2024年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)外科學(xué)重點總結(jié)

第壹單元：中(助理不考)1、外感六淫致病特點:第二單元：中辨證(助理不考)5、局部辨腫：(記憶秒殺詞)②寒腫腫而不硬，皮色不澤，蒼白或紫暗，皮膚清冷，常伴有酸痛④濕腫皮肉重垂脹急，深按凹陷，如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃⑤痰腫腫勢軟如棉，或硬如饅，大小不壹，形態(tài)各異，無處不⑦瘀血腫腫而脹急，病程較快，色初暗褐，後轉(zhuǎn)青紫，逐漸變黃至消退。也有血腫染毒、化膿而腫。6、局部辨痛：(記憶秒殺詞)⑦化膿痛痛勢急脹，痛無止時,如同雞啄，按之中軟應(yīng)指。⑧瘀血痛初起隱痛，脹痛，皮色不變或皮色暗褐，或見皮色青紫瘀斑。①風(fēng)勝走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。②濕勝浸淫四竄，黃水淋漓，最易沿表皮蝕爛，越腐越癢④蟲淫浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢⑤血虛皮膚變厚、干燥、脫屑，很少糜爛流滋水。見于牛⑥腫瘍作癢見于毒勢熾盛，病變發(fā)展，或毒勢已衰，氣血暢通，病變消散之際。8、局部辨膿：(記憶秒殺詞)③膿的形質(zhì)：宜稠不適宜清，宜明凈不適宜污①化膿性潰瘍；瘡面邊緣整潔，周圍皮膚微有紅腫，壹般口大底?、郫彴A性潰瘍：即結(jié)核性潰瘍：瘡口多呈凹陷形或潛行空洞或漏管，瘡面肉色第三單元：中①消法：合用于尚未成膿的初期腫瘍和非化膿性腫塊性疾病及多種皮膚性疾②托法：分為補托和透托，補托法用于正虛毒盛，不能托毒外達；透托法用于毒氣雖盛而正氣未衰者。③補法：用補養(yǎng)藥物，恢復(fù)其正氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早曰愈合的治療法則。2、外治法：助理只波及：切開法，引流法，墊棉②引流法：是在膿腫切開或自行潰破後,運用藥線、導(dǎo)管或擴創(chuàng)等使膿液暢流。包括藥線引流、導(dǎo)管引流和擴創(chuàng)引流等③墊棉法：是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的壹種輔助療法。⑤摻藥：是將藥物研成粉末，用時摻布于膏藥或油膏上，或直接摻布于病變部位。提膿去腐的主藥是升丹。不含升丹的黑虎丹。⑥腐蝕藥：白降丹。發(fā)于小朋友頭部，壹種是堅硬型：壹種是多發(fā)型；癤病：熱毒蘊結(jié)證常見于氣實火盛患者，伴苔黃，脈數(shù)發(fā)于夏秋季節(jié)，伴舌苔薄膩，脈滑數(shù)養(yǎng)陰清熱解毒健脾和胃，清化濕熱外治法：螻蛄癤，宜作拾字形剪開,如遇出血，可用棉墊加多頭帶縛扎以壓迫止血。若有死骨，待松動時用鑷子1診斷：3-6cm,跟腳硬，狀入釘丁。發(fā)于顏面部的療瘡易走黃而有生命危險。發(fā)于手足部的療瘡，易損筋傷骨而影響功能；2手足部療瘡成膿期切開引流宜及早切開排膿，壹般應(yīng)盡量循經(jīng)切開,托盤療應(yīng)依掌橫紋切開。3紅絲療：急性淋巴管炎。特點紅絲療是發(fā)于顯露，迅速向上走竄的急性感染性疾病。外治紅絲細(xì)者，宜用砭鐮法。局部皮膚消毒後,以刀針沿紅絲行指輕捏針孔周圍皮膚，微令出血。1診斷：結(jié)塊范圍多在6~9cm左右，局部光軟無頭,紅腫疼痛。2.頸癰：頸部淋巴結(jié)發(fā)炎。.腋癰：腋窩淋巴結(jié)發(fā)炎。委中毒：胭臍癰：臍部濕瘡出水等。散風(fēng)清熱，化痰消腫牛蒡解肌湯或銀翹散加減腋部暴腫熱痛，全身發(fā)熱，頭痛，胸脅牽痛，舌質(zhì)紅,苔黃，脈柴胡清肝湯加減。膿成加炙甲片、皂角刺潰後膿出臭穢，伴面色萎黃，肢軟乏力，納呆，便溏。舌苔薄。健脾益氣四君子湯加減初起木硬疼痛，皮色如常或微紅,活動稍受限，全身惡寒發(fā)屈伸不利。舌質(zhì)淡，苔薄或薄膩，脈細(xì)八珍湯加減漫腫不紅,結(jié)塊堅硬，病情進展緩慢，多無全身癥狀。舌苔薄白或白膩，脈緩。理不波及)1成片(9-12cm)的毛囊炎發(fā)炎，膿頭相繼增多，初起皮膚上即有粟粒(助理不考)1、流注是發(fā)于肌肉深部的急性化膿性疾病，多發(fā)性的深部膿腫。7、丹毒1診斷：發(fā)病快，壹片紅,邊界清晰。2生于軀干部的內(nèi)發(fā)丹毒，發(fā)于頭面部等。疏風(fēng)清熱解毒內(nèi)發(fā)丹毒利濕清熱解毒赤游丹毒(赤游風(fēng))涼血清熱解毒壹種全身性危急疾病。內(nèi)陷病機為:正氣內(nèi)虛+火毒熾盛，毒邪客于營血，內(nèi)傳臟腑的壹種危急疾病。3內(nèi)陷因多由有頭內(nèi)陷。又稱“三陷變局”——根據(jù)病變不壹樣階段分為三種：發(fā)于有頭疽1~2候毒盛期的火陷，當(dāng)涼血清熱解毒為主，并顧護津液，發(fā)于2~31西醫(yī)稱乳腺增生，不是炎癥，屬于涼性增生。2診斷：不圓、不硬、活動度好，和月經(jīng)親密有關(guān)。本病好發(fā)于25~45歲的中青年婦女。乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限。多見青壯年女性，腫塊隨情緒消長,苔薄黃，脈弦滑(實證)多見中年女性，和月經(jīng)親密有關(guān)(虛癥)1乳汁郁積最常見的原因；2多見于產(chǎn)後3～4周的哺乳期婦女。疏肝清胃，通乳消腫熱毒熾盛證正虛毒戀證破潰後,伴虛相。乏力，少華、舌淡，苔薄，脈弱無力。益氣和營托毒3、粉刺性乳癰(助理不考)1乳暈部病變?；摑⑵漆崮撝袏A有脂質(zhì)樣物質(zhì)，易反復(fù)發(fā)作，形成瘺管，經(jīng)久難愈，全身炎癥反應(yīng)較輕。乳房部漏管，多因乳癰、乳發(fā)失治，膿出不暢；或切開不妥，損傷乳絡(luò)，乳汁從瘡口溢出，以致長期流膿、溢乳而形成；1診斷：圓球、質(zhì)軟。乳核是發(fā)生在乳房部最常見的良性腫瘤。相稱于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤。其特點是好發(fā)于20~25歲青年婦女。伴胸悶嘆息。舌質(zhì)正常，苔薄白，脈弦舌質(zhì)暗紅,苔薄膩，脈弦滑或弦細(xì)逍遙散合桃紅四物湯加山慈菇1診斷：不圓，質(zhì)硬，活動度差，好發(fā)年齡40-60歲。2手術(shù)治療首選。抑郁，急躁，胸悶脅脹，或伴經(jīng)前乳房作脹或少腹作脹乳房腫塊擴大，精神萎靡，面色晦暗或蒼白，食少調(diào)補氣血，清熱解毒多見于癌腫晚期或手術(shù)、放化療後,患者形體消瘦，面色萎黃或咣白，頭暈?zāi)垦＃窬敕α?，少氣懶言補益氣血，寧心安神健脾和胃第六單元：癭(甲狀腺疾患)。1、氣癭1單純性甲狀腺腫。甲狀腺彌漫性腫大。"大"四海四海舒郁丸加減2、肉癭1診斷：不硬，圓形，活動性好，西醫(yī)稱為甲狀腺腺瘤?！靶　庇駢乩須饨庥簦弟泩园槿硇约卓喊Y狀：急躁汗出心悸失眠消瘦震顫等。生脈散合海藻玉壺湯加減理不考)1甲狀腺急性炎癥性疾患，診斷：紅腫熱痛1相稱于甲狀腺癌，特點不規(guī)則、質(zhì)硬、活動性差。2初期手術(shù)切除1相稱于西醫(yī)的皮脂腺囊腫。2特點:粗大毛孔，可擠出有臭味的粉渣樣物。3將脂瘤完整手術(shù)切除，是最有效、最主線的治療措施。志抑郁，急躁易怒；舌淡，苔膩，脈滑(平時狀況)二陳湯合四七湯加減痛，尿黃；舌紅,苔薄黃，脈數(shù)(感染後)1西醫(yī)稱為血管瘤。毛細(xì)血管瘤：多數(shù)體現(xiàn)為在心腎火毒證多見于初生嬰兒。伴五心煩熱，面赤口渴，尿黃便干，易口多發(fā)于頭面或大腿部，伴心煩易怒，咽干口苦1西醫(yī)稱為脂肪瘤。不硬，不疼，便結(jié)清晰。往往沒有什么表征，常常在無意中發(fā)是重點)1相稱于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)癌。2病機：因其晚期氣血虧乏，面容憔悴，形體消瘦，狀如樹木枝葉發(fā)枯，失去榮華而命名。陰毒結(jié)聚證伴畏寒肢冷，納呆便溏。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)或弦細(xì)陽和湯加減伴疼痛，發(fā)熱，消瘦，頭頸活動受限。舌質(zhì)紅,苔黃，脈狀皰疹)1帶狀皰疹。2診斷：水皰、尤其疼，帶狀分布。1.肝經(jīng)郁熱證：脈弦數(shù)。治以清泄肝火，解毒止痛，方選龍膽瀉肝湯加紫草、板藍根、玄胡索等。2.脾虛濕蘊證：納呆腹脹便溏。治以健脾利濕，解毒消腫，方選除濕胃苓湯加減。3.氣滯血瘀證：脹痛瘀斑瘀點。治以理氣活血，通絡(luò)止痛，方選柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。發(fā)于胸背部有臍窩的贅疣，稱鼠乳；發(fā)于足跖部者，稱跖疣；>發(fā)于頸周圍及眼瞼部位，呈細(xì)軟絲狀突起者，稱絲狀疣或線(1)尋常疣(疣目)1)風(fēng)熱血燥證：治以養(yǎng)血活血，清熱解毒，方選治疾方加板藍根、夏枯草。2)濕熱血瘀證：治以清化濕熱，活血化瘀，方選馬齒莧合劑加薏苡仁、冬瓜仁。(2)扁平疣(扁疾)1)風(fēng)熱蘊結(jié)證：治以疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié),方選馬齒莧合劑去桃仁、紅花加木賊草、郁金、浙貝母、板藍根。2)熱瘀互結(jié)證：治以活血化瘀，清熱散結(jié),方選桃紅四物湯加生黃芪、板藍根、紫草、馬齒莧、浙貝母、薏苡疣目、扁疾皮損少者及鼠乳、掌跖疣、絲狀疣均不需內(nèi)服治療。1、頭癬：包括白癬和黃癬；白癬：白鱗屑，頭發(fā)折斷參差不齊，愈後良好。黃癬：黃鱗屑、特殊的鼠尿臭味、愈後患處不再長頭發(fā)。2、手癬：鵝掌風(fēng)。足癬：腳濕氣。3、體癬：皮損多呈錢幣狀。圓形，故名圓癬，亦稱銅錢癬，圓癬的皮損特性為環(huán)形或多環(huán)形、邊界清晰、中心消退、外圍擴張的斑4、花斑癬：亦名：汗斑、紫白癜風(fēng)。常發(fā)于多汗體質(zhì)青年，往往夏發(fā)冬愈，復(fù)發(fā)率高。大小不壹、邊界清晰的圓形或不規(guī)則，褐色。1是因皮膚油膩，出現(xiàn)紅斑，覆有鱗屑而得名，是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。頭發(fā)、皮膚多脂發(fā)亮，油膩，瘙癢，脫而復(fù)以青壯年為多，乳兒期亦有發(fā)生。2本病皮疹分干性與濕性，干性頭皮屑多，濕性較油膩。干性者以養(yǎng)血潤燥為主，濕性者以清熱祛濕為干性頭皮屑多參苓白術(shù)散合茵陳蒿湯1是壹種頭發(fā)忽然發(fā)生斑塊狀脫落的慢性皮膚病。因頭發(fā)脫落之處頭皮光亮而得名，又稱鬼舐頭、鬼剃頭,忽然發(fā)生斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)皮膚變薄，多無自覺癥狀?？砂l(fā)生于任何年齡，多見于青年，男女均可發(fā)病。斑禿+實熱證(頭部烘熱；心煩易怒，急躁不安；舌質(zhì)紅)涼血熄風(fēng),養(yǎng)陰護發(fā)四物湯合六味地黃湯加減斑禿+瘀點瘀斑，胸脅疼痛斑禿+乏力、唇白，心悸斑禿病久+耳鳴頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟滋補肝腎理不考)1、黃水瘡是壹種發(fā)于皮膚有傳染性的化膿性皮膚病。中醫(yī)古代(助理不考)1特性：對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢。2本病以清熱利濕止癢為重要治法。急性發(fā)病，患處流水，心煩口渴，舌紅,脈滑數(shù)龍膽瀉肝湯合草薛滲濕湯加減亞急性，發(fā)病較緩，白膩痰，納呆，腹脹，便溏。除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加丹參、雞苔黃膩，脈滑數(shù)消化不良，大便稀溏，或完谷不化；舌淡，苔白或白膩小兒化濕湯加土茯苓、魚腥草皮疹+風(fēng)熱表證消風(fēng)散加紫荊皮(花)、僵蠶皮疹+濕熱證當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散加減1診斷：發(fā)病前有用藥史草薛滲濕湯加減熱毒入營證熱：皮疹鮮紅或紫紅，灼熱癢痛；伴高熱，口唇焦燥……清熱涼血，解毒護陰益氣養(yǎng)陰清熱1西醫(yī)稱為蕁麻疹。2鑒別：風(fēng)團，中心無點(有“點”叫蟲咬皮炎)。3分急性蕁麻疹和慢性蕁麻風(fēng)團+風(fēng)寒表證：浮緊風(fēng)團+風(fēng)熱表證：浮數(shù)胃腸濕熱證風(fēng)團+悪心嘔吐，神疲納呆，便結(jié)或泄瀉；舌質(zhì)紅,苔黃膩。疏風(fēng)解表，通腑泄熱防風(fēng)通圣散加減風(fēng)團反復(fù)發(fā)作，伴心煩易怒口干手足心熱舌紅少津脈沉細(xì)。當(dāng)歸飲子加減皮疹色紅,伴脈弦數(shù)皮損色淡或灰白，狀如幹枯，肥厚粗糙似牛皮；心悸怔忡當(dāng)歸飲子加減多見于進行期：點狀出血現(xiàn)象，鮮紅色。多見于靜止期：干燥，皸裂，鱗屑減少。當(dāng)歸飲子加減多見于靜止期或消退期：瘀點、瘀斑、脈澀活血化瘀，解毒通絡(luò)膿皰糜爛，痂屑黏厚，舌質(zhì)紅,苔黃膩草薛滲濕湯加減膿皰未糜爛，灼熱癢痛，舌紅絳，苔黃膩。1男性急性淋病：尿道口溢膿。急性淋?。耗虻揽谝缒撉鍩崂麧?，解毒化濁陰虛毒戀證慢性淋?。毫懿【漆峄蚱谝讖?fù)發(fā)，舌紅,苔少，脈細(xì)數(shù)。滋陰降火，利濕祛濁知柏地黃丸酌加土茯苓、草薛等17、梅毒(助理不規(guī)定)1又名天花。壹期梅毒體現(xiàn)為疳瘡；二期梅毒體現(xiàn)為楊梅瘡；三期梅毒亦稱晚期梅毒重要體現(xiàn)為楊梅結(jié)毒。1病原：人類乳頭瘤病毒(HPV)。2診斷：臀部贅生利濕化濁，清熱解毒草薛化毒湯酌加黃柏、土茯苓、大青葉道題考)內(nèi)痔涼血地黃湯加減補中益氣，升陽舉陷1直腸內(nèi)黏膜上的贅生物，常見的直腸良性腫瘤。2臨床特點為:腫物蒂小質(zhì)嫩，其色鮮紅，便後出血。3分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種。1肛隱窩炎是肛隱窩、肛門瓣發(fā)生的急慢性炎癥性疾病，又稱肛竇炎1西醫(yī):肛周膿腫。2特點:發(fā)病急驟，疼痛劇烈，伴高熱，破潰後多形成肛漏。2地位(淺部):放射狀切口，高位(深部):弧形切熱毒蘊結(jié)證明顯的紅腫熱痛，還沒有化膿，皮膚炊熱舌紅苔薄黃脈數(shù)陰虛毒戀證養(yǎng)陰清熱，祛濕解毒1肛漏是指直腸或肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管，也稱肛瘺。2發(fā)展過程：肛隱窩炎——肛癰——肛漏。3特性：流膿，疼痛，瘙癢。4單純性肛漏：壹種內(nèi)口，壹種外口，壹根管。復(fù)雜性肛漏：各有多處。4低位肛漏：外括約肌深部如下。高位肛漏：外括約肌深部以上。5治療措施：掛線療法，合用于距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏。6肛漏手術(shù)成敗的關(guān)鍵在于對的找到內(nèi)口并切開或切除。1肛管的皮膚全層縱行裂開并形成感染性潰瘍者稱肛裂，又稱為“鉤腸痔”、“裂痔；2特性：疼痛(便時疼痛),出血，便秘。合用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。陰虛津虧證養(yǎng)陰清熱潤腸潤腸湯理氣活血，潤腸通便1即直腸脫垂。2分為三度：壹度脫垂：直腸黏膜脫出3-5cm,外觀：環(huán)形；二度脫垂：直腸全層脫出5-10cm。外觀：錐形；三度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出10cm以上，外觀：圓柱形。3壹度直腸黏膜脫垂與內(nèi)痔脫出的鑒別：內(nèi)痔脫出時痔核分顆脫出，青紫色，輕易出血。肛門墜脹，大便帶血，神疲乏力，食欲不振，補氣升提，收斂固澀苔黃膩1鎖肛痔是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，病至後期，腫瘤阻塞，肛門狹窄，排便困難，如同鎖住肛門同樣，故稱為鎖肛痔。相稱于西醫(yī)的肛管直腸癌；2診斷：便血(最常見的初期癥狀)、排便習(xí)慣變化、大便變形、轉(zhuǎn)移征象。3直腸指檢是診斷直腸癌的最重要的措施。4本病壹經(jīng)診斷，應(yīng)及早采用根治性手術(shù)治療。1子癰是指睪丸及附睪的化膿性疾病.2診斷：睪丸或附睪腫脹疼痛。急性：苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱利濕，解毒消腫慢性：多無全身癥狀，舌淡或有瘀斑，脈弦滑。初起硬結(jié)期，附睪硬結(jié),無明顯全身癥狀。苔薄，脈滑陽和湯加減，配服小金丹陰虛內(nèi)熱證養(yǎng)陰清熱，除濕化痰，佐以透膿解毒益氣養(yǎng)血，化痰消腫(助理不考)是指陰莖海綿體白膜發(fā)生纖維化硬結(jié)的壹種疾病。本病多見于中年人。陰莖背側(cè)可觸及硬結(jié)或條索狀斑塊，無壓痛，大小不壹，或單發(fā)或數(shù)個不等，發(fā)展緩慢，從不破潰。陰莖勃起時有疼痛或彎曲變形，嚴(yán)重者可影響性交，甚至引起陽痿1借助：B超檢查X線檢查；2可以用中藥治療：不不小于1cm、表面光滑、腎功能正常理氣活血，通淋排石腎氣局限性證疲乏無力，尿少或頻數(shù)不爽，或面部輕度浮腫苔黃膩，脈滑數(shù)舌暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈沉澀活血祛瘀，行氣止痛陰虛火旺證知柏地黃湯加減腎陽虛損證腰膝酸痛，陽痿早泄，形寒肢冷。舌淡胖，苔白補腎助陽理不考)1診斷：逐漸出現(xiàn)進行性尿頻，以夜間為明顯，并伴排尿困難，尿線變細(xì)。直腸指檢，前列腺常有不壹樣程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有彈性，中央溝變淺或消失第拾壹單元其他外科疾病1據(jù)凍瘡復(fù)溫解凍後的損傷程度，可將其分為三度：I度(紅斑性凍瘡)Ⅱ度(水皰性凍瘡)Ⅲ度(壊死性凍瘡)。1五指并攏時,壹只手掌的面積占體表面積的1%。2中國九分法將全身體表面積分為11個9等份。成人頭、面、頸部為9%;雙上肢為2×9%;軀干前後包括外陰部為3×9%;雙下肢包括臀部為5×9%+1%=46%。2~4個毒牙痕。無毒蛇咬傷後牙痕呈鋸齒狀或弧形，數(shù)目多，淺小，大小壹致，間距密。3中醫(yī)認(rèn)為蛇毒系風(fēng)、火二毒理不