第八章健康教育診斷課件

第八章健康教育診斷1項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)的目的是為項(xiàng)目的成功做出有效的決策和為項(xiàng)目爭(zhēng)取支持。任何一項(xiàng)健康促進(jìn)規(guī)劃由診斷、設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)價(jià)等部分組成。它們之間是相互制約、密不可分的整體。第八章健康教育診斷2健康教育診斷的概念面對(duì)人群的健康問題時(shí)，通過系統(tǒng)地調(diào)查、測(cè)量來收集各種有關(guān)事實(shí)資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測(cè)與健康問題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及健康教育資源可得情況的過程，從而為確定健康教育干預(yù)目標(biāo)、策略和措施提供基本依據(jù)。第八章健康教育診斷3健康教育診斷的基本思路聯(lián)合國兒童基金會(huì)問題與政策分析形勢(shì)分析目標(biāo)人群分析第八章健康教育診斷4PRECEDE-PROCEED模式世界上許多國家應(yīng)用該模式設(shè)計(jì)健康教育活動(dòng)計(jì)劃取得了顯著效果。格林模式具有廣泛的應(yīng)用性和科學(xué)性，不僅適用于健康教育領(lǐng)域，而且對(duì)其他社會(huì)科學(xué)計(jì)劃也具有積極的借鑒作用。格林模式第八章健康教育診斷5格林模式三、PRECEDE-PROCEED模式格林模式的特點(diǎn)是從“結(jié)果入手”的程序，即在設(shè)計(jì)教育干預(yù)之前，必須明確計(jì)劃的目的是什么，然后針對(duì)計(jì)劃的目標(biāo)制定相應(yīng)的干預(yù)措施。結(jié)果（健康問題）輸入（干預(yù)措施）第八章健康教育診斷6格林模式可分為兩個(gè)階段診斷階段（需求評(píng)估）：（predisposing,reinforcingandenablingconstructsineducational/environmentaldiagnosisandevaluations）在制訂計(jì)劃前做大量的調(diào)查，在診斷、教育和環(huán)境干預(yù)和評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)中，要充分考慮影響行為的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素。（1、社會(huì)診斷；流行病學(xué)診斷：3、行為和環(huán)境診；4、教育與組織診斷）執(zhí)行階段：（policy,regulatoryandorganizationalconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment）第八章健康教育診斷7第二節(jié)健康教育診斷的基本步驟第八章健康教育診斷8社區(qū)診斷

從分析社區(qū)的生活質(zhì)量和健康狀況入手。生活質(zhì)量的社會(huì)問題能導(dǎo)致健康問題，促進(jìn)或維護(hù)健康的干預(yù)措施可以糾正衛(wèi)生問題對(duì)生活質(zhì)量影響。第八章健康教育診斷9社會(huì)診斷生活質(zhì)量評(píng)估生活質(zhì)量的指標(biāo)有客觀指標(biāo)和主觀指標(biāo)?？陀^指標(biāo)包括社會(huì)性指標(biāo)：失業(yè)率、教育、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生政策等；環(huán)境狀況指標(biāo)：居住密度及空氣質(zhì)量等。主觀指標(biāo)：主要是通過調(diào)查社區(qū)成員對(duì)生活質(zhì)量的判斷取得，如對(duì)生活的適應(yīng)度和對(duì)生活的滿意程度。第八章健康教育診斷10社會(huì)環(huán)境經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：人均國內(nèi)生產(chǎn)總值。文化指標(biāo)：入學(xué)率、文盲率、宗教種類。社會(huì)政策：衛(wèi)生法規(guī)與政策執(zhí)行情況、社區(qū)衛(wèi)生制度建立和實(shí)施情況。社區(qū)資源：社區(qū)健康教育經(jīng)費(fèi)投入、健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)人員及構(gòu)成、社區(qū)居民的參與意識(shí)等。社區(qū)診斷

第八章健康教育診斷11社會(huì)環(huán)境資料收集目的確定影響生活質(zhì)量的健康問題；分析健康問題和健康相關(guān)行為問題發(fā)生發(fā)展的原因；了解社區(qū)可供健康教育項(xiàng)目利用的資源情況；為設(shè)計(jì)健康教育干預(yù)方案考慮策略和措施提供基本信息。社區(qū)診斷

第八章健康教育診斷12社會(huì)動(dòng)員和社區(qū)組織邀請(qǐng)社區(qū)各層次的成員參與診斷。健康教育工作人員與社區(qū)成員共同制定診斷計(jì)劃并付諸實(shí)施。建立有關(guān)的項(xiàng)目組織。第八章健康教育診斷13社區(qū)診斷以婦幼衛(wèi)生需求評(píng)估為例，其評(píng)估框架如下：1、與健康有關(guān)的問題：孕婦的死亡率、嬰兒死亡率、病死率，疾病發(fā)生的時(shí)間、直接和間接原因及其相關(guān)因素、如何解決這些問題？2、與健康服務(wù)相關(guān)問題：了解衛(wèi)生服務(wù)有無針對(duì)性、是否有足夠的覆蓋面、人們利用服務(wù)的情況等。3、當(dāng)?shù)刭Y源情況：誰提供衛(wèi)生服務(wù)和咨詢？人們有病找誰？何處提供服務(wù)？提供哪些服務(wù)？花費(fèi)多少？4、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生政策高層領(lǐng)導(dǎo)的承諾：是否有足夠的資源投入、資源分配是否合理、社區(qū)參與水平、組織和管理網(wǎng)絡(luò)的建立。5、社會(huì)與經(jīng)濟(jì)狀況：人口增長率、國民人均生產(chǎn)總值、人均年收入水平、教育水平、交通狀況等。6、立法情況：執(zhí)行《母嬰保健法》情況、規(guī)劃免疫法規(guī)等。第八章健康教育診斷14流行病學(xué)診斷（一）流行病學(xué)評(píng)估主要任務(wù)1、確定哪個(gè)健康問題是最嚴(yán)重的問題，哪些行為因素和環(huán)境因素引起這些健康問題。流行病學(xué)評(píng)估方法與社會(huì)評(píng)估是兩種互補(bǔ)的方法。用社會(huì)評(píng)估方法可以找出人群存在的多種健康問題，而流行病學(xué)評(píng)估可找出導(dǎo)致健康問題的影響因素。2、評(píng)估已確定的健康問題與社會(huì)問題的吻合程度第八章健康教育診斷15（二）流行病學(xué)診斷的目的1、因某健康問題而受累的是哪一類人群，不同性別、年齡、種族、職業(yè)間的流行是否相同，而其中哪一類人群受影響最大？2、與該健康問題有關(guān)的各種影響因素是什么？其中什么因素影響最大？3、規(guī)劃應(yīng)針對(duì)哪類人群，解決什么問題？4、預(yù)期得到什么效益？什么時(shí)候得到？這些效益能持續(xù)多長的時(shí)間。5、提出完善規(guī)劃的目標(biāo)行為與環(huán)境問題。流行病學(xué)診斷第八章健康教育診斷16行為與環(huán)境診斷行為診斷的任務(wù)區(qū)分引起健康問題的行為與非行為因素區(qū)別重要行為與相對(duì)不重要行為區(qū)別高可變性行為與低可變性行為第八章健康教育診斷17行為與環(huán)境診斷環(huán)境診斷的任務(wù)確定影響行為改變的社會(huì)與物質(zhì)因素第八章健康教育診斷18行為的發(fā)生和鞏固傾向因素

知識(shí)、態(tài)度、價(jià)值觀念促成因素

資源、技術(shù)、社會(huì)規(guī)范強(qiáng)化因素

同伴、家長、領(lǐng)導(dǎo)、保健人員的態(tài)度和行為教育與生態(tài)診斷

第八章健康教育診斷19影響健康行為的三類因素：1、傾向因素(predisposingfactor):通常先于行為，是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)或愿望，或是誘發(fā)某行為的因素，其中包括知識(shí)、態(tài)度、信念及價(jià)值觀。

教育與生態(tài)診斷

第八章健康教育診斷20影響健康行為的三類因素2、促成因素(enablingfactor)：指促使行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素，即實(shí)際或達(dá)到某行為所需的技術(shù)和資源，包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所及任何類似的資源；醫(yī)療費(fèi)用、診所距離、交通工具、個(gè)人保健技術(shù)；行政的重視與支持、法律、政策等。教育與生態(tài)診斷

第八章健康教育診斷213、強(qiáng)化因素（reinforcingfactor）：是存在干預(yù)后加強(qiáng)（或減弱）某種行為的因素。強(qiáng)化因素多指與個(gè)體行為有直接影響的人，不同的目標(biāo)人群，其強(qiáng)化因素也不同相同。如：高血壓患者的強(qiáng)化因素為配偶、親屬和醫(yī)生，他們經(jīng)常督促患者及時(shí)服藥，鞏固患者依從性行為。青少年的戒煙行為的強(qiáng)化因素為父母、教師、朋友等。

教育與生態(tài)診斷

第八章健康教育診斷22管理與政策診斷管理診斷組織評(píng)估組織內(nèi)評(píng)估組織間評(píng)估資源評(píng)估政策診斷：社區(qū)現(xiàn)有政策狀況第八章健康教育診斷23健康教育診斷步驟流行病學(xué)調(diào)查行為與環(huán)境診斷社會(huì)/社區(qū)有關(guān)資料的收集和分析第八章健康教育診斷24健康教育診斷資料收集定性調(diào)查訪談?dòng)^察小組討論定量調(diào)查第八章健康教育診斷25健康教育診斷資料收集收集資料方法直接詢問電話調(diào)查通信調(diào)查集體討論利用現(xiàn)成第二手資料第八章健康教育診斷26健康教育診斷資料涉及變量人口學(xué)：年齡、性別、受教育程度、職業(yè)等；社會(huì)學(xué)：宗教信仰、同伴關(guān)系等；行為：吸煙、飲食習(xí)慣、性活動(dòng)等；心理學(xué)：需求、知識(shí)、信念、態(tài)度等；生理學(xué)：體重、身高、血脂、血糖、血壓等。第八章健康教