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-1-照片照片身份證號碼用人單位簽章用人單位簽章淮河能源集團職防院印制起止時期工作單位工種有害因素防護措施年以下由受檢查本人填寫受檢者簽名:貼身份證復(fù)印件處-2-肝膽B(tài)超:檢出打√心電圖:肝膽B(tài)超:檢出打√心電圖:檢出打√脂肪肝竇性心動過緩肝區(qū)光點細密竇性心動過速肝區(qū)光點增粗竇性心律不齊肝囊腫肝膽位置下移肝內(nèi)鈣化灶膽囊壁毛糙()完全性右束支傳導(dǎo)阻滯肝內(nèi)膽管結(jié)石()完全性左束支傳導(dǎo)阻滯肝內(nèi)血管瘤左心室高電壓膽囊息肉ST-T改變膽結(jié)石T波改變膽囊壁膽固醇結(jié)晶竇性心律正常心電圖其它項目年月日氣短胸悶胸痛心慌心悸醫(yī)生簽名心率:血壓:/mmHg醫(yī)生簽名:外科醫(yī)生簽名:身高體重身高cm體重Kg肺功能胸片醫(yī)生簽名:-3-化驗及其它檢查報告單粘貼處項目檢查結(jié)果檢查醫(yī)師(簽章)備注裸視LR矯正LR眼底辨色力檢查左右鼻咽喉聽力試驗結(jié)果及結(jié)論-4-體檢結(jié)論及建議檢查結(jié)論及建議:主檢簽名
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