心肺腦復(fù)蘇課件

7心肺腦復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇7心肺腦復(fù)蘇

7心肺腦復(fù)蘇7心肺腦復(fù)蘇CPR實驗課7心肺腦復(fù)蘇復(fù)蘇早年的復(fù)蘇主要指心肺復(fù)蘇（CPR），即針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動。心肺腦復(fù)蘇（Cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR）是研究心跳呼吸驟停后由于缺血缺氧所造成的機(jī)體組織細(xì)胞和器官衰竭的發(fā)生機(jī)制及阻斷并逆轉(zhuǎn)其發(fā)展過程的方法。(維持腦組織灌流)7心肺腦復(fù)蘇復(fù)蘇心搏驟停的病因：原發(fā)：冠心病、藥物不良反應(yīng)、觸電、麻醉藥物過量、牽拉內(nèi)臟引起迷走反射、急性高血鉀等繼發(fā)：肺水腫、急性氣道梗阻、快速失血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等7心肺腦復(fù)蘇復(fù)蘇心搏驟停類型（根據(jù)心電圖）：心室停頓：心肌張力低，直線7心肺腦復(fù)蘇2.心室纖顫：心室不規(guī)則蠕動，無排血3.電機(jī)械分離：心電圖有低幅心室復(fù)合波，而心臟無有效的搏血功能7心肺腦復(fù)蘇復(fù)蘇心跳呼吸停止的判斷依據(jù)：1、意識突然喪失2、大動脈搏動消失3、自主呼吸停止4、瞳孔散大固定5、心電圖變化6、手術(shù)時創(chuàng)面滲血停止7心肺腦復(fù)蘇判斷呼吸的方法:一看二聽三感覺7心肺腦復(fù)蘇判斷循環(huán)觸摸頸動脈方法7心肺腦復(fù)蘇復(fù)蘇心肺復(fù)蘇可分為三個階段:初級復(fù)蘇（basiclifesupport,BLS）二級復(fù)蘇（advancedlifesupport,ALS）后期復(fù)蘇（post-resuscitationtreatment,PRT）7心肺腦復(fù)蘇復(fù)蘇初級復(fù)蘇或基礎(chǔ)生命支持(BLS)即現(xiàn)場搶救。目的在于盡快地恢復(fù)腦部血和氧的供應(yīng)。主要步驟包括:A(Airway)暢通氣道

B(Breathing)人工呼吸

C(Circulation)建立循環(huán)

7心肺腦復(fù)蘇復(fù)蘇(一)暢通氣道

仰頭抬頦、解除舌后墜清除異物：口腔-----手、器械氣管-----腹部按壓（淹溺者可迅速將患者轉(zhuǎn)為俯臥位，救治者用手托起胃部，使頭低腰高將胃內(nèi)及呼吸道內(nèi)的水排出。）7心肺腦復(fù)蘇復(fù)蘇（二）口對口（或口對鼻）人工呼吸救治者位于被復(fù)蘇者一側(cè)，一手閉合被復(fù)蘇者雙鼻孔（或用頰部壓住雙鼻孔），一手托起下頜，深吸氣后吹氣，吹氣時暫停胸外按壓，可見胸部抬起。呼氣期間，張口松開鼻孔。7心肺腦復(fù)蘇復(fù)蘇（三）建立循環(huán)，胸外心臟按壓患者仰臥于地面或木板上救治者手掌根置于被救治者胸骨中下1／3交界處，肘關(guān)節(jié)伸直,按壓次數(shù)80～100次／分,使胸骨下陷4~5厘米,嬰兒為胸廓的1/3-1/2。7心肺腦復(fù)蘇7心肺腦復(fù)蘇復(fù)蘇現(xiàn)場急救：先吹氣2次按壓吹氣比例：按壓30次，吹氣2次；7心肺腦復(fù)蘇復(fù)蘇有效標(biāo)志自主呼吸散大的瞳孔縮小測到血壓皮膚轉(zhuǎn)紅潤大動脈搏動7心肺腦復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇模擬人7心肺腦復(fù)蘇復(fù)蘇二級復(fù)蘇（后期復(fù)蘇）（一）電除顫在心臟停搏中室顫的發(fā)生率最高，發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2分鐘內(nèi)可立即除顫。7心肺腦復(fù)蘇除顫儀7心肺腦復(fù)蘇電極置于心尖部及胸骨上部

7心肺腦復(fù)蘇除顫7心肺腦復(fù)蘇復(fù)蘇（二）藥物治療，促進(jìn)復(fù)跳腎上腺素

促進(jìn)心臟復(fù)跳首選藥物腎上腺素0．5～1．0mgiv，5分鐘可重復(fù)。血管加壓素

產(chǎn)生血管收縮作用,外周增加阻力,首次靜脈注射40U利多卡因可治療各種室性心律失常，可提高室顫閾、降低電除顫閾值。首次1-1.5mg/kg靜注7心肺腦復(fù)蘇復(fù)蘇阿托品適用于竇緩合并低血壓、低組織灌流或頻發(fā)室早者；氯化鈣,能增強(qiáng)心肌收縮力，適用于血漿高鉀或低鈣引起的心跳驟停等。碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。7心肺腦復(fù)蘇復(fù)蘇后期復(fù)蘇:1.維持有效的循環(huán)2.維持有效的呼吸3.防治腦缺氧和腦水腫7心肺腦復(fù)蘇復(fù)蘇防治腦缺氧和腦水腫降溫維持在32～34°C，待四肢協(xié)調(diào)動作和聽覺恢復(fù)，再復(fù)溫。鼻咽溫在32°C以上時，并不影響神志恢復(fù)，沒有必要中途升溫觀察神志。脫水利尿，利尿劑應(yīng)用據(jù)顱內(nèi)壓、尿量、血滲量的結(jié)果決定。大劑量皮質(zhì)激素理論上可以抑制血管內(nèi)凝血，減低毛細(xì)管通透性，維持血腦屏障的完整性，使腦脊液形成減少，從而