DB33T 2241.2-2020 新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南 第2部分：學(xué)?！?/h1>

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DB33TechnicalguidelinesforCOVID-19preven浙江省市場監(jiān)督管理局發(fā)布1新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南第3部分:醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部分規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控的基本要求和凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)WS233微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則WS/T442臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第380號2011年修訂）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（中華人民共和國衛(wèi)生部令第2術(shù)人員（檢驗(yàn)、理療、病理、口腔、同位素、放射、營養(yǎng)等技終末消毒terminalsterili4基本要求4.1組織管理4.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)新冠病毒的病原學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，開4.2.2應(yīng)根據(jù)國家衛(wèi)生健康委有關(guān)防控、診療方案及相關(guān)規(guī)定以及情4.3物資管理4.4.2發(fā)熱門診、內(nèi)科門診、兒科門診、急診、影像、檢驗(yàn)、ICU和呼吸病房等高風(fēng)險員應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)，使其熟練掌握新冠病毒感染的防控知識、方早診斷、早治療、早控制。4.5醫(yī)務(wù)人員防護(hù)保障4.5.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護(hù)物資，確保醫(yī)務(wù)人員4.5.2在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化接觸傳播4.6醫(yī)務(wù)人員健康管理4.6.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理調(diào)配人力資源和班次安排，避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累；提供營養(yǎng)膳食，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)34.6.2針對崗位特點(diǎn)和風(fēng)險評估結(jié)果，開展主動健康監(jiān)測，包括體溫和呼吸系統(tǒng)癥狀等；采取多種措4.7疫情管理4.7.1感染監(jiān)測。做好早期預(yù)警預(yù)報，加強(qiáng)對感染防控工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)隱患，及時改進(jìn)。發(fā)4.7.2感染暴發(fā)管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)規(guī)章制度，最大限度降低感染暴發(fā)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和流程，啟動應(yīng)急預(yù)案，配合做好調(diào)查處置4.8清潔消毒4.8.1按照WS/T368，應(yīng)加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可進(jìn)行4.8.3應(yīng)加強(qiáng)消毒效果監(jiān)測，定期開展環(huán)境和物品新冠病毒核酸檢測。4.9患者管理4.9.1患者就診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量減少就診患者擁擠和醫(yī)院感染的風(fēng)險。發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染新冠病5.1重點(diǎn)部門管理5.1.1.1發(fā)熱門診建筑布局和工作流程應(yīng)符合WS5.1.1.2應(yīng)設(shè)置醒目標(biāo)識，按規(guī)范要求引導(dǎo)至發(fā)熱門診，避免發(fā)熱病人與其5.1.1.3發(fā)熱門診設(shè)置應(yīng)相對獨(dú)立。5.1.1.4留觀室或搶救室應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)；如使用機(jī)械通風(fēng)，應(yīng)控制氣流方向，由清潔側(cè)流向污染側(cè)。45.1.1.5應(yīng)配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品，發(fā)熱門診出入口應(yīng)設(shè)有速干手消毒劑等手5.1.1.6醫(yī)務(wù)人員開展診療工作應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。正確佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，戴口罩前和摘口罩后應(yīng)進(jìn)行洗手或手衛(wèi)生消毒。進(jìn)出發(fā)熱門診和留觀病房，嚴(yán)5.1.1.7醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握新冠病毒感染的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，按照診療規(guī)范進(jìn)行患5.1.1.8患者轉(zhuǎn)出后按WS/T3675.1.1.9醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為未佩戴口罩的患者及陪同人員提供口罩并指導(dǎo)其正確佩戴。5.1.2急診5.1.2.1應(yīng)落實(shí)預(yù)檢分診制度，引導(dǎo)發(fā)熱患者至發(fā)熱門診就診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)5.1.2.2應(yīng)合理設(shè)置隔離區(qū)域，滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。5.1.2.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防措施，做好個人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。實(shí)施急診氣管插管等感染5.1.2.5應(yīng)采取設(shè)置等候區(qū)等有效措施，避免人群聚集。5.1.3.1應(yīng)設(shè)置應(yīng)急隔離病室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有5.1.3.3疑似或確診患者宜專人診療與護(hù)理，應(yīng)限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則上不探視；有條件的5.1.3.4不具備救治條件的非定點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的定點(diǎn)醫(yī)院。等候轉(zhuǎn)診期間對5.1.3.5患者轉(zhuǎn)出后按WS/T367對其接觸環(huán)境5.1.4.1包括隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）、隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）。5.1.4.3對疑似或確診患者應(yīng)及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)分開安置；疑似患者進(jìn)行單5.1.4.4在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。具體措施包括：55.1.4.5重癥患者應(yīng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病5.1.4.6嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。若患者病情危重等特殊情況必須探視的，探視者必須嚴(yán)格5.1.5實(shí)驗(yàn)室5.1.5.1病毒分離培養(yǎng)、動物實(shí)驗(yàn)等活動應(yīng)在生物安全三級實(shí)驗(yàn)室開展。開展前應(yīng)由省級衛(wèi)生健康委5.1.6手術(shù)室5.1.6.1手術(shù)室應(yīng)符合GB50333、W5.1.6.2開展手術(shù)前，須對手術(shù)的生物安全風(fēng)險進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)論，實(shí)GBZ/T213、WS233、WS/T311、WS/T313和WS/T442要求，做好個人生物安全防護(hù)5.2.2.1常規(guī)診療工作。應(yīng)戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服(白大褂)或加穿隔離衣、使用手5.2.2.2接觸或護(hù)送新冠病毒感染疑似病例、執(zhí)行環(huán)境清潔消毒時。若無體液、血液、分泌物、排泄分泌物、排泄物等暴露風(fēng)險，則佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、戴一次性工作帽、戴護(hù)目鏡/面屏、工作服5.2.3.1常規(guī)診療工作。應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、戴一次性工作帽、穿普通隔離衣、戴手套65.2.3.2接觸或護(hù)送新冠病毒感染疑似病例、執(zhí)行環(huán)境清潔消毒時。若無體液、血液、分泌物、排泄物等暴露風(fēng)險，則戴醫(yī)用防護(hù)口罩、戴工作帽、防滲一次性隔離衣/防護(hù)服、戴手套、穿鞋套；5.2.4.1若無體液、血液、分泌物、排泄物醫(yī)用防護(hù)口罩(N95型口罩)、穿防滲一次性隔離衣/防護(hù)服、戴一5.2.4.2若有暴露風(fēng)險，則須醫(yī)用防護(hù)口罩加上護(hù)目鏡或使用動力送風(fēng)過濾式呼吸器、穿防護(hù)一次性帽子、戴雙層手套、穿一次性鞋套、使5.2.4.3為疑似患者或確診患者實(shí)施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、無創(chuàng)肺復(fù)蘇，插管前手動通氣和支氣管鏡檢查等）時）；6）使得房間中人數(shù)限制在患者所需護(hù)理和支5.2.5實(shí)驗(yàn)室人員不同顏色)、面屏/護(hù)目鏡、工作服外加穿防護(hù)服、單層或雙層醫(yī)用防護(hù)帽，使用手衛(wèi)生用品。必5.2.5.2特殊防護(hù)：如患者劇烈咳嗽且5.2.6社區(qū)醫(yī)療上門服務(wù)人員5.2.6.1疫情流行期間應(yīng)盡量避免家庭病床上門服務(wù)。5.2.6.2確需上門者，上門服務(wù)前需進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)史調(diào)查，并按照風(fēng)險等級做好防護(hù)工作。5.3患者防護(hù)管理5.3.2患者進(jìn)入病區(qū)前更換患者服，個人物品及換下的衣服集中消毒處理后，應(yīng)存放于指定地點(diǎn)由醫(yī)5.3.3應(yīng)指導(dǎo)患者正確選擇、佩戴口罩，正確實(shí)施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。5.3.4應(yīng)加強(qiáng)對患者探視或陪護(hù)人員的管理。5.3.5對被隔離的患者，原則上其活動限制在隔離病房內(nèi)，減少患者的移動和轉(zhuǎn)換病房，若確需離開7劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞患者口、8A.1醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病區(qū)穿戴防護(hù)用品程序A.1.2在進(jìn)入潛在污染區(qū)前穿工作服，手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進(jìn)入潛在污染區(qū)。A.1.3在進(jìn)入污染區(qū)前，脫工作服、換穿防護(hù)服或者隔離衣，加戴一次性帽子、一次性醫(yī)用外科口罩A.2醫(yī)務(wù)人員離開隔離病區(qū)脫摘防護(hù)用品程序A.2.1醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)前，應(yīng)當(dāng)先消毒雙手，依次脫摘防護(hù)眼鏡、外層一次性醫(yī)用外科口罩和外A.2.2離開潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。A.2.4每次接觸患者后立即進(jìn)行手的清洗和消毒。A.2.5一次性醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服或者隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌A.2.6下班前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行個人衛(wèi)生處置，9B.1.1防護(hù)效果從強(qiáng)到弱依次為N95型口罩、醫(yī)用外科口罩、普B.1.2不與病人接觸的一般露天公共場所可選擇佩戴醫(yī)用B.1.3接觸疑似呼吸道感染的病人，則要佩戴NB.2.1佩戴口罩前應(yīng)洗手，或在戴口罩過程中避免接B.3.2應(yīng)將接觸口鼻的一面朝里折好，并且放入清潔的自B.4.2所有口罩都是一次性的，不建B.4.3N95型口罩受損或變形時應(yīng)丟棄。即出現(xiàn)以B.5.2.1出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、打噴嚏等呼吸道癥狀，可能接觸過肺炎疑似患者，及采取居家隔離觀察人員佩戴過口罩，應(yīng)放到套有塑料袋并加蓋的專用垃B.5.2.2定時清理專用垃圾桶，清理前用醫(yī)用75%酒精或含有效氯500mg/L～1000mg/L的含氯消毒液，C.2.3其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作，原則上C.4.1醫(yī)務(wù)人員診療操作過程中，手部未見明顯污染物時使用，全院均應(yīng)本、氣管插管、氣管切開、無創(chuàng)通氣、吸痰等可能出現(xiàn)血C.5.3如護(hù)目鏡為可重復(fù)使用的，應(yīng)當(dāng)消毒后C.6.2如為可重復(fù)使用的，使用后應(yīng)當(dāng)消毒方可再用；如為一次性使用的，不得重復(fù)使用。C.6.4禁止戴著防護(hù)面罩/防護(hù)面屏離C.7.2一次性隔離衣不得重復(fù)使用。如使用可復(fù)用的隔離C.8.3禁止戴著醫(yī)用防護(hù)口罩和穿著防護(hù)服離開上C.9.1進(jìn)入相關(guān)區(qū)域的所有人員，包括醫(yī)護(hù)人員、物業(yè)保潔人員、保安人員C.9.2根據(jù)相關(guān)區(qū)域防護(hù)要求使用防護(hù)用品，并正確穿戴和脫13D.1在餐前、便后、外出、接觸垃圾、撫摸動物后，應(yīng)洗手。D.2洗手應(yīng)用流動水和使用肥皂(專業(yè)洗手液)清洗。D.3按照圖D.1七步洗手法洗手，每個步驟至少來回洗5次：1)掌心相對，手指并攏相互搓擦；2)手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；3)掌心相對，沿著指縫相互搓擦；4)雙手指相扣，互搓；5)一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；6)將兩個手指尖并攏在另外手掌心旋轉(zhuǎn)搓，交換進(jìn)行；7)旋轉(zhuǎn)式擦洗手腕，交換進(jìn)行。D.4使用一次性紙巾或已消毒的毛巾擦手。請注意請注意E.2.1手消毒可采用有效碘含量0.5%碘伏消毒液、含70%乙醇手消毒液擦拭手部1E.2.3皮膚被污染物污染時，應(yīng)立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液或含氯E.3.1電梯、臺面、門把手、電話機(jī)、開關(guān)、熱水壺、洗手盆、坐便器等日?？赡芙佑|使用的