教學(xué)北京大年夜學(xué)中醫(yī)外迷信課件c重癥肺炎講

新型冠狀病毒性肺炎的中醫(yī)病因病機(jī)本講座將探討新型冠狀病毒性肺炎的中醫(yī)病因病機(jī)，并介紹中醫(yī)治療相關(guān)理論和方法。疫情期間的預(yù)防方法勤洗手用肥皂和流水洗手，至少20秒。戴口罩在公共場(chǎng)所，尤其是在人多的地方，戴口罩非常重要。保持社交距離避免與他人近距離接觸，保持至少1米的距離。輕癥患者的中醫(yī)治療原則辨證論治根據(jù)患者的癥狀和體征，進(jìn)行辨證論治，制定個(gè)性化的治療方案。早期干預(yù)早期干預(yù)，防止輕癥患者發(fā)展為重癥，降低病死率。綜合治療中醫(yī)藥治療與西醫(yī)治療相結(jié)合，協(xié)同作用，提高療效。加強(qiáng)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理，改善患者的體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。中重癥肺炎的中醫(yī)診治思路1辨證論治根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，辨明病機(jī)，制定針對(duì)性的治療方案。2扶正祛邪以扶正為主，同時(shí)祛邪，提高患者的免疫力，對(duì)抗病毒。3整體觀念中醫(yī)注重整體觀念，將肺炎患者視為一個(gè)整體，進(jìn)行綜合治療。肺炎四期辨證論治初期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、乏力等，屬風(fēng)寒束肺證或風(fēng)熱犯肺證。進(jìn)展期癥狀加重，出現(xiàn)胸悶、氣促、痰多、咳痰不爽等，屬痰熱互結(jié)證或毒疫內(nèi)蘊(yùn)證。重癥期呼吸困難加劇，出現(xiàn)呼吸衰竭、心律失常、多器官功能障礙等，屬痰毒壅肺證或肺熱傷津證。恢復(fù)期癥狀逐漸減輕，但仍有咳嗽、乏力等，屬氣陰兩虛證或脾肺氣虛證。初期癥狀及證候分析發(fā)熱體溫升高，可達(dá)38℃以上，甚至更高。咳嗽干咳或伴有少量白色粘痰，部分患者可出現(xiàn)咳血。乏力全身無(wú)力，精神狀態(tài)差，嗜睡，活動(dòng)量明顯減少。呼吸困難隨著病情進(jìn)展，呼吸困難逐漸加重，可出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀。痰熱互結(jié)證診治要點(diǎn)1辨證論治痰熱互結(jié)證是重癥肺炎患者常見(jiàn)的病證之一。中醫(yī)認(rèn)為，此證主要表現(xiàn)為高熱不退、咳嗽氣喘、痰粘不易咳出、胸悶氣促等癥狀。治療上應(yīng)以清熱化痰、宣肺止咳為主。2藥方選擇常用藥物包括清熱解毒藥如黃芩、連翹、板藍(lán)根；化痰止咳藥如川貝母、瓜蔞、杏仁；宣肺止咳藥如麻黃、杏仁、桑白皮等。3針灸治療針灸治療可起到清熱解毒、宣肺止咳、化痰利濕的作用。常用穴位包括：大椎、肺俞、尺澤、合谷、足三里等。毒疫內(nèi)蘊(yùn)證的治療清熱解毒，化濕利濕。選用金銀花、連翹、板藍(lán)根等藥物?？膳浜弦鏆夥稣鰪?qiáng)機(jī)體抵抗力。陽(yáng)虛脾肺雙虛證的表現(xiàn)畏寒肢冷，面色蒼白，自汗乏力氣短，語(yǔ)聲低微，神疲乏力咳嗽痰稀，易感風(fēng)寒陽(yáng)虛脾肺雙虛證的治療溫補(bǔ)脾肺使用溫補(bǔ)脾肺的藥物，如人參、黃芪、黨參、白術(shù)等，以增強(qiáng)脾肺功能，提高機(jī)體抵抗力。化痰止咳選用化痰止咳藥物，如陳皮、半夏、茯苓、杏仁等，以緩解痰多、咳嗽等癥狀。痰毒壅肺證的特點(diǎn)呼吸困難患者呼吸急促、氣喘，甚至出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。咳嗽痰多患者常伴有咳嗽，痰液粘稠、不易咳出，甚至出現(xiàn)咯血。胸悶胸痛患者胸部感到沉悶、疼痛，伴有呼吸不暢，甚至出現(xiàn)胸痛。痰毒壅肺證的藥物選擇1清熱解毒選擇具有清熱解毒功效的藥物，如金銀花、連翹、板藍(lán)根、黃芩等。2化痰止咳選擇化痰止咳的藥物，如瓜蔞、杏仁、貝母、陳皮等。3益氣扶正選擇益氣扶正的藥物，如人參、黃芪、西洋參等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。肺熱傷津證的癥狀表現(xiàn)干咳少痰肺熱傷津，津液不足，導(dǎo)致咳嗽痰少，甚至無(wú)痰。高熱口渴肺熱熾盛，津液耗損，患者出現(xiàn)高熱，口干舌燥，渴飲不止。面紅唇干熱毒內(nèi)盛，熏蒸肌膚，導(dǎo)致患者面紅目赤，口唇干裂。舌紅少苔津液耗損，舌苔干枯，甚至無(wú)苔。肺熱傷津證的調(diào)治清熱滋陰主要采用清熱解毒、滋陰生津的藥物，如石膏、知母、麥冬、生地等，以清肺熱、生津液、養(yǎng)陰氣。養(yǎng)陰潤(rùn)肺適當(dāng)選用養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益氣生津的藥物，如沙參、玉竹、西洋參等，以滋養(yǎng)肺陰，緩解津液不足?；钛霰匾獣r(shí)可加入活血化瘀的藥物，如丹參、赤芍、川芎等，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善肺部微循環(huán)。中醫(yī)藥在搶救危重癥患者的作用中醫(yī)藥在治療新冠肺炎危重癥患者中發(fā)揮重要作用。臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)藥能夠有效改善患者的癥狀，提高治愈率，降低病亡率。特別是對(duì)于呼吸衰竭、心功能不全、多器官功能障礙等危重癥患者，中醫(yī)藥能夠起到積極的輔助治療作用。針對(duì)并發(fā)癥的中醫(yī)治療心肌炎活血化瘀，通絡(luò)止痛，益氣養(yǎng)心。呼吸衰竭益氣固表，溫肺化痰，化瘀通絡(luò)。腦血管病活血化瘀，通絡(luò)止痛，清熱解毒。康復(fù)期的食療調(diào)養(yǎng)合理膳食應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，提供充足的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。清淡易消化選擇易消化吸收的食物，避免油膩、辛辣、刺激性食物，減輕腸胃負(fù)擔(dān)。注重補(bǔ)益可適當(dāng)食用一些具有補(bǔ)益脾肺、益氣養(yǎng)血功效的食物，如山藥、蓮子、桂圓等?？祻?fù)期的中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練1體質(zhì)辨識(shí)根據(jù)患者病程和體質(zhì)特點(diǎn)，制定個(gè)性化的康復(fù)方案。2中醫(yī)藥調(diào)理運(yùn)用中藥、針灸、推拿等方法，改善肺功能，增強(qiáng)免疫力。3運(yùn)動(dòng)鍛煉循序漸進(jìn)，由輕到重，逐步恢復(fù)體力和肺活量。4心理疏導(dǎo)減輕患者焦慮情緒，幫助他們積極面對(duì)康復(fù)過(guò)程。疫情后人群的調(diào)攝保健增強(qiáng)體質(zhì)疫情過(guò)后，要注重增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，避免再次感染。保持良好心態(tài)疫情期間可能造成心理壓力，要積極調(diào)整心態(tài)，保持樂(lè)觀情緒。合理膳食保持均衡營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，增強(qiáng)心肺功能，提高抵抗力。中醫(yī)藥在疫情防控中的作用預(yù)防保健中醫(yī)藥可增強(qiáng)人體免疫力，預(yù)防感染。治療疾病中醫(yī)藥可緩解癥狀，促進(jìn)康復(fù)。康復(fù)調(diào)理中醫(yī)藥可改善體質(zhì)，減少并發(fā)癥。中西醫(yī)結(jié)合診治新冠的優(yōu)勢(shì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)辨證論治，因人而異，整體觀念，注重調(diào)理西醫(yī)優(yōu)勢(shì)精準(zhǔn)治療，針對(duì)性強(qiáng)，技術(shù)先進(jìn)，效率高基于證候論的中醫(yī)個(gè)體化防治針對(duì)不同體質(zhì)、癥狀和病程，制定個(gè)性化防治方案。根據(jù)脈象、舌苔等辨證施治，精準(zhǔn)用藥。選擇合適的藥材，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，提高治療效果。中醫(yī)藥在疫情防控中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)1精準(zhǔn)辨證根據(jù)患者的具體情況，運(yùn)用中醫(yī)的辨證論治方法，制定個(gè)性化的治療方案。2中西醫(yī)結(jié)合將中醫(yī)藥與西醫(yī)治療相結(jié)合，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，提高治療效果。3整體觀將疾病視為一個(gè)整體，從整體出發(fā)，綜合考慮患者的體質(zhì)、環(huán)境等因素，進(jìn)行治療。中醫(yī)藥在應(yīng)對(duì)重大疫情中的作用防治并重中醫(yī)藥可用于預(yù)防、治療和康復(fù)，在疫情防控中發(fā)揮多方面作用。整體觀念中醫(yī)藥注重整體觀，從辨證論治角度出發(fā)，針對(duì)不同體質(zhì)和癥狀進(jìn)行個(gè)性化治療。多靶點(diǎn)治療中醫(yī)藥可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，提高抵抗力，對(duì)多種病毒具有抑制作用。中醫(yī)藥助力疫情防控的具體實(shí)踐方艙醫(yī)院中醫(yī)藥在方艙醫(yī)院發(fā)揮了重要作用，幫助患者快速恢復(fù)，縮短了住院時(shí)間。居家隔離中醫(yī)藥提供了安全有效的居家隔離方案，減輕了癥狀，提高了患者生活質(zhì)量。社區(qū)防控中醫(yī)藥參與社區(qū)健康宣教，指導(dǎo)居民做好預(yù)防，增強(qiáng)了自我保健意識(shí)。中醫(yī)藥在未來(lái)重大疫情中的應(yīng)用快速應(yīng)對(duì)中醫(yī)藥在未來(lái)重大疫情中能夠迅速發(fā)揮作用，提供早期干預(yù)和治療方案。多靶點(diǎn)治療中醫(yī)藥可針對(duì)不同病癥的多靶點(diǎn)進(jìn)行治療，提升整體療效。預(yù)防保健中醫(yī)藥在增強(qiáng)人體免疫力和預(yù)防疾病方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥在疫情期間的創(chuàng)新發(fā)展中藥材種植基地加強(qiáng)中藥材種植基地建設(shè)，提高中藥材質(zhì)量和產(chǎn)量。中藥制藥工廠推動(dòng)中藥制藥技術(shù)創(chuàng)新，提高中藥生產(chǎn)效率和質(zhì)量。中醫(yī)藥科研人員加強(qiáng)中醫(yī)藥科研投入，促進(jìn)中醫(yī)藥理論和臨床研究發(fā)展。中醫(yī)藥在疫情防控中的價(jià)值體現(xiàn)整體觀念中醫(yī)藥重視整體觀念，注重個(gè)體差異，強(qiáng)調(diào)辨證論治，為疫情防控提供獨(dú)特視角和方法。扶正祛邪中醫(yī)藥注重扶正祛邪，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提高患者抵抗力，加速恢復(fù)。安全有效中醫(yī)藥在治療新冠肺炎方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，具有安全性、有效性、可及性等優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥扮演的獨(dú)特角色和地位中醫(yī)藥在治療和預(yù)防疾病方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)