傳染病流行病學(xué)課件2

傳染病流行病學(xué)

傳染病指由傳染性病原體或它們的毒性產(chǎn)物所致的疾病。傳染病的基本特征病原體比較單一有一定的傳染性愈后可有一定的免疫力有流行病學(xué)特征傳染病流行病學(xué)旨在研究人群中傳染病的發(fā)生、發(fā)展和傳播規(guī)律，探索傳染病的臨床識別標(biāo)志，評價影響傳染病流行的因素，提出預(yù)防和控制傳染病流行的策略和措施，有效地控制和消滅傳染病。第一節(jié)傳染病的流行趨勢傳染病的發(fā)病率和死亡率變遷

傳染病的流行趨勢一、傳染病的發(fā)病率和死亡率變遷全球歷史上傳染病的流行曾給人們帶來了巨大災(zāi)難；20世紀(jì)中期，許多傳染病在一定程度上得到了有效的控制，傳染病的發(fā)病率和死亡率明顯降低；20世紀(jì)70年代以來，由于某些傳染病的再燃和一些新發(fā)現(xiàn)傳染病的出現(xiàn)，使傳染病的發(fā)病率和死亡率有了明顯的回升。一、傳染病的發(fā)病率和死亡率變遷中國在20世紀(jì)50年代初，急性傳染病死亡位居主要死因第二位，發(fā)病率為2萬/10萬，而從20世紀(jì)70年代起，已退出前十位死因。改革開放以來，盡管常見多發(fā)傳染病得到有效控制，發(fā)病率大幅度下降，但部分重大傳染性疾病的危害仍很嚴(yán)重，突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生。一、傳染病的發(fā)病率和死亡率變遷二、傳染病的流行趨勢早已控制的傳染病卷土重來;新發(fā)現(xiàn)的傳染病不斷出現(xiàn)。（一）再燃傳染病流行趨勢－－結(jié)核病

全球發(fā)病率明顯增加1990年全球結(jié)核新發(fā)病患者750萬例，到1994年即上升為880萬例。1993～1996年全世界結(jié)核病增加13％。2000年，全球結(jié)核病死亡人數(shù)達到200萬。2003年近300萬人死于結(jié)核病，其中包括10萬名兒童。全球共有20億人感染結(jié)核。我國有5億以上人口受到感染，肺結(jié)核病患者超過450萬；死于結(jié)核病的人數(shù)達25萬，其中傳染性肺結(jié)核病死亡數(shù)達13萬。（一）再燃傳染病流行趨勢－－結(jié)核病

結(jié)核病耐藥菌株流行總體呈上升趨勢。我國結(jié)核病人的耐藥率高，總耐藥率為27.8％初始耐藥率為18.7％獲得性耐藥率為46.5％耐兩種及以上抗結(jié)核藥者約占60％據(jù)WHO估計，我國每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病患者數(shù)占全世界的1/4。

（一）再燃傳染病流行趨勢－－霍亂1961年起，埃爾托霍亂在亞洲發(fā)生了一次歷史上前所未有的大流行，隨后又進入非洲、歐洲、北美洲、大洋洲和拉丁美洲。至此，全球五大洲140個以上國家和地區(qū)皆被波及。1961年至今，全球已報病例350萬例以上。從20世紀(jì)90年代起，出現(xiàn)了O139新型霍亂。（一）再燃傳染病流行趨勢－－霍亂我國自1961年在廣東省出現(xiàn)埃爾托霍亂病例以來，全國共發(fā)生3次較大流行。至1990年前后，疫情得到了有效的控制，每年只有數(shù)百例病例發(fā)生。1992－1996年，疫情出現(xiàn)反彈，并有局部地區(qū)的O139新型霍亂爆發(fā)。1993～1995年，共報告病例5.7萬多例。1998年報告病例1.2萬多例，波及27個省、自治區(qū)、直轄市。（一）再燃傳染病流行趨勢－－瘧疾1956～1969年間，WHO發(fā)起了全球消滅瘧疾運動，創(chuàng)立了輝煌的成果。至1994年，全球約有100個國家和地區(qū)不同程度地受到瘧疾威脅。據(jù)WHO估計，瘧疾每年引起5億個急性臨床案例，全球死亡數(shù)為150～300萬；熱帶非洲地區(qū)每年約有140～280萬瘧疾患者死亡，其中5歲以下兒童約為100萬。（一）再燃傳染病流行趨勢－－白喉1990年初白喉在俄羅斯、烏克蘭流行，至1994年已蔓延到獨聯(lián)體的15個國家，迄今已報告病例12.5萬，死亡4000人。（一）再燃傳染病流行趨勢－－登革熱近10余年來不少國家登革熱嚴(yán)重流行，1995年發(fā)病60萬人，死亡2.4萬人。2004年，登革熱已影響到全球１００多個國家的人民健康，全球有５０００萬人感染上登革熱病毒，２萬余人被奪去生命。目前，世界上還沒有登革熱預(yù)防藥物。（一）再燃傳染病流行趨勢20世紀(jì)90年代以來，我國共發(fā)生人間鼠疫786例，死亡60例。我國鼠疫疫源地范圍不斷擴大，在過去12年間增加了1倍；疫源動物種類增加

。我國有大約1.2億人口長期攜帶乙肝病毒，截至2002年底，全國有慢性乙型肝炎患者2000余萬例，每年支付醫(yī)療費用約500億元；估計丙型肝炎病毒感染人數(shù)為3800萬。2003年底，全國有血吸蟲病病人84.3萬人，晚期血吸蟲病病人2.4萬人，受威脅人口約6500萬人，近幾年報告病人數(shù)呈上升趨勢。（二）新發(fā)現(xiàn)的傳染病新發(fā)現(xiàn)傳染病：指新確定和先前未知的，可引起局部或世界范圍內(nèi)公共衛(wèi)生問題的傳染病。（二）新發(fā)現(xiàn)的傳染?。ǘ┬掳l(fā)現(xiàn)的傳染?。ǘ┬掳l(fā)現(xiàn)的傳染病近30年來，在我國發(fā)生流行的新傳染病有SARS、艾滋病、腸出血性大腸桿菌O157：H7、O139霍亂、軍團病、空腸彎曲菌腸炎、萊姆病、丙型肝炎、庚型肝炎、戊型肝炎、漢坦病毒、B組輪狀病毒腹瀉、禽流感、巴爾通體感染等14種。（二）新發(fā)現(xiàn)的傳染?。滩∪澜缑刻齑蠹s有16,000名新的HIV感染者其中90%以上出現(xiàn)在發(fā)展中國家約2000名是15歲以下的兒童（二）新發(fā)現(xiàn)的傳染病－－艾滋?。ǘ┬掳l(fā)現(xiàn)的傳染?。滩∽?985年我國首次報告AIDS病例以來AIDS在我國的流行呈逐年上升趨勢；近年HIV感染人數(shù)以每年30％的速度增長。2003年底我國HIV感染者的人數(shù)已經(jīng)超過84萬，其中AIDS病人約８萬例。感染人數(shù)在亞洲位居第二位，在全球居第十四位；據(jù)專家預(yù)測，到2010年中國HIV感染者將超過1000萬人。（二）新發(fā)現(xiàn)的傳染病－－瘋牛病2000年，法國瘋牛病發(fā)病率顯著上升，至2000年11月，一年內(nèi)新發(fā)病病例20例，累積發(fā)現(xiàn)99例，其中前9年（1991－1999年）的總和為79例。至2000年9月英國已至少發(fā)現(xiàn)94例病例。我國自1984～1994年10年間，共報告了43例病例。（二）新發(fā)現(xiàn)的傳染病－－軍團病由軍團菌引起的軍團病，目前全國已有10多起爆發(fā)流行的報道。2004年，據(jù)對北京市14家星級大飯店的空調(diào)冷卻塔的調(diào)查，軍團菌污染率達85.7％，飯店工作人員軍團菌血清抗體陽性率為9.9％。（二）新發(fā)現(xiàn)的傳染?。萘鞲凶?003年12月起，亞洲地區(qū)共有50人因感染人高致病性禽流感（H5N1禽流感病毒）死亡，其中越南36人、泰國12人、柬埔寨2人。（二）新發(fā)現(xiàn)的傳染?。鲅越Y(jié)腸炎江蘇、安徽省曾于1999年爆發(fā)流行大腸桿菌O157感染性腹瀉，患者超過兩萬例，死亡177例，流行時間7個月。（二）新發(fā)現(xiàn)的傳染?。璖ARS首例在2002年11月16日出現(xiàn)在佛山市，12月初河源市又出現(xiàn)類似病例，并先后有8名密切接觸者被感染。當(dāng)時病因不明，稱為“不明原因肺炎（Penumoniawithunknownreason）”。2003年1月中山市又出現(xiàn)30多例類似病例，廣東省衛(wèi)生廳的調(diào)查報告中首先使用“非典型肺炎（Atypicalpenumonia）”。WHO于2月11日首次報告該病，稱之為“急性呼吸道綜合癥（Acuterespiratorysyndrome）”。3月12日WHO接到越南有類似病例的報告，3月15日正式使用“嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥（SARS）”的命名。4月8日我國衛(wèi)生部宣布將該病列入法定傳染病管理的范疇。（二）新發(fā)現(xiàn)的傳染?。璖ARSSARS流行結(jié)束后的首例病例于2003年9月初新加坡報告，感染源來自實驗室。其次是2003年12月17日中國臺灣，感染源也為實驗室。中國廣東省首例是2003年12月27日報告的1例非典疑似病例，后于2004年1月5日衛(wèi)生部公布為確診病例，是一例與實驗室無關(guān)的病例，感染源不清。此后，疫情一直呈現(xiàn)平穩(wěn)態(tài)勢，出現(xiàn)散在的發(fā)病，共累計病例5例，無死亡人數(shù)。中國北京首例是4月22日報道的一位護士，后證實為第二代病例，原發(fā)病例為中國安徽的一名研究生，其感染源也來自實驗室。該感染病例發(fā)生了3代傳播，共導(dǎo)致9例病例。（二）新發(fā)現(xiàn)的傳染?。璖ARS截至2003年6月26日18:00，全球共診斷8456例SARS病人，死亡809例；全國內(nèi)地累計病例數(shù)5327例，死亡348例。影響新傳染病發(fā)生的主要因素生態(tài)及環(huán)境的變化如全球氣候變暖；社會條件的變化如戰(zhàn)爭、移民、貧困、不良性行為和吸毒等；人及物的世界性交流增多；技術(shù)和工業(yè)的發(fā)展包括抗生素的廣泛使用，食品供應(yīng)全球化，組織器官移植等；微生物變異和公共衛(wèi)生措施的失效。人類正面臨傳染病長期而嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。傳染病的預(yù)防與控制工作：長期性艱巨性復(fù)雜性第二節(jié)傳染病流行病學(xué)的基本原理和方法傳染病的流行病學(xué)分類傳染病發(fā)生與傳播的基本條件傳染病的流行過程影響傳染病流行過程的因素一、傳染病的流行病學(xué)分類傳播方式經(jīng)空氣傳播經(jīng)接觸傳播經(jīng)水和食物傳播經(jīng)生物媒介傳播圍產(chǎn)期傳播病原體儲存形式人動物土壤水二、傳染病發(fā)生與傳播的基本條件病原體宿主傳染過程及感染譜（一）病原體(pathogen)病原體指能夠引起宿主致病的各類微生物，包括：細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌和寄生蟲等。病原體的致病性主要取決于病原體特性病原體數(shù)量病原體入侵門戶（一）病原體－－特性傳染力（infectivity）：指病原體引起易感宿主發(fā)生感染的能力。致病力（pathogenicity）：指病原體侵入宿主后引起臨床表現(xiàn)的能力。毒力（virulence）：指病原體感染機體后引起嚴(yán)重病變的能力。（一）病原體－－變異性耐藥性變異：指原來對某種抗菌藥物敏感的細(xì)菌變成對該種藥物不敏感或耐受菌株?？乖宰儺惗玖ψ儺悾ǘ┧拗鳎╤ost）宿主指在自然條件下被傳染性病原體寄生的人或動物。免疫力：指宿主機體針對某種病原微生物或其毒素產(chǎn)生的特異性抵抗力，常伴有具特異性活性的抗體或細(xì)胞的參與。免疫反應(yīng)非特異性免疫反應(yīng)免疫屏障吞噬細(xì)胞正常體液中抗微生物物質(zhì)特異性免疫反應(yīng)細(xì)胞免疫體液免疫（二）宿主（host）宿主與病原體的關(guān)系：宿主死亡或產(chǎn)生特異性免疫，病原體死亡；病原體作用一段時間后從宿主體內(nèi)排出;病原體長期潛伏。（三）傳染過程及感染譜傳染過程：指病原體進入機體后，病原體與機體相互作用的過程，亦即傳染發(fā)生、發(fā)展、直至結(jié)束的整個過程。感染譜(spectrumofinfection)：指宿主機體對病原體傳染過程的反應(yīng)輕重程度的頻率。圖傳染過程輕重程度的類型隱性輕型中型重型死亡以隱性感染為主隱性輕型中型重型重型死亡死亡以顯性感染為主大部分死亡為主“Icebergphenomenon”EXPOSUREWITHOUTINFECTIONINFECTIONWITHOUT

CLINICALILLNESSMILDILLNESSSEVERE

DISEASEDEATHCLINICAL

DISEASESUBCLINICAL

DISEASE三、傳染病的流行過程傳染病的流行過程即病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途經(jīng)，侵入易感者機體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。傳染源傳播途徑易感人群(一)傳染源(sourceofinfection)傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出傳染性病原體的人和動物。傳染病病人病原攜帶者受感染的動物

潛伏期

臨床癥狀期恢復(fù)期傳染病病程(一)傳染源－－病人(一)傳染源－－病人潛伏期(incubationperiod)：指自病原體侵入機體到最早出現(xiàn)臨床癥狀這段時間。10203040d612m5y部分傳染病的潛伏期(一)傳染源－－病人潛伏期的流行病學(xué)意義：潛伏期的長短能夠影響疾病的流行特征；根據(jù)潛伏期判斷患者受感染時間，用于追蹤傳染源，查找傳播途經(jīng)；根據(jù)潛伏期確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)檢驗期限；根據(jù)潛伏期可確定免疫接種的時間；根據(jù)潛伏期評價某項預(yù)防措施的效果;根據(jù)潛伏期評價疫源地的消滅。(一)傳染源－－病人臨床癥狀期:傳染病病人表現(xiàn)出特異性癥狀和體征的時期。傳染性最強流行病學(xué)防治的重點：輕型或不典型的病人(一)傳染源－－病人恢復(fù)期:指病人的臨床癥狀已消失，機體所受損傷處于逐漸恢復(fù)的時期。恢復(fù)期病原體特點：傳染病人體內(nèi)的病原體迅速被清除，如麻疹、水痘等。傳染病人在恢復(fù)期仍能排出病原體并繼續(xù)充當(dāng)傳染源，如痢疾、乙肝等。傳染病人排出病原體的時間可能很長，甚至終身作為傳染源，如部分傷寒病人。(一)傳染源－－病人傳染期（communicableperiod）：指某種傳染病患者排出病原體的整個時期。傳染期一般需依據(jù)病原學(xué)檢查和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果加以判斷。它是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)；傳染期的長短可影響疾病的流行特征。(一)傳染源－－病原攜帶者潛伏期病原攜帶者恢復(fù)期病原攜帶者暫時性病原攜帶者（3個月以內(nèi)）慢性病原攜帶者（3個月以上）健康病原攜帶者帶菌者帶病毒者帶蟲者病原攜帶者(carrier)是指沒有任何臨床癥狀但能排出病原體的人。(一)傳染源－－病原攜帶者病原攜帶者作為傳染源的意義大小主要取決于排出病原體的數(shù)量、攜帶的時間、攜帶者的職業(yè)、社會活動范圍、個人衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境衛(wèi)生條件及防疫措施等。防治原則：定期檢查、及時發(fā)現(xiàn)、加強管理。(一)傳染源－－受感染的動物人畜共患傳染病（zoonosis）：指人與脊椎動物共同罹患的傳染病，如鼠疫、狂犬病、血吸蟲病等。自然疫源性疾?。阂砸吧鷦游餅閭魅驹此录膊》Q為自然疫源性疾病。如鼠疫、鉤端螺旋體病、森林腦炎等。(一)傳染源－－受感染的動物受感染的動物作為傳染源的流行病學(xué)意義：取決于人與動物接觸機會和密切程度；感染動物的種類和密度；是否有傳播條件和媒介存在；人們的衛(wèi)生知識和生活習(xí)慣等。(二)傳播途徑(routeoftransmission)傳播途徑是指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全過程。傳播媒介是指參與傳播病原體的媒介物，也稱傳播因素。傳播機制是病原體不斷更換其宿主的過程。傳播機制包括排出途徑、傳播途徑和侵入途徑。經(jīng)空氣傳播經(jīng)水傳播經(jīng)食物傳播經(jīng)接觸傳播經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播經(jīng)土壤傳播醫(yī)源性傳播非醫(yī)源性血液與注射傳播垂直傳播多途徑傳播（二）傳播途徑經(jīng)空氣傳播（air-borneinfection）

(飛沫、飛沫核和塵埃)經(jīng)空氣傳播流行特征傳播廣泛,傳播途徑易實現(xiàn)，發(fā)病率高;冬春季高發(fā);少年兒童多見;在未免疫預(yù)防人群周期性升高;受居住環(huán)境和人口密度的影響。

SmallpoxChainofInfectionDropletDropletDropletDroplet經(jīng)水傳播（water-borneinfection）

--經(jīng)飲水傳播流行特征：病例分布與供水范圍一致,有飲用同一水源史；在水源經(jīng)常被污染處病例終年不斷；除哺乳嬰兒外，其余人群均可發(fā)??；污染水源停用或凈化后，爆發(fā)或流行即可平息。經(jīng)水傳播（water-borneinfection）

--經(jīng)疫水傳播流行特征：病人有疫水接觸史；發(fā)病有季節(jié)性、職業(yè)性與地區(qū)性；大量易感人群進入疫區(qū)與疫水接觸，可發(fā)生爆發(fā)與流行；加強防護或?qū)σ咚扇〈胧┖?，可控制病例的發(fā)生。經(jīng)食物傳播（food-borneinfection）

流行特征：病人有進食某一食物史，不食者不發(fā)病;一次性大量污染，可形成爆發(fā);停止供應(yīng)污染食物后，爆發(fā)可平息.經(jīng)接觸傳播直接接觸傳播(directcontacttransmission)：指在沒有外界因素的參與下，傳染源直接與易感者接觸的一種傳播途徑。間接接觸傳播(indirectcontacttransmission)：指易感者接觸了被傳染源的排出物或分泌物污染的日常生活用品所造成的傳播。一般呈散發(fā)，很少造成流行，無明顯季節(jié)性。經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播

（arthropod/vector-borneinfection）傳播方式：機械性攜帶傳播生物性（吸血）傳播流行特征：地區(qū)性；季節(jié)性；職業(yè)性；青壯年發(fā)病較多。經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播外潛伏期：病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)發(fā)育、繁殖，經(jīng)過一段時間的增殖或完成其生活周期中的某階段后，節(jié)肢動物才具有傳染性。這段時間稱為外潛伏期。惡性瘧原蟲的生命周期經(jīng)土壤傳播(soil-borneinfection)流行特征：傳染源的排泄物或分泌物污染土壤;埋葬因傳染病死亡的人、畜尸體，使土壤受到污染;形成芽孢的病原體或某些寄生蟲卵可污染土壤。醫(yī)源性傳播(iatrogenicinfection)指在醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些傳染病的傳播。非醫(yī)源性血液與注射傳播由于人們的一些不健康的行為所致，如靜脈注射毒品、紋身、穿孔等。血液傳播：經(jīng)輸血和血液制品或注射針頭引起的傳播。非法采集血液或者組織他人出賣血液的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收違法所得，可以并處十萬元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。舉例中國云南與金三角比鄰的瑞麗縣等三個縣，1992-1994年吸毒者中靜脈注射毒品為30%左右，共用注射器在有的縣達90%。瑞麗縣靜脈注射毒品者HIV的感染率1992-1995年分別達81.8%、85.7%、61.8%和51.9%。垂直傳播(verticaltransmission)垂直傳播是指病原體通過母體傳給子代的傳播，也被稱為母嬰傳播。主要方式有：經(jīng)胎盤傳播上行性感染分娩時傳播

HIV母嬰傳播率

全球15%--25%我國高流行區(qū)30%多途徑傳播以哪一種途徑傳播取決于病原體所處環(huán)境及其自身的流行病學(xué)特征。日常生活接觸不傳播(三)人群易感性(herdsusceptibility)易感者是指一個人體對某種傳染病沒有免疫力。人群易感性是指人群作為一個整體對某種傳染病的易感程度。群體免疫力(herdimmunity)是指人群對于某種傳染病的侵入和傳播的抵抗力。免疫人口全部人口易感個體全部人口(三)人群易感性影響其升高的主要因素：新生兒的增加；易感人口的遷入；免疫人口免疫力的自然消退；免疫人口死亡。影響其降低的主要因素：計劃免疫；傳染病流行。(四)疫源地(infectiousfocus)疫源地：指傳染源向四周傳播病原體所能波及的范圍,即可能發(fā)生新感染或新病例的范圍。疫點：指病原體從傳染源向周圍播散的范圍較小或者單個疫源地。疫區(qū)：指傳染病在人群中爆發(fā)、流行，其病原體向周圍播散時所能波及的地區(qū)。(四)疫源地形成疫源地的條件：傳染源的存在；病原體能夠繼續(xù)傳播。(四)疫源地疫源地消滅的條件：傳染源被移走(隔離治療或死亡)或不再排出病原體(治愈)；通過各種措施(如消毒)，消滅了傳染源排至外環(huán)境中的病原體；所有的易感接觸者均已度過了該病的最長潛伏期，而無新病例或被證明未受感染。描述傳染病流行過程強度的術(shù)語散發(fā)地方性流行大流行（四）影響傳染病流行過程的因素自然因素氣候地理土壤動植物自然災(zāi)害…

…社會因素社會因素既是促進傳染病傳播蔓延的重要因素，又是有效防治和消滅傳染病的主導(dǎo)措施。（四）影響傳染病流行過程的因素社會因素抗生素和殺蟲劑的濫用；城市化和人口爆炸；戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒；全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展，航運速度的不斷增快；環(huán)境污染和環(huán)境破壞造成生態(tài)環(huán)境的惡化。第三節(jié)傳染病的預(yù)防和控制傳染病的預(yù)防和控制策略國家對傳染病防治實行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。

傳染病的預(yù)防和控制措施中華人民共和國傳染病防治法１９８９年２月２１日第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第六次會議通過,２００４年８月２８日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議修訂）

第一章總則第二章傳染病預(yù)防第三章疫情報告、通報和公布第四章疫情控制第五章醫(yī)療救治第六章監(jiān)督管理第七章保障措施第八章法律責(zé)任第九章附則

一、傳染病的預(yù)防和控制策略預(yù)防為主加強健康教育加強人群免疫改善衛(wèi)生條件加強國境衛(wèi)生檢疫國境衛(wèi)生檢疫是檢疫的一種，為了防止傳染病由國外傳入和從國內(nèi)傳出，在一個國家國際通航的港口、機場、陸地邊境和國界江河口岸設(shè)立國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)，對進出國境人員、交通工具、貨物、行李和郵件等實施醫(yī)學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理，這種綜合性措施稱為國境衛(wèi)生檢疫。一、傳染病的預(yù)防和控制策略

—

—加強傳染病監(jiān)測傳染病監(jiān)測內(nèi)容傳染病發(fā)病、死亡病原體型別、特性媒介昆蟲和動物宿主種類、分布和病原體攜帶狀況人群免疫水平及人口資料傳染病監(jiān)測方法常規(guī)報告哨點監(jiān)測一、傳染病的預(yù)防和控制策略傳染病的全球化控制1980年消滅天花1988年啟動消滅脊髓灰質(zhì)炎行動2001年發(fā)起終止結(jié)核病活動二、傳染病的預(yù)防和控制措施傳染病報告針對傳染源針對傳播途經(jīng)針對易感者緊急措施（一）傳染病報告甲類：鼠疫、霍亂。強制管理乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。嚴(yán)格管理丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。監(jiān)督管理傳染病的報告人：醫(yī)療保健及衛(wèi)生防疫人員

傳染病的報告時限：傳染病類型城鎮(zhèn)農(nóng)村甲類和乙類的SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、攜帶者和疑似病人6小時12小時乙類其他12小時24小時丙類24小時24小時圖全國傳染病疫情報告工作流程

圖散發(fā)疫情調(diào)查處理流程圖圖爆發(fā)和重大疫情處理流程圖（二）針對傳染源的措施病人：“五早”――早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療病原攜帶者：登記、管理、隨訪至陰性接觸者：檢疫(留驗、醫(yī)學(xué)觀察)、應(yīng)急接種與藥物預(yù)防動物傳染源：依據(jù)危害大小和經(jīng)濟價值作出衛(wèi)生處理圖深埋受感染的動物（三）針對傳播途徑的措施消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的致病性微生物的一種措施。預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的場所和物品進行消毒。疫源地消毒：對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進行消毒。隨時消毒終末消毒圖疫源地消毒（四）針對易感者的措施免疫預(yù)防藥物預(yù)防個人防護(五)傳染病爆發(fā)、流行的緊急措施限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；停工、停業(yè)、停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品；控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽；封閉可能造成傳染病擴散的場所。圖疫區(qū)封鎖第四節(jié)計劃免疫及其評價疫苗計劃免疫方案疫苗及其免疫效果評價當(dāng)前面臨的主要問題預(yù)防接種(vaccination)是將抗原或抗體注入機體，使人體獲得對某些疾病的特異性抵抗力，從而保護易感人群，預(yù)防傳染病發(fā)生。計劃免疫：指根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達到控制乃至最終消滅針對性疾病的目的。計劃免疫內(nèi)涵控制和消滅相應(yīng)疾病為目的具有可行的免疫規(guī)劃和策略具有免疫預(yù)防工作及疾病控制效果的監(jiān)測評價系統(tǒng)（一）疫苗－－種類人工自動免疫：指通過人工免疫方法，使宿主自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對于相關(guān)傳染病的保護作用，其作用大小取決于宿主所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)強度。（一）疫苗－－種類人工自動免疫減毒活疫苗：由無毒或弱毒菌株或病毒株制成接種劑量小、接種次數(shù)少、免疫效果好、持續(xù)時間長不易保存，