2025年工傷工亡賠償協(xié)議3篇

20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年工傷工亡賠償協(xié)議本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1合同甲方1.2合同乙方2.事故發(fā)生情況2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故發(fā)生原因3.工傷認(rèn)定3.1工傷等級(jí)3.2工傷鑒定機(jī)構(gòu)3.3鑒定結(jié)論4.賠償范圍4.1醫(yī)療費(fèi)用4.2生活護(hù)理費(fèi)4.3工亡補(bǔ)助金4.4喪葬費(fèi)4.5一次性工亡補(bǔ)助金4.6供養(yǎng)親屬撫恤金5.賠償金額及支付方式5.1賠償金額確定依據(jù)5.2賠償金額5.3支付方式及期限6.雙方權(quán)利與義務(wù)6.1甲方權(quán)利與義務(wù)6.2乙方權(quán)利與義務(wù)7.爭(zhēng)議解決方式7.1爭(zhēng)議解決途徑7.2爭(zhēng)議解決期限8.合同生效及終止8.1合同生效條件8.2合同終止條件9.合同變更及解除9.1合同變更條件9.2合同解除條件10.違約責(zé)任10.1甲方違約責(zé)任10.2乙方違約責(zé)任11.法律適用及管轄11.1法律適用11.2管轄法院12.其他約定事項(xiàng)12.1保密條款12.2通知送達(dá)方式12.3合同附件13.合同簽署13.1合同簽署日期13.2合同簽署地點(diǎn)13.3合同簽署人14.合同附件清單14.1附件一：工傷認(rèn)定書(shū)14.2附件二：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)14.3附件三：供養(yǎng)親屬情況證明第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1合同甲方：甲方全稱(chēng)，地址：詳細(xì)地址，法定代表人：姓名，職務(wù)。1.2合同乙方：乙方全稱(chēng)，地址：詳細(xì)地址，法定代表人：姓名，職務(wù)。2.事故發(fā)生情況2.1事故發(fā)生時(shí)間：年月日。2.2事故發(fā)生地點(diǎn)：詳細(xì)地址。2.3事故發(fā)生原因：詳細(xì)描述事故原因及過(guò)程。3.工傷認(rèn)定3.1工傷等級(jí)：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定，本事故為級(jí)工傷。3.2工傷鑒定機(jī)構(gòu)：鑒定機(jī)構(gòu)。3.3鑒定結(jié)論：詳細(xì)描述鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果。4.賠償范圍4.1醫(yī)療費(fèi)用：包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等，具體金額以醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)為準(zhǔn)。4.2生活護(hù)理費(fèi)：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，按日支付生活護(hù)理費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)附件。4.3工亡補(bǔ)助金：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，一次性支付工亡補(bǔ)助金，具體金額詳見(jiàn)附件。4.4喪葬費(fèi)：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，支付喪葬費(fèi)，具體金額詳見(jiàn)附件。4.5一次性工亡補(bǔ)助金：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，一次性支付一次性工亡補(bǔ)助金，具體金額詳見(jiàn)附件。4.6供養(yǎng)親屬撫恤金：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，支付供養(yǎng)親屬撫恤金，具體金額詳見(jiàn)附件。5.賠償金額及支付方式5.1賠償金額確定依據(jù)：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合工傷鑒定結(jié)論和實(shí)際損失情況確定賠償金額。5.2賠償金額：賠償總金額為人民幣元整。5.3支付方式及期限：甲方應(yīng)在事故發(fā)生后日內(nèi)支付賠償金額，具體支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬。6.雙方權(quán)利與義務(wù)6.1甲方權(quán)利與義務(wù)6.1.1甲方有權(quán)要求乙方提供事故發(fā)生時(shí)的相關(guān)證據(jù)。6.1.2甲方有義務(wù)按照本合同約定支付賠償金額。6.2乙方權(quán)利與義務(wù)6.2.1乙方有權(quán)要求甲方按照本合同約定支付賠償金額。6.2.2乙方有義務(wù)配合甲方進(jìn)行事故調(diào)查和工傷鑒定。8.合同生效及終止8.1合同生效條件：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。8.2.1雙方履行完畢合同約定的全部義務(wù)；8.2.2事故賠償義務(wù)履行完畢；8.2.3因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法繼續(xù)履行；8.2.4雙方協(xié)商一致解除合同。9.合同變更及解除9.1合同變更條件：本合同在履行過(guò)程中，如因客觀(guān)情況發(fā)生變化，雙方經(jīng)協(xié)商一致，可對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行變更。9.2.1因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法繼續(xù)履行；9.2.2雙方協(xié)商一致解除合同；9.2.3一方嚴(yán)重違約，另一方有權(quán)解除合同。10.違約責(zé)任10.1甲方違約責(zé)任：若甲方未按合同約定支付賠償金額，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按每日賠償金額的%計(jì)算。10.2乙方違約責(zé)任：若乙方未按合同約定提供相關(guān)證據(jù)或配合調(diào)查，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金按每日賠償金額的%計(jì)算。11.法律適用及管轄11.1法律適用：本合同的簽訂、效力、解釋、履行、變更、終止及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。11.2管轄法院：本合同項(xiàng)下任何爭(zhēng)議，任何一方均可向事故發(fā)生地或乙方住所地的人民法院提起訴訟。12.其他約定事項(xiàng)12.1保密條款：雙方對(duì)本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。12.2通知送達(dá)方式：本合同的任何通知，應(yīng)以書(shū)面形式發(fā)送至對(duì)方約定的地址，自發(fā)送之日起個(gè)工作日后視為送達(dá)。12.3合同附件：本合同附件包括但不限于工傷認(rèn)定書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、供養(yǎng)親屬情況證明等。13.合同簽署13.1合同簽署日期：年月日。13.2合同簽署地點(diǎn)：詳細(xì)地址。13.3合同簽署人：甲方代表（簽名）、乙方代表（簽名）。14.合同附件清單14.1附件一：工傷認(rèn)定書(shū)14.2附件二：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)14.3附件三：供養(yǎng)親屬情況證明14.4附件四：合同簽署證明第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1定義：本合同所稱(chēng)第三方，是指根據(jù)本合同約定，介入合同履行過(guò)程，提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)或協(xié)助解決爭(zhēng)議的自然人、法人或其他組織，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、法律顧問(wèn)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入的條件：15.2.1雙方協(xié)商一致，認(rèn)為需要第三方介入；15.2.2法律或法規(guī)規(guī)定必須由第三方介入；15.2.3事故處理過(guò)程中，需要第三方提供專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)或協(xié)助。15.3第三方介入的程序：15.3.1雙方應(yīng)共同選擇第三方；15.3.2第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件；15.3.3雙方與第三方簽訂書(shū)面協(xié)議，明確各自的權(quán)利義務(wù)。16.甲乙方在第三方介入時(shí)的額外條款16.1甲方在第三方介入時(shí)的額外義務(wù)：16.1.1提供必要的信息和資料，配合第三方開(kāi)展工作；16.1.2支付第三方提供的專(zhuān)業(yè)服務(wù)費(fèi)用；16.1.3遵守第三方提出的合理建議。16.2乙方在第三方介入時(shí)的額外義務(wù)：16.2.1同意第三方介入，并提供必要的協(xié)助；16.2.2接受第三方的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，并按約定支付費(fèi)用；16.2.3遵守第三方提出的合理建議。17.第三方的責(zé)任限額17.1第三方的責(zé)任：第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因自身原因造成甲方或乙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。17.2責(zé)任限額：第三方的責(zé)任限額為人民幣萬(wàn)元整。超過(guò)責(zé)任限額的部分，由甲方和乙方各自承擔(dān)。18.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明18.1第三方與甲方的關(guān)系：18.1.1第三方對(duì)甲方負(fù)責(zé)，提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)或協(xié)助；18.1.2甲方對(duì)第三方的行為承擔(dān)責(zé)任。18.2第三方與乙方的關(guān)系：18.2.1第三方對(duì)乙方負(fù)責(zé)，提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)或協(xié)助；18.2.2乙方對(duì)第三方的行為承擔(dān)責(zé)任。18.3第三方與合同其他相關(guān)方的關(guān)系：18.3.1第三方對(duì)合同其他相關(guān)方無(wú)直接責(zé)任；18.3.2合同其他相關(guān)方應(yīng)通過(guò)甲方或乙方與第三方進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)。19.第三方介入的費(fèi)用19.1第三方介入的費(fèi)用由甲方和乙方按照協(xié)議約定分擔(dān)；19.2若雙方未約定分擔(dān)比例，則按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用平均分擔(dān)。20.第三方介入的爭(zhēng)議解決20.1若第三方介入過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決；20.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同約定的管轄法院提起訴訟。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：工傷認(rèn)定書(shū)要求：由法定工傷鑒定機(jī)構(gòu)出具，詳細(xì)記錄工傷鑒定結(jié)論、工傷等級(jí)及鑒定過(guò)程。說(shuō)明：本附件為確定賠償范圍和金額的重要依據(jù)。2.附件二：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)要求：詳細(xì)列明受傷人員的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等。說(shuō)明：本附件用于計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用賠償金額。3.附件三：供養(yǎng)親屬情況證明要求：由當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或村委會(huì)出具，證明供養(yǎng)親屬的身份、關(guān)系及生活狀況。說(shuō)明：本附件用于計(jì)算供養(yǎng)親屬撫恤金。4.附件四：合同簽署證明要求：由雙方代表簽字蓋章，證明合同已簽署。說(shuō)明：本附件用于證明合同成立。5.附件五：第三方介入?yún)f(xié)議要求：由雙方與第三方簽訂，明確各自的權(quán)利義務(wù)。說(shuō)明：本附件用于規(guī)范第三方介入過(guò)程。6.附件六：爭(zhēng)議解決協(xié)議要求：由雙方簽訂，約定爭(zhēng)議解決方式。說(shuō)明：本附件用于解決合同履行過(guò)程中可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議。7.附件七：賠償金額支付憑證要求：由支付方提供，證明已支付賠償金額。說(shuō)明：本附件用于證明賠償金額已實(shí)際支付。8.附件八：通知送達(dá)憑證要求：由發(fā)送方提供，證明通知已送達(dá)對(duì)方。說(shuō)明：本附件用于證明通知已按照約定方式送達(dá)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1甲方未按合同約定支付賠償金額；1.2乙方未按合同約定提供相關(guān)證據(jù)或配合調(diào)查；1.3第三方未按協(xié)議約定履行職責(zé)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1甲方未按合同約定支付賠償金額，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按每日賠償金額的%計(jì)算。2.2乙方未按合同約定提供相關(guān)證據(jù)或配合調(diào)查，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金按每日賠償金額的%計(jì)算。2.3第三方未按協(xié)議約定履行職責(zé)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.違約責(zé)任示例：3.1甲方應(yīng)在事故發(fā)生后日內(nèi)支付賠償金額，但甲方未按時(shí)支付，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣元。3.2乙方在第三方介入過(guò)程中，未提供相關(guān)證據(jù)，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣元。3.3第三方在提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)過(guò)程中，因自身原因?qū)е妈b定結(jié)論錯(cuò)誤，應(yīng)向甲方和乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。全文完。2024年工傷工亡賠償協(xié)議1本合同目錄一覽1.協(xié)議概述1.1協(xié)議名稱(chēng)1.2協(xié)議雙方1.3協(xié)議簽訂日期1.4協(xié)議生效日期2.工傷認(rèn)定及工亡確認(rèn)2.1工傷認(rèn)定依據(jù)2.2工傷認(rèn)定程序2.3工亡確認(rèn)依據(jù)2.4工亡確認(rèn)程序3.賠償范圍3.1賠償金額3.2賠償項(xiàng)目3.3賠償期限3.4賠償方式4.賠償計(jì)算方法4.1賠償基數(shù)4.2賠償比例4.3賠償計(jì)算公式5.保險(xiǎn)賠償處理5.1保險(xiǎn)賠償申請(qǐng)5.2保險(xiǎn)賠償審核5.3保險(xiǎn)賠償支付6.爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決方式6.2爭(zhēng)議解決程序6.3爭(zhēng)議解決期限7.保密條款7.1保密內(nèi)容7.2保密期限7.3違約責(zé)任8.法律適用8.1適用法律8.2爭(zhēng)議解決法院9.合同生效條件9.1生效條件9.2生效日期10.合同解除10.1解除條件10.2解除程序10.3解除通知11.合同變更11.1變更條件11.2變更程序11.3變更通知12.合同終止12.1終止條件12.2終止程序12.3終止通知13.違約責(zé)任13.1違約情形13.2違約責(zé)任13.3違約賠償14.其他約定14.1其他事項(xiàng)14.2附件14.3合同份數(shù)第一部分：合同如下：第一條協(xié)議概述1.1協(xié)議名稱(chēng)本協(xié)議名稱(chēng)為“2024年工傷工亡賠償協(xié)議”。1.2協(xié)議雙方甲方（賠償義務(wù)方）：[甲方全稱(chēng)]乙方（賠償權(quán)利方）：[乙方全稱(chēng)]1.3協(xié)議簽訂日期本協(xié)議于____年____月____日在____市____區(qū)簽訂。1.4協(xié)議生效日期本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。第二條工傷認(rèn)定及工亡確認(rèn)2.1工傷認(rèn)定依據(jù)本協(xié)議的工傷認(rèn)定依據(jù)為《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)。2.2工傷認(rèn)定程序2.2.1乙方應(yīng)向甲方提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，包括但不限于工傷事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、后果等相關(guān)材料。2.2.2甲方應(yīng)在收到乙方申請(qǐng)之日起____個(gè)工作日內(nèi)，組織進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查結(jié)果告知乙方。2.3工亡確認(rèn)依據(jù)本協(xié)議的工亡確認(rèn)依據(jù)為《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)。2.4工亡確認(rèn)程序2.4.1乙方應(yīng)向甲方提交工亡確認(rèn)申請(qǐng)，包括但不限于死亡證明、事故調(diào)查報(bào)告等相關(guān)材料。2.4.2甲方應(yīng)在收到乙方申請(qǐng)之日起____個(gè)工作日內(nèi)，組織進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查結(jié)果告知乙方。第三條賠償范圍3.1賠償金額3.1.1甲方應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)乙方進(jìn)行賠償。3.1.2賠償金額應(yīng)根據(jù)乙方受傷程度、醫(yī)療費(fèi)用、誤工天數(shù)等因素確定。3.2賠償項(xiàng)目3.2.1醫(yī)療費(fèi)用：包括但不限于住院醫(yī)療費(fèi)、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)等。3.2.2一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)傷殘等級(jí)確定。3.2.3一次性工亡補(bǔ)助金：根據(jù)相關(guān)規(guī)定確定。3.2.4喪葬補(bǔ)助金：根據(jù)相關(guān)規(guī)定確定。3.3賠償期限3.3.1甲方應(yīng)在工傷認(rèn)定或工亡確認(rèn)后____個(gè)工作日內(nèi)支付賠償款項(xiàng)。3.3.2如因特殊情況需延長(zhǎng)支付期限，甲方應(yīng)提前____個(gè)工作日通知乙方。3.4賠償方式3.4.1甲方應(yīng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付賠償款項(xiàng)。3.4.2乙方應(yīng)在收到賠償款項(xiàng)后____個(gè)工作日內(nèi)出具收據(jù)。第四條賠償計(jì)算方法4.1賠償基數(shù)賠償基數(shù)根據(jù)乙方受傷前12個(gè)月的平均工資確定。4.2賠償比例賠償比例根據(jù)乙方傷殘等級(jí)或工亡情況確定。4.3賠償計(jì)算公式賠償金額=賠償基數(shù)×賠償比例第五條保險(xiǎn)賠償處理5.1保險(xiǎn)賠償申請(qǐng)乙方應(yīng)向其所在地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出保險(xiǎn)賠償申請(qǐng)。5.2保險(xiǎn)賠償審核社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)在收到申請(qǐng)之日起____個(gè)工作日內(nèi)對(duì)保險(xiǎn)賠償申請(qǐng)進(jìn)行審核。5.3保險(xiǎn)賠償支付社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審核通過(guò)后，應(yīng)將保險(xiǎn)賠償款項(xiàng)支付給乙方。第六條爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決方式本協(xié)議爭(zhēng)議解決方式為協(xié)商。6.2爭(zhēng)議解決程序6.2.1雙方應(yīng)就爭(zhēng)議事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)商，并在____個(gè)工作日內(nèi)達(dá)成一致意見(jiàn)。6.2.2如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。6.3爭(zhēng)議解決期限本協(xié)議爭(zhēng)議解決期限為自爭(zhēng)議發(fā)生之日起____個(gè)月。第七條保密條款7.1保密內(nèi)容本協(xié)議內(nèi)容及雙方在履行協(xié)議過(guò)程中所知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等信息均屬保密內(nèi)容。7.2保密期限本協(xié)議的保密期限為自協(xié)議簽訂之日起____年。7.3違約責(zé)任7.3.1如一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對(duì)方因此遭受的損失。7.3.2違約方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第八條法律適用8.1適用法律本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。8.2爭(zhēng)議解決法院本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。第九條合同生效條件9.1生效條件本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后，自雙方簽字蓋章之日起生效。9.2生效日期本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。第十條合同解除10.1解除條件10.1.1協(xié)議雙方協(xié)商一致，決定解除本協(xié)議。10.1.2因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行。10.1.3一方違約，經(jīng)另一方書(shū)面通知后，未在規(guī)定期限內(nèi)糾正。10.2解除程序10.2.1協(xié)議雙方應(yīng)就解除協(xié)議事宜進(jìn)行書(shū)面協(xié)商，達(dá)成一致意見(jiàn)。10.2.2協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照約定履行合同終止后的義務(wù)。10.3解除通知任何一方?jīng)Q定解除本協(xié)議時(shí)，應(yīng)提前____個(gè)工作日以書(shū)面形式通知對(duì)方。第十一條合同變更11.1變更條件本協(xié)議的任何變更，必須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式作出。11.2變更程序11.2.1雙方應(yīng)就變更事宜進(jìn)行書(shū)面協(xié)商。11.2.2變更內(nèi)容經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。11.3變更通知任何一方對(duì)協(xié)議的變更應(yīng)提前____個(gè)工作日以書(shū)面形式通知對(duì)方。第十二條合同終止12.1終止條件12.1.1協(xié)議約定的期限屆滿(mǎn)。12.1.2雙方協(xié)商一致終止協(xié)議。12.1.3因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行。12.2終止程序12.2.1協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照約定履行合同終止后的義務(wù)。12.2.2雙方應(yīng)相互確認(rèn)已履行完畢各自的義務(wù)。12.3終止通知任何一方?jīng)Q定終止本協(xié)議時(shí)，應(yīng)提前____個(gè)工作日以書(shū)面形式通知對(duì)方。第十三條違約責(zé)任13.1違約情形13.1.1一方未按約定履行合同義務(wù)。13.1.2一方違反保密條款。13.1.3一方違反合同約定導(dǎo)致對(duì)方遭受損失。13.2違約責(zé)任13.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。13.2.2違約方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十四條其他約定14.1其他事項(xiàng)本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2附件本協(xié)議附件包括但不限于：1.乙方工傷認(rèn)定申請(qǐng)表2.乙方工亡確認(rèn)申請(qǐng)表3.其他雙方認(rèn)為必要的文件。14.3合同份數(shù)本協(xié)議一式____份，雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義在本協(xié)議中，第三方是指除甲方和乙方以外的，根據(jù)本協(xié)議的約定，介入本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)、個(gè)人或其他實(shí)體。15.2第三方介入原因a.仲裁或調(diào)解b.工傷認(rèn)定或工亡確認(rèn)c.保險(xiǎn)理賠d.法律訴訟e.其他雙方同意的第三方服務(wù)15.3第三方介入程序15.3.1甲方和乙方應(yīng)在協(xié)議中明確第三方介入的具體事項(xiàng)和程序。15.3.2第三方介入前，甲方和乙方應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方。16.第三方責(zé)任限額16.1第三方責(zé)任16.1.1第三方在執(zhí)行本協(xié)議過(guò)程中，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和本協(xié)議的約定。16.1.2第三方對(duì)其履行職責(zé)的行為承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。16.2第三方責(zé)任限額16.2.1第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)具體情況由雙方協(xié)商確定，并在協(xié)議中明確。16.2.2如第三方因自身原因?qū)е录追交蛞曳皆馐軗p失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但不超過(guò)協(xié)議約定的責(zé)任限額。17.第三方權(quán)利和義務(wù)17.1第三方權(quán)利17.1.1第三方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議的約定，獨(dú)立行使職權(quán)，處理相關(guān)事務(wù)。17.1.2第三方有權(quán)要求甲方和乙方提供必要的資料和信息。17.2第三方義務(wù)17.2.1第三方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，履行相應(yīng)的職責(zé)。17.2.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和敏感信息。18.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明18.1第三方與甲方18.1.1第三方與甲方的關(guān)系基于本協(xié)議的約定。18.1.2第三方應(yīng)遵守甲方的要求，并接受甲方的監(jiān)督。18.2第三方與乙方18.2.1第三方與乙方的關(guān)系基于本協(xié)議的約定。18.2.2第三方應(yīng)遵守乙方的要求，并接受乙方的監(jiān)督。18.3第三方與其他方18.3.1第三方與其他方的關(guān)系由各方的合同或協(xié)議約定。18.3.2第三方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，以及其與其他方簽訂的合同或協(xié)議。19.第三方變更和終止19.1第三方變更19.1.1第三方變更應(yīng)經(jīng)甲方和乙方書(shū)面同意。19.1.2第三方變更后，本協(xié)議中與第三方相關(guān)的條款應(yīng)相應(yīng)調(diào)整。19.2第三方終止19.2.1第三方終止應(yīng)經(jīng)甲方和乙方書(shū)面同意。19.2.2第三方終止后，甲方和乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定處理相關(guān)事務(wù)。20.第三方費(fèi)用20.1第三方費(fèi)用20.1.1第三方在履行職責(zé)過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用，由甲方和乙方按照約定承擔(dān)。20.1.2第三方費(fèi)用包括但不限于咨詢(xún)費(fèi)、服務(wù)費(fèi)、鑒定費(fèi)等。20.2費(fèi)用支付20.2.1甲方和乙方應(yīng)在協(xié)議約定的期限內(nèi)支付第三方費(fèi)用。20.2.2第三方費(fèi)用的支付方式由雙方協(xié)商確定。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表詳細(xì)要求：填寫(xiě)乙方工傷事故的基本情況、受傷部位、醫(yī)療診斷結(jié)果等。說(shuō)明：該附件用于證明乙方受傷事實(shí)，為工傷認(rèn)定提供依據(jù)。2.附件二：工亡確認(rèn)申請(qǐng)表詳細(xì)要求：填寫(xiě)乙方死亡的基本情況、死亡原因、死亡證明等。說(shuō)明：該附件用于證明乙方工亡事實(shí)，為工亡確認(rèn)提供依據(jù)。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用清單詳細(xì)要求：列明乙方治療工傷所發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等。說(shuō)明：該附件用于計(jì)算乙方的醫(yī)療費(fèi)用，為賠償提供依據(jù)。4.附件四：誤工天數(shù)證明詳細(xì)要求：提供乙方因工傷無(wú)法正常工作的時(shí)間證明。說(shuō)明：該附件用于計(jì)算乙方的誤工天數(shù)，為賠償提供依據(jù)。5.附件五：傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告詳細(xì)要求：由具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告。說(shuō)明：該附件用于確定乙方的傷殘等級(jí)，為賠償提供依據(jù)。6.附件六：一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算表詳細(xì)要求：根據(jù)傷殘等級(jí)計(jì)算乙方應(yīng)得的一次性傷殘補(bǔ)助金。說(shuō)明：該附件用于計(jì)算乙方的傷殘補(bǔ)助金，為賠償提供依據(jù)。7.附件七：一次性工亡補(bǔ)助金計(jì)算表詳細(xì)要求：根據(jù)相關(guān)規(guī)定計(jì)算乙方應(yīng)得的一次性工亡補(bǔ)助金。說(shuō)明：該附件用于計(jì)算乙方的工亡補(bǔ)助金，為賠償提供依據(jù)。8.附件八：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金計(jì)算表詳細(xì)要求：根據(jù)相關(guān)規(guī)定計(jì)算乙方的喪葬補(bǔ)助金。說(shuō)明：該附件用于計(jì)算乙方的喪葬補(bǔ)助金，為賠償提供依據(jù)。9.附件九：銀行轉(zhuǎn)賬憑證詳細(xì)要求：提供甲方支付賠償款項(xiàng)的銀行轉(zhuǎn)賬憑證。說(shuō)明：該附件用于證明甲方已支付賠償款項(xiàng)。10.附件十：其他相關(guān)證明材料詳細(xì)要求：根據(jù)具體情況提供其他相關(guān)證明材料。說(shuō)明：該附件用于補(bǔ)充和證明協(xié)議中相關(guān)事項(xiàng)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按約定支付賠償款項(xiàng)。乙方未如實(shí)提供工傷事故或工亡情況的相關(guān)證明材料。第三方未按本協(xié)議約定履行職責(zé)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方未按約定支付賠償款項(xiàng)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，支付違約金，并賠償乙方因此遭受的損失。乙方未如實(shí)提供相關(guān)證明材料，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。第三方未按本協(xié)議約定履行職責(zé)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲方或乙方因此遭受的損失。3.示例說(shuō)明：甲方未在協(xié)議約定的期限內(nèi)支付賠償款項(xiàng)，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，并賠償因延遲支付造成的利息損失。乙方故意隱瞞工傷事故情況，導(dǎo)致甲方支付錯(cuò)誤的賠償款項(xiàng)，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。第三方在工傷認(rèn)定過(guò)程中故意提供虛假鑒定意見(jiàn)，導(dǎo)致協(xié)議執(zhí)行結(jié)果錯(cuò)誤，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。全文完。2024年工傷工亡賠償協(xié)議2本合同目錄一覽1.定義和解釋1.1術(shù)語(yǔ)定義1.2上下文解釋2.合同背景2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故原因分析3.傷者或工亡者信息3.1個(gè)人基本信息3.2傷者或工亡者身份證明3.3傷者或工亡者與用人單位關(guān)系4.事故責(zé)任認(rèn)定4.1責(zé)任劃分原則4.2責(zé)任承擔(dān)主體4.3責(zé)任承擔(dān)比例5.賠償標(biāo)準(zhǔn)5.1賠償范圍5.2賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)5.3賠償金額計(jì)算6.賠償方式6.1賠償期限6.2賠償支付方式6.3賠償支付時(shí)間7.傷殘等級(jí)評(píng)定7.1評(píng)定機(jī)構(gòu)7.2評(píng)定程序7.3評(píng)定結(jié)果8.一次性賠償8.1一次性賠償金額8.2一次性賠償支付方式8.3一次性賠償時(shí)間9.定期賠償9.1定期賠償金額9.2定期賠償支付方式9.3定期賠償時(shí)間10.賠償金的支付10.1賠償金支付責(zé)任10.2賠償金支付憑證10.3賠償金支付糾紛解決11.爭(zhēng)議解決11.1爭(zhēng)議解決方式11.2爭(zhēng)議解決期限11.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用12.合同生效與解除12.1合同生效條件12.2合同解除條件12.3合同解除程序13.其他約定13.1保密條款13.2通知條款13.3合同附件14.合同簽署與見(jiàn)證14.1簽署日期14.2簽署地點(diǎn)14.3簽署人身份證明第一部分：合同如下：1.定義和解釋1.1術(shù)語(yǔ)定義1.1.1“工傷”指勞動(dòng)者在工作過(guò)程中因工作原因受到的傷害。1.1.2“工亡”指勞動(dòng)者在工作過(guò)程中因工作原因死亡。1.1.3“用人單位”指與勞動(dòng)者建立勞動(dòng)合同關(guān)系的單位。1.1.4“賠償”指用人單位對(duì)工傷或工亡勞動(dòng)者及其家屬的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。1.2上下文解釋1.2.1本合同中所述的“工作過(guò)程”指勞動(dòng)者在用人單位正常工作期間。1.2.2本合同中所述的“傷害”指勞動(dòng)者身體或健康受到的損害。2.合同背景2.1事故發(fā)生時(shí)間2004年3月15日2.2事故發(fā)生地點(diǎn)某市某區(qū)某工廠(chǎng)生產(chǎn)車(chē)間2.3事故原因分析事故原因經(jīng)調(diào)查分析，確定為工作機(jī)械故障導(dǎo)致。3.傷者或工亡者信息3.1個(gè)人基本信息姓名：性別：男年齡：28歲身份證號(hào)碼：056783.2傷者或工亡者身份證明已提供身份證復(fù)印件。3.3傷者或工亡者與用人單位關(guān)系與某市某區(qū)某工廠(chǎng)于2003年1月1日簽訂勞動(dòng)合同，合同期限至2008年1月1日。4.事故責(zé)任認(rèn)定4.1責(zé)任劃分原則根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。4.2責(zé)任承擔(dān)主體某市某區(qū)某工廠(chǎng)承擔(dān)工傷或工亡賠償責(zé)任。4.3責(zé)任承擔(dān)比例經(jīng)調(diào)查，某市某區(qū)某工廠(chǎng)承擔(dān)全部責(zé)任。5.賠償標(biāo)準(zhǔn)5.1賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金等。5.2賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律規(guī)定。5.3賠償金額計(jì)算具體賠償金額根據(jù)實(shí)際情況計(jì)算。6.傷殘等級(jí)評(píng)定6.1評(píng)定機(jī)構(gòu)某市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。6.2評(píng)定程序根據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》執(zhí)行。6.3評(píng)定結(jié)果待評(píng)定。8.一次性賠償8.1一次性賠償金額經(jīng)計(jì)算，一次性賠償金額為人民幣五十萬(wàn)元整。8.2一次性賠償支付方式用人單位應(yīng)于本合同簽訂之日起十個(gè)工作日內(nèi)，一次性支付賠償金至指定的銀行賬戶(hù)。8.3一次性賠償時(shí)間具體支付時(shí)間為2004年3月25日。9.定期賠償9.1定期賠償金額定期賠償金額根據(jù)傷殘等級(jí)及實(shí)際需要確定，具體金額為每月人民幣五千元整。9.2定期賠償支付方式定期賠償金通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式每月支付一次。9.3定期賠償時(shí)間定期賠償金支付時(shí)間為每月的25日。10.賠償金的支付10.1賠償金支付責(zé)任用人單位承擔(dān)賠償金支付的全部責(zé)任。10.2賠償金支付憑證用人單位應(yīng)在支付賠償金后提供支付憑證，包括銀行轉(zhuǎn)賬記錄等。10.3賠償金支付糾紛解決若賠償金支付過(guò)程中發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。11.爭(zhēng)議解決11.1爭(zhēng)議解決方式本合同的爭(zhēng)議解決方式為仲裁。11.2爭(zhēng)議解決期限雙方應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生后六十日內(nèi)提交仲裁申請(qǐng)。11.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。12.合同生效與解除12.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.2合同解除條件本合同在任何一方違反合同約定的情況下，另一方有權(quán)解除合同。12.3合同解除程序合同解除前，雙方應(yīng)協(xié)商解決爭(zhēng)議；協(xié)商不成的，可以書(shū)面通知對(duì)方解除合同。13.其他約定13.1保密條款雙方對(duì)本合同的訂立、履行、變更和解除等情況負(fù)有保密義務(wù)。13.2通知條款任何一方需要通知對(duì)方的事項(xiàng)，應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行，并送達(dá)至對(duì)方指定的地址。13.3合同附件本合同附件包括但不限于：事故調(diào)查報(bào)告、傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)論、銀行賬戶(hù)信息等。14.合同簽署與見(jiàn)證14.1簽署日期2004年3月25日14.2簽署地點(diǎn)某市某區(qū)某工廠(chǎng)會(huì)議室14.3簽署人身份證明用人單位代表：身份證號(hào)碼：876543210987654321本人簽字確認(rèn)。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方的定義1.1“第三方”指本合同簽訂后，經(jīng)甲乙雙方同意，參與本合同執(zhí)行、監(jiān)督或提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)的任何個(gè)人或組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所等。2.第三方的責(zé)任與權(quán)利2.1第三方的責(zé)任2.1.1第三方應(yīng)根據(jù)甲乙雙方的要求，獨(dú)立、客觀(guān)、公正地履行職責(zé)，對(duì)提供的專(zhuān)業(yè)服務(wù)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.1.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.1.3第三方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，確保其服務(wù)的合法性、合規(guī)性。2.2第三方的權(quán)利2.2.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料，以便其履行職責(zé)。2.2.2第三方有權(quán)根據(jù)甲乙雙方的要求，對(duì)合同執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。2.2.3第三方有權(quán)根據(jù)其專(zhuān)業(yè)判斷，向甲乙雙方提出建議或意見(jiàn)。3.第三方的介入程序3.1甲乙雙方同意第三方介入前，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，并說(shuō)明第三方介入的原因、目的和職責(zé)。3.2第三方介入后，應(yīng)向甲乙雙方提交書(shū)面承諾書(shū)，承諾其將按照合同約定履行職責(zé)。3.3第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)積極配合，提供必要的信息和協(xié)助。4.第三方的責(zé)任限額4.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，或由第三方根據(jù)其專(zhuān)業(yè)服務(wù)性質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能力自行確定。4.2第三方的責(zé)任限額應(yīng)包括但不限于因第三方原因?qū)е碌闹苯咏?jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失和法律責(zé)任。4.3第三方責(zé)任限額的約定應(yīng)明確、具體，并在合同中予以公示。5.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明5.1第三方作為獨(dú)立第三方，不參與甲乙雙方的勞動(dòng)關(guān)系，其職責(zé)僅限于協(xié)助雙方履行合同。5.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)保持中立，不偏袒任何一方。5.3第三方與其他各方的關(guān)系如下：5.3.1與甲方的關(guān)系：第三方應(yīng)協(xié)助甲方履行合同，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。5.3.2與乙方的關(guān)系：第三方應(yīng)協(xié)助乙方履行合同，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。5.3.3與甲乙雙方的關(guān)系：第三方應(yīng)保持中立，協(xié)調(diào)甲乙雙方的關(guān)系，確保合同順利履行。6.第三方的退出機(jī)制6.1第三方如需退出本合同，應(yīng)提前三十日向甲乙雙方書(shū)面通知。6.2第三方退出