第十一章 內(nèi)分泌課件

第十一章內(nèi)分泌第十一章內(nèi)分泌

目的要求:

了解內(nèi)分泌系統(tǒng)中各個激素的分類及基本作用特征。掌握各個激素的生理作用及調(diào)節(jié)特性。第十一章內(nèi)分泌第一節(jié)概述第二節(jié)下丘腦及垂體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機能第三節(jié)甲狀腺第四節(jié)腎上腺第五節(jié)胰島第六節(jié)甲狀旁腺激素、維生素Ｄ及降鈣素第七節(jié)其他內(nèi)分泌腺和激素第十一章內(nèi)分泌內(nèi)分泌腺：直接釋放入血液或淋巴液，通過血液循環(huán)或淋巴循環(huán)輸送到器官或組織發(fā)揮生理作用。如下丘腦、腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺等外分泌腺：通過特殊管道輸送到某一部位發(fā)揮生理作用。如唾液腺、胰腺等第十一章內(nèi)分泌內(nèi)分泌系統(tǒng)示意圖第十一章內(nèi)分泌第一節(jié)概述一、激素的信息傳輸方式

旁分泌(paracrine)自分泌(autocrine)遠距分泌(telecrine)遠距分泌第十一章內(nèi)分泌二、激素的分類

激素：由機體某些特殊細胞所分泌的能夠傳遞信息的化學物質(zhì)。（一）含氮激素

1．多肽和蛋白質(zhì)類激素：(生長素、催產(chǎn)素等）

2．胺的衍生物(E、NE、TH、褪黑素等)（二）類固醇激素：腎上腺皮質(zhì)激素、性激素

第十一章內(nèi)分泌催乳素第十一章內(nèi)分泌OHOHCH2NH2CHOHCH2NH-CH3CHOHOHOH去甲腎上腺素腎上腺素第十一章內(nèi)分泌第十一章內(nèi)分泌第十一章內(nèi)分泌1.信使性2.特異性3.高效性4.相關(guān)性協(xié)同作用(synergisticaction)

拮抗作用(antagonisticaction)

允許作用(permissiveaction)三、激素作用的一般特性

第十一章內(nèi)分泌四、激素作用機制

第二信使學說美國生化學家H.W.Sutherland(1971年獲Nobel獎)

激素是第一信使→cAMP（腺苷環(huán)一磷酸）是第二信使→PKA（蛋白激酶A）→蛋白質(zhì)磷酸化→生物效應（圖）第二信使cAMP、cGMP、Ca2+、DG（二?；视停?、IP3（三磷酸肌醇）等第十一章內(nèi)分泌第十一章內(nèi)分泌第十一章內(nèi)分泌“基因表達”學說

第十一章內(nèi)分泌第二節(jié)下丘腦的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機能一、下丘腦的內(nèi)分泌功能下丘腦與垂體的功能聯(lián)系（圖）下丘腦的神經(jīng)激素（表）二、垂體的內(nèi)分泌功能

(一）腺垂體（圖）

1.生長素2.催乳素3.促甲狀腺激素4.促腎上腺皮質(zhì)激素5.促卵泡激素、6.黃體生成素7.促黑素細胞激素（二）神經(jīng)垂體血管升壓素催產(chǎn)素第十一章內(nèi)分泌垂體模式圖漏斗干結(jié)節(jié)部神經(jīng)部中間部遠側(cè)部

垂體門脈系統(tǒng)

視交叉

室上核

室旁核正中隆起下丘腦垂體束下丘腦第十一章內(nèi)分泌下丘腦-腺垂體系統(tǒng)下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)

解剖：室上核、室旁核和灰白結(jié)節(jié)的神經(jīng)纖維下行到垂體后葉抗利尿激素、催產(chǎn)素下丘腦合成神經(jīng)垂體貯存并釋放

促垂體區(qū):

包括正中隆起、弓狀核、視交叉上核、腹內(nèi)側(cè)核、室周核等門脈遞質(zhì)學說第十一章內(nèi)分泌

下丘腦

TRH（促甲狀腺釋放激素）腺垂體

TSH（促甲狀腺素）甲狀腺

Ｔ3Ｔ4第十一章內(nèi)分泌應激刺激下丘腦CRH腺垂體ACTHACTH腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素第十一章內(nèi)分泌

神經(jīng)激素主要來源基本作用

促甲狀腺激素釋放激素(TRH)室旁核及其臨近區(qū)域促進腺垂體TSH分泌

促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)室旁核促進ACTH分泌

促性腺激素釋放激素(GnRH)視前區(qū)等促進LH與FSH分泌

生長素釋放激素（GHRH）和室周核、弓狀核調(diào)節(jié)腺垂體分泌生長素

生長抑素（GHRIH）

催乳素釋放因子(PRF)和弓狀核等調(diào)節(jié)腺垂體分泌催乳素

催乳素抑制激素(PIH)

血管升壓素(AVP/ADH)視上核和室旁核調(diào)節(jié)腎臟保水功能

催產(chǎn)素(OT)視上核和室旁核乳腺射乳，子宮肌收縮表11-3下丘腦神經(jīng)激素及主要作用第十一章內(nèi)分泌(一)腺垂體

促激素：ACTH、TSH、FSH、LH

生長素(GH)催乳素(PRL)促甲狀腺激素(TSH)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)分泌的激素第十一章內(nèi)分泌生長素(hGH)是191個AA的蛋白質(zhì)呈晝夜節(jié)律,與睡眠有關(guān)生長素的作用1)促進生長：促進各組織器官的生長，對骨、軟骨、肌肉及內(nèi)臟器官顯著，對腦組織無影響幼年缺乏；侏儒癥（圖）幼年增多：巨人癥（圖）成年增多：肢端肥大癥（圖）2)促進代謝作用蛋白質(zhì)：促進蛋白質(zhì)合成脂類：促進脂肪分解和氧化糖：抑制糖的利用，血糖水平↑第十一章內(nèi)分泌生長素分泌的調(diào)節(jié)1）下丘腦對GH的調(diào)節(jié)

GHRH和GIH2）睡眠的影響慢波睡眠期，GH分泌增多3）代謝因素血糖↓→GHRH↑→GH分泌↑高蛋白，高脂肪→GH分泌↑第十一章內(nèi)分泌第十一章內(nèi)分泌第十一章內(nèi)分泌第十一章內(nèi)分泌第十一章內(nèi)分泌第十一章內(nèi)分泌

9歲16歲33歲52歲第十一章內(nèi)分泌催乳素的作用

1)促乳腺發(fā)育，啟動和維持泌乳

2)對性腺：卵巢，小劑量促進排卵、黃體生成及雌、孕激素的合成大劑量則抑制GnRH↓→FSH，LH↓

男性，促進前列腺和精囊腺的生長，促進睪酮的合成。

3)參與應激反應

4)免疫調(diào)節(jié)作用催乳素催乳素分泌調(diào)節(jié)下丘腦催乳素抑制激素(PIF)

催乳素釋放因子(PRF)第十一章內(nèi)分泌3.促甲狀腺激素4.促腎上腺皮質(zhì)激素5.促卵泡激素6.黃體生成素7.促黑素細胞激素第十一章內(nèi)分泌(二)神經(jīng)垂體1.血管升壓素/抗利尿激素2.催產(chǎn)素乳腺：排乳子宮：促進子宮平滑肌收縮

第十一章內(nèi)分泌1.血管升壓素/抗利尿激素

作用：促進遠曲小管和集合管對水的重吸收高濃度時，引起血管收縮，血壓升高

分泌的調(diào)節(jié)：下丘腦視上核正常:腎臟水分吸收少尿無尿神經(jīng)垂體升壓素室旁核大量:除上述之外，血管平滑肌 加壓素受體血管收縮血壓第十一章內(nèi)分泌2.催產(chǎn)素

催產(chǎn)素使子宮平滑肌外鈣離子由細胞外進入細胞內(nèi)，胞內(nèi)鈣離子濃度升高，觸發(fā)鈣調(diào)節(jié)蛋白、蛋白激酶等一系列化學變化，致使子宮平滑肌收縮。臨產(chǎn)和分娩時，子宮頸和陰道受到壓迫和牽引，反射性的刺激催產(chǎn)素的釋放。哺乳亦能引起催產(chǎn)素的分泌。第十一章內(nèi)分泌第三節(jié)甲狀腺

人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺重約20-30g

腺泡上皮細胞合成和分泌甲狀腺激素第十一章內(nèi)分泌甲狀腺(低倍鏡)第十一章內(nèi)分泌濾泡上皮細胞甲狀腺(高倍鏡)第十一章內(nèi)分泌一、甲狀腺激素的合成與代謝

★甲狀腺激素形成的過程合成

細胞內(nèi)合成甲狀腺球蛋白；儲存

甲狀腺球蛋白儲存在濾泡腔內(nèi)(膠質(zhì))；碘化

濾泡腔內(nèi)，形成碘化的甲狀腺球蛋白；重吸收

將碘化的甲狀腺球蛋白以胞吞的方式吸收回細胞內(nèi)

(膠質(zhì)小泡)；分解

溶酶體酶將碘化的甲狀腺球蛋白分解成甲狀腺激素(T4

和T3)；釋放

T4

和T3從細胞的基底面入毛細血管。第十一章內(nèi)分泌二、甲狀腺激素的生理作用

1、對新陳代謝的作用

產(chǎn)熱效應：增加組織耗氧量和產(chǎn)熱量對蛋白質(zhì)、糖和脂肪代謝的影響：促進蛋白質(zhì)合成；升高或降低血糖；降低膽固醇含量

甲亢：蛋白質(zhì)、糖和脂肪分解代謝增強，患者常感饑餓，食欲旺盛，且明顯消瘦（圖）

2、對生長發(fā)育的作用

全面促進各組織的生長發(fā)育，尤其是腦和骨的發(fā)育出生后4個月內(nèi)作用最為明顯嬰兒缺乏：呆小癥(克汀?。▓D）成人缺乏：反應遲鈍，動作笨拙，記憶障礙

3、對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：提高CNS興奮性

甲亢：煩躁不安,多言多動,喜怒無常,失眠多夢甲減：言行遲鈍,記憶減退,淡漠無情,少動思睡第十一章內(nèi)分泌第十一章內(nèi)分泌第十一章內(nèi)分泌三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸第十一章內(nèi)分泌思考題：為什么飲食中長期缺碘會導致甲狀腺腫大？

全身碘量1/5－1/3積聚甲狀腺以合成甲狀腺激素代償性甲狀腺腫、地方性甲狀腺腫第十一章內(nèi)分泌第四節(jié)腎上腺腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺髓質(zhì)激素

第十一章內(nèi)分泌取材自猴腎上腺(低倍鏡)第十一章內(nèi)分泌腎上腺(低倍鏡)G—球狀帶F—束狀帶R—網(wǎng)狀帶M—髓質(zhì)第十一章內(nèi)分泌

球狀帶—鹽皮質(zhì)激素(醛固酮、脫氫皮質(zhì)酮)

束狀帶—糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇為主,其次皮質(zhì)酮)

網(wǎng)狀帶—性激素(脫氫異雄酮、雌二醇)，少量糖皮質(zhì)激素均為類固醇激素一.腎上腺皮質(zhì)激素第十一章內(nèi)分泌二.腎上腺皮質(zhì)激素生物學作用1.糖皮質(zhì)激素的作用

1)對物質(zhì)代謝的作用升高血糖，蛋白質(zhì)分解，脂肪分解，脂肪分布變化腎上腺皮質(zhì)功能亢進

——向中性肥胖

2)對器官和系統(tǒng)的作用保Na+、保水、排K+第十一章內(nèi)分泌腎上腺皮質(zhì)功能亢進患者體貌第十一章內(nèi)分泌糖皮質(zhì)激素與應激反應

切除動物腎上腺：動物死亡(1-2周)

切除腎上腺髓質(zhì)：動物不死亡

1936年,加拿大病理生理學家H.Selye提出應激(stress)概念應激反應：機體在遭受傷害刺激時所發(fā)生的適應性和抵抗性變化的總稱。

ACTH、糖皮質(zhì)激素、E、NE↑GH、PRL、ADH、醛固酮、胰高血糖素等↑第十一章內(nèi)分泌2.鹽皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)機體水鹽代謝3.腎上腺雄性激素對兩性作用存在差別。男性：性腺功能正常的男性，作用甚微男童，性早熟女性：體內(nèi)雄激素的主要來源分泌過量：痤瘡、多毛、男性化第十一章內(nèi)分泌

1.糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)處于促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）控制之下作用：促進糖皮質(zhì)激素的合成和分泌，促進束狀帶和網(wǎng)狀帶的生長發(fā)育。三.腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)第十一章內(nèi)分泌

2.糖皮質(zhì)激素反饋調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素↑→負反饋抑制CRH和ACTH的分泌→糖皮質(zhì)激素相對穩(wěn)定下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)

第十一章內(nèi)分泌四.腎上腺髓質(zhì)激素腎上腺(嗜鉻細胞)第十一章內(nèi)分泌第十一章內(nèi)分泌1.腎上腺髓質(zhì)激素的合成與調(diào)節(jié)第十一章內(nèi)分泌2.腎上腺髓質(zhì)激素的作用

交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)

應急反應

CNS興奮性↑呼吸和循環(huán)功能活動↑,血液重新分配代謝↑，血糖↑，脂肪分解↑

第十一章內(nèi)分泌