手術(shù)室感染控制管理制度

手術(shù)室感染掌控管理制度第一章總則第一條為了保障患者手術(shù)安全，減少手術(shù)室感染的發(fā)生，特訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部手術(shù)室，包含普通手術(shù)室、急診手術(shù)室、心血管手術(shù)室等，適用于全部手術(shù)操作人員。第三條手術(shù)室感染掌控管理應遵從科學、規(guī)范的原則，以提高手術(shù)室衛(wèi)生水平和手術(shù)室感染掌控效果。第二章手術(shù)室感染掌控的基本要求第四條全部手術(shù)室人員應遵從嚴格的個人衛(wèi)生習慣，包含洗手、戴手套、穿動手術(shù)服等操作。第五條手術(shù)室應配備充分的洗手設施，保證人員能夠定期進行手衛(wèi)生，并供應有效的洗手液、消毒劑和紙巾。第六條手術(shù)室操作人員應全程佩戴無菌手套，并在操作過程中使用正確的無菌操作技術(shù)。第七條手術(shù)室應嚴格依照病種、手術(shù)種類和術(shù)后感染風險等級分類管理，訂立相應的感染掌控措施。第八條手術(shù)室應保持干凈乾凈，定期進行清潔消毒，并配備必需的清潔消毒設備和工具。第九條手術(shù)室應建立完善的手術(shù)器械管理制度，確保手術(shù)器械的清潔、消毒和滅菌。第十條手術(shù)室應定期進行環(huán)境監(jiān)測，包含空氣質(zhì)量、細菌培養(yǎng)等，確保手術(shù)室環(huán)境符合要求。第十一條手術(shù)交接班應認真核對手術(shù)物品、藥品和器械，確保手術(shù)室操作的連續(xù)性和準確性。第十二條依照規(guī)定，手術(shù)室應定期對操作人員進行感染掌控培訓和技能培訓，提高其專業(yè)水平。第三章手術(shù)室感染掌控的具體措施第十三條手術(shù)室應建立嚴格的手術(shù)干凈區(qū)和非干凈區(qū)，確保手術(shù)操作的無菌與清潔分別。（一）手術(shù)干凈區(qū)應設置嚴格掌控出入口，除手術(shù)室工作人員外，其他人員嚴禁進入。（二）手術(shù)干凈區(qū)應保持適合的溫度、濕度和空氣流通，定期進行空氣質(zhì)量檢測。（三）手術(shù)干凈區(qū)應配置特地的無菌操作臺和物品，并嚴格依照操作規(guī)程執(zhí)行。第十四條手術(shù)室應嚴格執(zhí)行手術(shù)準備工作，包含患者術(shù)前皮膚準備、手術(shù)區(qū)域掩蓋和消毒等。第十五條手術(shù)室應訂立嚴格的手術(shù)器械管理制度，包含清潔、消毒、滅菌和質(zhì)量掌控等環(huán)節(jié)。第十六條手術(shù)室應嚴格執(zhí)行手術(shù)衣物管理制度，包含手術(shù)服、手術(shù)帽和口罩等的更換和清洗。第十七條手術(shù)室應定期對手術(shù)室內(nèi)的衛(wèi)生情形和感染掌控措施進行評估和檢查，確保手術(shù)室的安全運行。第十八條手術(shù)室應建立感染報告制度，對全部疑似手術(shù)室感染的病例進行及時報告和處理。第十九條手術(shù)室應建立手術(shù)室感染掌控檔案，保管手術(shù)室感染掌控相關(guān)的記錄和資料。第四章手術(shù)室感染掌控的監(jiān)督與評估第二十條手術(shù)室感染掌控管理工作應由專業(yè)的感染掌控團隊負責，定期進行監(jiān)督與評估。第二十一條手術(shù)室感染掌控的監(jiān)督與評估應包含對手術(shù)室人員、環(huán)境和手術(shù)操作等方面的綜合評估。第二十二條手術(shù)室應建立感染掌控督導制度，定期對手術(shù)室感染掌控工作進行督導和檢查。第二十三條手術(shù)室應定期對手術(shù)室內(nèi)各環(huán)節(jié)的感染掌控措施進行質(zhì)量評估，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正。第二十四條手術(shù)室應定期召開感染掌控培訓會議，提高手術(shù)室人員的感染掌控意識和操作技能。第五章附則第二十五條手術(shù)室感染掌控管理制度的解釋權(quán)和修改權(quán)歸醫(yī)院管理負責人全部。第二十六條手術(shù)室感染掌控管理制度自頒布之日起施行，具體執(zhí)行時間由醫(yī)院管理部門確定。第二十七條對違反本規(guī)定的人員，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行紀律處分。第二十八條本制度中未盡事宜，可依據(jù)實際情況由醫(yī)院管理部門進行增補和調(diào)整。第二十九條本制度解釋權(quán)最終歸醫(yī)院管理部門全部。以上為手術(shù)室感染掌