急性扁桃腺炎課件

第一節(jié)急性扁桃體炎定義

1.急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，是很常見(jiàn)的咽部疾病。多發(fā)生于兒童及青年，多見(jiàn)春秋。病因急性扁桃體炎主要致病菌：乙型溶血性鏈球菌致病條件：機(jī)體抵抗力下降，如受涼、過(guò)勞、煙酒過(guò)度等傳播方式：飛沫或直接接觸病理1.急性卡他性扁桃體炎2.急性濾泡性扁桃體炎3.急性隱窩性扁桃體炎化膿性臨床表現(xiàn)1.全身癥狀：起病急，畏寒、高熱、頭痛、乏力等，小兒較重。2.局部癥狀：劇烈咽痛，放射至耳部，伴吞咽困難。3.檢查：全身：急性病容局部：咽部粘膜彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓嚴(yán)重。腭扁腫大，表面見(jiàn)膿點(diǎn)或假膜。下頜角淋巴結(jié)腫大。并發(fā)癥1.局部并發(fā)癥：扁桃體周膿腫，急性中耳炎，急性鼻炎和鼻竇炎等2.全身并發(fā)癥：急性風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎。機(jī)制：3型變態(tài)反應(yīng)。治療第二節(jié)慢性扁桃體炎定義1.急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作2.扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染病因主要致病菌：鏈球菌和葡萄球菌發(fā)病機(jī)制：發(fā)病機(jī)制不明，與反復(fù)急性發(fā)作及自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。病理1.增生型：腺體肥大2.纖維型：腺體萎縮3.隱窩型：有膿栓或囊腫臨床表現(xiàn)1.急性扁桃體炎發(fā)作史。2.平時(shí)自覺(jué)癥狀少，可有咽干、發(fā)癢、異物感等；小兒過(guò)度肥大可引起呼吸不暢；全身反應(yīng)有消化不良、低熱、頭痛、乏力等。3.檢查：扁桃體和舌腭弓慢性充血，隱窩口見(jiàn)點(diǎn)狀物。扁桃體大小不定，常與周?chē)M織粘連。下頜角淋巴結(jié)腫大。鑒別診斷1.扁桃體生理肥大：無(wú)自覺(jué)癥狀。2.扁桃體角化癥：隱窩口上皮過(guò)度角化。表現(xiàn)為白色尖形砂粒樣，不易去除，擦去留出血?jiǎng)?chuàng)面。3.扁桃體腫瘤：活檢。并發(fā)癥病灶性扁桃體炎的概念慢性扁桃體炎在身體受涼受潮、全身衰弱、內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)等情況下，易形成病灶，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎等。此時(shí)稱(chēng)之為病灶性扁桃體炎。注意2點(diǎn)：1.詢(xún)問(wèn)病史：有反復(fù)急性發(fā)作史。病灶感染通過(guò)急性發(fā)作表現(xiàn)。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉、抗鏈球菌溶血素“O”、心電圖等。治療

第三節(jié)適應(yīng)證禁忌證1.急性炎癥時(shí)2.造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者3.嚴(yán)重全身疾病4.呼吸道及其他傳染病流行時(shí)5.婦女月經(jīng)期、月經(jīng)前期、妊娠期6.病人親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病