技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)湖南講課

1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了各級(jí)各類醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（centralsterilesupplydepartment,CSSD）的診療器械、器具和物品處理的基本原則、操作流程和被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染器械、器具和物品的處理流程。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院CSSD和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的社會(huì)化消毒滅菌機(jī)構(gòu)。暫未實(shí)行消毒供應(yīng)工作集中管理的醫(yī)院，其手術(shù)部（室）的消毒供應(yīng)工作應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。已采取污水集中處理的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照使用。1

2規(guī)范性引用文件GB/T5750.5生活引用水檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)方法無機(jī)非金屬指標(biāo)GB/T19633最終滅菌醫(yī)療器械的包裝WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)消毒技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部2

3術(shù)語和定義3.1清洗cleaning去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程,流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。3.1.1沖洗flushing使用流動(dòng)水去除器械、器具和物品表面污物的過程。

沖洗是清洗操作的第一步驟

3.1.2洗滌washing使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。洗滌是清洗操作的第二步驟

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3術(shù)語和定義3.1.3漂洗rinsing用流動(dòng)水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。漂洗是清洗操作的第三步驟保證器材潔凈度3.1.4終末漂洗endrinsing用軟水、純化水或蒸餾水對(duì)漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終的處理過程。不能用自來水進(jìn)行終末漂洗盡可能去除物品上的清潔劑4

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術(shù)語和定義3.2超聲波清洗器ultrasoniccleaner利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進(jìn)行清洗的設(shè)備。超聲波發(fā)出高頻訊號(hào)使液體產(chǎn)生數(shù)以萬計(jì)的微小氣泡,這些氣泡在超聲波縱向傳播的負(fù)壓區(qū)形成生長(zhǎng)，而在正壓區(qū)迅速閉合；“空化效應(yīng)”中汽泡閉合可形成瞬間高壓，不斷沖擊物件表面，使表面及縫隙中污垢迅速剝落超聲波是精細(xì)的清洗，應(yīng)在一般清洗過程完成后超聲頻率常用的為30－40KHZ用于復(fù)雜物品和難清洗部位要求加酶

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術(shù)語和定義3.3清洗消毒器washer-disinfector具有清洗與消毒功能的機(jī)器。清洗消毒器具有清洗、消毒、干燥功能可提高清洗效率和預(yù)防職業(yè)損傷，國(guó)外首選旋轉(zhuǎn)噴淋臂將水噴淋到器械表面或通過水流壓力對(duì)管腔內(nèi)進(jìn)行沖洗可自動(dòng)控制和完成預(yù)清洗、洗滌、漂洗、終末漂洗、干燥處理可自動(dòng)控制溫度、時(shí)間、添加清潔劑有雙門和單門有長(zhǎng)龍和單體裝載要合理，符合機(jī)器設(shè)計(jì)要求

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術(shù)語和定義3.4閉合closure用于關(guān)閉包裝而沒有形成密封的方法。例如反復(fù)折疊，以形成一彎曲路徑。如一次性醫(yī)用無紡布和皺紋紙、棉布等包裹材料的包裝方式；閉合包裝方法屬于軟包裝3.5密封sealing包裝層間連接的結(jié)果。注：密封可以采用諸如粘合劑或熱熔法。醫(yī)用熱封機(jī)進(jìn)行醫(yī)用紙塑袋紙袋的密封方法采用自封袋上黏合劑

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術(shù)語和定義3.6閉合完好性closureintegrity閉合條件能確保該閉合至少與包裝上的其他部分具有相同的阻礙微生物進(jìn)入的程度。閉合處同樣安全通常密封包裝完好性優(yōu)于閉合包裝，具有更安全的無菌屏障作用，無菌物品儲(chǔ)存時(shí)間更長(zhǎng)3.7包裝完好性packageintegrity包裝未受到物理損壞的狀態(tài)。一般肉眼檢察

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術(shù)語和定義3.8植入物implantablemedicaldevice放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為30天或者以上的可植入型物品。3.9濕熱消毒moistheatdisinfection利用濕熱使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固酶失去活性，代謝發(fā)生障礙，致使細(xì)胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低溫蒸汽消毒法。

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4診療器械、器具和物品處理的基本原則4.1通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第6章要求進(jìn)行處理。4.2應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定,選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。4.3清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定。10

4診療器械、器具和物品處理的基本原則4.4耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。4.5應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求4.6設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。11附錄A（規(guī)范性附錄）CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求區(qū)域操作防護(hù)著裝圓帽口罩隔離衣/防水圍裙專用鞋手套護(hù)目鏡/面罩病房污染物品回收√Δ√去污區(qū)污染器械分類、核對(duì)、機(jī)械清洗裝載√√√√√Δ手工清洗器械、用具√√√√√√檢查包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝√Δ√Δ滅菌物品裝載√√無菌物品卸載√√Δ﹟無菌物品存放區(qū)無菌物品發(fā)放√√注：√：應(yīng)使用Δ：可使用＃具有防燙功能的手套12回收分類清洗包裝檢查保養(yǎng)干燥消毒滅菌儲(chǔ)存無菌發(fā)放

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診療器械、器具和物品處理的操作流程10個(gè)工作程序是器材處理中的重點(diǎn)操作環(huán)節(jié)和關(guān)鍵。實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，須應(yīng)根據(jù)各個(gè)流程中的工作內(nèi)容，劃分崗位、界定職責(zé)、執(zhí)行技術(shù)操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并具有質(zhì)量管理的科學(xué)追溯性。13

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.1回收5.1.1使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。一次性使用物品如紗布、棉球、膠布、縫線、引流管等廢棄物按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行分類放置廢棄的一次性銳器應(yīng)放入銳器盒中，統(tǒng)一由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部門回收可使用原有包裝進(jìn)行包裹封閉要求消毒供應(yīng)中心回收人員集中進(jìn)行污染回收14

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.1回收5.1.2不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸。

減少污染環(huán)節(jié)，在供應(yīng)室清點(diǎn)5.1.3回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。宜集中清洗、消毒和周轉(zhuǎn)使用均應(yīng)一用一清洗或消毒后干燥備用使用熱力消毒，A0值600有效氯濃度：500mg/L15

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.2分類5.2.1應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清點(diǎn)、核查?；厥盏奈锲窇?yīng)經(jīng)污染專用通路進(jìn)入去污區(qū)手術(shù)室器械盡可能使用直達(dá)電梯改變當(dāng)面清點(diǎn)污染器械的傳統(tǒng)交換方式后應(yīng)建立新的回收制度操作人員應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)記錄回收的污染器械，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)反饋16

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.2分類5.2.2應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類處理。打開器械關(guān)節(jié)，擺放在清洗籃筐中清洗管腔器械應(yīng)放在專用清洗架上采用常規(guī)清洗程序難以清除的有干固血漬或水垢、銹，應(yīng)分開放置銳利器械、精密器械、帶電源器械應(yīng)分類放置貴重器械如電鉆、內(nèi)鏡等應(yīng)分類后單件放置拆開分解的器械可單獨(dú)放置或設(shè)標(biāo)識(shí)牌17

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.3清洗：沒有適當(dāng)清潔大多數(shù)消毒和滅菌過程將失敗盡快清洗5.3.1清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗。機(jī)械清洗：臺(tái)式、落地式各類超聲清洗設(shè)備、噴淋清洗設(shè)備，長(zhǎng)龍等手工清洗：－水質(zhì)符合GB/T5750.5的規(guī)定－使用專用清洗槽，至少2個(gè)以上－使用壓力水槍、氣槍、專用器械刷5.3.2機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。

－污染較重、復(fù)雜物品、污染物已干，建議先酶浸泡，手工刷洗后再放入機(jī)器清洗18附錄B（規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法附錄B（規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法附錄B（規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法B.1手工清洗B.1.1操作程序B.1.1.1沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。B.1.1.2洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。B.1.1.3漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。B.1.1.4終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。B.1.2注意事項(xiàng)B.1.2.1手工清洗時(shí)水溫宜為15℃～30℃。B.1.2.2去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。B.1.2.3刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。B.1.2.4管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗。B.1.2.5不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。B.1.2.6清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。19附錄B（規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法附錄B（規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法附錄B（規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法B.2超聲波清洗器（臺(tái)式）適用于精密、復(fù)雜器械的洗滌。B.2.1操作程序B.2.1.1沖洗：于流動(dòng)水下沖洗器械，初步去除污染物。B.2.1.2洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫應(yīng)≤45℃。應(yīng)將器械放入籃筐中，浸沒在水面下，腔內(nèi)注滿水。超聲清洗時(shí)間宜3min～5min，可根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不宜超過10min。B.2.1.3終末漂洗：應(yīng)用軟水或純化水。B.2.1.4超聲清洗操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。B.2.2注意事項(xiàng)B.2.2.1清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。B.2.2.2應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。

20-50KHz為低頻，適用于清洗大件，粗件和污染性嚴(yán)重器械50-400KHz為高頻，適用于清洗常規(guī)普通器械，精密器械，形狀復(fù)雜器械20附錄B（規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法附錄B（規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法附錄B（規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法B.3清洗消毒器B.3.1操作程序應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。B.3.2注意事項(xiàng)B.3.2.1設(shè)備運(yùn)行中，應(yīng)確認(rèn)清洗消毒程序的有效性。觀察程序的打印記錄，并留存。符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定。B.3.2.2被清洗的器械、器具和物品應(yīng)充分接觸水流；器械軸節(jié)應(yīng)充分打開；可拆卸的零部件應(yīng)拆開；管腔類器械應(yīng)使用專用清洗架。B.3.2.3精細(xì)器械和銳利器械應(yīng)固定放置。B.3.2.4沖洗、洗滌、漂洗時(shí)應(yīng)使用軟水，終末漂洗、消毒時(shí)應(yīng)使用純化水。預(yù)洗階段水溫應(yīng)≤45℃。B.3.2.5金屬器械在終末漂洗程中應(yīng)使用潤(rùn)滑劑。塑膠類和軟質(zhì)金屬材料器械，不應(yīng)使用酸性清潔劑和潤(rùn)滑劑。B.3.2.6定時(shí)檢查清潔劑泵管是否通暢，確保清潔劑用量準(zhǔn)確。B.3.2.7設(shè)備艙內(nèi)、旋臂應(yīng)每天清潔、除垢。21復(fù)雜器械直接上機(jī)清洗,不易去除血跡、污跡22

器械裝載量過大、擺放不合理23水流難以沖洗到器械每一表面24關(guān)節(jié)、軸節(jié)、鋸齒部未充分伸開并重疊放置

25器械的軸節(jié)部和鋸齒部血污不易去除

26血液干涸的器械直接上機(jī)清洗留下的血跡

清洗前清洗后27

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.3.3清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。清洗操作及注意事項(xiàng)應(yīng)符合附錄B的要求。應(yīng)確認(rèn)運(yùn)行設(shè)備清洗消毒程序的有效性，觀察打印結(jié)果，并留存。器械盛載量和裝載應(yīng)經(jīng)過驗(yàn)證選用低泡清潔劑器械裝載不能過多，不應(yīng)影響噴淋臂的旋轉(zhuǎn)管腔類器械應(yīng)使用專用清洗架，精細(xì)器械和銳利器械應(yīng)固定放置金屬器械應(yīng)使用潤(rùn)滑劑，塑膠類和軟質(zhì)金屬材料器械，不應(yīng)使用酸性清潔劑和潤(rùn)滑劑定時(shí)檢查泵管是否通暢設(shè)備艙內(nèi)、旋臂應(yīng)每天清潔、除垢5.3.4精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。手術(shù)動(dòng)力器械電鋸和鉆頭不能使用超聲，用溫和洗滌劑和布或軟毛刷防止水進(jìn)入密封腔內(nèi)28電池外套用流動(dòng)水清洗避免用水浸泡軟布仔細(xì)擦干高壓氣體強(qiáng)制干燥電池的清洗動(dòng)力工具清洗摘自錢黎明課件29手機(jī)尖頭朝下清潔液沖洗用硬毛刷刷去手機(jī)末端殘?jiān)彳浉刹甲屑?xì)擦干高壓氣體強(qiáng)制干燥手機(jī)的清洗動(dòng)力工具清洗摘自錢黎明課件30拆卸組件（鉆頭、鋸片、磨頭等）多酶清洗劑浸泡清水漂洗（機(jī)洗）烘干組件的清洗動(dòng)力工具清洗摘自錢黎明課件31

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.4消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理5.4.1清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。方法首選機(jī)械熱力消毒，也可采用75％乙醇、酸性氧化電位水或取得國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒。

a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損的皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。b）接觸皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。c）被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行WS310.2中規(guī)定的處理流程32

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.4消毒5.4.2濕熱消毒方法的溫度、時(shí)間應(yīng)參照表1的要求。消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥5min，或A0值≥3000；消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥1min，或A0值≥600。

不能用干熱5.4.3酸性氧化電位水的應(yīng)用見附錄C。溫度消毒時(shí)間90oＣ》1min80oＣ》10min75oＣ》30min70oＣ》100min濕熱消毒的溫度與時(shí)間33附錄B（規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法附錄B（規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法附錄c（規(guī)范性附錄）酸性氧化電位水應(yīng)用指標(biāo)與方法C.1適用范圍可用于手工清洗后不銹鋼和其它非金屬材質(zhì)器械、器具和物品滅菌前的消毒。C.2主要有效成分指標(biāo)要求C.2.1有效氯含量為60mg/L±10mg/L。C.2.2pH值范圍2.0～3.0。C.2.3氧化還原電位（ORP）≥1100mV。C.2.4殘留氯離子＜1000mg/L。C.3使用方法手工清洗后的待消毒物品，使用酸性氧化電位水流動(dòng)沖洗和浸泡消毒2min，凈水沖洗30s，再按本規(guī)范5.5-5.8進(jìn)行處理。

34附錄B（規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法附錄B（規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法附錄c（規(guī)范性附錄）酸性氧化電位水應(yīng)用指標(biāo)與方法

C.4注意事項(xiàng)C.4.1應(yīng)先徹底清除器械、器具和物品上的有機(jī)物，再進(jìn)行消毒處理。C.4.2酸性氧化電位水對(duì)光敏感，有效氯濃度隨時(shí)間延長(zhǎng)而下降，宜現(xiàn)制備現(xiàn)用。C.4.3儲(chǔ)存應(yīng)選用避光、密閉、硬質(zhì)聚氯乙烯材質(zhì)制成的容器。室溫下貯存不超過3d。C.4.4每次使用前，應(yīng)在使用現(xiàn)場(chǎng)酸性氧化電位水出水口處，分別檢測(cè)pH值和有效氯濃度。檢測(cè)數(shù)值應(yīng)符合指標(biāo)要求。C.4.5對(duì)銅、鋁等非不銹鋼的金屬器械、器具和物品有一定的腐蝕作用，應(yīng)慎用。C.4.6不得將酸性氧化電位水和其他藥劑混合使用。C.4.7皮膚過敏人員操作時(shí)應(yīng)戴手套。C.4.8酸性氧化電位水長(zhǎng)時(shí)間排放可造成排水管路的腐蝕，故應(yīng)每次排放后再排放少量堿性還原電位水或自來水。35附錄B（規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法附錄B（規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法附錄c（規(guī)范性附錄）酸性氧化電位水應(yīng)用指標(biāo)與方法C.5酸性氧化電位水有效指標(biāo)的檢測(cè)C.5.1有效氯含量試紙檢測(cè)方法應(yīng)使用精密有效氯檢測(cè)試紙，其有效氯范圍應(yīng)與酸性氧化電位水的有效氯含量接近，具體使用方法見試紙使用說明書。C.5.2pH值試紙檢測(cè)方法應(yīng)使用精密pH值檢測(cè)試紙，其pH范圍與酸性氧化電位水的pH值接近，具體使用方法見pH試紙使用說明書。C.5.3氧化還原電位（ORP）的檢測(cè)方法C.5.3.1取樣開啟酸性氧化電位水生成器，待出水穩(wěn)定后，用100ml小燒杯接取酸性氧化電位水，立即進(jìn)行檢測(cè)。C.5.3.2檢測(cè)氧化還原電位檢測(cè)可采用鉑電極，在酸度計(jì)“mV”檔上直接檢測(cè)讀數(shù)。具體使用方法見使用說明書。C.5.4氯離子檢測(cè)方法C.5.4.1取樣按使用說明書的要求開啟酸性氧化電位水生成器，待酸性氧化電位出水穩(wěn)定后，用250ml磨口瓶取酸性氧化電位水至瓶滿后，立即蓋好瓶蓋，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。C.5.4.2檢測(cè)采用硝酸銀容量法或離子色譜法，詳細(xì)方法見GB/T5750.5。

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.5干燥5.5.1宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70℃～90℃；塑膠類干燥溫度65℃～75℃。一般烘干時(shí)間為20分鐘，塑膠類約需40分鐘5.5.2無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。不宜使用容易脫落棉纖維的棉布類擦布，會(huì)造成微粒污染

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.5干燥5.5.3穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。5.5.4不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。38

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.6器械檢查與保養(yǎng)5.6.1應(yīng)采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。3－6倍放大鏡39

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.6器械檢查與保養(yǎng)5.6.2清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。

盡量不除銹5.6.3帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。應(yīng)遵循廠家提供方法仔細(xì)檢查電源線絕緣體不允許有破損電源接頭不應(yīng)松動(dòng)

40器械生銹原理鋼鐵的吸氧腐蝕負(fù)極(Fe)

2Fe-4e-＝2Fe2+正極(C)

O2+2H2O+4e-=4OH-總反應(yīng)

2Fe+O2+2H2O=2Fe(OH)2又4Fe(OH)2+O2+2H2O=4Fe(OH)32Fe(OH)3=Fe2O3?xH2O(鐵銹)+(3-x)H2O鉻層腐蝕

磨損鹽類酸消毒劑洗滌劑血污41

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.6器械檢查與保養(yǎng)5.6.4應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑。應(yīng)使用醫(yī)用器械潤(rùn)滑劑石蠟油影響滅菌劑的穿透主要用于手術(shù)器械手術(shù)器械關(guān)鍵部位建議手工上油光學(xué)電子器材密封圈不能用，軟化密封圈

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.7包裝5.7.1包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。器械與敷料應(yīng)分室包裝。5.7.2包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對(duì)器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.7包裝5.7.3手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝。有序、平整，有利于無菌操作不應(yīng)將多件器械捆卷包裝5.7.4盤、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝。建議金屬盤、盆、碗等不應(yīng)放在手術(shù)織物包內(nèi)5.7.5剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施。44

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.7包裝5.7.6滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。5.7.7滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30㎝×30㎝×25㎝；脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30㎝×30㎝×50㎝。超大超重應(yīng)采用特殊滅菌程序應(yīng)驗(yàn)證滅菌程序記錄延長(zhǎng)滅菌程序會(huì)降低器械壽命AAMIST79：有盒手術(shù)器械《25磅11.34公斤45外來醫(yī)療器械硬質(zhì)容器（手術(shù)器械盒）的應(yīng)用往往超重和超大：－滅菌失?。瓭癜?/p>

超重的手術(shù)器械滅菌處理超大、超重46

外來醫(yī)療器械超重，應(yīng)由供應(yīng)商書面提供：－滅菌方式：－滅菌參數(shù)：溫度和時(shí)間等－干燥時(shí)間一般用預(yù)真空蒸汽滅菌器,除非廠商有特別說明通常不使用下排氣式壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌效果和干燥度的驗(yàn)證每套設(shè)備均需驗(yàn)證

超重的手術(shù)器械滅菌處理47

AAMI產(chǎn)品測(cè)試放多個(gè)生物指示物和化學(xué)指示物在包裹內(nèi)最難滅菌處－角－不同層－靠近吸熱設(shè)備：最大，最密設(shè)備滿載485.8.1.3應(yīng)選最大（最重）的成套器械（如骨科手術(shù)器械）進(jìn)行滅菌。將滅菌后的器械包（盒）至少冷卻30min后，打開觀察是否有水分、毛巾或泡沫墊補(bǔ)等是否潮濕、器械托盤內(nèi)拐角處是否有可見的水珠。若有濕氣或水珠，器械包需要延長(zhǎng)干燥時(shí)間。每套器械均應(yīng)驗(yàn)證超重超大干燥度驗(yàn)證方法49

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.7包裝5.7.8包裝方法及材料5.7.8.1滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求。開放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。50

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.7包裝5.7.8包裝方法及材料5.7.8.2硬質(zhì)容器的使用與操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。其清洗消毒應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)5.3、5.4的流程。應(yīng)遵循廠家使用說明，了解滅菌和干燥時(shí)間，裝載方式和承重每次用后清洗、消毒用前檢查盒體、盒蓋的邊緣有無變形，密封圈應(yīng)完整、無脫落、無裂縫等一次性使用濾材，不應(yīng)重復(fù)使用可復(fù)用濾材，按照廠方要求清洗51

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.7包裝5.7.8.3滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。如使用紡織棉布縫制二合一的包布，應(yīng)視為是一層材料一次性無紡布、紙等工廠制成的二合一材料，可視為兩層材料5.7.8.4密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層，適用于單獨(dú)包裝的器械。使用兩個(gè)紙塑袋，應(yīng)紙面對(duì)紙面，塑料面對(duì)塑料面52

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.7包裝5.7.9封包要求5.7.9.1包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。53

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.7包裝5.7.9封包要求5.7.9.2閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。封包膠帶的長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜棉布包裝的手術(shù)器械包，封包膠帶宜使用兩條采用無紡布或紙包裝的手術(shù)器械包或較大的無菌包應(yīng)采用井子形或十字形封包方式封包松緊適度，封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性不允許使用別針、繩子封包消毒技術(shù)規(guī)范：物品捆扎不宜過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封。5455不散

=閉合5657

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.7包裝5.7.9封包要求5.7.9.3紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5㎝。5.7.9.4醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性。按說明書使用，定期清潔，清除包裝材料殘留痕跡每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性觀察包裝封口處是否平整，壓封緊密和連續(xù)應(yīng)根據(jù)包裝材料廠商建議設(shè)置熱封溫度58

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.7包裝5.7.9封包要求5.7.9.5硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時(shí)應(yīng)可識(shí)別。5.7.9.6滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。59

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.8滅菌5.8.1壓力蒸汽滅菌5.8.1.1適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。5.8.1.2包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。滅菌器操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。壓力蒸汽滅菌器蒸汽用水標(biāo)準(zhǔn)參見附錄D。不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌預(yù)真空比下排氣壓力蒸汽滅菌排除冷空氣效果好，溫度高，時(shí)間短，宜選用脈動(dòng)真空壓力滅菌器進(jìn)行滅菌液體的滅菌必須選用下排氣蒸汽滅菌方式滅菌器腔不清潔，腔壁上會(huì)累積起汽凝縮的礦物質(zhì)沉積物若腔內(nèi)排水管不干凈，最終將阻礙空氣和蒸汽排出，并可能導(dǎo)致滅菌失敗和濕包。60

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.8滅菌5.8.1壓力蒸汽滅菌：滅菌首選方法，最為經(jīng)濟(jì)可靠5.8.1.3壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見表2。硬質(zhì)容器和超重的組合式手術(shù)器械，應(yīng)由供應(yīng)商提供滅菌參數(shù)。醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)證，記錄設(shè)備類型物品類別溫度時(shí)間壓力下排氣式敷料121oC30min102.9kPa器械121oC20min102.9kPa預(yù)真空式敷料、器械132－134oC4min205.8kPa表2壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)61

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.8滅菌5.8.1壓力蒸汽滅菌5.8.1.4壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟。5.8.1.4.1滅菌前準(zhǔn)備a）每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。b）進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。c）預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)。62

應(yīng)常規(guī)檢查滅菌器壓力表是否處在“零”的位置；在周期開始時(shí)，必須檢查記錄器或記錄紙\打印裝置功能是否正常，處于備用狀態(tài)；每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查

5診療器械、器具和物品處理的操作流程63滅菌器柜門密封圈平整無損壞柜門安全鎖扣靈活、安全有效蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確冷凝水排出口通暢柜內(nèi)壁清潔；

5診療器械、器具和物品處理的操作流程64滅菌器停用后，管道中會(huì)殘留部分的冷凝水；每天冷的管壁接觸到熱蒸汽時(shí)也會(huì)產(chǎn)生冷凝水，管線越長(zhǎng)產(chǎn)生的冷凝水越多；當(dāng)滅菌器預(yù)熱時(shí)，蒸汽進(jìn)入滅菌器夾層可幫助提高滅菌器柜體溫度并減少冷凝水，使滅菌器更快的達(dá)到滅菌條件。滅菌器在運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行預(yù)熱程序打開冷水、空氣閥門及蒸汽閥。打開滅菌器的主電源。每天首次運(yùn)行蒸汽滅菌過程時(shí)，腔體應(yīng)為空置。該過程是對(duì)系統(tǒng)管路進(jìn)行加熱和排空。

5診療器械、器具和物品處理的操作流程65確保蒸汽滅菌時(shí)接觸所有物品表面有效的空氣排除避免液體積聚去除冷凝水防止?jié)癜l(fā)生滅菌物品裝載原則：

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診療器械、器具和物品處理的操作流程66包裹從滅菌器取出，經(jīng)過適當(dāng)冷卻后（至少15分鐘），在包裹表面和/或里面有濕氣存在（肉眼或隱蔽）即稱為濕包。濕包即認(rèn)為是被污染的包裹濕包的定義67濕包的定義：包裹冷卻后(至少15分鐘)，在包裹表面和/或里面有濕氣存在（肉眼或隱蔽）－濕汽，水滴，水洼濕包本身無菌,但水接觸可通透性包裝材料，可能形成微生物遷移通道

如有濕包(包括疑似)需重新滅菌68包裝準(zhǔn)備：金屬器械太多，金屬與物品之間是否有吸附性材料，包裹過重和過大不適當(dāng)裝載：若混合裝載，是否金屬在下，敷料在上等蒸汽質(zhì)量：蒸汽中含水量過多可能導(dǎo)致產(chǎn)生濕包干燥參數(shù)不符合要求：過短的干燥時(shí)間可能導(dǎo)致濕包出現(xiàn)卸載技術(shù)：過快冷卻，放在冷的臺(tái)面上引起濕包的因素69

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.8滅菌5.8.1壓力蒸汽滅菌5.8.1.4.2滅菌物品按以下要求進(jìn)行裝載a）應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留有間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。b）宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)行滅菌。c）材質(zhì)不相同時(shí)，紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。

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5診療器械、器具和物品處理的操作流程5.8滅菌5.8.1壓力蒸汽滅菌5.8.1.4.2滅菌物品裝載d）手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。e）下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。f）下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積80%。預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%；同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%。

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5診療器械、器具和物品處理的操作流程5.8滅菌5.8.1壓力蒸汽滅菌5.8.1.4.3按以下要求進(jìn)行滅菌操作:a）應(yīng)觀測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行狀況。b）滅菌過程的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310.3中相關(guān)規(guī)定。72

5診療器械、器具和物品處理的操作流程5.8滅菌5.8.1.4.4無菌物品卸載a）從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)＞30min。b）每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染?？焖倮鋮s包裝可能形成冷凝水冷卻30分鐘后再從擱架上取下完全冷卻前，不要放到金屬或冷的表面上，防止產(chǎn)生冷凝水冷卻過程中的物品不要用手觸碰73

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.8.2快速壓力蒸汽滅菌5.8.2.1適用于對(duì)裸露物品的滅菌，滅菌時(shí)間見表3。適用于少量、應(yīng)急物品處理不應(yīng)常規(guī)滅菌不能用于植入性物品滅菌和朊毒體污染物品的滅菌參照滅菌器企業(yè)要求

物品種類滅菌時(shí)間下排氣預(yù)真空不帶孔物品3min3min帶孔物品10min4min不帶孔+帶孔物品10min4min表3快速壓力蒸汽滅菌（132℃）所需最短時(shí)間74

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.8.2快速壓力蒸汽滅菌5.8.2.2注意事項(xiàng)5.8.2.2.1宜使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎怕懵段锲贰?.8.2.2.2快速壓力蒸汽滅菌方法可不包括干燥程序；運(yùn)輸時(shí)避免污染；4h內(nèi)使用，不能儲(chǔ)存。75

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.8.3干熱滅菌5.8.3.1適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑等物品的滅菌。滅菌參數(shù)見表4。滅菌溫度滅菌時(shí)間160℃2h170℃1h180℃30min表4干熱滅菌參數(shù)76

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.8.3干熱滅菌5.8.3.2注意事項(xiàng)5.8.3.2.1滅菌物品包體積不應(yīng)超過10cm×10cm×20cm，油劑、粉劑的厚度不應(yīng)超過0.6cm，凡士林紗布條厚度不應(yīng)超過1.3cm，裝載高度不應(yīng)超過滅菌器內(nèi)腔高度的2/3，物品間應(yīng)留有充分的空間。5.8.3.2.2滅菌時(shí)不應(yīng)與滅菌器內(nèi)腔底部及四壁接觸，滅菌后溫度降到40℃以下再開滅菌器。5.8.3.2.3有機(jī)物品滅菌時(shí)，溫度應(yīng)≤170℃。5.8.3.2.4滅菌溫度達(dá)到要求時(shí)，應(yīng)打開進(jìn)風(fēng)柜體的排風(fēng)裝置。77

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.8.4環(huán)氧乙烷滅菌5.8.4.1適用于不耐高溫、濕熱如電子儀器、光學(xué)儀器等診療器械的滅菌。100%純環(huán)氧乙烷的小型滅菌器，滅菌參數(shù)見表5。其它類型環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌參數(shù)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定。醫(yī)院供應(yīng)室首選的低溫滅菌方法

環(huán)氧乙烷作用濃度滅菌溫度相對(duì)濕度滅菌時(shí)間450mg/L～1200mg/L37℃～63℃40%～80%1h～6h表5小型環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌參數(shù)78

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.8.4環(huán)氧乙烷滅菌5.8.4.2注意事項(xiàng)5.8.4.2.1金屬和玻璃材質(zhì)的器械，滅菌后可立即使用。5.8.4.2.2殘留環(huán)氧乙烷排放應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)，設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)，并保證足夠的時(shí)間進(jìn)行滅菌后的通風(fēng)換氣。5.8.4.2.3環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐應(yīng)遠(yuǎn)離火源和靜電。氣罐不應(yīng)存放在冰箱中。79

5診療器械、器具和物品處理的操作流程5.8.5過氧化氫等離子體低溫滅菌5.8.5.1適用于不耐高溫、濕熱如電子儀器、光學(xué)儀器等診療器械的滅菌。滅菌參數(shù)見表6。影響因素：

濃度：本身用量；滅菌器腔體大小、抽真空速率和真空度；吸附物；分解過氧化氫離子:鈣、鎂、鈉、鐵、氯離子等；油劑；細(xì)長(zhǎng)管腔；空氣排出情況；包裝情況；放置情況；有機(jī)物污染。溫度：溫度設(shè)置；預(yù)熱情況；水分多少；管壁熱傳導(dǎo)能力其它：設(shè)定時(shí)間；等離子體殺滅情況等過氧化氫作用濃度滅菌腔壁溫度滅菌周期＞6mg/L45℃～65℃28min～75min表6過氧化氫等離子體低溫滅菌參數(shù)80

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診療器械、器具和物品處理的操作流程5.8.5過氧化氫等離子體低溫滅菌5.8.5.2注意事項(xiàng)5.8.5.2.1滅菌前物品應(yīng)充分干燥。5.8.5.2.2滅菌物品應(yīng)使用專用包裝材料和容器。5.8.5.2.3滅菌物品及包裝材料不應(yīng)含植物性纖維材質(zhì)，如紙、海綿、棉布、木質(zhì)類、油類、粉劑類等。81

5診療器械、器具和物品處理的操作流程5.8.6低溫甲醛蒸汽滅菌5.8.6.1適用于不耐高溫醫(yī)療器械的滅菌。滅菌參數(shù)見表7。5.8.6.2注意事項(xiàng)5.8.6.2.1應(yīng)使用甲醛滅菌器進(jìn)行滅菌，不應(yīng)采用自然揮發(fā)的滅菌方法。5.8.6.2.2甲醛殘留氣體排放應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)，設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)。氣體甲醛作用濃度滅菌溫度相對(duì)濕度滅菌時(shí)間3mg/L-11mg/L50oC-80oC80%-90%30min-60min表7低溫甲醛蒸汽滅菌參數(shù)82

5診療器械、器具和物品處理的操作流程5.9儲(chǔ)存5.9.1滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。無菌儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)限制人員進(jìn)入，操作人員應(yīng)保持手的清潔每日清潔物架、用具和地面、臺(tái)面，定時(shí)清潔墻面和天花板、進(jìn)風(fēng)口、排風(fēng)口濾網(wǎng)等處設(shè)專用清潔工具，采用濕式清潔衛(wèi)生方法一次性使用無菌器材應(yīng)去除外包裝后，再存放于無菌物品存放區(qū)5.9.2物品存放架或柜應(yīng)