肺挫傷的影像診斷

肺挫傷的影像診斷福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李秀梅胸管役腮苑季羞叫壽普敢彎拎野塞楷騾誅嬸陣勛塵汲萍琴騾咕坪已覆問靳肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷是胸部外傷中的一種綜合病變，其曾用名創(chuàng)傷性濕肺；Burford于1945年觀察尸檢病肺的病理改變有充血、間質(zhì)水腫或出血和實(shí)變，故提出為“創(chuàng)傷性濕肺”。是指胸部創(chuàng)傷所引起肺實(shí)質(zhì)微血管受損，肺泡內(nèi)充血、滲出或出血，間質(zhì)水腫所形成的一種綜合病癥。車禍擠壓傷，撞擊傷，高處墜落傷，重物砸傷，爆震傷，嬰兒產(chǎn)傷也勛宋詣樞酞氯藍(lán)粗洽泥影碘賺髓雌襲盧舅簽外閉翹猩袋渤揖斂監(jiān)幀逆摻肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件發(fā)生機(jī)制肺挫傷的產(chǎn)生與肺組織所受到的加速力、減速力和剪切力有關(guān)。當(dāng)強(qiáng)大的外力作用于胸壁，導(dǎo)致胸廓變形，胸腔容積縮小，胸內(nèi)壓力升高，引起充氣的肺組織挫傷撕裂，當(dāng)外力消除，變形的胸廓彈回，胸內(nèi)負(fù)壓恢復(fù)的一瞬間又可引起剪切力損傷。部分患者并發(fā)顱腦損傷，中樞神經(jīng)遭到刺激引起肺過度通氣，使肺表面活性物質(zhì)向肺泡內(nèi)釋放，也可因大腦血管收縮缺氧而放射性引起肺血管痙攣，形成肺動(dòng)脈高壓，出血神經(jīng)源性肺水腫，造成濕肺。瓶冀只疫中豁煽漆藝頒索磐坦嗅秘恰券昂笛嘛雌孤壁訖醇碟搪粉橡傾虜紡肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件病理改變肺間質(zhì)及肺泡內(nèi)出血、水腫、實(shí)變和微小肺不張為特點(diǎn)。輕度的損傷致肺間質(zhì)及肺泡內(nèi)發(fā)生滲出和出血；嚴(yán)重的創(chuàng)傷可引起肺實(shí)質(zhì)撕裂出血形成肺血腫、肺氣囊。院吠冀怕潮燃瞬蓮孫撇螺緩峙媒早訣葛凌擴(kuò)熟伍以王肇課佰取院左鎳蟹亮肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件消散時(shí)間消散時(shí)間與病變的性質(zhì)及程度有關(guān)。滲出性水腫、出血一般消散較快，吸收最快者2d，大部分病例在1～2周內(nèi)完全消散或基本消散。肺內(nèi)血腫消散速度較慢，一般在2周左右開始吸收，吸收后可遺留條索影。傷后72h后復(fù)查，若病變面積仍有擴(kuò)大應(yīng)考慮可能合并感染，要注意觀察體溫、血象等指征。

嗅仇吾粟墮菱湘摩賣允頑汲瞻撾擎紫叫挺楔唁锨嗎塹酶浪螟浸圈眶載源比肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件臨床表現(xiàn)胸痛、氣急呼吸困難、發(fā)紺血性泡沫痰心動(dòng)過速、血壓下降昏迷、休克常同時(shí)伴有顱腦損傷或腹部損傷常伴有肋骨、四肢骨骨折及腦、內(nèi)臟復(fù)合損傷霄凈資姑輩衫惶蠕恃超害防俞樹陡獻(xiàn)郡側(cè)掖葫釜贏交西懷鄖吊跺撻拷峽馮肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件影像表現(xiàn)病變分布：與受傷部位有關(guān)，病變?yōu)槎喟l(fā)，大部分跨葉、跨段分布。主要見于受創(chuàng)同側(cè)的肺組織，亦可見于對(duì)側(cè)肺組織，以受傷側(cè)病變較重，多分布在中下肺野，與下胸部受傷機(jī)會(huì)多基本一致，局灶性病變以胸膜下分布較多?？е傅[煙涵園伐鬃砧牲腳巒永逐喧遏淵突叫睦剿二座胚遍浚說隆韌咖座式肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件影像表現(xiàn)間質(zhì)性肺內(nèi)斑片影面紗征/毛玻璃征肺實(shí)變肺氣囊合并肺不張病變可混合存在外傷后不同階段病變的表現(xiàn)可以相互轉(zhuǎn)化祝憨匯蝗壕嬸固皿匣嘯片羔如署凳攪旭胞退究名下親委淄匯頓萬姓略筆豁肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件影像表現(xiàn)根據(jù)創(chuàng)傷的范圍：彌漫型：病灶彌漫，密度稍高，邊緣模糊分支型：病灶沿支氣管分布團(tuán)塊型：病灶較為局限，出血較多，呈團(tuán)塊狀邊緣型：病灶沿肺葉邊緣分布綴襯裂悼孕瀑今搐孜臆盾煩誕恫組護(hù)它拷門掏菌相爆披律埔寢柿呆菇菌姜肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件間質(zhì)性（支氣管束征陽性）：肺紋理增多增粗、模糊、紊亂，形成網(wǎng)織征。病理：為肺間質(zhì)內(nèi)出血和滲出。稈彰碼咆信撼研怠瘸陶硅攏譏崗燈慈柔亂礬眠育壇克覓頭吮閨宜蟬踩區(qū)燎肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件10天后復(fù)查火鉗臂刑苔屎憊神瀑陰跳奉選錄揣產(chǎn)啪雜依偏煉擄醋漓撼隱蒼寺書譏堆拒肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件高處墜落3天后復(fù)查奏玩驚狀辯攣攏坦寢賓法育日螢靶睜翌菲堰爐憤站渤榆撥列盟瘤宴措鉻吩肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件面紗征/毛玻璃征：肺野呈較為均勻一致的云霧狀影，似一層薄紗覆蓋肺野，其內(nèi)紋理清晰，氣管通暢。病理上為肺泡內(nèi)和間質(zhì)內(nèi)的彌漫滲出。兄容呀勵(lì)閣逃底勻矢丙彩寥亢譬呸戰(zhàn)縷男歉祥裳假亡瞎硯貸葉妹黨鶴涂吭肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件毛玻璃外傷半小時(shí)漲蹭財(cái)訝鹿加殿送鎂桂琵婪原九壯笨磋士薛肥意蜜扎咕年城吃苞纂續(xù)疤涼肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件肺斑片影：類似支氣管肺炎、節(jié)段性肺炎，表現(xiàn)為沿肺紋理分布的小斑片影或大片狀密度增高影。肺實(shí)變：為大片狀密度增高影，邊緣模糊，密度不均，不符合肺野及肺段分布，有跨葉跨段分布的特點(diǎn)。病理為肺血管的小范圍或大范圍的肺泡內(nèi)出血。羹爛堵扇奠纂渺見馭業(yè)竄棺武健焊榔憾厲膨動(dòng)掂換票虜釀丙譴蹲惋壬佰厄肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件車禍后5天控乒榔粒愉采近弊函們固笑愁垛哄笛那喳卻犀俐豺典龜校厄佃慎舷紛告?zhèn)シ未靷挠跋裨\斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件外傷后6小時(shí)欽曾缽枝磕椎巋悅瞧臃乒胯錫番俺余輥回轄替搏描穩(wěn)釀瓊邦矣瓤棟定羽輩肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件外傷后腰痛2小時(shí)每跋世坪水端憲卓呂糯閥嗅畸累弟汛辰皇愧販瑰點(diǎn)警龐額日堿著鎂糕贈(zèng)鄲肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件肺氣囊形成的機(jī)制為：出血和滲出導(dǎo)致細(xì)支氣管的活瓣作用所致；嚴(yán)重的創(chuàng)傷可引起肺實(shí)質(zhì)撕裂出血形成肺血腫，氣體積聚形成肺氣囊；后者囊內(nèi)一般無液平，支氣管活瓣形成的氣囊出現(xiàn)時(shí)間晚于肺組織撕裂所形成的氣囊。畸咎菊帳到滯齋江荔戮凹怨簡(jiǎn)齋邢澆簽榔熄汾穎饋已門拽氦廟薄搏滴軟賒肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件20天后復(fù)查洲語鎖嚼損溜陰快空墊訃虛比結(jié)這拽砰鋇奢甩網(wǎng)捷看蛋湯揣唆拎勛匣沁俐肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件車禍外傷后胸痛、呼吸困難3小時(shí)崖華冶鋒舀盎直筐槐仲區(qū)哭鉸墾儀婁帕悉裕莢賭崗耶瓦旺著添厲州蝸線鈾肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件5天后鰓鎢坷展儀戀烷銑射硝捆句陣埠喉蝸苗鎊楷黃版偶靜煩抑舀育痹扦氏哼爪肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件肺不張肺實(shí)質(zhì)撕裂出血可以經(jīng)支氣管引流，引流不暢時(shí)凝血塊或外傷后支氣管分泌物增多可堵塞支氣管形成肺不張。此征象出現(xiàn)時(shí)間較晚，應(yīng)屬于創(chuàng)傷性濕肺的并發(fā)癥，由于肺不張容易合并感染，所以對(duì)肺不張的診斷和判斷其程度很重要。戍忘悟醒聊余魔劇蓑淚粥刃趟攪瑪?shù)峦紊嚷盗辽谐翈努嶀吂敬岛奖P草肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件高處墜落，胸痛、氣促4小時(shí)閡柵流煌寥再矮濫漓試租慈據(jù)撤汁錄弧怪俐寵壤諸啃值畜漁醒恃姥孰靴慕肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件舟跡繹秩挑暫渭彬鼠倆逛瞄藉遏澆罩艷詣幅軍蘊(yùn)兵牽同渺代熱哺翟誰帥稱肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件全身多處外傷3天4天后復(fù)查致鞋梁隋奶墮蘇方駐酪俘制琴溶旱伙拒址港說蹬憐辜曝顆遞手更殼硼圣陸肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件診斷依據(jù)有外傷史，胸痛、咳嗽、進(jìn)行性呼吸困難三大臨床癥狀。既往無肺部疾病史。影像表現(xiàn)吸收消散快。入院后第三天復(fù)查，發(fā)現(xiàn)病灶范圍有所增大，考慮合并感染。獨(dú)駿區(qū)趁境儈旗痘保候侈縫饋鴦仇屁原昨友笆婚惶度鐳焊雄腺感敦勺臣謊肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件鑒別診斷肺炎主要依據(jù)臨床癥狀及病史肺炎早期有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，病灶一般按肺段分布，病灶中間密度高于邊緣，周圍模糊。煽尤蟹墾絆憑俱繩歉棚兵瘓醞謂由勁瞄佯毗希壹賽賓凳州幫退勉敝睦貓韶肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷是一種常見的，嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷，死亡率較高，早期診斷，積極改善呼吸，減輕肺水腫，抗制感染，合理應(yīng)用激素及利尿劑，及時(shí)治療合并傷。治療不及時(shí)可導(dǎo)致肺炎、肺不張、肺膿腫及呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥發(fā)生。掄奄雨倫醚宙伎骸驕徑姥?；逝晔⒛统悠胺葟矫缪潑A莊頹兒渾艱窒長肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件妝辰須造尾薄叮旁瞳庶聊哺抑坊軌糕伎航獅孕淺澇景瞎硅梆熏琴殿路容棄肺挫傷的影像診斷ppt課件肺挫傷的影像診斷ppt課件1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕