醫(yī)院高警示藥品管理制度

醫(yī)院高警示藥品管理制度為加強(qiáng)我院高警示藥品的規(guī)范管理，保證醫(yī)療用藥安全，提高合理用藥水平，預(yù)防和減少用藥差錯(cuò)，根據(jù)中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的《我國(guó)高警藥品推薦目錄2019版》，參考中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的高警示藥品金字塔分級(jí)管理策略，并結(jié)合本院實(shí)際，特修訂本管理制度。一、定義高警示藥品是指一旦使用不當(dāng)發(fā)生用藥錯(cuò)誤，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害，甚至?xí)＜吧乃幤贰６?、高警示藥品目錄與分級(jí)1、應(yīng)根據(jù)最新版本的專業(yè)推薦目錄和本院實(shí)際情況，及時(shí)對(duì)高警示藥品目錄進(jìn)行更新與維護(hù)，高警示藥品目錄應(yīng)在醫(yī)院OA或工作群上公布。2、高警示藥品采用分級(jí)管理模式，根據(jù)藥品使用危險(xiǎn)程度分為A、B、C三級(jí)：A級(jí)高警示藥品是高警示藥品管理的最高級(jí)別，使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，必須重視；B級(jí)高警示藥品是高警示藥品管理的第二層，包含的高警示藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低；C級(jí)高警示藥品是高警示藥品管理的第三層，包含的高警示藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較B級(jí)低。三、警示標(biāo)識(shí)（一）藥品標(biāo)簽警示標(biāo)識(shí)A級(jí)：紅底黃色標(biāo)識(shí)；B級(jí)：黃底黃色標(biāo)識(shí)；C級(jí)：藍(lán)底黃色標(biāo)識(shí)，式樣如下：（二）區(qū)域警示標(biāo)識(shí)藥學(xué)部門的A級(jí)高警示藥品存放藥架/柜應(yīng)有明顯的區(qū)域警示標(biāo)識(shí)，式樣如下：四、管理基本要求1、藥庫(kù)、藥房、臨床科室的儲(chǔ)藥室間、調(diào)劑室間或配藥室均應(yīng)在顯著位置貼有完整的A級(jí)高警示藥品目錄。2、接收高警示藥品的部門要及時(shí)將高警示藥品放到規(guī)定的位置。3、醫(yī)師開具高警示藥物前要進(jìn)行充分的安全論證，嚴(yán)格按照說明書用法用量執(zhí)行。4、藥學(xué)人員調(diào)配、發(fā)放高警示藥品時(shí)要嚴(yán)格遵守“四查十對(duì)”，雙人核對(duì)，確保準(zhǔn)確無誤。5、護(hù)士執(zhí)行高警示藥品處方/醫(yī)囑時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，雙人核對(duì)。6、加強(qiáng)高警示藥品的用藥教育。對(duì)患者或患者家屬核發(fā)高警示藥品時(shí)，要進(jìn)行專門的用藥交代，避免患者濫用、誤用而發(fā)生意外。7、加強(qiáng)高警示藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)要按相關(guān)規(guī)范及時(shí)予以處理，并上報(bào)“藥品不良反應(yīng)”。五、A級(jí)高警示藥品管理細(xì)則1、A級(jí)高警示藥品應(yīng)專區(qū)存放，專區(qū)要用紅色色帶劃分，以便與其他藥品嚴(yán)格區(qū)分。藥架/柜外側(cè)應(yīng)貼有本院A級(jí)高警示藥品目錄。每個(gè)藥品位置標(biāo)簽均應(yīng)有紅色A級(jí)警示標(biāo)識(shí)。2、藥學(xué)部門的A級(jí)高警示藥品存放專區(qū)還應(yīng)有明顯的區(qū)域警示標(biāo)識(shí)(見上圖）。3、醫(yī)院HIS系統(tǒng)中應(yīng)在藥品名稱前應(yīng)添加“A高”作為警示標(biāo)識(shí)。4、藥劑科為臨床科區(qū)發(fā)放A級(jí)高警示藥物時(shí)，必須使用貼有專用標(biāo)識(shí)的獨(dú)立藥箱、藥盒或藥袋。5、藥學(xué)人員調(diào)配含有A級(jí)高警示藥品時(shí)需使用有專門標(biāo)識(shí)的藥籃，核對(duì)、發(fā)放藥品時(shí)，要在處方或醫(yī)囑中該藥品名稱前的“A高”標(biāo)識(shí)上打紅色圈圈，以再次確認(rèn)高警示藥品調(diào)配準(zhǔn)確無誤。6、護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高警示藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)在醫(yī)囑單或輸液?jiǎn)紊系乃幤访Q前的“A高”標(biāo)識(shí)上打紅色圈圈，雙人核對(duì)后方可給藥。7、A級(jí)高警示藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定的給藥途徑、給藥濃度和滴速給藥，超出標(biāo)準(zhǔn)滴速的醫(yī)囑醫(yī)生須另加簽字。8、執(zhí)行A級(jí)高警示藥品輸液醫(yī)囑時(shí)要特別關(guān)注滴速，檢查有無外滲等現(xiàn)象，告知患者若有不適狀況立即按響呼叫鈴。開始輸注后應(yīng)在床邊觀察30秒后，患者無明顯不適后方可離開。輸液過程中要加強(qiáng)巡視，不超過半小時(shí)巡視一次。六、B級(jí)高警示藥品管理細(xì)則1、B級(jí)高警示藥品不要求專區(qū)貯存，但每個(gè)藥品位置標(biāo)簽應(yīng)分別有黃色B級(jí)警示標(biāo)識(shí)。2、醫(yī)院HIS系統(tǒng)中應(yīng)在藥品名稱前應(yīng)添加“B高”作為警示標(biāo)識(shí)；3、藥師發(fā)放B級(jí)高警示藥品時(shí)要在藥品名稱前的“B高”標(biāo)識(shí)打紅色圈圈，以再次確認(rèn)高警示藥品調(diào)配準(zhǔn)確無誤。4、護(hù)理人員執(zhí)行B級(jí)高警示藥品醫(yī)囑前的“B高”標(biāo)識(shí)上打紅色圈圈，雙人核對(duì)后方可給藥。5、B級(jí)高警示藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定的給藥途徑、給藥濃度和滴速給藥。6、執(zhí)行B級(jí)高警示藥品輸液醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)告知患者若有不適狀況立即按響呼叫鈴。開始輸注后應(yīng)在床邊觀察30秒后，患者無明顯不適后方可離開。七、C級(jí)高警示藥品管理細(xì)則1、C級(jí)高警示藥品不要求專區(qū)貯存，但每個(gè)藥品位置標(biāo)簽應(yīng)分別有藍(lán)色C級(jí)標(biāo)識(shí)。2、醫(yī)院HI