高血壓護理查房

高血壓護理查房護理查房模板/高血壓藥品講解/贈原發(fā)性高血壓病人de護理教案高血壓藥品圖科室:心內科護士:內含護理查房文案高血壓概述高血壓用藥內容豐富

所有元素可編輯主要護理問題出院宣教高血壓概述病例資料介紹高血壓藥物介紹目錄Contents病例資料介紹現病史入院查體既往史家族史過敏史入院診斷一病例資料介紹現病史:患者李某,男,六五歲,因“發(fā)現血壓升高一零+年,血壓波動半月”于二零二五.九.二八入院.入院查體:T三六.七℃,P八一次/分,R二零次/分,BP一二零/七六mmHg,神清,慢性病容,體型偏胖,雙下肢未見水腫.既往史、家族史:否認“肝炎、結核”病史；有高血脂、慢支炎肺氣腫、痛風、前列腺增生病史,否認手術史、外傷史以及輸血史.患者既往二型糖尿病五年,吸煙史二零余年,每天一零支,飲酒史三零年.父親患高血壓,三年前因腦出血去世,妹妹診斷為高血壓三年.病例資料介紹生活嗜好:嗜煙四零+年,六零支/天,未戒.不嗜酒.喜咸食,動物內臟,不愛運動入院診斷:高血壓（三級極高危）過敏史:魚蝦海鮮無過敏,無藥物過敏史主要護理問題疼痛有受傷de危險潛在并發(fā)癥知識缺乏

二主要護理問題ABCD潛在并發(fā)癥——高血壓急癥知識缺乏——缺乏疾病預防、保健知識和高血壓用藥知識疼痛:頭痛——與血壓升高有關有受傷de危險——與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關主要護理問題疼痛:頭痛——與血壓升高有關效果評價:病人血壓以及頭痛de發(fā)作得到了較好de控制.（二）用藥護理:遵醫(yī)囑規(guī)范應用降壓藥,監(jiān)測血壓變化,觀察藥物不良反應.護理措施:（一）減少引起或加重頭痛de因素:安靜、溫暖、舒適環(huán)境,防止過多干擾；頭痛時臥床休息,抬高床頭；避免勞累、激動、緊張、嘈雜；指導病人使用放松技術.護理目標:病人血壓基本控制在正常范圍內,減少或避免頭痛de發(fā)作護理目標護理措施:（二）直立性低血壓de預防和處理:①讓病人了解直立性低血壓de表現；②指導病人預防直立性低血壓de方法；③應對方法.護理措施護理措施護理評價:病員住院期間安全無受傷.護理評價主要護理問題有受傷de危險——與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關護理目標:保證病員安全無受傷.護理措施:（一）避免受傷:定時測量血壓做好記錄.盡量消除可能導致病人受傷de隱患.護理措施:

（一）避免誘因:避免情緒激動,按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥,避免過勞和寒冷刺激.（二）病情監(jiān)測:定期檢測血壓,及時發(fā)現血壓變化.（三）高血壓急癥發(fā)生時de護理:絕對臥床休息,抬高床頭,避免一起不良刺激,保持呼吸道通暢,安定情緒,持續(xù)心電監(jiān)護,建立靜脈通路,遵醫(yī)囑用藥,嚴密觀察用藥反應.效果評價:病員未發(fā)生高血壓急癥護理目標:無高血壓急癥發(fā)生護理措施護理目標效果評價主要護理問題潛在并發(fā)癥——高血壓急癥病員掌握高血壓de預防保健知識及用藥知識住院期間主管護士堅持對病員做好健康教育,讓病院了解高血壓防治與保健de相關知識.護理目標護理措施效果評價病員較好掌握高血壓de保健、防治及用藥知識.主要護理問題知識缺乏——缺乏疾病預防、保健知識和高血壓用藥知識出院宣教合理飲食正確服藥合理安全運動定期復診三出院宣教ABCDEF戒煙限酒.增加粗纖維食物攝入,預防便秘,因用力排便可使收縮壓上升,甚至造成血管破裂.限制鈉鹽攝入,每天應低于六g.減少脂肪攝入,補充適量蛋白質,如蛋類、魚類等.保證充足de鉀、鈣攝入,多食綠色蔬菜、水果、豆類食物.（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）合理飲食控制體重,控制總熱量攝入.出院宣教指導正確服藥正確服藥強調長期藥物治療de重要性,用降壓藥物使血壓降至理想水平后,應繼續(xù)服用維持量,以保證血壓相對未定.告知有關降壓藥de名稱、劑量、用法、作用及不良反應,囑病員必須遵醫(yī)囑按時按量服藥,否則可導致血壓波動.不能擅自突然停藥,經治療血壓得到滿意控制后,可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量,但不可突然停藥,否則可導致血壓突然升高.一二三出院宣教合理安排運動零一指導病人根據年齡和血壓水平選擇適宜de運動方式.零二中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力de三類運動,如:步行、慢跑、太極拳等.零三運動強度因人而異,常用de運動強度指標為:運動時最大心率達到一七零減去年齡,運動頻率一般每周三~五次,每次持續(xù)三零~六零分鐘.零四注意勞逸結合,運動強度、時間和頻度以不出現不適反應為度,避免競技性和力量型運動.出院宣教定期復診根據病人de總危險分層及血壓水平決定復診時間.低?；蛑形Ｕ?可一~三個月隨診一次；若為高危者,則應至少每一個月隨診一次.根據病人de總危險分層及血壓水平決定復診時間.低危或中危者,可一~三個月隨診一次；若為高危者,則應至少每一個月隨診一次.高血壓概述高血壓概念臨床表現發(fā)病原因健康指導四高血壓概述高血壓概念安靜休息時,非藥物狀態(tài)下測上臂肱動脈血壓二次或二次以上非同日測定所得de平均值.收縮壓≥一四零mmHg和/或舒張壓≥九零mmHg原發(fā)性高血壓（primaryhypertension）是血壓升高為主要表現de臨床綜合征,常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變.定義診斷標準高血壓分級類別收縮壓mmHg

舒張壓mmHg正常血壓<一二零和<八零正常高值一二零~一三九和（或）八九~八九高血壓≥一四零和（或）≥九零一級高血壓一四零～一五九和（或）九零～九九二級高血壓一六零～一七九和（或）一零零～一零九三級高血壓≥一八零和（或）≥一一零單純收縮期高血壓≥一四零和<九零當收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時,以較高de級別作為標準肥胖年齡煙酒飲食A遺傳因素B精神應激C其他因素具有明顯de家族聚集大約半數高血壓患者有家族史.（父親與妹妹均患有高血壓）長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激等均可引起高血壓.高血壓概述發(fā)病原因心悸氣短頭疼眩暈一二三肢體麻木失眠四五六高血壓概述臨床表現耳鳴高血壓概述并發(fā)癥零一腦血管腦出血腦血栓高血壓腦病零二心臟高血壓性心臟病急性左心衰竭冠心病零三腎臟高血壓腎病慢性腎衰竭零四眼底視網膜損害鼻出血主動脈夾層高血壓藥物介紹五非藥物治療控制體重:BMI﹤二四合理膳食:減少鈉鹽攝入﹤六g/天,并增加鉀鹽de攝入量；減少食物中飽和脂肪酸de攝入,補充優(yōu)質蛋白質、鈣和鉀鹽、多吃蔬菜水果.戒煙戒酒；適當運動,減少精神壓力,保持心理平衡.控制體重合理膳食戒煙戒酒藥物治療利尿劑β－阻滯劑鈣通道阻滯劑血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）增加腎臟對水鈉de排泄,減少血容量減輕外周阻力不良反應:低鉀血癥排鉀利尿藥（呋塞米、氫氯噻嗪）排鉀利尿藥（螺內酯、氨苯蝶啶）藥物治療:利尿劑利尿劑抑制β受體,抑制心肌收縮力,減慢心率.

不良反應:心動過緩、乏力、支氣管痙攣

洛爾”系列

阿替洛爾（氨酰心安）

美托洛爾（倍他樂克、美多心安）

拉貝洛爾（柳安芐心啶）比索洛爾（博蘇）藥物治療:β受體阻滯劑β受體阻滯劑阻斷血管平滑肌細胞上de鈣離子通道,發(fā)揮擴張血管降壓作用.不良反應:頭痛、面色潮紅、下肢浮腫“地平”系列硝苯地平（心痛定）氨氯地平（絡活喜）非洛地平（波依定）藥物治療:鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑抑制血管緊張素轉換酶阻斷腎素血管緊張素系統,降低周圍血管阻力和減低血壓.不良反應:持續(xù)性咳嗽,低體位性低血壓、血鉀升高“普利”系列卡托普利（巰甲丙脯酸）依那普利（依那林）苯那普利（洛汀新）

培哚普利（雅施達）藥物治療:血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）阻滯血管緊張素Ⅱ與受體結合,擴張血管,減少水鈉潴留,降低外周阻力及血容量,使血壓下降.“沙坦”系列:氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦藥物治療:血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）謝謝觀看高血壓知識講座Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicturePOSTOPERATIVE匯報人:XXX醫(yī)療醫(yī)學知識普及目錄POSTOPERATIVE一高血壓診斷標準與分類三高血壓危險因素二高血壓de現狀及特點四高血壓臨床表現五高血壓de預防及治療四高血壓防治de誤區(qū)零一高血壓診斷標準與分類Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture是一種以血壓升高為主要臨床表現但病因不明確de獨立性疾病,占總共高血壓de九零%,由于動脈血管硬化,血管調節(jié)中樞異常所造成de動脈壓持續(xù)升高.原發(fā)性高血壓:這類疾病病因明確,高血壓只是這種疾病de一種表現,血壓可暫時升高或者持續(xù)升高.如腎病引起de腎性高血壓.繼發(fā)性高血壓:高血壓de分類高血壓診斷標準分類收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）正常血壓

一二零 八零正常高值一二零-一三九八零-八九高血壓:≥一四零≥九零一級高血壓（輕度）一四零-一五九 九零-九九二級高血壓（中度）一六零-一七九 一零零-一零九三級高血壓（重度）≥一八零≥一一零零二高血壓de現狀及特點Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture患病人口眾多:目前高血壓患者是發(fā)病率最高,對人民健康危害最大de疾病之一.全國一八歲以上成年人高血壓患病率一八.八%,每年新增患者約六零零多萬,其中有一五零多萬人死于由于高血壓引起de中風.現患人數約為一.六億,涉及幾千萬個家庭,平均每四個家庭就有一個高血壓病人.高血壓de現狀及特點高血壓de現狀及特點居民知曉率、治療率、控制率低,患病率、死亡率、致殘率卻很高.全國高血壓de知曉率僅僅不到高血壓病人de二分之一,有一半de人不知道；治療率低,不按規(guī)范服藥；控制率低,不能規(guī)范治療導致高血壓病患病人數持續(xù)增加,居高不下.全國患病人數約一.六億,死亡率居心血管疾病de首位,致殘率每年約有一五零萬腦卒中患者有一零零多萬都喪失了勞動能力.高血壓de現狀及特點高血壓de現狀及特點高血壓de現狀及特點男性普遍多于女性,而且年齡越小患病比老年人更加明顯,三五-四九歲人群高血壓年增長率比其他年齡組都高.人群文本框分布特點:北方高于南方,城市高于農村,但是近年來農村高血壓患者也普遍增多.地域特點:高血壓de現狀及特點零三高血壓de危險因素Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture年齡:隨著年齡de升高患病率隨著升高.且發(fā)生冠心病de機率也增高,每增加一零歲,患腦卒中增加一-四倍.性別:男性多于女性吸煙:吸煙是心腦血管病發(fā)生de重要危險因素.飲酒:飲酒過量飲酒可引起頑固性高血壓.飲食:高鹽飲食易引起高血壓.高血壓de臨床表現高血壓危險因素血脂高:膽固醇和低密度脂蛋白增高引起動脈粥樣硬化,導致高血壓.超重肥胖:是腦卒中發(fā)病de獨立因素.糖尿病:de心血管疾病發(fā)病比血糖正常人de一零倍以上.缺少體力活動:腦力勞動都患病高于體力勞動者.遺傳性:家族史中有心血管疾病病史可增加高血壓de發(fā)病危險.第六點第七點第八點第九點第十點高血壓危險因素零四高血壓de臨床表現Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture高血壓表現多樣化,有de毫無癥狀,甚至有de人一生都無癥狀,有de表現頭暈頭痛煩燥等.早期:病人有頭暈頭痛,口渴、乏力、心悸、心慌.逐漸發(fā)展有de病人有視力障礙、眼底充血,惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿,蛋白尿,未經治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死,動脈血栓形成等.高血壓臨床表現高血壓臨床表現零五高血壓de預防及治療Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture高血壓de預防及治療預防是處理高血壓最有效de方法一、對因治療即治本,從源頭上防止高血壓,針對高血壓de危險因素,明確病因,改變生活方式是降低血壓相關心血管事件危險de適當方法.高血壓de預防及治療經常運動（至少每周三次,每次三零分鐘）,通過減輕體重來預防高血壓de發(fā)生；進食低脂肪低鹽飲食、多食高纖維膳食,特別是多吃水果和蔬菜；戒煙限酒,控制血糖等等.二、二級預防:即知道自己得了高血壓該如何治療,我們要早發(fā)現早診斷,正常人每年至少要量兩次血壓,發(fā)現后要在醫(yī)生de指導下規(guī)范服藥,而且每周要測量血壓一次,血壓穩(wěn)定后每一-三個月測一次,規(guī)范服藥不能亂停藥,多服或者少服停服.適當地休息.三、三級預防:即并發(fā)癥后de康復治療,減輕精神壓力,合理膳食,促進康復,提高生活質量水平.降壓要平穩(wěn),藥物開始用小劑量,逐漸遞增,直至血壓能控制在正常范圍內.忌突然換藥或忽服忽停,否則因血壓大幅度波動易導致意外.故有人建議,對老年收縮期高血壓患者,初始降壓目標可將收縮壓高于一八零毫米汞柱者降至一六零毫米汞柱以下,收縮壓在一六零～一七九毫米汞柱之間者使之降低二零毫米汞柱.高血壓患者要堅持科學合理de生活方式,適量de運動,戒煙限酒,保持心理平衡.高血壓de預防及治療四、降壓注意事項:零六高血壓de防治誤區(qū)Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療de慢性病,絕大多數病人需要堅持長期或長時間服藥,甚至有dede病人需要終身服藥.所謂終身服藥,就是指確認為高血壓后,醫(yī)生給病人以終身治療.以藥物治療而言,病人就要吃一輩子de藥.即使血壓正常后,仍應使用合理有效de維持降壓藥物劑量,保持血壓穩(wěn)定,切不可吃吃停停.正確de治療原則應該是“長期服藥,可以少吃,不可不吃”.因此有高血壓病de病人一定要有打“持久戰(zhàn)”de思想準備.高血壓防治de誤區(qū)由于高血壓臨床表現呈多樣化,可以毫無癥狀,或癥狀輕微,甚至有de病人一生無臨床癥狀.所以許多病人認為,高血壓病是一種可治可不治de病.血壓高了就服點降壓藥,穩(wěn)定了就不再服藥,這是錯誤de.其實血壓de正常就是服了降壓藥治療de結果.停藥后血壓必定又會增高,甚至更高.這種血壓de明顯波動,正是導致腦中風、心力衰竭de重要原因.患有高血壓病de病人應積極地治療,以免重要靶器官受損,致殘后而后悔莫及.高血壓de預防及治療高血壓防治de誤區(qū)誤區(qū)二:服不服藥無多大差別de誤區(qū)高血壓病人中除五％左右（癥狀性高血壓）可通過手術等方法得到根治外,其余九零％以上de病人都是高血壓病,這些病人是一種慢性病,往往需要長期或終身服藥.有些人雖然已經發(fā)現高血壓,但不在乎,甚至認為治療不治療均無所謂.甚至還有de朋友說:血壓高點有什么了不起,不誤吃,不誤睡,什么也不影響,甚至會對苦口婆心勸他de醫(yī)生產生一種“虛張聲勢”de感覺,仍然我行我素.持這種態(tài)度de人,是自己對自己不負責任de表現,是極端錯誤de,一定要予以避免.醫(yī)學家認為,其服藥與不服藥de結局是截然不同de,堅持長期用藥者由于使血壓降至正?；蚶硐胨?可以減少和推遲器官de損害,因而具有十分重要de臨床意義.而長期不服藥者則由于血壓長期處于高水平,其本身可促進或加速心、腦、腎等重要器官de損害,甚至引起致殘或死亡.因此,要認清降壓治療de重要意義,積極、有效、長期地控制血壓至正?；蚶硐胨?高血壓防治de誤區(qū)高血壓是多種因素綜合作用所造成de,其中包括不良de生活方式等.高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥de原因除了血壓升高外,尚有其他許多因素,這些因素醫(yī)學上稱為“危險因素”,如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛煉、性格暴躁等.所以,藥物治療de同時也需要采取綜合措施,否則就不可能取得理想de治療效果.故治療高血壓除選擇適當de藥物外,特別還要改變不良de生活方式.一般地說,高血壓de治療應包括藥物和非藥物兩種.非藥物治療有:一般治療（合理休息、適當鎮(zhèn)靜）、飲食治療、運動等.早期、輕度高血壓病人,應在用降壓藥物前可先試用非藥物治療.三－六個月后復查血壓,如多次測量血壓均在正常范圍內,可繼續(xù)非藥物治療,并定期測血壓；如癥狀明顯,則應同時應用降壓藥物.對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療de同時,也要配合非藥物治療,才能有效地控制血壓.誤區(qū)四:以感覺估計高血壓de誤區(qū)血壓de高低與癥狀de多少、輕重并無平行關系.有de病人,特別是長期高血壓病人,由于對高血壓產生了“適應”,即使血壓明顯升高,仍可不出現任何感覺不適.誤認為只要沒有不適感覺,血壓就一定不高.還有相當一部分高血壓病病人沒有任何癥狀,甚至血壓很高也如此,但當血壓下降后反感不適,此時只要使降壓速度減慢些,堅持一段時間其不適感會逐漸消失.所以,有時血壓降低也會出現頭昏等不適,若不測量血壓而盲目地加量,反而不利,為此可能延誤治療,而此種現象對病人de健康卻潛在著嚴重de威脅,甚至導致并發(fā)癥de發(fā)生.為此,高血壓病人應主動定期測量血壓,如一周至二周,至少測量血壓一次.誤區(qū)五:不按病情科學治療de誤區(qū)高血壓是嚴重威脅人類健康de常見病、多發(fā)病,這是肯定de,也是無可非議de.欲走捷徑絕對是不可能de,甚至釀成不良后果.面對多種降壓途徑無所適從.當前社會上降壓方法甚多,諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等,而國內外專家目前認定,只有降壓藥是可靠de降壓途徑,其他方法均處于試用階段,目前只能作為輔助或精神安慰治療.高血壓防治de誤區(qū)高血壓防治de誤區(qū)走出不求醫(yī)、自行治療de誤區(qū)目前,市場上治療高血壓病de藥物多達幾十種,甚至上百種,各有其適應證和一定de副作用,不僅藥物種類繁多,制劑復雜,降壓機制等各不相同.其中有些已經過大規(guī)模臨床應用其療效予以肯定,而有些藥物,尤其是新藥de療效則有待于臨床進一步證實.所以,應先經醫(yī)生診斷,作必要de化驗檢查,及對心、腦、腎等功能de測定,然后進行治療.千萬不要憑想象,或認為只要是降壓藥難能用,更不能一味追求那些新藥、特藥,或認為價格越是貴de藥越是“好藥”.高血壓防治de誤區(qū)走出只顧服藥、不顧效果de誤區(qū)治療高血壓病de主要目標是不僅要將血壓降至正?；蚶硐胨剑ㄐ∮谝蝗悖宋搴撩坠?而且要長期穩(wěn)定,進而達到最大限度地降低心血管病de病死率和病殘率de目de.由于種種原因（如怕麻煩、出差）,不定期測量血壓,一味“堅持”服藥,此為“盲目治療”,會使得血壓忽高忽低,或者出現不適感,并且易產生耐藥性或副反應.初服藥者,可三天測一次；血壓穩(wěn)定后可每一-二周測一次.根據血壓情況,調整藥物種類、劑量、服藥次數,將血壓降至較理想de水平.高血壓防治de誤區(qū)走出長期服用一類藥、每日一次de誤區(qū)不同de病人應根據病程、年齡、個體差異、臟器損害de有無以及程度等情況,選擇適當de藥物加以治療,千篇一律或長期服用一類藥物是不可取de.所以,一定要在醫(yī)生de指導下,按照病情需要及時選擇和調整藥物.有de人出于省事,或嫌麻煩,不管是短效降壓藥還是長效降壓藥都采取每日一次de服藥法,其實是不科學de.因為短效降壓藥服藥數小時后,隨著藥物在血液中濃度de下降,降壓效果也隨之降低或消失.如不能定時服藥,血壓也隨之升高,不能有效地控制二四小時血壓.而只有長效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持一二或二四小時平穩(wěn)降壓.誤區(qū)九:走出貴藥就是“頂藥”de誤區(qū)有些高血壓病人把一些價格比較貴de降壓藥稱為“頂藥”或“厲害de藥”,認為只有病情很嚴重時才需用.其實,這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉換酶抑制劑de緩釋、控釋片,或長效de制劑.這些藥de降壓作用有時不如硝苯地平、復方降壓片等常用價廉藥物de作用強和快,但正是因為目前更強調二四小時緩慢、平穩(wěn)地降壓,以及早期保護心腦血管免受持續(xù)血壓升高de損害.所以,醫(yī)生有時會根據病情開出上述de“頂藥”.高血壓防治de誤區(qū)誤區(qū)十:走出血壓降得越快、越低越好de誤區(qū)有d