課件：獸醫(yī)臨床診療課件-1

獸醫(yī)臨床診療技術(shù)江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院動(dòng)物醫(yī)學(xué)院主講教師：車業(yè)貴……?。?！學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)方法考核方式學(xué)習(xí)要求

緒言獸醫(yī)臨床診療技術(shù)的概念和地位癥狀、診斷和預(yù)后診斷的基本過程獸醫(yī)臨床診療技術(shù)的主要內(nèi)容獸醫(yī)臨床診療技術(shù)的學(xué)習(xí)要領(lǐng)我國獸醫(yī)臨床診療技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)狀我國和國外獸醫(yī)地位及執(zhí)業(yè)資格獲得一、獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的概念和地位診斷學(xué)

是研究一門科學(xué)診斷疾病方法理論獸醫(yī)臨床診斷學(xué)

研究對象、研究角度、研究內(nèi)容畜禽臨床實(shí)踐疾病的診斷方法和理論概念一、獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的概念和地位是一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程是臨床課程的入門是基礎(chǔ)課向?qū)I(yè)課程過渡的橋梁地位二、癥狀、診斷和預(yù)后

癥狀

概念:動(dòng)物機(jī)體受致病因素的作用，引起組織、器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)發(fā)生變化與機(jī)能紊亂，在臨床上呈現(xiàn)出的病理性異常現(xiàn)象，稱為癥狀癥狀分類:1.全身癥狀與局部癥狀

全身癥狀(一般癥狀):一般指動(dòng)物機(jī)體對致病因素的刺激所呈現(xiàn)的全身性反應(yīng)。

局部癥狀:動(dòng)物患病后，常在其主要的受害組織或器官，表現(xiàn)出明顯的局部反應(yīng)，局部癥狀直接與發(fā)病部位有關(guān)。二、癥狀、診斷和預(yù)后

癥狀分類:2.主要癥狀與次要癥狀

主要癥狀:是指對疾病診斷有決定意義的癥狀次要癥狀:主要癥狀以外的癥狀(相對來說屬于次要癥狀)

如心內(nèi)膜炎時(shí)，常常表現(xiàn)出心搏動(dòng)增強(qiáng)，脈搏加快，呼吸困難，大循環(huán)淤血的癥狀及心內(nèi)雜音等，其中只有心內(nèi)雜音才是很有份量的確診依據(jù).二、癥狀、診斷和預(yù)后

癥狀分類:3.典型癥狀與示病癥狀

典型癥狀是指能反映疾病臨床特征的癥狀，也即特殊癥狀，如大葉性肺炎時(shí)肺部叩診呈現(xiàn)的大片濁音區(qū)。

示病癥狀是指某些疾病所特有的，能表明疾病確定疾病性質(zhì)的癥狀。據(jù)此就能毫不懷疑地建立診斷的癥狀，如三尖瓣閉鎖不全時(shí)的陽性頸靜脈搏動(dòng)。二、癥狀、診斷和預(yù)后

癥狀分類:4.固定癥狀與偶然癥狀

固定癥狀:在整個(gè)疾病過程中必然出現(xiàn)的癥狀

偶然癥狀:

在特殊條件下才能出現(xiàn)的癥狀

如患消化不良時(shí)，必然會(huì)出現(xiàn)食欲減退，有舌苔，糞便性狀發(fā)生改變，這些屬于固定癥狀，只有當(dāng)十二指腸發(fā)生炎癥，使膽管開口處粘膜腫脹，阻礙膽汁排出時(shí)才可能發(fā)生輕度黃疸，所以消化不良過程中的黃疽表現(xiàn)，就屬于偶然癥狀。二、癥狀、診斷和預(yù)后

癥狀分類:5.前驅(qū)癥狀與后遺癥狀

前驅(qū)癥狀（早期癥狀，先兆癥狀）:在疾病的初期階段，主要癥狀尚未出現(xiàn)以前，最早出現(xiàn)的癥狀

后遺癥狀:

當(dāng)原發(fā)病已基本恢復(fù)，而遺留下的某些不正?，F(xiàn)象。如疤痕，截肢等二、癥狀、診斷和預(yù)后

癥狀分類:6.癥候群（綜合征，綜合癥）

某些癥狀常依固定的關(guān)系而聯(lián)系在一起，同時(shí)或在同一病程中先后出現(xiàn)，把這一些癥狀稱為癥候群。如腎臟疾病時(shí)的蛋白尿、水腫、高血壓、左心室肥大，主動(dòng)脈第二心音加強(qiáng)及尿毒癥等，稱為腎臟病的綜合癥狀。

二、癥狀、診斷和預(yù)后

診斷

臨診（臨床）：親臨現(xiàn)場。診：檢查、診查，即通過詳細(xì)的診查而獲得全面的癥狀和資料。斷：分析、判斷病名，以弄清疾病的實(shí)質(zhì)。診斷：對動(dòng)物所患疾病本質(zhì)的診斷（診查、判斷）,其過程也就是診查，認(rèn)識，判斷和鑒別疾病的過程。診斷一般要指出病名。二、癥狀、診斷和預(yù)后

診斷分類

癥狀學(xué)診斷病原學(xué)診斷病理學(xué)診斷機(jī)能診斷發(fā)病學(xué)診斷治療診斷二、癥狀、診斷和預(yù)后預(yù)后:

對疾病的發(fā)展趨勢及可能結(jié)局的估計(jì)（客觀）(對疾病的持續(xù)時(shí)間/可能的轉(zhuǎn)歸/動(dòng)物的生產(chǎn)能力/經(jīng)濟(jì)價(jià)值)

1.預(yù)后良好:動(dòng)物能完全恢復(fù)，且保留著原有生產(chǎn)能力和經(jīng)濟(jì)價(jià)值.

2.預(yù)后不良:動(dòng)物可能很快死亡，或目前沒有有效的治療方法而不能完全恢復(fù)，生產(chǎn)能力降低或喪失.

3.預(yù)后可疑:由于病情正處在轉(zhuǎn)化階段，或材料不充分，一時(shí)尚不能得出肯定結(jié)論.

4.預(yù)后慎重:指結(jié)局良好與否不能判定,可能在短時(shí)間內(nèi)完全治愈,也有可能轉(zhuǎn)為死亡或喪失生產(chǎn)能力和經(jīng)濟(jì)價(jià)值.三、診斷的基本過程掌握患病動(dòng)物詳盡的資料------診斷的客觀基礎(chǔ)分析、綜合癥狀資料，做出初步診斷實(shí)施防治，并對診斷進(jìn)行驗(yàn)證

正確診斷的三要素

診斷的基本步驟檢查方法和程序收集豐富的資料科學(xué)的分析四、獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的主要內(nèi)容方法學(xué)(檢查法)癥狀（癥候）學(xué)診斷方法論基本檢查方法特殊檢查方法提示診斷的出發(fā)點(diǎn)和構(gòu)成診斷的重要依據(jù)建立診斷的方法和原則

基本內(nèi)容五、如何學(xué)好獸醫(yī)臨床診療技術(shù)

理論聯(lián)系實(shí)際

夯實(shí)理論知識堅(jiān)持實(shí)踐鍛煉善于提出問題提倡獨(dú)立思考遵守職業(yè)道德六、我國獸醫(yī)臨床診療技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)狀最初：表面觀察和簡單經(jīng)驗(yàn)積累古代：望聞問切現(xiàn)代：多學(xué)科發(fā)展

電子診斷技術(shù)Contributionofancientdoctors---Western1816UltrasonicimagingTraditionalChineseMedicineMetal

Wood

Water

FireEarthCTimaging七、我國、國外獸醫(yī)地位及執(zhí)業(yè)資格獲得

我國獸醫(yī)地位及執(zhí)業(yè)資格獲得獸醫(yī)地位受到高度重視，獸醫(yī)門檻提高執(zhí)業(yè)獸醫(yī)必須具備獸醫(yī)、中獸醫(yī)（民族獸醫(yī)）、畜牧獸醫(yī)、水產(chǎn)養(yǎng)殖專業(yè)大專以上學(xué)歷；必須參加全國統(tǒng)一考試，取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書；并在其注冊地點(diǎn)、注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事相應(yīng)的動(dòng)物診療活動(dòng)。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師經(jīng)注冊后可以開具處方、填寫診斷書、出具有關(guān)證明文件，開展動(dòng)物疫病診斷、治療和動(dòng)物保健等經(jīng)營活動(dòng)。執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師不能注冊，只能進(jìn)行備案，不能開具處方、填寫診斷書、出具有關(guān)證明文件，可以在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的指導(dǎo)下協(xié)助開展獸醫(yī)活動(dòng)，經(jīng)考試合格可以成為執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師。七、我國、國外獸醫(yī)地位及執(zhí)業(yè)資格獲得

我國獸醫(yī)地位及執(zhí)業(yè)資格獲得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試內(nèi)容：分為4科，即獸醫(yī)基礎(chǔ)理論、動(dòng)物疫病預(yù)防、臨床理論、臨床技能和獸醫(yī)法律法規(guī)。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試題型：包括A1、A2、A3、A4和B1型五種題型，均為五選一的客觀選擇題。A1題型為單句型最佳選擇題；A2題型為病歷摘要型最佳選擇題；A3題型為病歷組型最佳選擇題；A4型題為病歷串型最佳選擇題；B1題型屬于標(biāo)準(zhǔn)配伍題。七、我國、國外獸醫(yī)地位及執(zhí)業(yè)資格獲得

以美國為例談國外獸醫(yī)地位及執(zhí)業(yè)資格獲得

美國，從事獸醫(yī)臨床工作及相關(guān)工作(包括生物制品的生產(chǎn)/獸藥生產(chǎn)/銷售等)的,多數(shù)需獸醫(yī)執(zhí)照(license),執(zhí)照的獲取需要一定的條件,主要分為職業(yè)教育和國家統(tǒng)一考試兩大項(xiàng)七、我國、國外獸醫(yī)地位及執(zhí)業(yè)資格獲得

1.職業(yè)教育

獸醫(yī)期前教育

:普通大學(xué)相關(guān)專業(yè)(如畜牧,生物,生物化學(xué)等)的學(xué)士學(xué)位(一般4年),或者是地區(qū)技術(shù)學(xué)院的專業(yè)技術(shù)學(xué)歷(2-3年);進(jìn)入獸醫(yī)學(xué)院之前在動(dòng)物醫(yī)院做過1-2年的助手或護(hù)士性質(zhì)的工作

獸醫(yī)教育:一般為4年,學(xué)費(fèi)高昂,平均每年2萬美元左右。

2.國家統(tǒng)一考試?yán)碚摬糠?包括400題,考試時(shí)間8小時(shí),滿分800分,通過為425分

實(shí)踐部分:包括14題,考試時(shí)間4小時(shí),滿分800分,通過為425分

獸醫(yī)學(xué)院學(xué)生特點(diǎn):具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn);畢業(yè)后目標(biāo)明確;女生占多數(shù).八、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的職業(yè)道德一、獸醫(yī)職業(yè)道德的基本構(gòu)成1、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)遵紀(jì)守法。2、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的誠信建設(shè)。3、執(zhí)業(yè)行為照章操作。4、端正服務(wù)態(tài)度。八、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的職業(yè)道德5、正確對待動(dòng)物。6、同行之間建立合作。7、不斷提高服務(wù)能力。8、合理收費(fèi)。八、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的職業(yè)道德二、不道德的獸醫(yī)執(zhí)業(yè)行為1、隨意貶低獸醫(yī)職業(yè)和獸醫(yī)行業(yè)的；2、故意貶低同行或通過詆毀他人等方式招攬業(yè)務(wù)的；3、未取得專家稱號，對外稱“專家”謀取利益的；4、通過給其他獸醫(yī)介紹患病動(dòng)物，收取回扣或提成的；5、冒充其他執(zhí)業(yè)獸醫(yī)從業(yè)獲利的；八、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的職業(yè)道德6、擅自篡改或刪除處方、病歷及相關(guān)診療數(shù)據(jù)，偽造診斷結(jié)果、違規(guī)出具證明文件或在診療活動(dòng)中弄虛作假的；7、未經(jīng)動(dòng)物主人同意，將動(dòng)物診療的相關(guān)信息或資料用于商業(yè)用途的；8、教唆、幫助或參與他人實(shí)施違法的獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；9、隨意夸大動(dòng)物病情或夸大治療效果的；10、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在人才流動(dòng)過程中損害原工作單位權(quán)益的。八、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的職業(yè)道德三、職業(yè)道德在獸醫(yī)行業(yè)發(fā)展中的作用1、規(guī)范獸醫(yī)從業(yè)活動(dòng)。2、減少獸醫(yī)的不良職業(yè)行為。3、提高獸醫(yī)整體素質(zhì)。4、提升獸醫(yī)服務(wù)質(zhì)量。5、維護(hù)獸醫(yī)行業(yè)良好形象。九、診療行業(yè)規(guī)范一、依據(jù)《中華人民共和國動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》九、診療行業(yè)規(guī)范二、動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理1、診療許可。2、診療活動(dòng)管理。3、罰則。九、診療行業(yè)規(guī)范1、診療許可國家實(shí)行動(dòng)物診療許可制度。申請?jiān)O(shè)立動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的條件。動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)從事動(dòng)物顱腔、胸腔和腹腔手術(shù)的應(yīng)當(dāng)具備的條件。設(shè)立動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向動(dòng)物診療場所所在地的發(fā)證機(jī)關(guān)提出申請，并提交的材料。九、診療行業(yè)規(guī)范動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的名稱。發(fā)證機(jī)關(guān)受理申請后，應(yīng)當(dāng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成對申請材料的審核和對動(dòng)物診療場所的實(shí)地考查。動(dòng)物診療許可證應(yīng)當(dāng)載明診療機(jī)構(gòu)名稱、診療活動(dòng)范圍、從業(yè)地點(diǎn)和法定代表人（負(fù)責(zé)人）等事項(xiàng)。九、診療行業(yè)規(guī)范申請人憑動(dòng)物診療許可證到動(dòng)物診療場所所在地工商行政管理部門辦理登記注冊手續(xù)。動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定另行辦理動(dòng)物診療許可證。動(dòng)物診療許可證不得偽造、變造、轉(zhuǎn)讓、出租、出借。發(fā)證機(jī)關(guān)辦理動(dòng)物診療許可證，不得向申請人收取費(fèi)用。九、診療行業(yè)規(guī)范2、診療活動(dòng)管理(1)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法從事動(dòng)物診療活動(dòng)，建立健全內(nèi)部管理制度，在診療場所的顯著位置懸掛動(dòng)物診療許可證和公示從業(yè)人員基本情況。(2)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家獸藥管理的規(guī)定使用獸藥，不得使用假劣獸藥和農(nóng)業(yè)部規(guī)定禁止使用的藥品及其他化合物。九、診療行業(yè)規(guī)范(3)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)兼營寵物用品、寵物食品、寵物美容等項(xiàng)目的，兼營區(qū)域與動(dòng)物診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)分別獨(dú)立設(shè)置。(4)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的病歷、處方箋，病歷、處方箋應(yīng)當(dāng)印有動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)名稱。病歷檔案應(yīng)當(dāng)保存3年以上。(5)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)安裝、使用具有放射性的診療設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)依法經(jīng)環(huán)境保護(hù)部門批準(zhǔn)。九、診療行業(yè)規(guī)范(6)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物染疫或者疑似染疫，應(yīng)按國家規(guī)定立即向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)主管部門、動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或者動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并采取隔離等控制措施，防止動(dòng)物疫情擴(kuò)散。(7)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照農(nóng)業(yè)部規(guī)定處理病死動(dòng)物和動(dòng)物病理組織。(8)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)厝嗣裾蛘攉F醫(yī)主管部門的要求，參加預(yù)防、控制和撲滅動(dòng)物疫病活動(dòng)。九、診療行業(yè)規(guī)范(9)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合獸醫(yī)主管部門、動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行有關(guān)法律法規(guī)宣傳、流行病學(xué)調(diào)查和監(jiān)測工作。(10)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)不得隨意拋棄病死動(dòng)物、動(dòng)物病理組織和