臨床肺部解剖圖譜講解

臨床肺部解剖圖譜講解演講人：日期：目錄CATALOGUE肺部基本結構與功能氣管和支氣管解剖特點肺動脈和肺靜脈系統(tǒng)剖析胸膜腔與縱隔區(qū)域解讀肺部神經、淋巴及內分泌系統(tǒng)肺部常見疾病影像學表現(xiàn)01肺部基本結構與功能PART位置肺部位于胸腔內，左右各一，覆蓋于心之上；肺部是人體呼吸系統(tǒng)的主要器官，負責進行氣體交換。形態(tài)肺部形態(tài)近似圓錐體，左肺略小于右肺；肺部表面被胸膜覆蓋，并與肋骨和胸椎形成胸廓。肺部的位置和形態(tài)肺葉劃分左肺被斜裂分為上、下兩個肺葉，右肺被水平裂和斜裂分為上、中、下三個肺葉。肺段劃分每個肺葉被進一步劃分為若干個肺段，每個肺段都有獨立的支氣管和血管供應。肺葉與肺段劃分肺泡是肺部的基本單位，由單層上皮細胞構成，呈囊泡狀，外部包裹著豐富的毛細血管網。肺泡結構肺毛細血管是肺泡與血液進行氣體交換的場所，其壁薄、通透性高，有利于氣體快速通過。肺毛細血管結構肺泡和肺毛細血管結構氣體交換過程簡述吸氣過程空氣通過呼吸道進入肺泡，氧氣透過肺泡壁進入毛細血管，與血液中的血紅蛋白結合，形成氧合血紅蛋白。呼氣過程氣體交換的意義血液中的二氧化碳通過毛細血管壁進入肺泡，隨呼氣排出體外；同時，氧合血紅蛋白解離，釋放氧氣供組織細胞使用。氣體交換是維持人體生命活動的重要過程，通過吸入氧氣和排出二氧化碳，保證機體細胞正常代謝和生命活動的進行。02氣管和支氣管解剖特點PART位于食管前方，由軟骨、平滑肌和結締組織構成。氣管位置呈圓形，內部有黏膜層、黏膜下層和外膜層。氣管管腔保證空氣流通，維持呼吸功能；同時清除氣管內的異物和分泌物。氣管功能氣管的構造及功能010203氣管下端分為左、右兩支主支氣管。支氣管起源左支氣管細而長，右支氣管粗而短，分支進入左、右肺。支氣管分支右支氣管較陡直，異物易墜入；左支氣管較細長，分叉角度小。支氣管走向支氣管分支及走向支氣管壁結構黏膜層富含纖毛和腺體，能清潔和濕潤吸入的空氣；外膜層含有軟骨和平滑肌，可保持支氣管的通暢和調節(jié)氣流。支氣管壁特點支氣管壁彈性平滑肌收縮可改變支氣管的口徑，從而調節(jié)氣流和肺內壓。由黏膜層、黏膜下層和外膜層組成。支氣管壁結構和特點氣流動力學原理氣流與流速氣流速度在支氣管內不同部位有所變化，流速快的地方壓力大，流速慢的地方壓力小。氣流與壓力氣體在支氣管內流動時，產生壓力差，驅動氣體向低壓區(qū)域流動。氣流與阻力氣流在支氣管內流動時，受到管道阻力和分支阻力的影響。03肺動脈和肺靜脈系統(tǒng)剖析PART肺動脈起源肺動脈起源于右心室肺動脈圓錐，在主動脈弓下方分為左右肺動脈。肺動脈分支左肺動脈分為上、下兩支，分別進入左肺的上、下葉；右肺動脈也分為上、中、下三支，分別進入右肺的上、中、下葉。肺動脈的起源和分支肺靜脈收集血液肺靜脈收集來自肺泡的血液，這些血液富含氧氣，經過肺靜脈回流到左心房。肺靜脈回流路徑左、右肺上靜脈和下靜脈分別將血液回流到左心房，完成肺循環(huán)。肺靜脈回流路徑肺動脈和肺靜脈的血管壁均由內膜、中膜和外膜三層組成，具有彈性和支撐作用。血管壁結構血管壁的主要功能是維持血管的通透性、彈性和穩(wěn)定性，以保證血液的順暢流動。血管壁功能血管壁結構和功能血流動力學特點肺動脈壓力肺動脈內壓力較低，血液從右心室泵出后，在肺動脈內形成較低的壓力。肺靜脈壓力肺靜脈內壓力較低，有利于血液從肺泡回流到左心房。血流阻力肺動脈和肺靜脈的血流阻力相對較小，有利于血液的順暢流動和氣體交換。血流速度肺動脈內血流速度較快，肺靜脈內血流速度相對較慢，這有利于血液與肺泡進行充分的氣體交換。04胸膜腔與縱隔區(qū)域解讀PART胸膜腔的構造胸膜腔是由緊貼于肺表面的胸膜臟層和緊貼于胸廓內壁的胸膜壁層所構成的潛在腔隙。胸膜腔的功能腔內為負壓，有助于肺的擴張，并減少呼吸時的摩擦，同時有利于靜脈血與淋巴液回流。胸膜腔的構造和功能縱隔的分區(qū)及其內容縱隔的內容主要包括心臟、大血管、食管、氣管、神經、淋巴組織以及部分胸腺和脂肪組織等?？v隔的分區(qū)縱隔分為上、下兩部，上部稱上縱隔，下部稱下縱隔，兩者以心包前后界為界。胸膜腔位于縱隔兩側，縱隔位于胸膜腔的前方。解剖位置關系胸膜腔與縱隔之間通過肺門等部位相連通。腔隙間連通胸膜腔與縱隔的解剖關系指由病毒或細菌等感染造成的胸膜炎癥，通常伴有胸腔積液和疼痛。胸膜炎指氣體進入胸膜腔，造成胸膜腔內壓力升高，使肺部分或完全壓縮的一種疾病。氣胸包括原發(fā)性和繼發(fā)性胸膜腫瘤，較為少見，但治療難度較大。胸膜腫瘤臨床上常見的胸膜疾病01020305肺部神經、淋巴及內分泌系統(tǒng)PART交感神經交感神經主要支配肺血管和支氣管平滑肌，使肺血管收縮、支氣管舒張，以適應機體代謝需要。肺神經叢肺神經叢是由迷走神經和交感神經的分支組成，主要支配肺臟的感覺和運動功能。迷走神經迷走神經是混合神經，其運動纖維支配呼吸肌和支氣管平滑肌，感覺纖維傳導肺的感覺。肺部神經支配情況淋巴系統(tǒng)的分布和功能淋巴液回流淋巴液經淋巴管回流入靜脈，參與血液循環(huán)，清除肺內異物和細菌。淋巴結肺內淋巴結是淋巴管匯集的地方，具有濾過和免疫作用，可有效阻止經淋巴管進入的微生物。肺內淋巴管網肺內淋巴管網由毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導管組成，負責回收肺內的淋巴液。肺泡表面活性物質肺血管內皮細胞分泌多種生物活性物質，如血管緊張素、5-羥色胺等，參與調節(jié)肺血管收縮和舒張。肺血管內皮細胞免疫細胞肺部免疫細胞分泌多種細胞因子和免疫球蛋白，參與肺部免疫應答和炎癥反應。肺泡表面活性物質由肺泡Ⅱ型上皮細胞分泌，具有降低肺泡表面張力的作用，維持肺泡的穩(wěn)定性。肺部內分泌功能簡介肺部神經調節(jié)紊亂可導致呼吸節(jié)律異常、支氣管痙攣等，影響肺通氣和換氣功能。神經調節(jié)紊亂淋巴系統(tǒng)病變可導致肺內淋巴液回流受阻，引起肺水腫和呼吸困難。淋巴系統(tǒng)病變肺部內分泌功能異?？捎绊懛闻荼砻婊钚晕镔|的分泌和肺血管收縮，導致肺不張、肺水腫等病變。內分泌功能異常神經、淋巴及內分泌系統(tǒng)的臨床意義06肺部常見疾病影像學表現(xiàn)PART常發(fā)生在肺的中下野，可單發(fā)或多發(fā)。病變部位常有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。伴隨癥狀01020304呈片狀或斑片狀陰影，密度較高，邊緣模糊。病變范圍X線片可見肺部實變，CT可顯示肺內炎性浸潤及實變范圍。影像學特點肺炎的影像學特征肺結核好發(fā)于上葉的尖后段、下葉的背段和后基底段?？梢姲咂瑺铌幱?、結節(jié)、空洞和肺內播散病灶等。原發(fā)性肺結核可見啞鈴型陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結，形成典型的原發(fā)綜合征。X線檢查是診斷肺結核的常規(guī)方法，CT可更準確地發(fā)現(xiàn)肺內病變及并發(fā)癥。肺結核的影像學診斷病變部位病變形態(tài)特異性表現(xiàn)影像學檢查方法肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和鑒別診斷早期表現(xiàn)肺癌早期常無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為肺部結節(jié)或腫塊，部分病人可出現(xiàn)咳嗽、痰血或咯血等癥狀。影像學檢查CT是肺癌檢查的重要手段，可顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)及與周圍組織的關系。鑒別診斷肺癌需與肺結核、肺炎等疾病進行鑒別，尤其是小細胞肺癌，需結合病理組織學檢查進行確診。高危人群長期吸煙、年齡在45歲以上、有肺癌家族史等高危人群應定期進行肺癌篩查。肺膿腫主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳膿臭痰，X線可見圓形透亮區(qū)及氣液平面。支氣管擴張X線可