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手術方式病人數(shù)量時間min切除LN數(shù)泌尿損傷靜脈損傷出血量ml經(jīng)腹腔197104.27.76-15110<88腹膜外103115.511.65-201NI<64淋巴結切除的徹底性－切除、取樣盆腔淋巴結18～40枚，平均28.9枚；腹主動脈旁2～11枚，平均5.5枚；盆腔淋巴結取樣：10～14枚，平均12.5枚。腹腔鏡下腹膜后淋巴結切除的可行性和優(yōu)越性

、、74425【‘

】、

Scribner（2001年）：

報道103例婦科惡性腫瘤行腹腔鏡盆腔和腹主動脈旁淋巴結切除，成功73例（70.9%），中轉開腹30例，兩組淋巴結切除個數(shù)：盆腔髂總腹主腹腔鏡組18.15.16.8中轉開腹組17.35.76.8

兩組統(tǒng)計學上無顯著性差異優(yōu)越性：盆腔淋巴結切除：臍部：鏡子左、右下腹：各二個操作孔腹主動脈旁淋巴結切除：

經(jīng)腹腔路徑：后腹膜正中入路結腸側溝入路經(jīng)腹膜外路徑：左側腹膜外入路雙側腹膜外入路33,要正確掌握使用超聲刀的技巧。這里主要包括用適當?shù)慕M織牽張和刀頭壓力來凝固止血和切割組織。選擇不同的刀面來分別處理不同的組織，就我們的經(jīng)驗而言，多采用純面或平面先低頻率凝固血管和組織至顏色發(fā)白，然后再將刀面轉至銳面切割，這樣既減少出血也易于切割.4,正確處理血管以減少出血量.一般直徑在5mm以下的小血管可直接用超聲刀純面或平面低頻率凝固血管。為了更充分的止血，在采用純面或平面低頻率凝固血管時，不宜持續(xù)夾住血管的一點凝結，這易導致血管壁組織與刀面粘連，并在取離血管組織時斷面焦茄脫落而出血。而采用間斷式的凝結并最好凝結一小段血管。并發(fā)癥靜脈損傷動脈損傷小腸損傷輸尿管損傷膀胱損傷處理：鏡下修補，必要中轉開腹結果98例有84例可評估，盆腔淋巴結平均切除18.5（9～31）個，有38例陽性，26例腹主動脈旁淋巴結切除，有11例陽性：見下表病理證實盆腔和腹主動脈旁淋巴結陽性在各期分別為：Ib2IIbIIIbIV盆腔（＋）41％37％44%66%（9/22）（14/38）（11/25）（4/6）腹主（＋）11％21%36%75%（1/9）（3/14）（4/11）（3/4）

可見I期也有較高的淋巴結轉移率。CT對腹主A旁淋巴結轉移診斷有多大意義？（三）腹腔鏡下淋巴結切除在卵巢惡性腫瘤中的應用：Possover（1998）：

對13例卵巢腫瘤進行

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