哮喘-針灸學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)

哮喘-針灸學(xué)課件歡迎各位同學(xué)參加南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)課程。本課件將深入探討哮喘的中醫(yī)治療方法，特別是針灸療法。我們將從定義、病因到具體治療技巧進(jìn)行全面介紹。哮喘的定義與病因定義哮喘是一種慢性呼吸道炎癥疾病，特征為反復(fù)發(fā)作的氣道阻塞和呼吸困難。西醫(yī)病因過敏原、遺傳因素、環(huán)境污染和呼吸道感染是主要誘因。中醫(yī)病因痰濁阻肺、肺氣虛弱、外邪侵襲等是中醫(yī)認(rèn)為的主要病因。哮喘的中醫(yī)病因辨證外邪侵襲風(fēng)寒、風(fēng)熱等外邪侵入肺部，導(dǎo)致肺氣不宣。內(nèi)傷積損飲食不節(jié)、情志失調(diào)等導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，痰濕內(nèi)生。正氣虛弱先天不足或后天失養(yǎng)，導(dǎo)致肺氣虛弱，衛(wèi)外不固。痰濁阻肺痰濁長期蘊(yùn)結(jié)于肺，阻塞氣道，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。哮喘的病理生理機(jī)制1氣道炎癥炎癥細(xì)胞浸潤氣道，釋放炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致黏膜水腫。2氣道高反應(yīng)性氣道對各種刺激因素反應(yīng)異常敏感，易發(fā)生痙攣。3氣道重塑長期炎癥導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變，如基底膜增厚、平滑肌肥大。哮喘的常見癥狀及診斷咳嗽干咳或痰少，常于夜間或清晨加重。喘息呼吸時可聞及哮鳴音，尤以呼氣時明顯。胸悶患者常感胸部壓迫感，呼吸不暢。氣短活動后明顯，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困難。中醫(yī)辨證分型肺氣虛型氣短乏力，語音低弱，自汗，易感冒。舌淡，苔薄白，脈虛弱。肺陰虛型干咳少痰，口干咽燥，五心煩熱。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。痰熱內(nèi)擾型痰多色黃，胸悶氣促，口干口苦。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。肺腎陽虛型畏寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長。舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。肺氣虛型主要癥狀氣短乏力語音低弱自汗易感冒舌脈特征舌淡苔薄白脈虛弱治療原則補(bǔ)肺益氣，固表止汗。常用穴位：肺俞、太淵、足三里。肺陰虛型1干咳少痰2口干咽燥3五心煩熱4舌紅少津，脈細(xì)數(shù)治療原則：滋陰潤肺，清熱止咳。常用穴位：太溪、尺澤、魚際。痰熱內(nèi)擾型1痰多色黃2胸悶氣促3口干口苦4舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)治療原則：清熱化痰，宣肺平喘。常用穴位：豐隆、天突、列缺。肺腎陽虛型1畏寒肢冷全身怕冷，手腳發(fā)涼。2腰膝酸軟腰部和膝蓋感到無力。3小便清長尿量增多，顏色清亮。4舌脈特征舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。治療原則：溫肺補(bǔ)腎，固攝宣肺。常用穴位：關(guān)元、腎俞、命門。針灸學(xué)治療哮喘的原理調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)針刺可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，緩解支氣管痙攣。改善免疫功能針灸可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減少炎癥反應(yīng)。促進(jìn)氣血運(yùn)行針灸可疏通經(jīng)絡(luò)，改善局部血液循環(huán)。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌針灸可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸，增強(qiáng)抗應(yīng)激能力。針灸學(xué)治療哮喘的常用穴位這些穴位在哮喘治療中具有重要作用，可根據(jù)患者具體情況選用。足三里穴定位外膝眼下3寸，脛骨外緣一橫指處。功效調(diào)理脾胃，補(bǔ)氣健脾，疏風(fēng)化濕，通經(jīng)活絡(luò)。主治哮喘、胃腸疾病、全身虛弱等。內(nèi)關(guān)穴定位腕橫紋上2寸，兩筋之間。功效寧心安神，理氣調(diào)中。主治心悸、胸悶、嘔吐、哮喘等。太溪穴定位內(nèi)踝后方凹陷處，跟腱與內(nèi)踝之間。功效滋補(bǔ)腎陰，強(qiáng)腰壯骨，清熱平喘。主治哮喘、咳嗽、腰痛、失眠等。肺俞穴定位第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。功效宣肺平喘，降氣化痰，益氣補(bǔ)肺。主治咳嗽、哮喘、胸痛、肺虛等癥。配穴常與定喘、天突等穴配合使用。針刺手法及操作要點(diǎn)1消毒穴位局部皮膚嚴(yán)格消毒，確保無菌操作。2進(jìn)針快速刺入皮膚，緩慢推進(jìn)至得氣為止。3行針根據(jù)不同穴位和病情，采用適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法。4留針一般留針20-30分鐘，期間可間斷行針。5出針快速拔出針灸，按壓穴位防止出血。捻轉(zhuǎn)提插法捻轉(zhuǎn)法以針體為軸，左右旋轉(zhuǎn)?？煞譃樾》瓤焖倌磙D(zhuǎn)和大幅度緩慢捻轉(zhuǎn)。提插法針體上下提拉。淺刺淺提為補(bǔ)法，深刺重按為瀉法。注意事項動作要輕柔，避免劇烈疼痛。操作時應(yīng)注意患者反應(yīng)。強(qiáng)補(bǔ)弱瀉法1強(qiáng)補(bǔ)法2弱補(bǔ)法3平補(bǔ)平瀉4弱瀉法5強(qiáng)瀉法強(qiáng)補(bǔ)法適用于嚴(yán)重虛證，強(qiáng)瀉法用于實(shí)證。根據(jù)患者體質(zhì)和病情選擇適當(dāng)手法。留針時間15一般情況常規(guī)留針15-30分鐘。40慢性病慢性病可延長至40-60分鐘。5急癥急癥可縮短至5-10分鐘。2兒童兒童留針時間可縮短至2-15分鐘。留針時間應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)、病情和耐受程度進(jìn)行個體化調(diào)整。針灸治療哮喘的臨床應(yīng)用急性發(fā)作期重點(diǎn)在于平喘止咳，選用定喘、天突等穴位。緩解期注重調(diào)理肺脾腎功能，選用足三里、肺俞等穴位。預(yù)防期加強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，選用關(guān)元、太溪等穴位。急性發(fā)作期的針灸治療主要穴位定喘、天突、肺俞、列缺。治療頻率每日1-2次，每次留針15-20分鐘。操作要點(diǎn)快速進(jìn)針，重刺激，以瀉法為主。治療目標(biāo)迅速緩解哮喘癥狀，改善呼吸功能。緩解期的針灸治療治療原則調(diào)理臟腑功能，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)。常用穴位足三里肺俞脾俞太溪治療頻率每周2-3次，每次留針30分鐘。療程為4-6周。預(yù)防哮喘再發(fā)作的針灸治療1選穴原則以調(diào)補(bǔ)肺脾腎為主，兼顧體質(zhì)特點(diǎn)。2主要穴位關(guān)元、太溪、足三里、肺俞、膏肓。3治療頻率每周1-2次，每次30-40分鐘，3個月為一療程。4配合治療結(jié)合艾灸、穴位貼敷等方法，增強(qiáng)預(yù)防效果。中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘的優(yōu)勢快速緩解癥狀西藥可迅速緩解急性癥狀，針灸可協(xié)同增效。減少藥物依賴針灸可減少激素用量，降低不良反應(yīng)。調(diào)節(jié)免疫功能中醫(yī)治療可改善患者整體免疫狀態(tài)。改善生活質(zhì)量綜合治療可有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量。案例分享1患者信息李某，女，35歲，哮喘病史8年，每年發(fā)作3-4次。治療方案針灸（肺俞、定喘、足三里）配合中藥湯劑，每周3次，共8周。治療效果癥狀明顯改善，發(fā)作頻率降低，生活質(zhì)量提高。案例分享21初診張某，男，50歲，哮喘病史20年，嚴(yán)重依賴激素藥物。2治療過程針灸（關(guān)元、太溪、肺俞）結(jié)合中藥，每周2次，共12周。3中期評估6周后，癥狀明顯緩解，激素用量減少50%。4最終效果12周后，發(fā)作頻率顯著降低，生活質(zhì)量大幅提升。常見問題與解答針灸治療會痛嗎？一般不會，可能有輕微酸脹感。治療多久見效？因人而異，一般4-6周可見明顯效果。能停用西藥嗎？需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥。