口腔保健實踐中的感染與控制課件

口腔保健實踐中的感染與控制

姜穎口腔保健實踐中的感染與控制第一節(jié)口腔醫(yī)源性感染及傳播第二節(jié)感染控制的目標、策略及方法口腔保健實踐中的感染與控制第一節(jié)口腔醫(yī)源性感染及傳播

口腔保健實踐中的感染與控制一、口腔醫(yī)療保健中的感染口腔保健實踐中的感染與控制1、HIV感染與AIDS病疾病的進展已發(fā)現(xiàn)感染者十萬多例。中國是未來HIV感染與AIDS病迅速上升的國家之一。口腔保健實踐中的感染與控制危險人群具不良習慣的、接觸血制品、母嬰傳播HIV

存在于各種體液中，在體外不易存活，常規(guī)消毒可預(yù)防傳播口腔保健實踐中的感染與控制感染的危險牙科醫(yī)生患者感染HIV的口腔病損口腔念珠菌?。豢谇幻珷钫衬ぐ装?；卡波濟肉瘤口腔保健實踐中的感染與控制AIDS在口腔臨床的傳播方式直接傳播——接觸血液、唾液間接傳播——污染的器械、飛濺的血液唾液、氣霧中的微生物口腔保健實踐中的感染與控制2、HBV感染、乙型肝炎我國人口的10%左右是HBV攜帶者醫(yī)務(wù)人員感染的危險性比普通人高5-10倍，其中高危科室是口腔科、消化內(nèi)科、傳染病科。口腔保健實踐中的感染與控制HBV耐熱，95℃5分鐘才能殺滅存活力強，工作臺表面可存活幾周存在于體液中口腔保健實踐中的感染與控制HBV傳播——經(jīng)皮膚接觸經(jīng)完整屏障的非皮膚感染間接感染口腔保健實踐中的感染與控制危險人群：具不良習慣的、接觸血制品、醫(yī)務(wù)人員口腔手術(shù)中的乙肝傳染：病人口腔醫(yī)生口腔保健實踐中的感染與控制3、結(jié)核經(jīng)咳嗽由空氣傳播口腔診室周圍60cm范圍內(nèi)器械、空氣均有污染，因此要加強診室空氣消毒?？谇槐＝嵺`中的感染與控制4、梅毒口腔醫(yī)生接觸病變因皮膚破損或創(chuàng)傷而導(dǎo)致感染唇部硬結(jié)、潰瘍，粘膜斑，腭部壞死潰瘍，梅毒牙口腔保健實踐中的感染與控制二、感染傳播方式與途徑口腔保健實踐中的感染與控制

1、口腔的感染源急性傳染病患者潛伏期感染者攜帶病原者口腔保健實踐中的感染與控制暴露后的感染危險暴露的途徑宿主易感程度病毒數(shù)量次數(shù)口腔保健實踐中的感染與控制2、傳染媒介或載體：如血液等體液口腔保健實踐中的感染與控制３、口腔臨床感染的傳播方式與途徑經(jīng)污染器械傷害傳播經(jīng)術(shù)者手部傷口傳播空氣飛濺傳播口腔保健實踐中的感染與控制４、易感人群：營養(yǎng)狀況、激素水平、免疫狀態(tài)口腔保健實踐中的感染與控制第二節(jié)感染控制的目標、

策略及方法

口腔保健實踐中的感染與控制一、病人檢查與評價二、個人保護三、無菌術(shù)與表面消毒四、消毒及消毒劑五、器械滅菌六、牙科設(shè)備消毒七、臨床廢物處理口腔保健實踐中的感染與控制一、病人檢查與評價

1.采集病史

2.社會史

3.口腔軟組織檢查

口腔保健實踐中的感染與控制二、個人保護個人防護屏障：手套口罩-看完病人馬上更換保護性眼鏡面罩口腔保健實踐中的感染與控制口腔保健實踐中的感染與控制工作服–每日更換其他-患者治療前刷牙、洗必泰含漱、使用橡皮障、醫(yī)生肥皂和流水洗手，

然后在消毒溶液中浸泡消毒?？谇槐＝嵺`中的感染與控制

避免刺傷尖銳器械要小心使用、放置?？谇槐＝嵺`中的感染與控制三、無菌術(shù)與表面消毒要有無菌觀念，要進行無菌操作?？谇槐＝嵺`中的感染與控制1、防止血液及唾液的污染術(shù)區(qū)不放多余器械污染的物品器械放在固定區(qū)域并覆蓋覆蓋、消毒環(huán)境表面口腔保健實踐中的感染與控制污染的表面要清潔消毒血跡、唾液-0.1%次氯酸鈉每次術(shù)后消毒表面3種表面消毒劑—次氯酸鈉、碘伏、酚合成物溢出物—漂白粉覆蓋3分鐘口腔保健實踐中的感染與控制2、防止飛沫及碎片污染術(shù)前刷牙、洗必泰含漱使用吸引氣裝置橡皮障通風

3、一次性用品口腔保健實踐中的感染與控制4、外科和診室的一般清潔非處置區(qū)—清潔劑除塵處置區(qū)—每日清潔治療椅表面、地板、洗手槽、痰盂、柜子前面，每周清潔柜子的側(cè)面離體牙置于密閉容器診療室紫外線輻射消毒

口腔保健實踐中的感染與控制殺滅微生物，但不一定殺滅細菌芽孢高效消毒劑—殺滅芽孢中等水平消毒劑—殺滅結(jié)核桿菌低效消毒劑—親脂類病毒、細菌繁殖體四、消毒及消毒劑口腔保健實踐中的感染與控制1、醛類：

戊二醛：水溶液呈酸性、穩(wěn)定、不腐蝕，廣譜、高效、快速２％水溶液５～１０ｍｉｎ滅活ＨＢＶ３ｈ殺滅細菌芽孢

口腔保健實踐中的感染與控制戊二醛-酚溶液高效，但有刺激性，注意防護?？谇槐＝嵺`中的感染與控制2、含氯的配方：次氯酸鈉溶液—０．５％，每日配置強氧化劑，作用快但不穩(wěn)定刺激粘膜、腐蝕金屬亞氯酸和二氧化氯—3分鐘的強消毒劑，噴擦表面口腔保健實踐中的感染與控制3、酚類（合成酚）：１：３２稀釋液殺滅細菌、病毒、結(jié)核菌，不殺芽孢表面、浸泡消毒，10分鐘每日配置損壞塑料、橡膠口腔保健實踐中的感染與控制4、碘伏１：２１３的稀釋液，每日配置作用于大部分微生物，包括結(jié)核、乙肝表面噴射濕潤１０ｍｉｎ器械浸泡１－２ｈ口腔保健實踐中的感染與控制5、酒精單獨不作表面和浸泡消毒，結(jié)合低濃度的合成酚可作為表面消毒、預(yù)清潔對芽孢無效，揮發(fā)。口腔保健實踐中的感染與控制五、器械滅菌滅菌前預(yù)清潔１：３２的合成酚溶液浸泡口腔保健實踐中的感染與控制包裹器械、變色指示條封閉滅菌口腔保健實踐中的感染與控制1、高壓蒸氣滅菌法最安全，有效破壞細菌和芽孢不銹鋼器械、耐高溫手機、布類、玻璃杯等滅菌口腔保健實踐中的感染與控制2、化學(xué)蒸氣壓力滅菌法：甲醛循環(huán)周期短不腐蝕器械滅菌后即干燥器械、手機、車針等口腔保健實踐中的感染與控制3、干熱滅菌法：１６０－１７０℃１ｈ以上１９０℃６ｍｉｎ口腔保健實踐中的感染與控制4.玻璃球/鹽滅菌法：２１８－２４６℃１５ｓ小器械如根管擴挫針口腔保健實踐中的感染與控制滅菌效果監(jiān)測化學(xué)指示劑：溫度、時間生物指示劑：芽孢的殺滅情況口腔保健實踐中的感染與控制某些器械設(shè)備滅菌和抗感染的特殊考慮1、手機：表面污染、內(nèi)部污染高溫、化學(xué)蒸汽口腔保健實踐中的感染與控制2、旋轉(zhuǎn)器械：高溫、化學(xué)蒸汽、玻璃球3、汞合金充填器：高溫4、可見光固化器：薄膜覆蓋、碘伏消毒口腔保健實踐中的感染與控制1、消毒區(qū)的劃定：治療區(qū)—治療臺、治療車等高水平消毒、薄膜覆蓋六、牙科設(shè)備消毒

口腔保健實踐中的感染與控制治療周邊區(qū)水氣槍、燈柄、開關(guān)、痰盂等中等水平消毒、薄膜覆蓋周圍區(qū)地板、柜頂每日清潔消毒、良好通風口腔保健實踐中的感染與控制2、牙科設(shè)備消毒

：綜合治療臺、牙科用椅和家具等—覆蓋水供—防回流閥門、游離氯水氣槍超聲波潔牙器—工作頭、手柄均消毒空氣壓縮機—過濾器口腔保健實踐中的感染與控制七、臨床廢物處理規(guī)章制度臨床廢物處理污染的固體廢物處理口腔保健實踐中的感染與控制口腔保健實踐中的感染與控制規(guī)章制度

醫(yī)療廢物管理條例

禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當有明顯的警示標識和警示說明。口腔保健實踐中的感染與控制口腔保健實踐中的感染與控制應(yīng)有暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過２天。使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當消毒并作毀形處理；焚燒消毒后集中填埋口腔保健實踐中的感染與控制口腔保健實踐中的感染與控制衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反規(guī)定，衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處以罰款口腔保健實踐中的感染與控制醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反規(guī)定，將未達到國家規(guī)定標準的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物排入城市排水管網(wǎng)的，由建設(shè)行政主管部門責令限期改正，給予警告，并