的多項(xiàng)條款及說明：1.服務(wù)對象選擇權(quán)條款乙方有權(quán)選擇簽約的家庭醫(yī)生，并根據(jù)自身需求調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容。乙方有權(quán)要求甲方提供家庭醫(yī)生的選擇范圍和相關(guān)信息。2.服務(wù)費(fèi)用調(diào)整權(quán)條款乙方有權(quán)在協(xié)議期內(nèi)要求甲方根據(jù)市場價(jià)格和服務(wù)成本調(diào)整服務(wù)費(fèi)用。甲方應(yīng)充分考慮乙方意見，合理調(diào)整服務(wù)費(fèi)用。3.服務(wù)期限變更權(quán)條款乙方有權(quán)在協(xié)議期內(nèi)要求延長或縮短服務(wù)期限，甲方應(yīng)予以配合。服務(wù)期限變更后，雙方應(yīng)重新簽訂協(xié)議，明確變更后的服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用等。4.服務(wù)對象隱私保護(hù)條款乙方有權(quán)要求甲方在提供服務(wù)過程中嚴(yán)格保護(hù)其個人隱私，不得泄露給第三方。甲方應(yīng)建立健全隱私保護(hù)制度，確保乙方隱私安全。三、當(dāng)有第三方中介時，增加的多項(xiàng)條款及說明：1.第三方中介職責(zé)條款第三方中介負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)甲乙雙方關(guān)系，提供簽約服務(wù)過程中的咨詢服務(wù)。第三方中介應(yīng)保證提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.第三方中介費(fèi)用條款第三方中介的服務(wù)費(fèi)用由甲乙雙方協(xié)商確定，并納入?yún)f(xié)議中。第三方中介的服務(wù)費(fèi)用應(yīng)在協(xié)議簽訂時一次性支付。3.第三方中介責(zé)任條款第三方中介應(yīng)承擔(dān)因自身原因造成的違約責(zé)任，如泄露信息、誤導(dǎo)甲乙雙方等。第三方中介的違約責(zé)任應(yīng)按照協(xié)議約定承擔(dān)。4.第三方中介退出條款第三方中介在協(xié)議期內(nèi)退出，應(yīng)提前一個月通知甲乙雙方，并協(xié)助雙方完成協(xié)議解除或終止手續(xù)。第三方中介退出后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行協(xié)議約定的權(quán)利和義務(wù)。附件及其他補(bǔ)充說明一、附件列表：1.服務(wù)對象信息登記表2.服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表3.保密協(xié)議4.第三方中介服務(wù)協(xié)議（如有）5.家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)6.服務(wù)質(zhì)量評估表7.健康管理方案模板8.轉(zhuǎn)診會診流程及指南9.患者滿意度調(diào)查問卷10.信息化服務(wù)平臺使用說明二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：家庭醫(yī)生未按照協(xié)議提供服務(wù)。服務(wù)對象未按時支付服務(wù)費(fèi)用。甲方泄露服務(wù)對象個人信息。乙方違反保密義務(wù)，泄露個人信息。第三方中介未履行職責(zé)，造成甲乙雙方損失。2.違約行為認(rèn)定：違約行為發(fā)生后，由甲乙雙方協(xié)商認(rèn)定。協(xié)商不成，可由第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定。三、法律名詞及解釋：1.合同法：調(diào)整合同關(guān)系的法律規(guī)范。2.民事行為能力：公民或法人以自己的名義實(shí)施民事法律行為的能力。3.保密協(xié)議：雙方約定保護(hù)對方信息不泄露的協(xié)議。4.服務(wù)質(zhì)量：服務(wù)滿足用戶需求和期望的程度。5.第三方中介：為甲乙雙方提供服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：家庭醫(yī)生服務(wù)不滿意。解決辦法：服務(wù)對象可向甲方提出投訴，甲方進(jìn)行調(diào)查處理。2.問題：服務(wù)對象隱私泄露。解決辦法：服務(wù)對象可要求甲方采取措施保護(hù)隱私，若不滿足，可向法院提起訴訟。3.問題：第三方中介服務(wù)質(zhì)量不高。解決辦法：甲乙雙方可要求第三方中介改進(jìn)服務(wù)，或更換第三方中介。五、所有應(yīng)用場景：1.居民與家庭醫(yī)生簽約。2.家庭醫(yī)生提供上門服務(wù)。3.居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。4.居民通過信息化平臺查詢健康信息。5.第三方中介提供服務(wù)協(xié)調(diào)。全文完。2024版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（含醫(yī)療資源整合）范本2合同編號_________一、合同主體1.甲方（服務(wù)提供方）：名稱：（請?zhí)顚懛?wù)提供方名稱）地址：（請?zhí)顚懛?wù)提供方地址）聯(lián)系人：（請?zhí)顚懛?wù)提供方聯(lián)系人）聯(lián)系電話：（請?zhí)顚懛?wù)提供方聯(lián)系電話）2.乙方（服務(wù)接受方）：名稱：（請?zhí)顚懛?wù)接受方名稱）地址：（請?zhí)顚懛?wù)接受方地址）聯(lián)系人：（請?zhí)顚懛?wù)接受方聯(lián)系人）聯(lián)系電話：（請?zhí)顚懛?wù)接受方聯(lián)系電話）3.其他相關(guān)方（如有）：名稱：（請?zhí)顚懴嚓P(guān)方名稱）地址：（請?zhí)顚懴嚓P(guān)方地址）聯(lián)系人：（請?zhí)顚懴嚓P(guān)方聯(lián)系人）聯(lián)系電話：（請?zhí)顚懴嚓P(guān)方聯(lián)系電話）二、合同前言2.1背景和目的本合同旨在明確甲方與乙方之間關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書的權(quán)利、義務(wù)、履行事項(xiàng)以及終止條件等內(nèi)容，以保障雙方合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療資源整合，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。2.2合同依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等相關(guān)法律法規(guī)制定。三、定義與解釋3.1專業(yè)屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：指甲方為乙方提供全面、連續(xù)、個性化的健康管理服務(wù)，包括預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育等，旨在提高乙方及其家庭成員的健康水平。3.2關(guān)鍵詞解釋（1）家庭醫(yī)生：指具備一定專業(yè)資質(zhì)，負(fù)責(zé)乙方及其家庭成員健康管理服務(wù)的醫(yī)生。（2）醫(yī)療資源整合：指將醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)資源共享。（3）簽約服務(wù)：指乙方與甲方簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，約定雙方的權(quán)利、義務(wù)和履行事項(xiàng)。四、權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)（1）甲方有權(quán)要求乙方按照本合同約定提供相關(guān)信息，確保簽約服務(wù)的順利進(jìn)行。（2）甲方有義務(wù)為乙方提供符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。（3）甲方有義務(wù)根據(jù)乙方需求，及時調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)（1）乙方有權(quán)要求甲方按照本合同約定提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。（2）乙方有義務(wù)按照本合同約定向甲方提供相關(guān)信息，確保簽約服務(wù)的順利進(jìn)行。（3）乙方有義務(wù)配合甲方開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，共同提高簽約服務(wù)質(zhì)量。五、履行條款5.1合同履行時間本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年。5.2合同履行地點(diǎn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)地點(diǎn)為：（請?zhí)顚懛?wù)地點(diǎn)）5.3合同履行方式甲方通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺，為乙方提供線上和線下相結(jié)合的簽約服務(wù)。六、合同的生效和終止6.1生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。6.2終止條件（1）本合同約定的有效期滿；（2）乙方提出終止合同；（3）甲方因不可抗力等原因無法履行本合同；（4）雙方協(xié)商一致終止本合同。6.3終止程序（1）任何一方提出終止合同，應(yīng)提前____個月書面通知對方；（2）終止合同后，雙方應(yīng)按照本合同約定辦理相關(guān)手續(xù)。6.4終止后果（1）本合同終止后，雙方應(yīng)按照本合同約定結(jié)算相關(guān)費(fèi)用；（3）本合同終止后，雙方不得以任何理由追究對方違約責(zé)任。七、費(fèi)用與支付7.1費(fèi)用構(gòu)成（1）基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi)：根據(jù)乙方選擇的簽約服務(wù)包內(nèi)容，按月或年收取基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi)。（3）醫(yī)療資源整合服務(wù)費(fèi)：甲方為乙方提供醫(yī)療資源整合服務(wù)所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。7.2支付方式乙方應(yīng)按照本合同約定，通過銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金或甲方指定的其他支付方式進(jìn)行支付。7.3支付時間（1）基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi)：乙方應(yīng)在每月或每季度第一個工作日支付當(dāng)月或當(dāng)季的基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi)。（2）增值服務(wù)費(fèi)：乙方應(yīng)在選擇增值服務(wù)后的第一個工作日內(nèi)支付增值服務(wù)費(fèi)。（3）醫(yī)療資源整合服務(wù)費(fèi)：乙方應(yīng)在醫(yī)療資源整合服務(wù)開始后的第一個工作日內(nèi)支付服務(wù)費(fèi)。7.4支付條款（1）乙方應(yīng)在支付期限內(nèi)足額支付各項(xiàng)費(fèi)用，否則甲方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)。（2）甲方應(yīng)在收到乙方支付的費(fèi)用后，及時為乙方提供服務(wù)。（3）甲方應(yīng)向乙方提供支付憑證，證明乙方已支付相關(guān)費(fèi)用。八、違約責(zé)任8.1甲方違約（1）甲方未按照本合同約定提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為未提供服務(wù)期間基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi)的____倍。（2）甲方違反保密條款，泄露乙方個人信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.2乙方違約（1）乙方未按照本合同約定支付費(fèi)用的，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為未支付費(fèi)用金額的____倍。（2）乙方違反保密條款，泄露甲方商業(yè)秘密，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.3賠償金額和方式雙方因違約行為給對方造成的損失，應(yīng)按照實(shí)際損失進(jìn)行賠償，賠償方式包括但不限于貨幣支付、恢復(fù)原狀、更換服務(wù)、停止違約行為等。九、保密條款9.1保密內(nèi)容本合同中涉及的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、客戶信息等，均為保密內(nèi)容。9.2保密期限本合同簽訂之日起至合同終止后____年內(nèi)，雙方均應(yīng)對保密內(nèi)容予以保密。9.3保密履行方式（1）雙方應(yīng)采取必要措施，確保保密內(nèi)容的保密性。（2）未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露保密內(nèi)容。十、不可抗力10.1不可抗力定義不可抗力是指因自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等原因，導(dǎo)致合同履行不能或履行成本增加，且無法預(yù)見、無法避免并不能克服的客觀情況。10.2不可抗力事件（1）自然災(zāi)害：地震、洪水、臺風(fēng)、海嘯等；（2）政府行為：政策調(diào)整、法律法規(guī)變化等；（3）社會異常事件：戰(zhàn)爭、罷工、騷亂等。10.3不可抗力發(fā)生時的責(zé)任和義務(wù)（1）發(fā)生不可抗力事件后，雙方應(yīng)及時通知對方，并提供相關(guān)證明材料。（2）因不可抗力導(dǎo)致合同履行不能或履行成本增加的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，合理分擔(dān)責(zé)任。10.4不可抗力實(shí)例（1）地震導(dǎo)致甲方服務(wù)設(shè)施受損，無法正常提供簽約服務(wù)；（2）政府出臺政策，限制乙方參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；（3）戰(zhàn)爭爆發(fā)，導(dǎo)致雙方無法正常履行合同。十一、爭議解決11.1協(xié)商解決雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議。11.2調(diào)節(jié)、仲裁或訴訟協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟，或提交仲裁委員會仲裁。十二、合同的轉(zhuǎn)讓12.1轉(zhuǎn)讓規(guī)定未經(jīng)對方同意，任何一方不得轉(zhuǎn)讓本合同項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)。12.2不得轉(zhuǎn)讓的情形（1）涉及國家安全、公共利益等法律法規(guī)禁止轉(zhuǎn)讓的情形；（2）合同約定不得轉(zhuǎn)讓的情形；（3）根據(jù)合同性質(zhì)不得轉(zhuǎn)讓的情形。十三、權(quán)利的保留13.1權(quán)力保留（1）本合同中未明確規(guī)定的權(quán)利，雙方均保留。（2）任何一方不得擅自轉(zhuǎn)讓或以其他方式處置其在本合同中的權(quán)利。13.2特殊權(quán)力保留（1）甲方保留對乙方健康信息的保密權(quán)。（2）乙方保留對甲方提供服務(wù)的評價(jià)權(quán)。十四、合同的修改和補(bǔ)充14.1修改和補(bǔ)充程序?qū)Ρ竞贤男薷暮脱a(bǔ)充，必須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。14.2修改和補(bǔ)充效力經(jīng)雙方簽字蓋章的修改和補(bǔ)充協(xié)議，與本合同具有同等法律效力。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項(xiàng)雙方應(yīng)相互協(xié)作，共同確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書的順利履行。15.2協(xié)作與配合方式（1）雙方應(yīng)按照本合同約定，及時提供相關(guān)資料和信息。（2）雙方應(yīng)積極參與溝通，及時解決合同履行過程中的問題。十六、其他條款16.1法律適用本合同適用中華人民共和國法律。16.2合同的完整性和獨(dú)立性本合同構(gòu)成雙方之間的完整協(xié)議，并具有獨(dú)立性。16.3增減條款本合同中未列明的條款，雙方可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行增減。十七、簽字、日期、蓋章甲方（服務(wù)提供方）：簽字：（__________）日期：（__________）蓋章：（__________）乙方（服務(wù)接受方）：簽字：（__________）日期：（__________）蓋章：（__________）見證人：簽字：（__________）日期：（__________）蓋章：（__________）附件及其他說明解釋一、附件列表：1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書（含醫(yī)療資源整合）范本2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容明細(xì)表3.增值服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)4.保密協(xié)議5.爭議解決流程說明6.緊急聯(lián)系信息表