山東省魯南眼科醫(yī)院有限公司DSA應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目山東省魯南眼科醫(yī)院有限公司DSA應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表1//2應(yīng)用類型//委批準(zhǔn)的集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)甲等眼科醫(yī)院，是臨沂市眼科質(zhì)量控制中心、臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)掛靠單位、臨沂市護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院、北京大學(xué)眼科中九三學(xué)社中央亮康行動(dòng)推廣基地、臨沂大學(xué)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐基地、山東醫(yī)專實(shí)習(xí)單位、沂大學(xué)兼職教授，每年為萬(wàn)余名白內(nèi)障患者實(shí)施扶貧復(fù)明手術(shù)，得到了受助患者和社2響登記表》，登記備案號(hào)為：202237130200000113，對(duì)醫(yī)院新增的病表1-1醫(yī)院登記在用的射線裝置一覽表序號(hào)裝置名稱型號(hào)數(shù)量（臺(tái)）類別工作場(chǎng)所1口腔攝片機(jī)YOU（M）1Ш類2CT機(jī)uCT7601Ш類影像科3DR機(jī)uDR266i1Ш類影像科4牙科X射線系統(tǒng)曲面斷層機(jī)Pax-400C1Ш類5CT機(jī)uCT5281Ш類影像科），表1-2本項(xiàng)目射線裝置一覽表裝置名稱型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)數(shù)量類別廠家工作場(chǎng)所使用狀態(tài)DSA裝置INFX-9000C佳能臨沂商城會(huì)展中心4#館未運(yùn)行館位于醫(yī)院東南側(cè)，南側(cè)為育才路派出所、西側(cè)為巷子（巷子西側(cè)為九州超市）、北地塊地類（用途）為商務(wù)金融用地，土地證、宗3），本項(xiàng)目DSA裝置用于介入診療工作，有利于提高醫(yī)院的放射診療水平，具有良好率和人員受照水平控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；DSA裝置運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的輻射影響可以滿足國(guó)家有關(guān)要求，因此本項(xiàng)目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》（環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公告，防治法》、《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等法律法規(guī)對(duì)伴有輻射建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理的規(guī)定，本項(xiàng)目需進(jìn)行環(huán)境影響依照《輻射環(huán)境管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》4序號(hào)名稱類別型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注1DSAINFX-9000C介入診療臨沂商城會(huì)展中心4#館DSA手術(shù)室內(nèi)未運(yùn)行名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧、氮氧化物氣態(tài)/////不暫存通風(fēng)排放至手術(shù)室外大氣環(huán)境注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別5法規(guī)文件5．《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（2021年6．《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國(guó)務(wù)院令第449號(hào)，2005.12施行，2014.7第一次修訂，201技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；）；4.《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ12）；5.《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)）；6）；其他2.建設(shè)單位提供的輻射安全許可證、圖紙及其3.《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》（山東省環(huán)）；4.《輻射防護(hù)手冊(cè)》第三分冊(cè)《輻射安全》（李德7根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源基本安全標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）和《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)為評(píng)價(jià)范圍內(nèi)活動(dòng)的職業(yè)人員和公眾成員。其中，職業(yè)人員指利用本項(xiàng)目DSA裝置開展放射診療工作的輻射工作人員，公眾成員主要為DSA手術(shù)室周圍經(jīng)過(guò)的非本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員、非本項(xiàng)目就表5-1本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)保護(hù)目標(biāo)一覽表序號(hào)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)方向距本項(xiàng)目工作場(chǎng)所距離活動(dòng)人數(shù)1本項(xiàng)目DSA操作間、備用手術(shù)室、設(shè)備間等場(chǎng)所駐留的輻射工作人員DSA裝置南側(cè)0-10m2育才路派出所辦公區(qū)DSA裝置南側(cè)10-50m3患者通道、緩沖換車間、更衣室、辦公室等場(chǎng)所駐留的人員DSA裝置西側(cè)0-10m4九州超市工作、購(gòu)物人員DSA裝置西側(cè)10-50m<50人5設(shè)備間、談話間、家屬等候區(qū)等場(chǎng)所駐留的人員DSA裝置北側(cè)0-10m6心內(nèi)科病區(qū)駐留或活動(dòng)的人員DSA裝置北側(cè)10-50m<20人7污物通道駐留的人員DSA裝置東側(cè)0-2m82#館醫(yī)院體檢中心駐留的工作、體檢人員DSA裝置東側(cè)2-50m<20人9派出所餐廳/走廊/備勤室駐留或活動(dòng)的人員DSA裝置上方0-50m派出所駐留或活動(dòng)的人員DSA裝置下方0-50m<10人《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020)中6.3條款要求，以2.5μSv/h作為機(jī)參考以上標(biāo)準(zhǔn)，本評(píng)價(jià)采用2.5μSv/h8B1.1.1應(yīng)對(duì)任何職業(yè)人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)b)任何一年中的有效劑量，50mSv；B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下表5-2職業(yè)人員職業(yè)照射和公眾照射年劑量限值職業(yè)人員公眾有效劑量20mSv有效劑量眼晶體當(dāng)量劑量150mSv眼晶體當(dāng)量劑量15mSv四肢當(dāng)量劑量500mSv皮膚當(dāng)量劑量50mSv注：表中劑量限值不包括醫(yī)療照射和天然本底照射。對(duì)職業(yè)人員、公眾的劑量控制不僅要滿足劑量限值的要求，而應(yīng)依據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化原則，按照劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束的防護(hù)要求，把輻射水平降低到低于劑量限值的一個(gè)合理達(dá)到的盡可能低的水平?！峨婋x輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》①職業(yè)人員采用5mSv作為年劑量約束值，四肢年劑量當(dāng)量約束值不超過(guò)9第6.1.1款應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有第6.1.2款X射線設(shè)備機(jī)房（照射室)應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及第6.1.3款每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備第6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對(duì)于新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線機(jī)房，其最小有效使用面表5-3X射線設(shè)備機(jī)房（照射室)使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度（m)單管頭X射線設(shè)備（含C形臂，乳腺CBCT）203.5單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管頭各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。表5-4不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmC形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.0求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)表5-5個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型職業(yè)人員受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—注：“—”表示不做要求。7.8介入放射學(xué)和近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)，應(yīng)能追溯對(duì)受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無(wú)關(guān)的其方向透視時(shí)，工作人員可位于影像增強(qiáng)器一側(cè)，同時(shí)注人員的年管理劑量約束值，以125mSv/a作為職業(yè)人員四肢的當(dāng)量劑37.5mSv/a作為職業(yè)人員眼晶體的當(dāng)量劑量約束值，根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站對(duì)山東省環(huán)境天然放射性水平的調(diào)查，臨沂地區(qū)環(huán)境表6-1臨沂地區(qū)環(huán)境天然輻射水平(×10-8Gy/h）監(jiān)測(cè)內(nèi)容范圍平均值標(biāo)準(zhǔn)差原野1.97～12.275.17道路1.03～13.064.92室內(nèi)2.96～19.177.602.77注：表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》，山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，1989年。項(xiàng)目實(shí)際情況制定輻射環(huán)境檢測(cè)計(jì)劃，對(duì)本項(xiàng)目DSA手術(shù)室及周圍進(jìn)行輻射環(huán)境現(xiàn)狀了解本項(xiàng)目DSA手術(shù)室建設(shè)位置及周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀。本次評(píng)價(jià)委托具備生態(tài)環(huán)境檢測(cè)資質(zhì)的山東君成環(huán)表6-2檢測(cè)儀器參數(shù)一覽表儀器名稱便攜式X-γ劑量率儀儀器型號(hào)BH3103B型儀器編號(hào)JC2013022測(cè)量范圍限（Gy/h）（1-10000）×10-8校準(zhǔn)證書編號(hào)2023H21-10-4544999001校準(zhǔn)有效期2023年04月26日~2024年04月25日環(huán)境γ輻射劑量率檢測(cè)結(jié)果見表6-3。表6-3DSA手術(shù)室周圍γ輻射劑量率檢測(cè)結(jié)果(×10-8Gy/h）點(diǎn)位代號(hào)檢測(cè)點(diǎn)位描述檢測(cè)值標(biāo)準(zhǔn)差DSA手術(shù)室內(nèi)4.40.42#DSA手術(shù)室大防護(hù)門外30cm處5.90.43#DSA手術(shù)室西墻外30cm處6.20.34#DSA手術(shù)室小防護(hù)門外30cm處5.30.55#DSA手術(shù)室觀察窗外30cm處5.50.26#操作位6.60.67#DSA手術(shù)室東墻外南30cm處7.60.2DSA手術(shù)室東墻外北30cm處7.30.39#DSA手術(shù)室污物防護(hù)門外30cm處5.50.4DSA手術(shù)室北墻外設(shè)備間東5.60.4DSA手術(shù)室北墻外設(shè)備間西5.60.5DSA手術(shù)室樓上（派出所餐廳/走廊/備勤室）7.20.3DSA手術(shù)室樓下（派出所辦公室）8.20.5背景點(diǎn)4.50.3檢測(cè)數(shù)據(jù)范圍4.4~8.2/注：1.檢測(cè)數(shù)據(jù)均已扣除宇宙射線響應(yīng)值2.2nGy/h；2.宇宙射線響應(yīng)值的屏蔽修正因子，原野及道路取1，平房取0.9，多層建筑物取0.8。本項(xiàng)目DSA工作場(chǎng)所已建成、DSA裝置已安裝，施工期影響主要是設(shè)備調(diào)試產(chǎn)生），表7-1DSA裝置主要參數(shù)名稱醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA）型號(hào)INFX-9000C管電壓kV管電流mA生產(chǎn)廠家佳能數(shù)量安裝使用場(chǎng)所臨沂商城會(huì)展中心4#館，DSA手術(shù)室DSA裝置主要由平板探測(cè)器、球管、C-arm支持系統(tǒng)、導(dǎo)管床、高壓注射器、操時(shí)間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片算機(jī)系統(tǒng)將注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上縮減的骨骼和軟組織影像，在血管造影時(shí)，X射線照射人體后產(chǎn)生的影像，經(jīng)影像增強(qiáng)器強(qiáng)化，由攝像機(jī)接器把數(shù)字信號(hào)變成模擬信號(hào)，再輸入監(jiān)視器，從監(jiān)視屏幕上就可見到實(shí)時(shí)純血管的圖程中，先將出束裝置對(duì)準(zhǔn)擬照射部位，醫(yī)護(hù)人員站在鉛屏后，開機(jī)進(jìn)行照射，醫(yī)生根據(jù)圖像進(jìn)行介入手術(shù)或檢查。診療時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無(wú)菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲或擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，圖7-1運(yùn)營(yíng)期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖2名醫(yī)師、2名技師、1名護(hù)士，納入醫(yī)院輻射工作人員根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項(xiàng)目DSA手術(shù)量預(yù)計(jì)最多為80例/年，平均每例最大本項(xiàng)目DSA采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。由DSA工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因此，本項(xiàng)目DSA裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生X射線，只有在開機(jī)并處于出束狀態(tài)時(shí)才產(chǎn)生X射線。因此，在開機(jī)期間，X射線成為污染環(huán)境DSA裝置運(yùn)行過(guò)程中不產(chǎn)生放射性固體廢物、照射下吸收輻射能量并通過(guò)電離作用產(chǎn)生少量的氮氧化物和臭氧，它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體。DSA機(jī)房設(shè)有進(jìn)風(fēng)口并安裝新風(fēng)系有用束和漏射、散射的X射線對(duì)周圍環(huán)境造成輻射機(jī)房屏蔽厚度不能滿足輻射安全需要時(shí)，將造成工作人員和公眾超劑量照射。射線裝置發(fā)生故障或人員疏忽，造成管電壓、管電流設(shè)置錯(cuò)誤，也會(huì)使受檢者或工作人員受到超劑量照射。此外，如管理不嚴(yán)，開機(jī)時(shí)無(wú)關(guān)人員誤入機(jī)房，也會(huì)導(dǎo)致受到額手術(shù)室、操作間及設(shè)備間等組成。DSA工作DSA手術(shù)室設(shè)置三個(gè)防護(hù)門，南墻西端設(shè)置一個(gè)醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門，防護(hù)門，用于污物運(yùn)出；西墻中間位置設(shè)置一個(gè)患者進(jìn)出防護(hù)門護(hù)人員由操作間內(nèi)防護(hù)門進(jìn)出，患者由西側(cè)防護(hù)門進(jìn)出，手術(shù)以），作場(chǎng)所進(jìn)行分區(qū)管理，將DSA手術(shù)室四周墻壁圍成的內(nèi)部部相鄰的操作間、設(shè)備間、患者通道及污物通道等劃為監(jiān)本項(xiàng)目DSA裝置安裝于DSA手術(shù)室中，DSA屬床下球放置，球管位于西側(cè)。根據(jù)建設(shè)單位提供資料及現(xiàn)場(chǎng)勘查，D射，DSA手術(shù)室的南墻上部、北墻上部及室頂能夠受到有用根據(jù)建設(shè)單位提供的資料以及設(shè)計(jì)方案，本項(xiàng)目DSA手表8-1本項(xiàng)目DSA手術(shù)室主要設(shè)計(jì)參數(shù)項(xiàng)目DSA手術(shù)室長(zhǎng)×寬×高8.22m×6.4m×2.84m面積52.61m2四周墻體4層14mm鋇板，中間龍骨采用50mmx80mmx2.5mm鍍鋅鋼管室頂200mm混凝土＋100mmx100mmx2.5mm鍍鋅鋼管頂面龍骨+2層14mm鋇板地板200mm混凝土＋50mm硫酸鋇沙觀察窗寬×高＝1.5m×0.9m，13mm鉛玻璃患者進(jìn)出防護(hù)門電動(dòng)平移門，寬×高＝1.7m×2.18m，鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，內(nèi)襯3mm純鉛板醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門手動(dòng)平開門，寬×高＝0.9m×2.1m，鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，內(nèi)襯3mm純鉛板污物防護(hù)門手動(dòng)平開門，寬×高＝0.9m×2.1m，鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，內(nèi)襯3mm純鉛板射束朝向上、南、北根據(jù)山東萬(wàn)孚環(huán)境科技有限公司提供的屏蔽防護(hù)設(shè)施完工證明（具體見附件20現(xiàn)場(chǎng)勘查，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室四周墻體均采用4層14mm鋇板凝土+2層14mm鋇板結(jié)構(gòu)，地板采用200mm混凝土＋50mm硫酸），125kV折算，DSA手術(shù)室墻體、室頂、地板等的防護(hù)能表8-2DSA手術(shù)室屏蔽設(shè)計(jì)機(jī)房射束類型屏蔽體屏蔽參數(shù)情況折合鉛當(dāng)量（有用線束）折合鉛當(dāng)量（非有用線束）DSA手術(shù)室有用線束方向南墻、北墻4層14mm鋇板3.36mmPb/非有用線束方向東墻、西墻4層14mm鋇板/3.36mmPb有用線束方向室頂200mm混凝土＋2層14mm鋇板>2mmPb/非有用線束方向地板200mm混凝土＋50mm硫酸鋇水泥（折合混凝土257mm）/>2mmPb——防護(hù)門3mm鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)>3mmPb觀察窗13mm鉛玻璃結(jié)構(gòu)>3.5mmPb能力均大于2.0mmPb，滿足《放射診斷放射DSA手術(shù)室和操作間之間已設(shè)置雙向?qū)χv裝置和視頻監(jiān)控裝置，便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)視觀察和通話；患者進(jìn)出防護(hù)門為電動(dòng)推護(hù)進(jìn)出防護(hù)門、污物防護(hù)門為手動(dòng)平開式，設(shè)置了自動(dòng)閉離輻射警告標(biāo)志；患者進(jìn)出防護(hù)門設(shè)置有工作狀態(tài)指示燈門能夠有效聯(lián)動(dòng)；各防護(hù)門均與DSA設(shè)備設(shè)置了門機(jī)聯(lián)鎖了手動(dòng)開關(guān)裝置，門關(guān)閉時(shí)方可出束，出束期間開門則自后才可繼續(xù)出束；控制臺(tái)及掃描床處各設(shè)置緊急停機(jī)按鈕21鏡2副、鉛橡膠頸套6件、鉛橡膠帽子4件及介入防護(hù)手套2副。品可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十表8-3DSA機(jī)房配備的防護(hù)器材一覽表防護(hù)器材名稱工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品鉛衣（0.5mmPb）4件/鉛防護(hù)眼鏡（0.5mmPb）鉛橡膠頸套（0.5mmPb）4件2件鉛橡膠圍裙（0.5mmPb）4件2件鉛橡膠帽子（0.5mmPb）2件2件介入防護(hù)手套（0.025mmPb）2副/輔助防護(hù)用品鉛防護(hù)吊屏（0.5mmPb）床側(cè)防護(hù)簾（0.5mmPb）2件移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)（2.0mmPb）經(jīng)核實(shí)，醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均已配備個(gè)人劑量器設(shè)備后能夠滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法本項(xiàng)目DSA手術(shù)室采用新風(fēng)系統(tǒng)通風(fēng)，1個(gè)新風(fēng)口及1好通風(fēng)，可明顯降低室內(nèi)有害氣體濃度，通風(fēng)設(shè)計(jì)符合《機(jī)房設(shè)計(jì)有進(jìn)排風(fēng)系統(tǒng)，使機(jī)房保持良好的通風(fēng)，可明顯降低其濃度，對(duì)周圍環(huán)境和22本項(xiàng)目DSA工作場(chǎng)所已建成、DSA裝置已安裝，施工期DSA手術(shù)室防護(hù)設(shè)計(jì)見上文8.1，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室平面布置、防護(hù)設(shè)計(jì)、通風(fēng)設(shè)計(jì)、個(gè)人防護(hù)用品配備情況等均滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ13足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中關(guān)于“介入X射線設(shè)備機(jī)房有用線計(jì)本項(xiàng)目DSA手術(shù)室各屏蔽墻、室頂、地板、防護(hù)門及觀察窗外的輻射水平能夠滿足H=0.7xDrxT（式9-1）Dr—X劑量率，Sv/h。根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，本項(xiàng)目DSA手術(shù)量最多為80例/年，平均每例最大照），表9-1不同場(chǎng)所的居留因子場(chǎng)所居留因子示例典型值范圍23全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、咨詢臺(tái)、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分居留1/2~1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/8~1/8：各治療室房門1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無(wú)人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來(lái)往行人車輛的戶外區(qū)域、無(wú)人看管的停車場(chǎng)、車輛自動(dòng)卸貨（卸客）區(qū)域、樓梯、無(wú)人看管的電梯本項(xiàng)目已建成但未投入使用，因此本次環(huán)評(píng)采用類比監(jiān)測(cè)的方法評(píng)價(jià)職業(yè)人員可項(xiàng)目DSA。同時(shí)根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本電壓為85kV、管電流為165mA，DSA工備防護(hù)鉛屏一致，類比結(jié)果可作為本項(xiàng)目運(yùn)行后的最大劑量率參考。因此具有較好的檢測(cè)儀器為加壓電離室巡測(cè)儀，型號(hào)：451P型，編號(hào)：JC15-01-2014，檢定證書137Cs；響應(yīng)時(shí)間：0～50μSv/h-8秒，0～500μSv/h-2.5秒，0～500mSv/h-2秒；溫度范圍：-20℃~+70℃;相對(duì)濕度：0～100%（在＋60℃);地向性：少于1%。），24表9-2lnnova3100-lQ型DSA輻射工作人員操作位X-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)點(diǎn)位X-γ輻射劑量率(μGy/h）透視（85kV、165mA）胸部（距地面125cm）鉛衣外鉛衣內(nèi)9.2腹部（距地面105cm）鉛衣外302鉛衣內(nèi)33.8手部（距地面105cm）未戴手套299433下肢（距地面80cm）鉛衣外246鉛衣內(nèi)26.8眼部（距地面155cm）鉛眼鏡外30.643.4鉛眼鏡內(nèi)4.97.3），E=αHu+βHo透視、攝影狀態(tài)下鉛眼鏡外的最大劑量率分別為30.6μGy/h、43.4μGy/h，則職業(yè)作，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室防護(hù)設(shè)計(jì)符合《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）防護(hù)要求，則控制室內(nèi)輻射劑量率不大于2.5μSv/h。根據(jù)類比檢測(cè)結(jié)果可知，DSA手術(shù)室內(nèi)手術(shù)位處的輻射劑量率遠(yuǎn)高于控制室內(nèi)劑量率，因此本次僅根據(jù)類比檢測(cè)數(shù)據(jù)計(jì)25算DSA手術(shù)室內(nèi)職業(yè)人員的受照劑量，在DSA手術(shù)室內(nèi)職業(yè)人員受照劑量滿足本次評(píng)價(jià)提出的限值要求的情況下，操作間內(nèi)技師所受綜上所述，本項(xiàng)目職業(yè)人員軀干年有效劑量最大值為0.424mSv/a，四肢年當(dāng)量劑量為5.709mSv/a，眼部年當(dāng)量劑量為0.本項(xiàng)目DSA手術(shù)室四周墻體、室頂及地板屏蔽設(shè)計(jì)均符合《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求，DSA手術(shù)室周圍輻射水平可低于2.5μSv/h。居留因子取術(shù)室周圍公眾所受劑量滿足本次評(píng)價(jià)提出的公眾成員年管理劑量約束值不超過(guò)DSA運(yùn)行過(guò)程中不產(chǎn)生放射性廢氣、放射性廢水和放射室設(shè)計(jì)有通風(fēng)系統(tǒng)，能夠使手術(shù)室保持良好的通風(fēng)，可明顯降低有害氣體濃度，通風(fēng)26完善或失靈，或者防護(hù)門發(fā)生故障，導(dǎo)致人員誤入或?qū)ζ溆喾雷o(hù)設(shè)施進(jìn)行定期檢查，如發(fā)現(xiàn)閉門裝置、門燈聯(lián)動(dòng)裝置、緊急停機(jī)按鈕、監(jiān)視器、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標(biāo)志等防護(hù)設(shè)施不夠完善或失靈，或防護(hù)門出（5）本項(xiàng)目DSA可根據(jù)患者的被檢部位，自動(dòng)設(shè)置照射管電壓和管電流。定期27按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及生態(tài)環(huán)境主管部門的要求，醫(yī)院己簽訂輻射工作安全責(zé)任書，法定代表人高富軍為第一責(zé)任人。成立了輻射安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在放射科，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院放射事件應(yīng)急統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作，協(xié)調(diào)各個(gè)科室做好放射防護(hù)相關(guān)工作；定期組織放射工作人員學(xué)習(xí)放射事件應(yīng)急知識(shí)和組織放射事故應(yīng)急演練；發(fā)生事故時(shí)，啟動(dòng)放射事件應(yīng)急預(yù)案組織應(yīng)急救根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，本項(xiàng)目輻射工作人員均經(jīng)核實(shí)，本項(xiàng)目擬配置5名輻射工作人員（新增），其中2名醫(yī)師、2名技師、1名護(hù)士，醫(yī)院計(jì)劃盡快安排工作人員在國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)進(jìn)行培訓(xùn)并考核，考核合格后上崗。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)輻射工作人員管理，嚴(yán)禁未參加培訓(xùn)的人按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及生態(tài)環(huán)境主管部門的要求，醫(yī)院制定的輻射管理規(guī)章制度有：《導(dǎo)管室放射防護(hù)安全管理制度》、《導(dǎo)管室手術(shù)安全核查制度》、《導(dǎo)管室放射安全操作規(guī)程》、《導(dǎo)管室血管造影機(jī)（DSA）操作規(guī)程》、《導(dǎo)管室管理制度》、《導(dǎo)管醫(yī)院制度基本涵蓋了設(shè)備及場(chǎng)所的管理要求，適用于本項(xiàng)目，同時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情28醫(yī)院制定了《輻射監(jiān)測(cè)方案》，擬配備1臺(tái)輻射巡檢儀，定期或不定期地對(duì)工作場(chǎng)所和周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如發(fā)現(xiàn)異常情況或懷疑有異常情況，將及時(shí)對(duì)工作場(chǎng)所和凡接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的輻射工作人員工作期間必須佩戴合格的個(gè)人劑量計(jì)，每個(gè)季度讀取個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)值。按季度進(jìn)行個(gè)人劑量約束管理，保證年劑量低于個(gè)人劑量委托有資質(zhì)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估，每年進(jìn)行一次，根據(jù)評(píng)估定期由從事輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理的人員對(duì)醫(yī)院輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均配有個(gè)人劑量計(jì)，并委托有資質(zhì)的單位每三個(gè)月檢測(cè)一次，出具個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告，醫(yī)院己建立個(gè)人劑量檔案，將檢測(cè)數(shù)據(jù)填入個(gè)人劑量檔測(cè)報(bào)告，定期向生態(tài)環(huán)境主管部門提交；醫(yī)院擬購(gòu)置1臺(tái)輻射巡檢儀，定期對(duì)各射線裝置機(jī)房周圍進(jìn)行自主監(jiān)測(cè)，做好記錄存檔，以全面29醫(yī)院根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》等法律法規(guī)的要求，制定了《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》。一旦發(fā)生輻射事故，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員、公眾和環(huán)境的安全。該本單位一旦發(fā)生輻射事故，必須立即采取措施防止事故繼續(xù)發(fā)生和蔓延而擴(kuò)大危害范圍，并在第一時(shí)間向本單位領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)，具體程序如發(fā)生事故的單位必須立即將發(fā)生事故的性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)、科室名稱、聯(lián)系人、電話等報(bào)告給輻射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組或總值班室，辦公室立即將情況向輻射事故應(yīng)急30現(xiàn)場(chǎng)處置小組接到事故發(fā)生報(bào)告后，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，首先采取措施保護(hù)工作人員和公眾的生命安全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展；做好現(xiàn)場(chǎng)警戒，劃定緊急隔離區(qū)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)；迅速、正確判斷事件性質(zhì)，將事故輻射事故應(yīng)急指揮中心接到現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告后，立即啟動(dòng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)，指揮各應(yīng)急小根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，應(yīng)急指揮中心將事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、造成事故的射線裝置的名稱等主要情況報(bào)告衛(wèi)健委、生態(tài)環(huán)境局、公安局等相關(guān)部表10-1主管部門聯(lián)系方式序號(hào)部門名稱聯(lián)系電話1臨沂市生態(tài)環(huán)境沂市公安沂市衛(wèi)生健康委員沂市生態(tài)環(huán)境局蘭山分沂市公安局蘭山分沂市蘭山區(qū)衛(wèi)生健康待相關(guān)部門到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的同時(shí)，采取相應(yīng)措若發(fā)生射線裝置失控造成誤照射，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救助，采取措施，以使人員損配合上級(jí)有關(guān)部門對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查以及環(huán)保安全技術(shù)處理、檢測(cè)等工作，查找事總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定或修改防范措施，加強(qiáng)日常環(huán)境安全管理，杜絕類似事故發(fā)醫(yī)院制定的《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》涵蓋了組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急救援原則及應(yīng)急處置程序，可操作性較強(qiáng)、切實(shí)可行，能夠滿足事故狀31山東省魯南眼科醫(yī)院有限公司位于臨沂市蘭山區(qū)，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)甲等眼科醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)持有輻射安全許可證，證書編號(hào)為魯環(huán)輻證），樓南側(cè)），4#館位于醫(yī)院東南側(cè)，南側(cè)為育才路派出所、西側(cè)為巷子（巷子西側(cè)為公場(chǎng)所），經(jīng)預(yù)測(cè)分析，DSA手術(shù)室屏蔽設(shè)計(jì)滿足評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要經(jīng)現(xiàn)狀檢測(cè)，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室周圍環(huán)境γ輻射劑量率室內(nèi)檢測(cè)結(jié)果范圍為+50mm硫酸鋇沙結(jié)構(gòu)。防護(hù)門均為鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，觀察窗為鉛玻璃結(jié)構(gòu)。防護(hù)設(shè)施DSA手術(shù)室和操作間之間