醫(yī)療文件傳閱與保密制度

醫(yī)療文件傳閱與保密制度第一章總則第一條目的與基本原則為規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療文件的傳閱與保密工作，保障醫(yī)療信息的安全與隱私，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)部全部部門和人員的醫(yī)療文件傳閱與保密行為。第三條定義（一）醫(yī)療文件：指醫(yī)院內(nèi)部記錄、存儲(chǔ)患者信息、治療方案、醫(yī)囑等相關(guān)的文字、圖像、影像等文件。（二）傳閱：指醫(yī)療文件通過(guò)電子或紙質(zhì)媒介進(jìn)行內(nèi)部流轉(zhuǎn)、傳遞和交換的行為。（三）保密：指對(duì)醫(yī)療文件中的患者信息、治療方案、醫(yī)囑等敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格保護(hù)，防止未經(jīng)授權(quán)的人員取得。第二章醫(yī)療文件傳閱規(guī)定第四條傳閱申請(qǐng)與審批（一）醫(yī)療文件的傳閱應(yīng)符合工作需要，需由傳閱申請(qǐng)人書面提出申請(qǐng)。（二）傳閱申請(qǐng)應(yīng)包含傳閱的文件名稱、傳閱目的、傳閱范圍等內(nèi)容，并需得到相關(guān)部門負(fù)責(zé)人的審批。（三）傳閱申請(qǐng)應(yīng)在申請(qǐng)人和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人簽字后，方可進(jìn)行傳閱操作。第五條傳閱責(zé)任與義務(wù)（一）申請(qǐng)人對(duì)傳閱的內(nèi)容及后續(xù)傳閱行為負(fù)有責(zé)任，確保傳閱文件不被非相關(guān)人員取得。（二）接收到傳閱文件的人員應(yīng)依照規(guī)定嚴(yán)格保密，并對(duì)文件進(jìn)行批閱后及時(shí)歸還或銷毀。第六條傳閱渠道與方式（一）電子傳閱：醫(yī)療文件可通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部安全網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行電子傳閱，傳閱文件應(yīng)采用加密方式存儲(chǔ)，確保傳輸安全。（二）紙質(zhì)傳閱：若有必需傳閱紙質(zhì)文件，應(yīng)使用特定路徑，避開非授權(quán)人員接觸。第七條傳閱記錄與審計(jì)（一）醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療文件傳閱記錄，記錄傳閱的文件名稱、傳閱時(shí)間、傳閱人員等相關(guān)信息。（二）醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)療文件傳閱情況的審計(jì)，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行追責(zé)。第三章醫(yī)療文件保密規(guī)定第八條保密責(zé)任與義務(wù)（一）醫(yī)院內(nèi)部全部人員必需保守患者信息的秘密，嚴(yán)禁向未經(jīng)授權(quán)的人員泄露患者信息。（二）對(duì)于涉及個(gè)人隱私的醫(yī)療文件，未經(jīng)患者或患者家屬同意，嚴(yán)禁擅自復(fù)制、傳閱或外泄。第九條信息安全保護(hù)（一）醫(yī)院應(yīng)建立完善的信息安全管理體系，確保醫(yī)療文件在存儲(chǔ)、傳輸和處理過(guò)程中的安全性。（二）醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行漏洞掃描和安全評(píng)估，及時(shí)修補(bǔ)漏洞，防止信息泄露和非法訪問(wèn)。第十條員工保密培訓(xùn)（一）醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療文件保密相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)，提高員工保密意識(shí)。（二）醫(yī)院應(yīng)對(duì)參加醫(yī)療文件傳閱的人員進(jìn)行系統(tǒng)技術(shù)培訓(xùn)，確保其具備合理使用和傳閱醫(yī)療文件的本領(lǐng)。第四章違規(guī)與懲罰第十一條違規(guī)行為（一）未經(jīng)授權(quán)擅自傳閱醫(yī)療文件。（二）逾越權(quán)限或進(jìn)行未經(jīng)批準(zhǔn)的傳閱行為。（三）泄露患者信息給未經(jīng)授權(quán)的人員或向外界傳媒泄露。（四）未按規(guī)定歸還或銷毀傳閱文件。（五）違反保密規(guī)定而導(dǎo)致患者信息泄露的行為。第十二條懲罰措施（一）以上述違規(guī)行為為基礎(chǔ)，對(duì)違規(guī)人員嚴(yán)厲進(jìn)行紀(jì)律懲罰。（二）違規(guī)人員可能面對(duì)警告、記過(guò)、記大過(guò)、降職、辭退等懲罰。（三）對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的違規(guī)行為，醫(yī)院可依法追究其法律責(zé)任。第五章附則第十三條規(guī)章制度的解釋和修改（一）本規(guī)章制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)院。（二）本規(guī)章制度如需修改，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并及時(shí)通知全體醫(yī)務(wù)人員。第十四條生效日期本規(guī)章制度自頒布之日起生效，并納入醫(yī)院的管理范疇。附件：醫(yī)療文件傳閱與保密制度申請(qǐng)表傳閱文件名