肛周膿腫是十萬(wàn)火急的肛腸病講訴

肛周膿腫是十萬(wàn)火急的肛腸病

西安馬應(yīng)龍肛腸醫(yī)院：毛寬榮

西安馬應(yīng)龍肛腸醫(yī)院健康大講堂第5講：肛門周圍膿腫的科普知識(shí)一、患肛腸病的簡(jiǎn)單解剖知識(shí)二、肛門周圍膿腫病因和治療三、手術(shù)后的自我護(hù)理和換藥四、出院注意事項(xiàng)和飲食調(diào)節(jié)一、患肛腸病簡(jiǎn)單解剖知識(shí)人體消化系統(tǒng)

簡(jiǎn)單解剖圖譜什么是肛腸病？發(fā)生在肛門和大腸的疾病統(tǒng)稱肛腸疾病。全國(guó)肛門直腸疾病普查：肛門直腸疾病的發(fā)病率為59.1%。肛腸疾病的發(fā)病，以成年人居多，隨著年齡增長(zhǎng)而增多，呈階梯形上升。肛管的簡(jiǎn)單解剖圖譜齒線：肛管重要的“三八”線齒線以上叫內(nèi)痔

齒線以下叫外痔齒線山下均有較混合痔排便的生理與神經(jīng)傳導(dǎo)及精神控制肛管直腸為什么能分清是氣體還是液體？是放屁還是要拉屎？肛周膿腫的感染途徑是什么？肛周膿腫的感染途徑是什么？糞便（感染物質(zhì)）--肛隱窩炎肛腺炎肛管直腸周圍間隙肛周膿腫肛管直腸周圍的間隙二、肛門周圍膿腫的病因和治療

肛周膿腫是肛腸科的最常見(jiàn)的一種急診疾病，患病后如控制不及時(shí)，就可形成深部膿腫，深部膿腫一旦形成，內(nèi)部壓力逐漸增大，膿液可從皮下蔓延到坐骨直腸窩，形成較大的膿腫。

也可從患側(cè)經(jīng)組織間隙蔓延到對(duì)側(cè)，又可經(jīng)內(nèi)外括約肌進(jìn)入肛門內(nèi)，向上穿破提肛肌進(jìn)入盆腔形成腹膜炎；或向鄰近組織器官如直腸、陰道、尿道等侵蝕潰爛穿破，形成多種類型的復(fù)雜性肛瘺。

因此，在肛周膿腫形成后，如不及時(shí)進(jìn)行早期切開處置，不僅增加了無(wú)形的痛苦，更重要的是將會(huì)對(duì)人體造成較嚴(yán)重的損害。因而它是肛腸科一種“刻不容緩”的急診手術(shù)，宜早就醫(yī)、早手術(shù)治療。什么是肛周膿腫？

肛管直腸周圍間隙發(fā)生急慢性感染而形成的化膿性疾病，中醫(yī)又名肛癰。

哪些人容易患肛周膿腫？常見(jiàn)于20-40歲的青壯年人，男性多于女性。肛周膿腫的病因有哪些？1、感染2、外傷3、腫瘤4、其他因素常見(jiàn)病因（辛辣刺激飲食）常見(jiàn)病因-----蹲廁過(guò)久常見(jiàn)病因-----伏案久坐常見(jiàn)病因-----臨廁努掙肛周膿腫最明顯的癥狀是什么？

肛周局部隆起腫塊，常伴有紅、腫、熱、痛等癥狀，少數(shù)伴有全身高熱、寒戰(zhàn)肛周膿腫如何治療？保守治療：

1.抗感染

2.局部冷敷

3.外敷藥膏適應(yīng)癥：初起形成硬結(jié)或腫塊，尚無(wú)紅、腫、熱、痛等化膿表現(xiàn)者。肛周膿腫如何治療？手術(shù)治療：

1.切開排膿—形成肛瘺—肛瘺手術(shù)—痊愈（一般綜合醫(yī)院常用）

2.一次性根治術(shù)—痊愈（專科醫(yī)院常用）適應(yīng)癥：出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、大便秘結(jié)、小便困難等成膿表現(xiàn)，手術(shù)為唯一正確治療辦法。我院治療肛周膿腫的手術(shù)特點(diǎn)專業(yè)技術(shù)找準(zhǔn)內(nèi)口合理設(shè)計(jì)保護(hù)功能微創(chuàng)切口減少損傷部分縫合縮短時(shí)間手術(shù)案例肛門周圍膿腫并發(fā)------

壞死性筋膜炎手術(shù)前照片手術(shù)中創(chuàng)口中壞死組織手術(shù)中手術(shù)畢照片手術(shù)三天后手術(shù)九天后手術(shù)32天后

三、手術(shù)后的自我護(hù)理和換藥術(shù)后您是否能夠活動(dòng)？術(shù)后由于麻醉的要求，您必須臥床休息8小時(shí)臥床休息時(shí)頭部應(yīng)低一些，不能枕枕頭。術(shù)后4小時(shí)您可以適當(dāng)左右翻身及可飲水8小時(shí)后您可以下床解小便，避免盡可能多的活動(dòng)手術(shù)后怎樣解小便？8小時(shí)內(nèi)，由于麻醉要求，您不能下床解小便，您需要在床上解小便第一次小便時(shí)會(huì)出現(xiàn)小腹部憋脹，排便困難，這與麻醉和肛門內(nèi)填塞有關(guān)，您無(wú)需緊張術(shù)后當(dāng)晚會(huì)出現(xiàn)排小便排不凈的情況，屬于正常反應(yīng)術(shù)后第一次排的小便有點(diǎn)發(fā)綠或發(fā)藍(lán)屬于正常情況，是由于術(shù)中給您使用長(zhǎng)效止痛針?biāo)?，您無(wú)需緊張術(shù)后排小便時(shí)應(yīng)注意那些情況？

因清潔灌腸，術(shù)前及術(shù)后禁食等因素，患者術(shù)后可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，易導(dǎo)致暈倒、摔傷等意外，故患者術(shù)后8小時(shí)后下床入廁、洗漱時(shí)均須有陪人陪同，以防發(fā)生意外。因麻醉、敷料包扎、精神心理等因素會(huì)出現(xiàn)手術(shù)當(dāng)天及夜間小便不暢，欲解難下或尿次增多等現(xiàn)象，屬術(shù)后常見(jiàn)現(xiàn)象，請(qǐng)勿緊張，可熱敷下腹部，若仍不能解出小便時(shí)，請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后什么時(shí)間可以排大便？

因術(shù)前已經(jīng)做了徹底的灌腸，一般術(shù)后第一天不會(huì)有大便的術(shù)后當(dāng)天由于肛內(nèi)填塞有止血棉卷，會(huì)有肛門憋脹，想排大便的感覺(jué)，那是假便意，您務(wù)必不能排便術(shù)后第2-3天如果便意強(qiáng)烈，您可以去排便，便后及時(shí)清洗術(shù)后第一次換藥應(yīng)注意哪些事情？

術(shù)后第一天您無(wú)需解大便，下午時(shí)您需要到換藥室換藥第一次換藥前您無(wú)需清洗換藥前不能私自去掉固定的丁字帶，有您的主管醫(yī)生或換藥室護(hù)士給您去掉術(shù)后排便需要注意那些問(wèn)題？術(shù)后僅出現(xiàn)肛門憋脹、下墜想解大便時(shí)多半為假便意，您需要俯臥位休息后可緩解。術(shù)后您確實(shí)感覺(jué)大便已經(jīng)到肛門口，甚至不能忍受時(shí)才可以去排便，排便時(shí)間不能超過(guò)3分鐘。排便時(shí)不能用力努掙。術(shù)后每天排便一次為最佳。排便時(shí)如果出現(xiàn)大量滴血或噴射狀出血需及時(shí)告知醫(yī)生術(shù)后飲食應(yīng)注意什么事項(xiàng)？由于麻醉要求，術(shù)后8小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食，術(shù)后4小時(shí)可以飲水8小時(shí)后可進(jìn)少量流質(zhì)飲食（例如：糖水、維生素飲品、稀粥、湯面片等）。2天后正常飲食（禁食辛辣刺激食物）。飲食建議：多食粗纖維、易消化飲食，忌食生冷術(shù)后前三天禁食蘿卜、牛奶等易產(chǎn)氣的食物。住院期間盡量不要吃牛、羊肉等燥火類飲食術(shù)后第二周為傷口快速生長(zhǎng)期，建議進(jìn)高蛋白飲食術(shù)后什么時(shí)間可以吃水果？一般術(shù)后3天后可進(jìn)食水果進(jìn)食水果時(shí)禁忌冰冷，注意干凈衛(wèi)生進(jìn)食水果后如果出現(xiàn)腹痛、腹瀉時(shí)須忌食停止術(shù)后疼痛怎么辦？

術(shù)后一般不會(huì)有無(wú)法忍受的疼痛術(shù)后當(dāng)天晚上肛門部會(huì)有憋脹、疼痛等不適，多由于局部填塞引起，一般可以忍受，不能忍受時(shí)可口服護(hù)士發(fā)給您的止痛藥2片，服藥半小時(shí)后仍不能緩解者須告知值班醫(yī)生住院期間換藥、排便時(shí)會(huì)有輕度疼痛不適，一般多為局部刺激引起，休息后即可緩解其他時(shí)間出現(xiàn)疼痛多為活動(dòng)過(guò)多或傷口相對(duì)較大所致，建議多注意休息，減少局部刺激術(shù)后出血怎么辦？

肛門部手術(shù)一般為開放性傷口，所以在術(shù)后排便時(shí)或排便后可能會(huì)有少量出血或便紙染血，屬于正常情況，您無(wú)需緊張術(shù)后5-12天為掉線期，會(huì)出現(xiàn)便時(shí)滴血，您無(wú)需緊張如果便時(shí)、便后出現(xiàn)大量滴血或噴射狀出血，請(qǐng)您及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理排完大便后要不要去換藥？

住院期間一般要求每次排便后換藥上午換藥時(shí)間為9：00—11：30

下午換藥時(shí)間為13：10--16：00

周三、周五為大查房時(shí)間，上午換藥延時(shí)30分鐘，9：30開始，下午換藥時(shí)間不變。夜間8點(diǎn)為醫(yī)生查房時(shí)間，需換藥的患者告知夜班醫(yī)生，換藥時(shí)間為20：00—20：40。與主管醫(yī)師多交流！

早晨8：00—8：30分為醫(yī)護(hù)查房時(shí)間，請(qǐng)您在這段時(shí)間留守病房有不適等問(wèn)題及時(shí)與主管醫(yī)生進(jìn)行溝通，以利于及時(shí)解決。您的所需藥品即將用完時(shí)，請(qǐng)于查房時(shí)告知主管醫(yī)生。住院期間您對(duì)我們科室有什么建議和意見(jiàn)時(shí)請(qǐng)您及時(shí)與您的主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任聯(lián)系，我們會(huì)盡力解決馬應(yīng)龍肛腸醫(yī)院微信四、出院后的注意事項(xiàng)和飲食預(yù)防肛腸病注意事項(xiàng)和飲食調(diào)節(jié)

1、加強(qiáng)鍛煉：

經(jīng)常參加多種體育活動(dòng)如廣播體操、太極拳、氣功等，能夠增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，減少疾病發(fā)生的可能,對(duì)于痔瘡也有一定的預(yù)防作用。

這是因?yàn)轶w育鍛煉有益于血液循環(huán)，可以調(diào)和人體氣血，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善盆腔充血，防止大便秘結(jié)，預(yù)防痔瘡。2、自我按摩：

臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長(zhǎng)強(qiáng)穴，每次約5分鐘，可以疏通經(jīng)絡(luò)，改善肛門血液循環(huán)。3、收縮肛門：

用意念有意識(shí)地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，這是一種內(nèi)按摩的方法，有運(yùn)化瘀血，鍛煉肛門括約肌，升提中氣的作用。

經(jīng)常運(yùn)用，可以改善痔靜脈回流，對(duì)于痔瘡的預(yù)防和自我治療均有一定的作用。4、預(yù)防便秘；

正常人每日大便1次，大便時(shí)間有早、中、晚飯后的不同習(xí)慣。正常排出的大便是成形軟便，不干不稀，排便時(shí)不感到排便困難，便后有輕松舒適的感覺(jué)，這表明胃腸功能良好。

如果大便秘結(jié)堅(jiān)硬，不僅排便困難，而且由于糞便堆積腸腔，肛門直腸血管內(nèi)壓力增高，血液回流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。5、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣：

健康人直腸內(nèi)通常沒(méi)有糞便，隨早晨起床引起的直立反射，早餐引起的胃、結(jié)腸反射，結(jié)腸可產(chǎn)生強(qiáng)烈的“集團(tuán)蠕動(dòng)”，將糞便推入直腸，直腸內(nèi)糞便蓄積到一定量，便產(chǎn)生便意。所以最好能養(yǎng)成每天晨起就排便的好習(xí)慣。

6、保持肛門周圍清潔：

肛門、直腸、乙狀結(jié)腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細(xì)菌，肛門周圍很容易受到這些細(xì)菌的污染，誘發(fā)肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。

女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發(fā)痔瘡。因此，應(yīng)經(jīng)常保持肛門周圍的清潔，每日溫水熏洗，勤換內(nèi)褲，可起到預(yù)防痔瘡的作用。

7、注意孕期保健

婦女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發(fā)痔瘡。

另外懷孕婦女一般活動(dòng)量相對(duì)減少，引起胃腸功能減弱，糞便停留于腸腔，糞便中的水分被重吸收，引起大便干燥，誘發(fā)痔瘡。

因此懷孕期間應(yīng)適當(dāng)增加活動(dòng)，避免久站、久坐，并注意保持大便的通暢，每次大便后用溫水熏洗肛門局部，改善肛門局部血液循環(huán)，對(duì)于預(yù)防痔瘡是十分有益的。

8、多吃粗纖維食物

在飲食當(dāng)中，多吃玉米粥、大米、紅薯等含植物纖維多的粗糧;

在蔬菜當(dāng)中，多吃白菜、韭菜、冬莧菜、芹菜、蘿卜、馬鈴薯等；

在食物中，蔬菜、水果比糧谷的含水量多，故應(yīng)多吃些蔬菜、水果。9、服用蜂蜜有利于排便

便秘病人和肛腸術(shù)后適當(dāng)?shù)氖秤梅涿劭梢云鸬杰浕蟊愕淖饔茫盐找粋€(gè)量。每日食用50-150g蜂蜜，不可多吃，不然會(huì)腹瀉。10、服用果實(shí)可以通便

含脂肪豐富的果實(shí)可以起到通便作用，常見(jiàn)的含脂肪豐富的果實(shí)有核桃仁、花生米、芝麻、大豆等，均有良好的通便作用。11、飲食禁忌要點(diǎn)忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、蔥、大蒜、辣椒等;而應(yīng)食含纖維素豐富的食物，如青菜、竹筍等。忌魚、蝦、蟹等發(fā)物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鮮水果和新鮮蔬菜。12、避免濫用瀉藥避免濫用瀉藥：

濫用瀉藥會(huì)使腸道的敏感性減弱，形成對(duì)某些瀉藥的依賴性，造成便秘。

長(zhǎng)期服用便秘藥物可造成結(jié)腸黑病變，甚至造成惡變的可能。出院時(shí)到一樓大廳辦理出院手續(xù)醫(yī)保農(nóng)合辦主任王雪莉手續(xù)辦完后在四樓

病案室復(fù)印病歷病案室主任余尚琴人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)。1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭