藥物使用障礙-F11資料教程

精神和行為障礙

ICD—第V章

初級保健醫(yī)生用簡明版

Page1藥物使用障礙—F11#Page2主訴患者可能表現(xiàn)為：抑郁心境神經(jīng)緊張失眠藥物使用的軀體合并癥藥物使用所致的事故或外傷也可能表現(xiàn)為：無法解釋的行為、外表或功能的改變否認(rèn)藥物使用主訴疼痛或直接要求使用鎮(zhèn)痛藥物或其它藥物藥物使用所致的法律和社會問題（婚姻問題，失業(yè)）可能出現(xiàn)藥物戒斷的癥狀，例如：阿片類：惡心，出汗，震顫鎮(zhèn)靜藥物：焦慮，震顫，幻覺中樞興奮劑：抑郁，喜怒無常家人可能先于患者尋求幫助（例如：患者在家易激惹，失去工作）3鑒別診斷藥物使用障礙通常與酒精使用障礙并存（參見酒精使用障礙F10）。嚴(yán)重飲酒可能出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀。如果這些癥狀在藥物戒斷一段時間后持續(xù)存在（例如：四周），參見抑郁癥—F32轉(zhuǎn)和廣泛性焦慮—F41.1。5治療指南患者和家屬須知目標(biāo)是戒除，病人和家屬應(yīng)牢記這一點。停止或減少藥物使用將有益身心健康。懷孕期間使用藥物危害胎兒。對于靜脈注射藥物者，有可能感染或傳播HIV，肝炎或其它血源性感染。商討適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施（使用避孕套，不使用舊注射器）。復(fù)發(fā)較為常見。控制或停止藥物經(jīng)常需要多次努力。6患者和家屬的?？谱稍儗τ诂F(xiàn)在愿意戒除的患者：商定戒藥的確切日期。商討避免或應(yīng)付高危處境的對策（例如：社會處境，應(yīng)激性事件）。為避免使用藥物制訂特別計劃（例如：如何應(yīng)對尚在使用藥物的朋友）。確認(rèn)會支持患者停止使用藥物的家庭成員或朋友。如果減少藥物使用是可行目標(biāo)（或患者不情愿戒除）：商定減少使用的明確目標(biāo)（例如：每天不超過一支大麻煙，每周中有兩天不吸）。商討避免或應(yīng)付高危處境的對策（例如：社會性處境，應(yīng)激性事件）。介紹自我監(jiān)督方法以及較為安全的藥物使用方式（例如：限制時間，減慢用藥速度）。7患者和家屬的?？谱稍儗τ谀壳安辉敢獬伤幓驕p少用藥的患者：不要排斥或責(zé)備他們。明確指出由藥物引起的軀體、心理及社會問題。約定在將來某個時間重新評定健康和藥物使用問題。對于戒藥不成功或復(fù)吸的患者：分析并評價其任何成功之處。探討導(dǎo)致復(fù)吸的情形。重新開始上面的步驟。自我?guī)椭鷻C構(gòu)（例如：匿名戒用麻醉藥者協(xié)會）經(jīng)常有所幫助。8藥物治療

戒除鎮(zhèn)靜藥物可能需要使用苯二氮卓類藥物（例如：利眠寧25—50毫克，呆加至每日4次），但是門診使用嚴(yán)格監(jiān)控。嚴(yán)重的鎮(zhèn)靜藥物戒斷（有幻覺及植物神經(jīng)不穩(wěn)定）可能需要住院并使用高劑量的抗焦慮藥物。中樞興奮劑、可卡因或阿片類物質(zhì)的戒斷非常痛苦而且可能需要醫(yī)學(xué)監(jiān)護。戒除