口腔保健實(shí)踐中的感染與控制課件

口腔保健實(shí)踐中的感染與控制

姜穎口腔保健實(shí)踐中的感染與控制第一節(jié)口腔醫(yī)源性感染及傳播第二節(jié)感染控制的目標(biāo)、策略及方法口腔保健實(shí)踐中的感染與控制第一節(jié)口腔醫(yī)源性感染及傳播

口腔保健實(shí)踐中的感染與控制一、口腔醫(yī)療保健中的感染口腔保健實(shí)踐中的感染與控制1、HIV感染與AIDS病疾病的進(jìn)展已發(fā)現(xiàn)感染者十萬多例。中國是未來HIV感染與AIDS病迅速上升的國家之一。口腔保健實(shí)踐中的感染與控制危險(xiǎn)人群具不良習(xí)慣的、接觸血制品、母嬰傳播HIV

存在于各種體液中，在體外不易存活，常規(guī)消毒可預(yù)防傳播口腔保健實(shí)踐中的感染與控制感染的危險(xiǎn)牙科醫(yī)生患者感染HIV的口腔病損口腔念珠菌??；口腔毛狀粘膜白斑；卡波濟(jì)肉瘤口腔保健實(shí)踐中的感染與控制AIDS在口腔臨床的傳播方式直接傳播——接觸血液、唾液間接傳播——污染的器械、飛濺的血液唾液、氣霧中的微生物口腔保健實(shí)踐中的感染與控制2、HBV感染、乙型肝炎我國人口的10%左右是HBV攜帶者醫(yī)務(wù)人員感染的危險(xiǎn)性比普通人高5-10倍，其中高?？剖沂强谇豢?、消化內(nèi)科、傳染病科。口腔保健實(shí)踐中的感染與控制HBV耐熱，95℃5分鐘才能殺滅存活力強(qiáng)，工作臺(tái)表面可存活幾周存在于體液中口腔保健實(shí)踐中的感染與控制HBV傳播——經(jīng)皮膚接觸經(jīng)完整屏障的非皮膚感染間接感染口腔保健實(shí)踐中的感染與控制危險(xiǎn)人群：具不良習(xí)慣的、接觸血制品、醫(yī)務(wù)人員口腔手術(shù)中的乙肝傳染：病人口腔醫(yī)生口腔保健實(shí)踐中的感染與控制3、結(jié)核經(jīng)咳嗽由空氣傳播口腔診室周圍60cm范圍內(nèi)器械、空氣均有污染，因此要加強(qiáng)診室空氣消毒?？谇槐＝?shí)踐中的感染與控制4、梅毒口腔醫(yī)生接觸病變因皮膚破損或創(chuàng)傷而導(dǎo)致感染唇部硬結(jié)、潰瘍，粘膜斑，腭部壞死潰瘍，梅毒牙口腔保健實(shí)踐中的感染與控制二、感染傳播方式與途徑口腔保健實(shí)踐中的感染與控制

1、口腔的感染源急性傳染病患者潛伏期感染者攜帶病原者口腔保健實(shí)踐中的感染與控制暴露后的感染危險(xiǎn)暴露的途徑宿主易感程度病毒數(shù)量次數(shù)口腔保健實(shí)踐中的感染與控制2、傳染媒介或載體：如血液等體液口腔保健實(shí)踐中的感染與控制３、口腔臨床感染的傳播方式與途徑經(jīng)污染器械傷害傳播經(jīng)術(shù)者手部傷口傳播空氣飛濺傳播口腔保健實(shí)踐中的感染與控制４、易感人群：營養(yǎng)狀況、激素水平、免疫狀態(tài)口腔保健實(shí)踐中的感染與控制第二節(jié)感染控制的目標(biāo)、

策略及方法

口腔保健實(shí)踐中的感染與控制一、病人檢查與評(píng)價(jià)二、個(gè)人保護(hù)三、無菌術(shù)與表面消毒四、消毒及消毒劑五、器械滅菌六、牙科設(shè)備消毒七、臨床廢物處理口腔保健實(shí)踐中的感染與控制一、病人檢查與評(píng)價(jià)

1.采集病史

2.社會(huì)史

3.口腔軟組織檢查

口腔保健實(shí)踐中的感染與控制二、個(gè)人保護(hù)個(gè)人防護(hù)屏障：手套口罩-看完病人馬上更換保護(hù)性眼鏡面罩口腔保健實(shí)踐中的感染與控制口腔保健實(shí)踐中的感染與控制工作服–每日更換其他-患者治療前刷牙、洗必泰含漱、使用橡皮障、醫(yī)生肥皂和流水洗手，

然后在消毒溶液中浸泡消毒?？谇槐＝?shí)踐中的感染與控制

避免刺傷尖銳器械要小心使用、放置?？谇槐＝?shí)踐中的感染與控制三、無菌術(shù)與表面消毒要有無菌觀念，要進(jìn)行無菌操作。口腔保健實(shí)踐中的感染與控制1、防止血液及唾液的污染術(shù)區(qū)不放多余器械污染的物品器械放在固定區(qū)域并覆蓋覆蓋、消毒環(huán)境表面口腔保健實(shí)踐中的感染與控制污染的表面要清潔消毒血跡、唾液-0.1%次氯酸鈉每次術(shù)后消毒表面3種表面消毒劑—次氯酸鈉、碘伏、酚合成物溢出物—漂白粉覆蓋3分鐘口腔保健實(shí)踐中的感染與控制2、防止飛沫及碎片污染術(shù)前刷牙、洗必泰含漱使用吸引氣裝置橡皮障通風(fēng)

3、一次性用品口腔保健實(shí)踐中的感染與控制4、外科和診室的一般清潔非處置區(qū)—清潔劑除塵處置區(qū)—每日清潔治療椅表面、地板、洗手槽、痰盂、柜子前面，每周清潔柜子的側(cè)面離體牙置于密閉容器診療室紫外線輻射消毒

口腔保健實(shí)踐中的感染與控制殺滅微生物，但不一定殺滅細(xì)菌芽孢高效消毒劑—?dú)缪挎咧械人较緞獨(dú)缃Y(jié)核桿菌低效消毒劑—親脂類病毒、細(xì)菌繁殖體四、消毒及消毒劑口腔保健實(shí)踐中的感染與控制1、醛類：

戊二醛：水溶液呈酸性、穩(wěn)定、不腐蝕，廣譜、高效、快速２％水溶液５～１０ｍｉｎ滅活ＨＢＶ３ｈ殺滅細(xì)菌芽孢

口腔保健實(shí)踐中的感染與控制戊二醛-酚溶液高效，但有刺激性，注意防護(hù)?？谇槐＝?shí)踐中的感染與控制2、含氯的配方：次氯酸鈉溶液—０．５％，每日配置強(qiáng)氧化劑，作用快但不穩(wěn)定刺激粘膜、腐蝕金屬亞氯酸和二氧化氯—3分鐘的強(qiáng)消毒劑，噴擦表面口腔保健實(shí)踐中的感染與控制3、酚類（合成酚）：１：３２稀釋液殺滅細(xì)菌、病毒、結(jié)核菌，不殺芽孢表面、浸泡消毒，10分鐘每日配置損壞塑料、橡膠口腔保健實(shí)踐中的感染與控制4、碘伏１：２１３的稀釋液，每日配置作用于大部分微生物，包括結(jié)核、乙肝表面噴射濕潤１０ｍｉｎ器械浸泡１－２ｈ口腔保健實(shí)踐中的感染與控制5、酒精單獨(dú)不作表面和浸泡消毒，結(jié)合低濃度的合成酚可作為表面消毒、預(yù)清潔對(duì)芽孢無效，揮發(fā)?？谇槐＝?shí)踐中的感染與控制五、器械滅菌滅菌前預(yù)清潔１：３２的合成酚溶液浸泡口腔保健實(shí)踐中的感染與控制包裹器械、變色指示條封閉滅菌口腔保健實(shí)踐中的感染與控制1、高壓蒸氣滅菌法最安全，有效破壞細(xì)菌和芽孢不銹鋼器械、耐高溫手機(jī)、布類、玻璃杯等滅菌口腔保健實(shí)踐中的感染與控制2、化學(xué)蒸氣壓力滅菌法：甲醛循環(huán)周期短不腐蝕器械滅菌后即干燥器械、手機(jī)、車針等口腔保健實(shí)踐中的感染與控制3、干熱滅菌法：１６０－１７０℃１ｈ以上１９０℃６ｍｉｎ口腔保健實(shí)踐中的感染與控制4.玻璃球/鹽滅菌法：２１８－２４６℃１５ｓ小器械如根管擴(kuò)挫針口腔保健實(shí)踐中的感染與控制滅菌效果監(jiān)測(cè)化學(xué)指示劑：溫度、時(shí)間生物指示劑：芽孢的殺滅情況口腔保健實(shí)踐中的感染與控制某些器械設(shè)備滅菌和抗感染的特殊考慮1、手機(jī)：表面污染、內(nèi)部污染高溫、化學(xué)蒸汽口腔保健實(shí)踐中的感染與控制2、旋轉(zhuǎn)器械：高溫、化學(xué)蒸汽、玻璃球3、汞合金充填器：高溫4、可見光固化器：薄膜覆蓋、碘伏消毒口腔保健實(shí)踐中的感染與控制1、消毒區(qū)的劃定：治療區(qū)—治療臺(tái)、治療車等高水平消毒、薄膜覆蓋六、牙科設(shè)備消毒

口腔保健實(shí)踐中的感染與控制治療周邊區(qū)水氣槍、燈柄、開關(guān)、痰盂等中等水平消毒、薄膜覆蓋周圍區(qū)地板、柜頂每日清潔消毒、良好通風(fēng)口腔保健實(shí)踐中的感染與控制2、牙科設(shè)備消毒

：綜合治療臺(tái)、牙科用椅和家具等—覆蓋水供—防回流閥門、游離氯水氣槍超聲波潔牙器—工作頭、手柄均消毒空氣壓縮機(jī)—過濾器口腔保健實(shí)踐中的感染與控制七、臨床廢物處理規(guī)章制度臨床廢物處理污染的固體廢物處理口腔保健實(shí)踐中的感染與控制口腔保健實(shí)踐中的感染與控制規(guī)章制度

醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例

禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明?？谇槐＝?shí)踐中的感染與控制口腔保健實(shí)踐中的感染與控制應(yīng)有暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過２天。使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；焚燒消毒后集中填埋口腔保健實(shí)踐中的感染與控制口腔保健實(shí)踐中的感染與控制衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反規(guī)定，衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處以罰款口腔保健實(shí)踐中的感染與控制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反規(guī)定，將未達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物排入城市排水管網(wǎng)的，由建設(shè)行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并