《心包病變》課件

心包病變歡迎參加這場關(guān)于心包病變的詳細講解。我們將探討心包的解剖、生理以及各種相關(guān)疾病的病因、癥狀、診斷和治療方法。心包的解剖及生理解剖結(jié)構(gòu)心包是包裹心臟的雙層膜。外層為纖維性心包，內(nèi)層為漿膜性心包。生理功能心包保護心臟，減少摩擦，限制心臟過度擴張，維持心臟在胸腔中的位置。心包疾病的分類心包積液心包腔內(nèi)異常積聚液體。心包炎心包的炎癥反應(yīng)。心包腔粘連心包層間異常粘連。其他包括心包石灰化、心包腿和心包腫瘤等。心包積液1定義心包腔內(nèi)異常積聚液體。2分類急性、亞急性和慢性。3嚴重程度輕度、中度和重度。心包積液-病因感染病毒、細菌、結(jié)核等。腫瘤原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性。自身免疫類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。外傷心臟手術(shù)后、心肌梗死等。心包積液-臨床表現(xiàn)呼吸困難尤其是平臥時加重。胸痛常為鈍痛，可隨呼吸和體位變化。心悸可能伴有心律失常。低血壓嚴重時可導(dǎo)致心包填塞。心包積液-診斷1體格檢查心音減弱，可聞及心包摩擦音。2影像學(xué)檢查超聲心動圖、胸部X線、CT或MRI。3心包穿刺診斷性穿刺可明確積液性質(zhì)。心包積液-治療病因治療針對原發(fā)病因進行治療。藥物治療利尿劑、抗炎藥物等。心包穿刺對于大量積液或心包填塞。手術(shù)治療心包窗或心包切除術(shù)。心包炎定義心包的炎癥反應(yīng)，可伴有或不伴有心包積液。分類急性、亞急性、復(fù)發(fā)性和慢性心包炎。心包炎-病因感染性病毒（如柯薩奇病毒）、細菌、真菌、結(jié)核等。非感染性自身免疫疾病、尿毒癥、心肌梗死后綜合征等。其他放射治療、藥物反應(yīng)、創(chuàng)傷等。心包炎-臨床表現(xiàn)胸痛典型表現(xiàn)，常為銳利或刺痛，可向肩背部放射。發(fā)熱常見于感染性心包炎。心包摩擦音特征性體征，但并非總是存在。心電圖改變彌漫性ST段抬高是典型表現(xiàn)。心包炎-診斷1臨床表現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等癥狀。2體格檢查心包摩擦音是關(guān)鍵體征。3心電圖ST段抬高、PR段壓低。4影像學(xué)檢查超聲心動圖、胸片、CT或MRI。心包炎-治療病因治療針對原發(fā)病因，如抗生素治療細菌性心包炎。抗炎治療非甾體抗炎藥（NSAID）如布洛芬或阿司匹林。秋水仙堿用于復(fù)發(fā)性心包炎。糖皮質(zhì)激素用于特定病例，如自身免疫性心包炎。心包腔粘連定義心包層間異常粘連，可導(dǎo)致心包腔部分或完全閉塞。后果可能導(dǎo)致心臟舒張功能障礙，嚴重時發(fā)展為縮窄性心包炎。心包腔粘連-病因1感染結(jié)核、病毒等。2創(chuàng)傷心臟手術(shù)后。3放射治療胸部腫瘤放療。4自身免疫類風(fēng)濕性心包炎。心包腔粘連-臨床表現(xiàn)呼吸困難尤其是活動時。心悸可能伴有心律失常。乏力全身乏力，活動耐力下降。水腫下肢水腫，嚴重時可出現(xiàn)腹水。心包腔粘連-診斷體格檢查頸靜脈怒張，Kussmaul征陽性。超聲心動圖心包增厚，心室舒張受限。CT/MRI可清晰顯示心包結(jié)構(gòu)和粘連程度。心導(dǎo)管檢查評估血流動力學(xué)變化。心包腔粘連-治療藥物治療利尿劑、抗炎藥物等，緩解癥狀。心包剝脫術(shù)手術(shù)切除增厚粘連的心包。心包切除術(shù)嚴重縮窄性心包炎的根治手術(shù)。心包石灰化定義心包組織發(fā)生鈣化，導(dǎo)致心包增厚、僵硬。影響可能導(dǎo)致心臟舒張功能障礙，嚴重時引起縮窄性心包炎。心包石灰化-病因慢性心包炎如結(jié)核性心包炎。血液疾病如尿毒癥。創(chuàng)傷心臟手術(shù)后。特發(fā)性原因不明的心包鈣化。心包石灰化-臨床表現(xiàn)呼吸困難活動時加重。腹脹可能伴有肝腫大。水腫下肢水腫。乏力全身無力，活動耐力下降。心包石灰化-診斷1X線檢查可見心包鈣化陰影。2CT掃描最敏感的檢查方法，可清晰顯示鈣化程度和范圍。3超聲心動圖評估心臟功能和血流動力學(xué)變化。4心導(dǎo)管檢查評估血流動力學(xué)變化，鑒別診斷。心包石灰化-治療藥物治療利尿劑、血管擴張劑等，緩解癥狀。心包剝脫術(shù)手術(shù)切除鈣化心包，是主要治療方法。心包切除術(shù)嚴重病例可考慮全心包切除。心包腿定義心包腔內(nèi)形成的囊狀或管狀突出物。特點可能與心包腔相通或完全分離，內(nèi)含液體或血液。心包腿-病因1先天性胚胎發(fā)育異常。2炎癥心包炎后遺癥。3創(chuàng)傷心臟手術(shù)后并發(fā)癥。4特發(fā)性原因不明。心包腿-臨床表現(xiàn)無癥狀多數(shù)患者無明顯癥狀，常為偶然發(fā)現(xiàn)。胸痛可能出現(xiàn)胸部不適或壓迫感。呼吸困難大型心包腿可壓迫周圍組織導(dǎo)致呼吸困難。心悸偶有患者報告心悸癥狀。心包腿-診斷胸部X線可見心影旁圓形或橢圓形陰影。超聲心動圖可顯示心包腔內(nèi)無回聲區(qū)域。CT/MRI能清晰顯示心包腿的大小、位置和性質(zhì)。穿刺活檢必要時進行，確定囊腔內(nèi)容物性質(zhì)。心包腿-治療觀察隨訪無癥狀小型心包腿可定期隨訪。經(jīng)皮穿刺抽吸可緩解癥狀，但復(fù)發(fā)率高。手術(shù)切除癥狀明顯或較大心包腿的首選治療。胸腔鏡手術(shù)微創(chuàng)方法，適用于某些病例。心包腫瘤定義發(fā)生在心包組織的良性或惡性新生物。分類原發(fā)性（罕見）和繼發(fā)性（轉(zhuǎn)移性，較常見）。心包腫瘤-病因遺傳因素某些基因突變可能增加風(fēng)險。放射暴露胸部放療可能增加風(fēng)險。轉(zhuǎn)移常見于肺癌、乳腺癌等。特發(fā)性部分原發(fā)性腫瘤原因不明。心包腫瘤-臨床表現(xiàn)胸痛可能為持續(xù)性鈍痛。呼吸困難尤其是平臥時加重。心包積液可能導(dǎo)致心包填塞。全身癥狀發(fā)熱、體重減輕、乏力等。心包腫瘤-診斷1影像學(xué)檢查超聲心動圖、CT、MRI等。2心包積液細胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)惡性細胞。3心包活檢獲取組織樣本進行病理學(xué)診斷。4PET-CT評估腫瘤代謝活性和轉(zhuǎn)移情況。心包腫瘤-治療手術(shù)切除適用于局限性原發(fā)性腫瘤。放射治療可用于某些類型的腫瘤?；瘜W(xué)治療針對惡性腫瘤或轉(zhuǎn)